Стентирование на сердце при инфаркте миокарда

Реабилитация после операции

Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится.

Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии. Эта операция позволяет предотвратить омертвение среднего слоя сердечных мышц и сократить количество некротических поражений.

Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни.

Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию. Рентгеноконтрастное исследование позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Если врачи заметили, что сердце плохо работает или начался некроз, то пациента направят на операцию.

Перед хирургическим вмешательством у больного берут анализы, направляют на ЭКГ и УЗИ. При оценке состояния пациента после инфаркта миокарда и перед операцией, врачи обращают внимание на следующие факторы:

  • Степень распространения некротических поражений. Её рассчитывают от даты появления первых симптомов недуга и до момента госпитализации. Также учитывается информация, полученная после проведения анализов.
  • Состояние коронарного русла. Врачи должны понять, будет ли эффект от шунтирования, выяснить количество пораженных сосудистых ветвей. Помочь в этом может коронарография.
  • Состояние сердца и сократительную способность миокарда.

Если пациент поступает в реанимацию с выраженным симптомами инфаркта, то врачи приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Перед операцией в лаборатории должны сделать ряд тестов: поставить группу крови и резус-фактор больного, проверить на наличие реакции к препаратам, которые будут применяться во время процедуры.

Стентирование сосудов сердца

Если хирургическое вмешательство является плановым, то больной должен лечь в стационар за неделю него. Во время подготовки медицинский персонал обучает пациент специальным техникам дыхания, которые облегчат состояние после процедуры. За 12 часов до операции проводят последнее обследование.

Перед операцией врачи выбирают сосуд, по которому будет передвигаться аортокоронарный стент. Чаще всего используют грудную артерию, т.к. она демонстрирует лучшую сопротивляемость атеросклерозу. Если по каким-либо причинам её использовать нельзя, то выбирают одну из лучевых артерий либо большую подкожную вену бедра.

Шунтирование может быть одиночным, двойным или тройным. Количество стентов на сердце зависит от числа пораженных артерий. Средняя длительность операции составляет 5 часов. Операция может делаться на сердце, подключенном к аппарату искусственного кровообращения или без оного. Наиболее современным способом проведения стентирования является миниинвазивный метод.

После того, как пациент пережил инфаркт и операцию, на первый план выходит процесс реабилитации. Стентирование сосудов сердца относят к малоинвазивным операциям. Во время процедуры врачи не вскрывают грудную клетку, а просто вводят стент через один из сосудов.

Постоянные физические нагрузки и стабильная активность в течение дня являются не только важной частью восстановления после стентирования, но и залогом того, что в будущем больной не будет иметь проблем с сердечно-сосудистой системой.

Не разработано универсальных комплексов упражнений, которые подошли бы для всех больных, переживших инфаркт. Сложность и частота физических нагрузок выбираются после оценки состояния пациента кардиологом.

Самая распространенная практика среди врачей – назначать больному 4-5 коротких тренировок в день. Для создания физической нагрузки используют тренажеры, велосипед, бассейн. Чтобы имитировать восхождение на гору, применяют специальный стенд с ручками, размещенный под углом.

После того, как была проведена операция при инфаркте миокарда, пациента переводят на лечебное питание. С его помощью корректируется количество попадающего в организм холестерина. Из меню исключаются следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • жареные, копченые блюда;
  • яйца, сметана;
  • сахар.

стентирование на сердце при инфаркте миокарда

Продукты и напитки, содержащие кофеин, выводят полностью из рациона. Также следует уменьшить количество соли, т.к. она повышает давление, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В рационе пациента должно быть умеренное количество нежирного мяса и рыбы, много свежих овощей и жиров растительного происхождения.

Стентирование направлено на то, чтобы устранить негативные последствия ишемической болезни сердца. Поэтому жизнь после инфаркта у пациентов остаётся прежней, за исключением предписания некоторых рекомендаций, влияющих на питание и физическую активность.

Чтобы инвалидность присвоили, больной должен получить назначение на медико-социальную экспертизу. Считается, что это состояние присваивают любому гражданину, испытавшему инфаркт миокарда, но на самом деле это не так.

Комиссия оценивает способность гражданина к труду и самообслуживанию, способен ли он вести прежний образ жизни. К примеру, инвалидность могут присвоить человеку, чья работа связана с физическим трудом (грузчики, строители), но специалистам, занимающимся проведением расчетов или проектированием, она присвоена не будет.

cardioplanet.ru

После локализации острых состояний и частичного восстановления работы сердечной мышцы больному индивидуально прописывается комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания.

Выполнение операции

Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем положительнее могут быть результаты. Конечно, все упражнения должны делаться лишь при постоянном контроле самочувствия и после прохождения критической фазы недуга.

Прием коронарного стентирования во время лечения сердечных заболеваний стал использоваться относительно недавно. Проблемное место артерии расширяется с помощью проволочного каркаса (стента), расширяющего сосуд до физиологических размеров.

Во время проведения операции вскрытие грудной клетки не производится, что значительно облегчает процесс реабилитации больного и сокращает общее время пребывания в медицинском учреждении.

После хирургической операции можно применять такие приемы реабилитации, как и для иных методов лечения ИБС.

Лечебная гимнастика

На первом месте стоит физкультура. Но нагрузка и виды упражнений корректируются в зависимости от течения болезни и быстроты восстановления организма. В связи с тем, что поражения сердечной мышцы не достигли необратимых явлений, лечебная гимнастика может выполняться с увеличенными нагрузками.

Большинству больных рекомендуется заниматься терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам.

В спортивных залах можно заниматься на так называемых кардиотренажерах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп побирается индивидуально, нагрузки увеличиваются постепенно.

Физическая нагрузка играет комплексную положительную роль, она тренирует мышцы, улучшает эмоциональное состояние и способствует понижению избыточного веса. Кроме того, нормализуется кровоснабжение и работоспособность всех органов больного.

  1. Упражнения делать ежедневно. Для этого не обязательно посещать спортивные залы, достаточно заниматься гимнастикой дома, делать пробежки или прогулки на свежем воздухе.
  2. Интенсивность нагрузок не форсировать. Комплекс упражнений не должен вызывать чувства сильной усталости.
  3. Заниматься физкультурой следует не только во время реабилитации, но и после нее.

Если возникают неприятные ощущения или чрезмерно повышается артериальное давление, то нужно уменьшать длительность и интенсивность упражнений.

Очень важное звено в комплексе назначаемых мер. Постоянная боязнь рецидивов недуга может стать причиной устойчивого стрессового состояния. А это крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, увеличивает факторы риска ИБС, инфарктов и инсультов.

Профессиональный специалист поможет справиться с необоснованными волнениями, научит управлять эмоциями. Еще один важный момент – близкие и родственники должны с пониманием и вниманием относиться к больному и минимизировать количество стрессовых ситуаций, вызванных семейными обстоятельствами.

Правильное питание должно выполнять одновременно несколько задач: способствовать стабилизации веса в оптимальных параметрах, обеспечивать питание организма в полном объеме не допускать повышения в крови уровня холестерина.

Традиционно исключаются продукты, вызывающие повышенное образование холестерина, не стоит злоупотреблять крепкими кофе и чаем.

Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов в любом виде, питание делать дробным.

Очень действенный способ, пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Есть возможность точной корректировки упражнений и назначения, в случае обнаружения проблем, специального поддерживающего медикаментозного лечения. Некоторым больным рекомендуются препараты, предотвращающие образование тромбов.

Для стенок сосудов стент – инородное тело, организм пытается заблокировать его. В крови образуются сгустки, которые могут прилипать к стенту и со временем под влиянием повышенных физических нагрузок или стрессовых ситуаций отрываться.

  • отечность, болезненность, гиперемия, кровотечение или другие выделения из места установки катетера;
  • повышенная температура и прочие признаки развивающейся инфекции;
  • нарушение чувствительности конечности, на которую устанавливался катетер;
  • повышенная потливость;
  • тошнотно-рвотный синдром, длящийся на протяжении длительного времени;
  • загрудинные боли, одышка и кашель;
  • гематурия (моча с кровью), учащение или болезненность мочеиспускательного процесса.

Процедура стентирования

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, которое подразумевает длительное восстановление. После того как выполниться стентирование, больному показано:

  • После инфаркта миокарда и стентирования показан строгий постельный режим. Больному рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок, соблюдать диету и выполнять все предписания врача.
  • На протяжении всего периода восстановления после инфаркта миокарда пациенту назначают препараты, предупреждающие тромбообразование.
  • Больному необходимо внимательно следить за своим самочувствием после проведенного стентирования. При появлении любых тревожных симптомов нужно немедленно известить врача. Признаками развивающихся осложнений стентирования считаются – отечность, болезненность, кровотечение из места установки катетера, повышение температуры тела, увеличение потоотделения. Также тревожным сигналом является нарушение чувствительности конечности, где производились медицинские манипуляции, тошнота, рвота, отдышка, интенсивные боли, гематурия.
  • Принимают меры, которые направлены на устранение негативных последствий от длительного пребывания в лежачем положении. К возможным осложнениям после стентирования относят атонию (нарушение работы кишечника), тромбоэмболию, пневмонию и другие.

После того как человеку поставили сердечный стент, необходимо постепенно подвергать организм физическим нагрузкам.

комендуется очень медленно увеличивать их интенсивность, поскольку инфаркт миокарда приводит к серьезным нарушениям работы сердца. Сразу после приступа, когда произошла относительная стабилизация состояния, больному разрешается только присесть на кровати, спустив ноги. Только через 1-2 недели после инфаркта миокарда пациент может немного походить по палате под наблюдением медицинского персонала.

Движения должно происходить в спокойном темпе. При появлении любых признаков усталости, отдышки занятия нужно прекратить. Длительность ЛФК контролирует и устанавливает врач на показании результатов анализов больного.

Также в период восстановления после инфаркта миокарда и стентирования, который будет происходить в домашних условиях, пациенту рекомендуется делать простые упражнения. ЛФК приводит к укреплению сердца, ускоряет возращение человека к нормальной жизнедеятельности.

Утренняя гимнастика

Если оно превышает 100-120 ударов в минуту, необходимо снизить интенсивность занятий. Чтобы повысить выносливость сердца и организма в целом, перед каждой тренировкой рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты, которые должен назначить врач.

При выборе вида спорта после инфаркта миокарда и стентирования можно отдать предпочтение:

  • терренкур. Это вид спорта, который предполагает пешие прогулки по ранее установленному маршруту;
  • езда на велосипеде;
  • любые тренажеры;
  • бег трусцой;
  • плавание;
  • обычная зарядка.

Рекомендации насчет питания зависят от периода времени, который произошел после приступа. Во время реабилитации после инфаркта миокарда и проведенного стентирования необходимо придерживаться таких правил:

  1. Первая неделя после приступа. На протяжении всего периода необходимо полностью исключить соль из рациона. Готовить еду разрешается только на пару или варить. Жареные блюда необходимо полностью исключить из рациона. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на кишечник, всю еду рекомендуется перетирать. Количество приемов пищи нужно увеличить до 7 раз в сутки. За день рекомендуется выпивать до 800 мл жидкости.
  2. 2-3 неделя после инфаркта миокарда и стентирования. В это время также запрещается употреблять соль и любые жареные блюда. Еду можно уже не перетирать. Ее достаточно измельчить. Количество приемов пищи можно уменьшить до 5 раз в сутки. При этом объем порций незначительно увеличивается. В это время можно выпивать около литра воды за сутки.
  3. 4 неделя. В это время происходит активное рубцевание миокарда после инфаркта и стентирования. В большей степени рекомендации в данный период те же. В рационе должна отсутствовать соль и жареные блюда. Количество приемов пищи можно увеличить до 4. За сутки рекомендуется выпивать до 1,1 л воды.
  4. Питание на протяжении всего последующего времени после инфаркта миокарда и стентирования. Рекомендуется максимально ограничить жирные сорта мяса (свинины, баранины), сливочное масло, сметану, яйца, полуфабрикаты, сладости, кондитерские изделия и т. д. Необходимо снизить количество употребляемой соли до 4-5 г в сутки. Также рекомендуется не злоупотреблять кофе, чаем, какао, которые провоцируют усиленную работу сердечной мышцы.

Реабилитация после проведенного стентирования подразумевает соблюдение многих правил, что обеспечивает быстрейшее возобновление привычного ритма жизни, но с некоторыми коррективами. К таким относят:

  • Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков. Последнее ограничение имеет относительный характер. Некоторые врачи разрешают своим пациентам в небольшом количестве употреблять алкоголь, но только после полного восстановления работы сердечно-сосудистой системы.
  • Психологическая реабилитация. Она не менее важна, поскольку чрезмерные душевные переживания негативным образом сказываются на нормальной работе сердечно-сосудистой системы. После инфаркта миокарда больному рекомендуется посетить психолога, который сможет предоставить квалифицированную помощь.
  • Лечение ожирения. При наличии лишнего веса человеку рекомендуется похудеть. Это нужно делать постепенно, чтобы не спровоцировать дополнительный стресс для организма. Лучше всего постепенно снижать калорийность рациона, чтобы потеря веса составляла не больше 3-4 кг в месяц.
  • Санаторно-курортное лечение. Периодически рекомендуется проходить реабилитацию в таких медицинских учреждениях. Там обеспечивают необходимое питание, медикаментозные препараты, ЛФК.

Обычно после проведенного стентирования человек сохраняет трудоспособность. При помощи данной процедуры можно предотвратить многие негативные последствия на организм. Несмотря на это, нужно не пренебрегать рекомендациями врачей и регулярно проходить профилактические обследования.

serdechka.ru

Какова ее цель?

Эта процедура делается, чтобы обеспечить нормальный кровоток через заблокированную ранее артерию в сердце. После стентирования просвет артерии остается открытым. Это обеспечит адекватный кровоток в сердечной мышце. Это улучшает качество жизни – прекращаются боли в грудной клетке, улучшается самочувствие.

Возможные Осложнения

При проведении планового стентирования, лечащий врач обязательно должен учитывать все возможные осложнения этой процедуры, которые могут быть следующими:

  • Кровотечение в месте проведения катетера
  • Развитие инфаркта миокарда или нарушений ритма сердца.
  • Аллергическая реакция на рентген-контрастный препарат
  • Развитие инсульта
  • Технические сложности вплоть до невозможности постановки стента, повторное сужение артерии (ее рестеноз).
  • Аллергии на лекарства
  • Ожирение
  • Курение
  • Нарушение свертывания крови
  • Возраст: 60 лет и более
  • Недавняя пневмония
  • Недавний инфаркт миокарда
  • Диабет
  • Заболевания почек

Анализы крови — общий и биохимический

Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализ, который делает запись электрической активности сердца, измеряя электрические потоки через сердечную мышцу.

Рентген грудной клетки — обследование, при котором используется рентгеновское излучение, для получения снимка органов грудной клетки.

Расскажите врачу о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете в настоящий момент. Определенные лекарства, возможно, должны быть отменены перед процедурой, таким лекарством является например «Варфарин». Накануне процедуры питайтесь легкой пищей. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи.

Анестезия

Для обезболивания используется местная анестезия в области паха, куда будет вставлен катетер. Также во время стентирования используются препараты с седативным эффектом. Они сделают процедуру для пациента более комфортной.

Описание процедуры

Область паха, куда устанавливается артериальный катетер, бреется, обрабатывается антисептиком. Толстая игла, которая также называется интродьюсером, устанавливается в артерию. Через иглу в артерию проводится проводник с катетером.

Катетер продвигается по проводнику в артериальном русле, пока не достигнет заблокированной артерии в сердце. Врач-рентгенхирург делает рентгеновские снимки сосудов во время процедуры, чтобы знать, где находятся проводник и катетер.

Как только выявляется место критического сужения коронарной артерии, проводник проводится за место сужения – он обеспечивает точное размещение катетера в артерии. Маленький баллон  на конце катетера быстро раздувается воздухом и вновь сдувается.

Это открывает артерию. Для установки стента, воздушный резервуарчик наполняется вновь, чтобы расширить стент до его полного размера. Стент оставят на месте, после чего можно считать стенки сосуда открытыми.

Катетер с баллончиком и проводник удаляются. После того, как процедура закончена, удаляется катетер из артерии. Возможное кровотечение предотвращается нажатием на место катетеризации в течение 20-30 минут. В области паха накладывается повязка.

Пациент лежит неподвижно в течение некоторого времени в условиях палаты интенсивной терапии, под наблюдением врача.  В области, где был установлен катетер продолжает находиться давящая повязка для профилактики кровотечения.

sosudy.pro

Стенокардия и инфаркт миокарда – это проявления ишемии сердца — болезни, связанной с кислородным голоданием сердечной мышцы. Ухудшение ее питания является результатом нарушения кровообращения в коронарных артериях, поставляющих кровь к сердцу.

  • Что такое «стент» и его разновидности
  • Как проходит операция?
  • Показания к операции
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Реабилитация

Что представляет собой данная операция?

Коронарные артерии

Коронарные артерии – это важный элемент сердечно-сосудистой системы. Данные сосуды обеспечивают основное кровоснабжение сердца. Когда по определенным причинам коронарные артерии не выполняют в полном объеме поставленных функций, наблюдаются непоправимые последствия для организма человека.

Чаще всего сужение просвета сосудов происходит вследствие атеросклероза, который сопровождается накоплением на их стенках холестериновых отложений. В результате сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода и происходит некроз.

Стентирование позволяет избежать всех этих негативных последствий. Его проводит кардиохирург при наличии строгих показаний. Данное оперативное вмешательство не предполагает наличия большого разреза на грудной клетке, как во время шунтирования. Это в несколько раз уменьшает период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Перед проведением стентирования больному дают специальные препараты, уменьшающие свертываемость крови. Место введения катетера обычно обезболивается при помощи местной анестезии. После этого в пораженный холестериновыми бляшками сосуд вводят специальный баллон.

Также в сосуд устанавливают специальный стенд. Это особая поддерживающая конструкция, которая имеет форму сетчатого цилиндра. Его изготовляют из металла специальной сплавки. Задача стента – не допустить возможное сужение сосудов и предупредить рецидив инфаркта миокарда.

Стентирование сердца осуществляется на протяжении 1-3 часов, в зависимости от количества устанавливаемых стентов. Во время операции больной не испытывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта.

Стационарный этап

serdechka.ru

На этом этапе важно не столько физическое восстановление больного, сколько моральное. Он должен поверить, что не все потеряно, что можно полностью восстановить здоровый образ жизни, что болезнь отступила надолго и не стоит бояться рецидивов.

Поле стационарного этапа физической реабилитации заболевший должен полностью себя обслуживать, совершать пешие прогулки на два–три километра. Кроме того, усилия ЛФК должны обеспечить:

  • локализацию и устранение осложнений, возникающих после длительного постельного режима. Следствиями амбулаторного лечения могут быть нарушения деятельности кишечника (атония), тромбоэмболия, пневмония застойного характера. Восстановление движения дает возможность запустить жизненные функции организма;
  • максимально возможное на первичном этапе восстановление работоспособности сердечно-сосудистой системы, тренировка периферического кровообращения. При этом нагрузка на сердце подбирается максимально щадящая, больной постоянно наблюдается;
  • ортостатическую устойчивость, восстановление простейших двигательных функций.

Как только больной убедится в прогрессе результатов борьбы с недугом, у него появятся положительные эмоции и уверенность в своем будущем. Нормализация психического состояния также играет очень важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни.

Процедура установки стента требует подготовки больного. На этом этапе проводится коронарография для уточнения локализации закупоренного сосуда и выяснения степени его поражения. В экстренной ситуации дополнительно делаются анализы крови и ЭКГ, В случае плановой операции проводится более тщательное обследование пациента.

Оно включает:

  • Лабораторные анализы мочи и крови – общий и биохимический, определение свертываемости крови, на гепатит и ВИЧ;
  • Исследования сердца – эхокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, УЗИ коронарных сосудов с дуплексным сканированием и допплерографией.

Как ставят стент?

Доступ к коронарным артериям осуществляется через бедренную артерию или через руку. Второй способ – введение интродьюсера со стентом через лучевую артерию предплечья – применяется чаще из-за более легкого доступа к коронарным сосудам.

Порядок проведения операции:

  • Место прокола обезболивается и в него вводится проводник с баллончиком.
  • С током крови под контролем рентгена он достигает нужного места в артерии;
  • После того, как баллончик зафиксирован в нужном месте, его надувают с помощью шприца;
  • Под давлением происходит разрушение атеросклеротической бляшки;
  • Проводник с баллончиком извлекается и на его место устанавливается стент с баллоном внутри;
  • Катетер вновь вводят в пораженный сосуд, баллон расширяется под давлением и раскрывает стент, прочно закрепляя его на стенках артерии на месте разрушенной бляшки.

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

Возможные осложнения после операции:

  • коронароспазм;
  • инфаркт;
  • тромбирование стента;
  • тромбоэмболия;
  • гематома больших размеров на бедре.

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Длительность ЛФК

Применяются следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота;

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Основу терапии инфаркта миокарда, в зависимости от этапа и интенсивности подобного состояния, составляет множество методик. Самой эффективной терапией считается открытие артерии, находящейся в зависимости от инфаркта. Уже около десяти лет подобная терапия является стандартом лечения инфарктных состояний.

Как показывает практика, в первые часы инфарктного состояния можно предотвратить как сам инфаркт, так и его нежелательные последствия. В результате своевременного проведения стентирования полностью исключается рубцевание пострадавшей от инфаркта зоны. Поэтому довольно-таки часто в первые часы инфаркта миокарда прибегают именно к стентированию.

Инфаркт миокарда на сегодня является одним из самых распространенных недугов сердечно-сосудистой системы. Большой риск летального исхода заставляет задуматься о причинах и профилактике инфаркта.

О причинах и механизмах развития инфаркта миокарда может рассказать презентация в кабинете любого терапевта. Этот страшный недуг связан с возникновением тромба в коронарной артерии. Патогенез инфаркта миокарда достаточно прост: разрыв атеросклеротической бляшки приводит к тому, что в коронарной артерии начинают активно образовываться тромбозные частицы.

Причинами инфаркта миокарда чаще всего становятся бляшки на стенках сосудов или резкие спазмы их стенок. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, старшего возраста, люди, склонные к полноте и ожирению, диабетики, курящие. Часто при ранее перенесенном инфаркте некоторое время спустя возникает повторный приступ.

Инфаркт миокарда на фото электрокардиограммы выражен нетипичным сердечным ритмом. Перепады и резкие скачки указывают на наличие проблемы и требуют немедленного оказания помощи больному.

Видов этого недуга существует очень много, они делятся и по месту возникновения, и по глубине поражения и тд. Классификация инфаркта миокарда включает насколько моментов:

  1. Место возникновения некроза: левый или правый желудочек, верхняя часть сердца, межжелудочковая перегородка.
  2. Величину очага: обширный и мелкоочаговый.
  3. Глубину поражения тканей сердца – определяется количеством захваченных слоев сердца.
  4. Продолжительность и временя возникновения: моноциклический, затяжной, рецидивирующий и повторный.

Наиболее опасным является трансмуральный инфаркт миокарда. Он охватывает все слои сердечной мышцы. Изменения, происходящие в это время, являются необратимыми. Ткани отмирают вследствие увеличения количества тропонина в сосудах.

Чаще всего это обширная форма инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается наличием нескольких зон развития некроза тканей. В основном такая форма наблюдается в случае поверхностного поражения сердечной мышцы.

Острый инфаркт миокарда является причиной высокой смертности пациентов. Иногда человек умирает еще до оказания ему врачебной помощи.  Четверть пациентов не доживают до стационарного размещения в больнице.

Атипичные формы инфаркта миокарда также отличаются симптоматическими проявлениями. При поражении нижних отделов желудочка возникает боль, схожая по дислокации и характеру на гастрит. В таком случае выделяют гастритический инфаркт миокарда.

Безболезненный вариант приступа является предвестником долгого периода реабилитации и тяжелого лечения. В основном наблюдается ухудшение настроения, дискомфорт в области груди, повышенная потливость. Такой форме заболевания наиболее подвержены пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Симптомы могут быть явными и скрытыми. Самым очевидным признаком того, что у человека есть подозрение на инфаркт, является резкая боль в груди. Приступ может длиться всего пару минут, а может и на длительный срок оставаться ноющая боль, отдающая под левую лопатку, в подбородок или левую руку. Также часто наблюдается одышка, потливость, слабость, головокружение и тошнота.

Последствия и послеоперационная реабилитация

После болезни физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, форсирование событий часто становится причиной очень тяжелых осложнений. По истечении нескольких дней после острого периода больной может медленно (самостоятельно или с помощью других лиц) вставать с постели, придерживаясь руками за упоры.

Первые шаги можно делать только после перевода в обычную палату. Ходить можно лишь по ровной поверхности, не допускать появления отдышки или чувства усталости. Длительность и расстояние пеших прогулок увеличивается постепенно.

В стационаре врач должен контролировать занятия ЛФК. Такие же упражнения можно выполнять в домашних условиях поле выписки из больницы. При этом следует постоянно помнить о контроле состояния. Одним из важных показателей успешного курса реабилитации являются пульс и давление.

Лечебная гимнастика

Стентирование может осложниться кровотечением в месте катетеризации, развитием аритмических нарушений, аллергической реакцией на контрастное вещество, инсультом, рестенозом (повторное артериальное) сужение.

Диета после инфаркта миокарда

Поэтому врач перед операцией обязательно должен учитывать наличие у пациента увеличивающих риск осложнения факторов вроде ожирения, никотиновой зависимости, лекарственной аллергии, пожилого возраста, проблем с кровесвертываемостью, сахарного диабета и пр.

На продолжительности реабилитационного периода сказываются: состояние пациента, степень тяжести пережитого приступа.

Если человек пережил мелкоочаговый инфаркт без развития серьезных осложнений, то он сможет вернуться к нормальной жизни через полгода. А вот 4 степень крупноочагового инфаркта с осложнениями требует 2-3 года.

Реабилитация в большинстве случаев помогает избежать инвалидности, нарушений физической, умственной активности.

Основные задачи, которые ставятся в период восстановления:

  1. Устранение патологий со стороны сердечной сосудистой системы. Налаживается сердечный ритм, контролируется с помощью препаратов, изменения образа жизни артериальное давление.
  2. Регулирование биохимического состава крови. Необходимо понизить уровень вредного холестерина.
  3. Улучшение способности сердца к перекачиванию крови, работы сердечной мышц во время физической активности. Для этого повышается физическая выносливость пациента.
  4. Возвращение дееспособности. Пациента постепенно готовят к трудовому режиму: умственным, физическим нагрузкам.
  5. Устранение психологического дискомфорта. Сбои в работе сердца, переживания должны сглаживаться.
  6. Стрессоустойчивость. Чтобы предупредить рецидив, сохранить все необходимые функции организма, пациент должен меньше нервничать, спокойнее относиться к сложным жизненным ситуациям.

Период восстановления наступает сразу после того, как кризис миновал. С целью сохранения здоровья, физических способностей пострадавшего, врачи проводят ряд мероприятий.

Восстановление делиться на несколько стадий:

  • стационарную. Проводиться после купирования приступа. Длительность 14-20 дней, в зависимости от того, как быстро больной идет на поправку. Эта стадия состоит из медикаментозной терапии, легких упражнений ЛФК для возвращения двигательной активности, а также психологической поддержки. Все это осуществляется в пределах кардиологического отделения или реанимации. Пациент выписывается, как только начинает двигаться, врачи дают рекомендации относительно дальнейшего выздоровления;
  • постстационарную. Самый сложный, потому что в этот момент человек сам решает, как ему восстанавливаться после инфаркта, стентирования. Вы можете обратиться за помощью в поликлинику, заниматься реабилитацией в домашних условиях или съездить в санаторий. Стадия завершается на момент полного возвращения трудоспособности;
  • поддерживающую. Эта стадия длительностью всю жизнь заключается в соблюдении рекомендаций правильного питания, физической активности, приема лекарств. Вы должны периодический посещать кардиолога для контроля за своим состоянием.

Стентирование при инфаркте миокарда проводиться с целью нормализации кровотока. В суженную артерию вводится трубочка, которая расширяет ее, улучшая кровообращение. Стентирование относиться к малоинвазивным операциям, но требует реабилитация из-за воспаления сосудов, которое сохраняется на протяжении нескольких недель.

Основные направления реабилитации при стентировании:

  • поддерживающая медикаментозная терапия;
  • сохранение психологического комфорта, повышение стрессоустойчивости. Оказывается психологическая помощь.

Можно попросить выписку из больницы с индивидуальными рекомендациями. Но если вы не хотите заниматься этим самостоятельно, хотите круглосуточного контроля в постстационарный период – пройдите курс в санатории, реабилитационном центре.

Преимущества нахождения в санатории:

  • состояние здоровья контролирует кардиолог;
  • полный медицинский осмотр несколько раз в неделю;
  • проводиться обучение, как вести себя, что делать, чтобы сохранить здоровье на долгие годы;
  • диетическое питание, которое не перенапрягает сердечную сосудистую систему, содержит суточную норму всех необходимых веществ для выздоровления.

После купирования приступа вы будете питаться протертыми, пресными, нежирными супами. Такой рацион длится 2-3 дня. Постепенно размер порций, выбор блюд увеличивается, но запрет на соль, специи, жир сохраняется.

В постстационарный период вы должны кушать маленькими порциями 4-6 раз в сутки.

Из меню полностью исключаются:

  • сладкое;
  • соленое;
  • острое;
  • мучное;
  • жирное.

Желательно повышенное содержание морепродуктов, нежирного, филейного мяса, свежих овощей и фруктов в рационе. Пить больше 1,5 л. ежедневно нельзя.

После пережитого инфаркта миокарда придется пересмотреть свои привычки, образ жизни, искоренить факторы, препятствующие выздоровлению.

Чтобы не допустить рецидива, необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек. Нельзя пить, курить, злоупотреблять вредной, жирной пищей с добавками.
  2. Надо чаще выходить на свежий воздух. Ежедневно гулять на улице 30-40 минут.
  3. Заниматься спортом. Выполняйте все рекомендованные упражнения из лечебной гимнастики. Но не переусердствуйте, повышенная нагрузка способна негативно сказаться на работе сердечной сосудистой системы.
  4. Сбалансированный режим отдыха, труда. Не перенапрягайтесь, спите не меньше 7-8 часов, избегайте стрессов, отдыхайте после выполненной работы.

Выполнением таких оперативных вмешательств занимаются эндоваскулярные хирурги, кардиохирурги и сосудистые хирурги в специализированных центрах эндоваскулярной кардиохирургии.

После снятия швов наращивают физические нагрузки. Сначала допускается спокойная пешая прогулка на расстояние до 1 км, дистанцию увеличивают. Всем пациентам после операции рекомендовано восстановить силы в санаторно-курортных условиях, где предусмотрена программа реабилитации после инфаркта.

Спустя три месяца от операции проводят тест под нагрузкой – пациенту предлагается выполнить ряд упражнений, а в это время врач оценивает благодаря приборам насыщения миокарда кислородом, работу шунтов.

Прогноз по большей части благоприятный – десятилетия активной жизни. Главное – следовать рекомендациям врачей и контролировать состояние здоровья.

Показания к проведению операции стентирования

Не всем больным с ишемией сердца показано стентирование.

Его проводят только в следующих случаях:

  • Предынфарктное состояние с угрозой развития острого инфаркта миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Прогрессирование стенокардии с частыми тяжелыми приступами, не снимающимися нитроглицерином;
  • Острый инфаркт;
  • Возникновение приступов стенокардии первые 2 недели после острого инфаркта;
  • Стабильная стенокардия 3 и 4 функционального класса;
  • Повторное сужение артерии после установки стента.

К ним относятся больные:

  • Сахарным диабетом;
  • На гемодиализе;
  • С повторным стенозом после установки голометаллического стента;
  • С развитием стеноза шунта после аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для установки стента (даже в экстренных случаях):

  • Тяжелая дыхательная, печеночная и почечная недостаточность;
  • Период острого инсульта;
  • Текущие инфекционные заболевания;
  • Внутренние кровотечения;
  • Пониженная свертываемость крови с угрозой кровотечений.

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

  • агонирующее состояние пациента;
  • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
  • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
  • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
  • замедленное свертывание крови;
  • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

В некоторых случаях больным, нуждающимся в коронарном стентировании, оно не может быть выполнено в силу противопоказаний. К ним относят:

  • Нестабильное или тяжелое общее состояние больного – нарушение сознания, стойкое падение артериального давления, шок, выраженная недостаточность функции внутренних органов (печеночная, почечная, дыхательная).
  • Аллергия на препараты йода;
  • Болезни и состояния, сопровождающиеся выраженным снижением свертываемости крови (передозировка медикаментов, гемофилия, различные коагулопатии).
  • Распространенные, протяженные (более 1–2 см) и множественные атеросклеротические сужения, расположенные в одной или нескольких артериях сердца.
  • Поражение артерий мелкого калибра с диаметром менее 3 мм.
  • Наличие злокачественных опухолей, признанных неизлечимыми.

Большинство противопоказаний относительные, так как либо являются временными, если есть возможность их полного или частичного устранения, либо могут быть не приняты во внимание, если больной настаивает на операции.

Стентирование не может быть проведено ни при каких обстоятельствах, если у больного есть аллергические реакции на йод и препараты на его основе.

  • Прогрессирующая стенокардия — учащение, увеличение по продолжительности и по интенсивности приступов загрудинных болей, не купирующихся приемом нитроглицерина под язык,
  • Острый коронарный синдром (прединфарктное состояние), угрожающее развитием острого инфаркта миокарда в ближайшее время без лечения,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Ранняя постинфарктная стенокардия — приступы сердечных болей, возникающие в первые недели после острого инфаркта,
  • Стабильная стенокардия 3-4 ФК, когда частые, продолжительные болевые приступы значительно снижают качество жизни пациента,
  • Повторный стеноз или тромбоз ранее установленного стента или шунта (после операции аорто-коронарного шунтирования).

стенозирующий атеросклероз коронарных артерий — основная предпосылка к проведению операции

Стент, покрытый лекарственным веществом, предпочтительнее устанавливать у следующих категорий пациентов:

  1. Лица с сахарным диабетом, нарушенной работой почек (пациенты, получающие гемодиализ),
  2. Лица с высоким риском развития рестеноза,
  3. Пациенты, прошедшие операцию по установке непокрытого стента, у которых развился повторный стеноз,
  4. Пациенты с повторным стенозом шунта после операции АКШ.

Стент по экстренным показаниям, например, при остром инфаркте миокарда, может быть установлен даже у пациента в тяжелом состоянии, если оно обусловлено сердечной патологией. Тем не менее, операция может быть противопоказана в следующих случаях:

  • Острый инсульт,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Терминальная стадия печеночной и почечной недостаточности,
  • Внутренние кровотечения (желудочно-кишечное, легочное),
  • Нарушение свертывающей системы крови с высоким риском жизнеугрожающих кровотечений.

Операция стентирования коронарных артерий представляется нецелесообразной, когда атеросклеротическое поражение имеет большую протяженность, и процесс диффузно охватывает артерии. В таком случае лучше прибегнуть к операции шунтирования.

АКШ — Аортокоронарное шунтирование сердца

Чтобы в дальнейшем избежать осложнений и повторного стеноза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Постоянно принимать в течение первого года лекарства, назначенные врачом. Это препараты, препятствующие формированию тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио или Кардиомагнил). Через год можно снизить их дозировку.
  2. Исключить или резко ограничить пищу с содержанием животных жиров, отказаться соленых, копченых и маринованных продуктов. При необходимости принимать статины, снижающие уровень холестерина в крови.
  3. Гипертоникам нужен постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов, прописанных врачом. Это поможет снизить риск инфаркта и инсульта после стентирования.
  4. Следует избавиться от вредных привычек.
  5. Обязательна дозированная физическая активность. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки по 30 – 40 минут.

В течение года во время приема препаратов, снижающих свертываемость крови, стоит избегать травм и порезов. Если в этот период понадобится срочная операция, лечащий врач должен знать, сколько времени прошло с момента установки стента.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными. Ещелет назад, для того чтобы прооперироваться, необходимо было ехать в Европу или в Прибалтику и стоимость такой операции была просто запредельной.

Что касается показаний к проведению АКШ, то они вполне очевидны и определяются после обследования, в том числе с обязательным проведением коронарографии – процедурой позволяющей определить состояние сосудов питающих сердце.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

  1. Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.
  2. Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).
  3. Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная.

Также существует мнение, что если АКШ проводится на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию, без этих сосудов человек вполне может обходиться.

Шунты из артерии гораздо долговечнее и надежнее, чего не скажешь про шунты выполненные из вен. Так, около 10% венозных шунтов закрываются еще в первый месяц после АКШ, еще 10% — в течение первого года, и около 10% — в последующие 6 лет после операции шунтирования.

Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет — показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

Зачастую болезни сердца возникают из-за потери эластичности сосудами. Сосуды утрачивают возможность к достаточному расширению, что препятствует нормальному кровотоку. Кроме этого на их стенках накапливаются холестериновые отложения. И если один их сосудов закупоривается, развивается некроз определенного участка ткани.

Такой дефект может оказаться смертельным. Поэтому врачи всего мира проводят исследования в области лечения этого заболевания, ищут новые методы по его преодолению. Одним из таких методов является операция по стентированию сердца.

Стентирование представляет собой установку стента внутри сосуда. Результатом такой меры является расширение узкой части артерии, и кровоток к органу возвращается в нормальное состояние.

Данный метод лечения – это внутрисосудистое хирургическое вмешательство, для реализации которого хирургам необходим высокий уровень квалификации.

При проведении такой операции используются стенты. Это приспособление в виде прочной сетчатой трубки, изготовленное чаще всего из кобальта. Оно может стать каркасом артерии. Стентов существует несколько видов, которые имеют отличия по размерам, типу покрытия, структуре сетки.

  • Особенности хирургического вмешательства
  • Факторы влияния на длительность жизни после операции
  • Физическая активность
  • Соблюдение режима питания
  • Прием медикаментов
  • Здоровый образ жизни
  • Трудовая деятельность
  • Отдыха и развлечения
  • Особенности периода реабилитации

При проведении стентирования сосудов сердца в бедренную артерию помещается катетер со стентом на кончике. Этот катетер передвигают в нужный участок, устанавливается стент, который формирует необходимую ширину сосуда. После удаления катетера он остается на месте, сохраняя нормальное движение крови.

Для этой операции используют местный наркоз. Продолжительность работы составляет от 1 до 3 часов. Если нужно, может быть установлено несколько стентов.

После данного медицинского воздействия пациенту нужно провести не меньше семи дней под врачебным наблюдением, затем следует выписка. Но процесс полноценной реабилитации занимает гораздо больше времени.

Сделать выбор в пользу данного метода лечения может только врач-кардиолог. Он должен провести тщательную диагностику и убедиться в необходимости операции, а также в ее безопасности для жизни больного.

Операция необходима при:

  • тяжелых приступах стенокардии;
  • необходимости в поддержке коронарного шунта;
  • тяжелом инфаркте.
  • поражены все коронарные артерии, за счет чего невозможно выбрать место для стентирования;
  • суженная артерия в диаметре составляет менее 3 мм;
  • низкие показатели свертываемости крови;
  • патологии в работе печени, почек, дыхательной системы;
  • аллергия.
  • Прогноз, продолжительность жизни после операции

    Длительность и качество реабилитации зависит от влияния многих факторов, среди них в первую очередь тяжесть инфаркта.

    Свою роль играют сопутствующие патологии и осложнения, возраст и род занятий и т. д. Во время реабилитации (и не только) должна соблюдаться диета, минимизироваться риски появления стрессовых ситуаций, вестись здоровый образ жизни, выполняться медикаментозная профилактика и диспансерное наблюдение.

    Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

    Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов.

    Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

    Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

    Как правило, в 90% случаев пациенты отмечают отсутствие приступов стенокардии. Однако, это не значит, что можно забыть о своем здоровье и продолжать жить так, как будто ничего не случилось. Теперь Вы должны позаботиться о своем образе жизни, и при необходимости, провести его коррекцию. Для этого достаточно придерживаться несложных правил:

    1. Отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков.
    2. Соблюдать принципы здорового питания. Не нужно изнурять себя постоянными голодными диетами в надежде нормализовать высокий уровень холестерина в крови (как основу развития атеросклероза). Наоборот, следует получать белки, жиры и углеводы из продуктов питания, но их поступление должно быть сбалансированным, а жиры «полезными». Жирные сорта мяса, рыбы и птицы нужно заменить на нежирные, а также полностью исключить из рациона жареные блюда и продукты фаст-фуд. Больше получать зелени, свежих овощей и фруктов, кисломолочных изделий. Также полезны крупяные продукты и растительные масла — оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное.
    3. Принимать назначенные врачом препараты — липидснижающие (если высокий уровень холестерина), гипотензивные препараты, антиагреганты и антикоагулянты (под ежемесячным контролем свертываемости крови). Особое внимание следует уделить назначению последней группы препаратов. Так, в случае установки простого стента, «двойная профилактика» его тромбоза заключается в приеме плавикса и аспирина в первый месяц после операции, а в случае покрытого лекарственным веществом стента — в первые 12 месяцев. Преждевременное прекращение приема лекарств по назначенной врачом схеме недопустимо.
    4. Исключить значительные физические нагрузки и занятия спортом. Достаточно адекватных состоянию пациента нагрузок в виде ходьбы, легкого бега или плавания.
    5. После операции посещать кардиолога по месту жительства согласно его назначениям.
    6. Стентирование не является инвалидизирующей операцией, и если пациент сохраняет трудоспособность, он может продолжать работать.

    Прогноз после операции стентирования, несомненно, благоприятный, так как восстанавливается кровоток в пораженной артерии, исчезают приступы болей в груди, снижается риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

    Увеличивается и продолжительность жизни — более 90% больных спокойно живут в первые пять лет после операции. Об этом же свидетельствуют и отзывы пациентов, качество жизни которых значительно улучшается.

    Со слов больных и их родственников, практически полностью исчезают приступы стенокардии, устраняется проблема постоянного использования нитроглицерина, улучшается психологическое состояние больного — исчезает страх смерти во время болевого приступа.

    Возможные осложнения

    Операция по стентированию сегодня считается рутинной и полностью технически отработанной. Поэтому осложнения после ее проведения – редкость.

    Тем не менее, они есть и заключаются в следующем:

    • Во время операции это может быть аллергия на применяемые лекарства, кровотечения (не более 1,5% случаев), возникновение аритмии, развитие стенокардического приступа и инфаркта миокарда;
    • Послеоперационные – это гематома в месте входа в бедренную или лучевую артерию (встречается часто), аневризма, аритмия, тромбоз;
    • Отдаленные – тромбоз, повторное сужение артерии.

    В связи с тем, что стентирование коронарных артерий является инвазивным методом лечения ишемии, то есть осуществляется внедрение в ткани организма, вполне возможно развитие послеоперационных осложнений. Но благодаря современным материалам и технике вмешательства, риск осложнений сведен к минимуму.

    Так, интраоперационными (во время операции) осложнениями являются возникновение жизнеугрожающих аритмий (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия), разрез коронарной артерии (диссекция),обширный инфаркт миокарда.

    Ранними послеоперационными осложнениями являются острый тромбоз (оседание тромбов в месте установки стента), аневризмы сосудистой стенки с вероятностью ее разрыва, нарушения сердечного ритма.

    Позднее осложнение после операции — рестеноз разрастание внутренней оболочки сосуда на поверхность стента изнутри с возникновением новых атеросклеротических бляшек и тромбов.

    Профилактика осложнений заключается в тщательном рентген-контроле установки стента, в использовании материалов высочайшего качества, а также в приеме необходимых препаратов после операции для лечения атеросклероза и уменьшения тромбообразования в крови.

    Немалую роль здесь играет и правильный настрой пациента, ведь в любой области хирургии известно, что у позитивно настроенных больных послеоперационный период протекает более благоприятно, чем у лиц, предрасположенных к тревоге и беспокойству. Тем более, что осложнения развиваются менее, чем в 10% случаев.

    Операция по стентированию сосудов сердца (коронарных артерий): суть, стоимость, результат

    1. Хронические формы ишемической болезни, обусловленные атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают просвет артерий более чем на 50%.
    2. Частые приступы стенокардии, особенно если ее провоцируют незначительные физические нагрузки.
    3. Угроза инфаркта миокарда и острый коронарный синдром – предынфарктное состояние.
    4. Первые 6 часов обширного или небольшого инфаркта миокарда при относительно стабильном общем состоянии больного.
    5. Повторное стенозирование (перекрытие просвета) коронарных артерий после баллонной ангиопластики, стентирования и аортокоронарного шунтирования.

    Из всех показаний самый большой интерес представляют острые нарушения коронарного кровообращения – острый коронарный синдром и инфаркт. Это связано с гораздо лучшими результатами лечения по сравнению с медикаментозной терапией (на 70–80%), если вмешательство выполнено в течении 6 часов с момента появления сильной боли за грудиной.

    Некроз сердечной мышцы

    Атеросклеротическая бляшка, ставшая первопричиной ишемии, может повредиться, что приведет к тромбообразованию. Именно тромб может впоследствии стать причиной перекрытия артериального просвета. В итоге участок сердца, питание которого обеспечивалось за счет перекрытой артерии, перестает кровоснабжаться, что приводит к гибели клеток миокарда.

    Стент представляет собой тонкий металлический каркас в виде гибкой сеточки, которая вводится в просвет артерии в сжатом состоянии, а затем расправляется, подобно пружинке. За счет этого атеросклеротические бляшки «вдавливаются» в стенку артерии и расширенная таким способом стенка сосуда больше не стенозируется.

    Процедура стентирования

    Считаются важным дополнением к физическим методам реабилитации, значительно ускоряют процесс восстановления важных жизненных показателей. Чаще всего рекомендуется делать самомассаж и дыхательную гимнастику.

    При благоприятном течении реабилитации допускаются постепенные занятия спортом с дозированными нагрузками и временем. К таким видам относится обыкновенные пешие прогулки на более длительные расстояния, спортивная ходьба, плавание, езда на велосипеде.

    Какова ее цель?

    Возможные Осложнения

    Отзывы

    Марина Сергеевна, 58 лет, г. Кемерово

    Михаил Михайлович, 60 лет, Воронеж

    Правильное питание после инфаркта

    В зависимости от периода болезни рекомендуется три различных рациона.

    1. Первая неделя после острого приступа. Во время приготовления пищи полностью исключается соль, готовить можно лишь на пару или отваривать, запрещается употреблять жареную пищу. Для облегчения работы кишечника еду протирают, количество приемов пищи увеличивается до семи раз в день, а величина порций уменьшается. Допускается выпивать до 800 мл жидкости.
    2. Вторая и третья неделя. Все так же соль не используется и запрещается употреблять жареные блюда. Протирать не нужно, достаточно мелко измельчать. Количество приемов уменьшается до 5, а величина порций незначительно увеличивается. Количество выпиваемой жидкости возрастает до литра.
    3. Четвертая неделя (период рубцевания миокарда). Во время готовки пищи соль не используется, блюда готовятся на пару, можно варить. Количество приемов уменьшается до четырех, а порции возрастают. Допускается прием крупных кусков пищи, объем выпиваемой жидкости увеличивается до 1,1 л. Если врач посчитает возможным, то разрешается немного (до 4 г) пищевой соли.

    Предупреждение рецидивов

    Работа сердечной мышцы зависит от психоэмоционального состояния и физических нагрузок. Оба фактора могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на состояние больного. Некоторым мнительным пациентам кажется, что появление любых болей в области сердца свидетельствует о скором возвращении болезни, вызывает у них растерянность, страх смерти и волнение.

    Паника может продолжаться несколько месяцев с момента появления первой боли, но со временем все забывается и возвращается в привычную колею. Для устранения страха рекомендуется обращаться к лечащему врачу или психологу, категорически запрещается длительное время перегружать нервную систему.

    Больной должен научиться самостоятельно правильно управлять эмоциями и не допускать возникновения стрессовых ситуаций. В зависимости от индивидуальных особенностей общая длительность реабилитации может достигать трех месяцев и более.

    Все без исключения алкогольные напитки после перенесенного инфаркта миокарда больному запрещены к употреблению, ему нельзя курить. Отказ предупреждает повторное проявление сердечной патологии, а несоблюдение здорового способа жизни в разы увеличивает риски для жизни.

    Лечение ожирения – одно из обязательных условий реабилитации после инфаркта.

    Лишний вес создает увеличенную нагрузку на сердечную мышцу, а она уже не может справляться с такой задачей. Нужно постепенно уменьшать количество пищи при одновременном сохранении необходимого набора витаминов и аминокислот.

    Категорически запрещаются переходы на монодиеты или голодание. При необходимости принимаются поддерживающие медицинские препараты. Пациент должен регулярно посещать медосмотры и ежедневно самостоятельно замерять пульс и артериальное давление.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector