Тест крови на инфаркт миокарда

Причины повышения тропонина

У здорового человека в крови белковый комплекс не обнаруживается. Свойственное увеличение уровня возникает в основном только при нарушении целостности клеток мышечной ткани сердца и высвобождением специфических веществ в общий кровоток.

  • Травматические повреждения сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Гипертонический криз.
  • Коронароспазм.
  • Инсульт.
  • Расслоение аорты.
  • Почечная недостаточность.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Аритмии.

Повышение специфического белка происходит через 3 часа после сердечного приступа, и сохраняется его значение на протяжении недели. Даже если пациент не обратился в момент обострения, то после пропадания симптомов и улучшения самочувствия можно определить диагноз. Так как недуг, перенесенный на ногах, напомнит о себе в будущем в более тяжелой форме.

Что представляет собой тропонин?

Тропонинами называют особые белки, которые содержатся только в сердечной мышечной ткани. Предназначены данные соединения для обеспечения нормальной сократительной способности миокарда.

В крови человека в норме такие белки содержатся в незначительном количестве. Но в процессе инфаркта сердечные клетки распадаются, и тропонины проникают в кровеносные сосуды. Поэтому их наличие в кровеносной системе свидетельствует о возникновении некроза тканей миокарда.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Острое состояние, возникшее на фоне недостаточности кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, провоцирует ее отмирание. Данная патология очень часто приводит к серьезным осложнениям или, хуже того, к летальному исходу.

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на характерные симптомы (жгучая боль в области груди, которая не проходит после приема Нитроглицерина), коэффициенты пульса, уровень артериального давления.

  • Лабораторное исследование.
  • Экспресс-тест.

В каждой методике проведения есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Своевременная диагностика инфаркта миокарда позволяет быстро принять соответствующие меры и не только облегчает протекание заболевания, но и зачастую становится залогом спасения пациента. На сегодняшний день патология диагностируется при помощи:

  • физикального обследования. Метод основан на наблюдении внешних признаков и симптомов заболевания. Также измеряется пульс и давление;
  • электрокардиографии. Данные, выводимые на электрокардиограмму, позволяют врачу с высокой точностью определить нарушения работы сердца;
  • эхокардиографии (УЗИ-сердца). Обследование пациента осуществляется с помощью ультразвукового датчика. Метод наиболее эффективен при выявлении острого инфаркта миокарда;
  • рентгенографии. Исследования проводятся в клинических условиях с использованием рентгеновской установки. Диагностика дает общую картину состояния органов пациента и в частности сердца. Метод эффективен для предупреждения осложнений, которыми нередко сопровождается инфаркт миокарда;
  • лабораторных исследований. Они основаны на исследовании анализов крови больного, которая при инфаркте миокарда существенно меняет свой состав и структуру. Кроме изменения содержания в крови постоянных составляющих, при некрозе сердечной мышцы происходит выброс в кровеносную систему особых белков – маркеров.

Как выглядит тест на тропонин в крови?

Тропонины имеют 3 разновидности:

  1. Тропонин Т. Предназначен для соединения тропонинового комплекса с тропомиозином. Обладает наибольшей молекулярной массой.
  2. Тропонин I. Отвечает за подавление сокращения мышцы, так как способен связывать актин.
  3. Тропонин С. Связывает ионы кальция.

Последний вид белка не используется для выявления инфаркта миокарда.

Внешне анализ на тропонин похож на тест для определения беременности. Он выглядит как простая тестовая полоска с индикатором. Приобрести его можно в любой аптеке. Стоимость невысокая, поэтому медицинский продукт доступен всем пациентам.

Для проведения исследования нужно действовать по такой инструкции: продезинфицировать палец с помощью спиртовой салфетки, находящейся в наборе, проколоть палец, капнуть немного крови на индикатор, подождать 15 минут и посмотреть результат. Если показалась одна полоска, значит инфаркта нет, и наоборот.

Специфический комплекс попадает в кровоток через 3 часа после перенесенного приступа ишемии. Максимальной концентрации он достигает через 12-20 часов. При благоприятном прогнозе снижение объема вещества в крови наступает на 14 сутки.

Если при количественном исследовании показатель равен 0,3-0,4 мкг/л, инфаркт миокарда исключается. Подтверждение заболевания констатируется, когда значения достигают таких цифр, как 2,3-2,5 мкг/л. Чем выше уровень, тем больше развита тяжесть поражения сердечной мышцы.

Тесты на тропонины очень высокочувствительны при инфаркте миокарда, и достоверность результатов достигает ста процентов. К тому же они очень удобны и просты в использовании. Благодаря быстроте получения ответа есть огромная возможность избежать осложнений и оказать экстренную медицинскую помощь.

Тест крови на инфаркт миокарда

Наличие тропонинов в крови не обязательно свидетельствует об инфаркте миокарда. Так, кровь совершенно здорового человека может содержать порядка 0,1 нг/мл этих белков. Все зависит от особенностей организма и его состояния на момент теста.

Появление и увеличение уровня тропонина Т в крови может стать последствием:

  • употребления алкогольных напитков;
  • недавно проведенной хирургической операции;
  • миокардита;
  • перикардита;
  • инфекционного эндокардита;
  • травматических изменений скелета.

Также высокая концентрация этого белка может быть последствием сепсиса (острого заражения организма в результате попадания в кровь болезнетворных микробов).

Тропонин I – это первоначальный и самый популярный маркер повреждения мышцы сердца. Его применяют в следующих случаях: при инфаркте миокарда, при контроле течения рассматриваемого заболевания.

Данным веществом называют белок, находящийся в сердечной мышце, и принимающий участие в ходе ее сокращения. Когда происходит инфаркт миокарда, его количество в сыворотке крови серьезно увеличивается. Это позволяет на ранней стадии диагностировать повреждение сердечной мышцы.

Обнаружить увеличение этого компонента можно через 3-5 часов. Начальный пик его проявления в крови происходит спустя 16-20 часов, следующий пик приходится на 65-75 часов после обнаружения первых симптомов заболевания.

Нередко изменения вещества бывают монофазными. Спустя неделю показатель белка снова располагается в допустимых пределах. Чтобы диагностировать проблемы с мышцей сердца, используют еще один белок – Тропонин Т.

Почему выбирают их, а не ферменты и миоглобин? Потому что они более специфичны, гораздо быстрее выходят в кровь (буквально спустя пару часов) и циркулируют в ней довольно немалый промежуток времени (примерно неделю – тропонин I и 2 недели – тропонин Т).

Что же касается тропонинов I, Т и С, то все они являются частью соответствующей структуры, связанной с тропомиозином. Этот элемент, в свою очередь, отвечает за образование филаментов миоцитов – очень важной составляющей для клеток. Все эти компоненты влияют на сокращение – расслабление.

ТнI – предотвращает контрактацию мышц, если отсутствуют ионы кальция.

ТнТ – это компонент принимает участие в акте сокращения.

ТнС – этот компонент состоит из 4-х кальций-рецепторных участков.

тест крови на инфаркт миокарда

У ТнI и ТнТ есть три изоформы, оригинальные по конфигурации для любой из поперечно-полосатых мышц (быстрой, медленной и сердечной). Иными словами, их кодирование осуществляется при помощи разных генов.

У кардиальной изоформы ТнI есть серьезные отличия от других изоформ, локализацией которых является мускулатура скелета. Приблизительно 45% участков данной изоформы считаются оригинальными для рассматриваемого компонента.

Еще один важный момент: ТнI обладает второстепенным N-терминальным полипептидом, в структуру которого входит 31-й остаток аминокислот. Другими словами, рассматриваемый нами компонент считается целиком и полностью оригинальным миокардиальным протеином. Показатель его реального веса составляет приблизительно 23 000 дальтон.

Возможно отделение кардиальных белков от таких же ферментов мышц скелета – этому способствуют моноклональные антитела, применяемые в способах их выявления.

У кардиального ТнС есть отличия от рассмотренных нами выше белков – он практически такой же, как и мышечный ТнС, то есть, вовсе не кардиоспецифичный протеин.

После того, как вещества выходят из пораженных клеток, они посредством лимфы направляются в общую кровь. Возможно обнаружение самых разных форм ТнI и ТнТ. Если скорость выброса тропонина в кровь становиться запредельной, количество элементов в крови начинает стремительно увеличиваться.

Люди с сердечными проблемами всегда имеют повышенный показатель Тн – особенно спустя несколько часов после очередного приступа. Пик достигается за полдня – день. Показатель повышения концентрации белка в данный промежуток времени довольно существенен, хотя и имеет отличия у некоторых категорий больных.

Тест крови на инфаркт миокарда

Значение уровня Тн в диагностике – это, как правило, 2-6 дней. Для каждого пациента она своя. У ТнТ данный промежуток времени составляет более долгий отрезок времени – он может составлять приблизительно две недели.

Так что рассматриваемые нами вещества считаются поздними маркерами диагностики. Благодаря им можно определить «пропуск» инфаркта миокарда (если он был незаметным и протекает в легкой форме). Уровень диагностической чувствительности белка составляет 100% — но лишь в той ситуации, если все необходимые измерения проводятся в период 12-14 часов со дня выявления первых симптомов ИМ.

С помощью высокого уровня чувствительности и специфичности Тн возможно выявление небольших областей отмирания миокарда у больных с коронарной болезнью. Речь идет о «несущественном миокардиальном повреждении (другими словами, микроинфаркте)».

Диагноз ИМ ставят тогда, когда в крови пострадавшего зарегистрирован повышенный уровень ТнI и ТнТ (если даже на ЭКГ особо нет никаких изменений). Также постановка такого диагноза возможна в той ситуации, если форма выглядит нетипичной.

Если выясняется, что уровень белка Тн в крови больного повысился во временной период либо после того, как была осуществлена транслюминальная ангиопластика – значит, у него инфаркт миокарда. Если проводится биохимический анализ этого заболевания, можно воспользоваться и определением иных ранних миокардиальных маркеров – миоглобина, изоформ и так далее.

ТнI и ТнТ определяют для того, чтобы оценить, какой эффект принесет тромболитическое лечение у пострадавших, перенесших рассматриваемое заболевание. Оперативное увеличение Тн спустя полтора часа после осуществления медицинского мероприятия докажет, что процесс принес положительный эффект.

Тест крови на инфаркт миокарда

Кардиологические хирургические мероприятия предполагают увеличение уровня белка, но показатель возрастания и временной промежуток такого увеличения – серьезный признак периоперационной болезни.

Благодаря вычислению показателя Тн в крови больных, жалующихся на острый коронарный синдром без других проявлений инфаркта, можно быстро диагностировать, какая именно болезнь сердца у пациента. После этого врач назначит подходящее лечение и терапию (исходя из полученных результатов).

Важно всегда помнить про следующее: хоть данные белки (например, пользующийся особой популярностью тропонин I) и являются самыми первостепенными определителями изучаемой нами болезни, их уровень в крови может увеличиться и по абсолютно другим причинам.

Проведенное исследование показало следующее: 35% больных с миокардитом имеет повышенный уровень тропонинов. У 23-71% аналогичная картина и при перикардите. Кроме того, показатель белков повышается и у тех, у кого эндокардит инфекционного типа.

Тропонин – уникальный белок, который при нормальном состоянии человека практически не содержится в крови. Изначально он остается лишь частью клеток, сохраняющих его на протяжении всего периода своей жизни. Где он находится?

  • В сердечно-сосудистой ткани;
  • Скелетно-мышечной ткани.

В них белок остается незаменимой частью, поэтому его распространение ограничивается. Пока клетки сохраняют свои жизненные функции, он не выделяется, что дало возможность разработать уникальный тест. Это биохимический анализ крови, ориентированный на определение концентрации тропонина.

Если по результатам в крови содержится определенное количество данного вещества, есть возможность на 100% утверждать наличие инфаркта миокарда. Данное утверждение проверено клиническими исследованиями еще 10 лет, когда методика впервые обрела широкое распространение.

Тест крови на инфаркт миокарда

Тропонины при инфаркте миокарда возрастают в несколько раз. Подобные показатели невозможно спутать ни с одним другим заболеванием, поэтому специалисты сразу диагностируют нарушение сердечной деятельности. Какие же данные им приходится оценивать?

  • Содержание ниже 0,5 мкг/л – миокард отсутствует;
  • Содержание от 0,5 мкг/л до 2 мкг/л – миокард присутствует.

Степень повреждения системы указать невозможно, поэтому тест остается лишь ответом на вопрос, а не клиническим исследованием. После него часто проводятся дополнительные обследования, позволяющие выявить все имеющиеся нарушения. Хотя определенные цифры сразу скажут, стоит ли отправляться на стационарное лечение.

Проведение тропонинового теста при диагностике рассматриваемого заболевания

Чтобы определить конкретную цифру тропонина Т, необходимо материал сдать в лабораторию, где проведут обследование на специальной аппаратуре. Но срок выполнения занимает много времени. В данной методике характерной чертой является то, что в ответах указывается определенный показатель специфического белка, который можно сравнить со шкалой и назначить лечение.

  1. Первый раз производят забор во время поступления в стационар.
  2. Затем через 4 часа.
  3. По истечении 8 часов.
  4. Каждый день на протяжении недели.

Трактовка полученных ответов зависит от времени забора крови. Поэтому рекомендуется при появлении болевого симптома точно запомнить, когда начался приступ. А на бланках анализов указывать дату проведения исследования с точностью до минут. Перед забором материала нужно больному придерживаться определенных рекомендаций:

  • Сдавать кровь утром натощак. Категорически запрещено употреблять чай или кофе до посещения манипуляционного кабинета. Утолить жажду можно дистиллированной водой.
  • Исключить из рациона питания жирные блюда.
  • За 1 час не курить перед процедурой.

Главное, что на основе показателей можно корректировать интенсивную терапию в ту или иную сторону. Если уровень увеличивается, нужно срочно производить дополнительное лечение и повышать дозы препаратов, так как некроз тканей прогрессирует.

Лабораторная диагностика предоставляет широкий спектр данных, а именно:

  • Точная и достоверная информация о наличии острого коронарного синдрома, вплоть до определения на поздних сроках болезни.
  • Контроль данных позволяет установить точный диагноз.
  • Цифровые значения указывают на объем некротических изменений и размер инфарктной зоны.
  • По ответам анализов можно выделить людей, входящих в группу риска.

— наличие типичного болевого синдрома за грудиной;

— соответствующие изменения ЭКГ;

— если в крови есть специфические кардиомаркеры.

Лабораторная диагностика за последние несколько лет подверглась серьезным изменениям. Определить сердечные ферменты и их недостаточность можно лишь при наличии острого, трансмурального Q-инфаркта. Если пациент страдает от нестабильной стенокардии либо инфаркта мелкоочагового типа, диагноз поставить будет весьма непросто.

Показатель белков сердца в крови становится больше буквально спустя несколько часов после того, как человеку стало плохо с сердцем. Таким образом, благодаря тропонинам возможно оперативное выявление рассматриваемой нами болезни.

Это позволяет затратить меньшее количество времени, что крайне важно в такой ситуации. Ими также можно пользоваться и при позднем диагностическом исследовании – если даже иные маркеры сердца уже вернулись к нормальным показателям.

То есть, если даже больной вследствие каких-то обстоятельств не был транспортирован в медицинское учреждение, ему все равно могут поставить рассматриваемый нами диагноз. Еще один важный момент: уровень концентрации данного вещества помогает не только при постановке диагноза – еще он позволяет дать прогноз, существует ли риск его появления. Еще тропонин дает возможность оценить, выживет ли перенесший инфаркт пациент.

Нужно помнить про то, что разового анализа хватает для грамотного оглашения диагноза далеко не в каждом случае. Если даже результат отрицателен, это еще не значит, что инфаркта нет. Медицинское учреждение должно измерить уровень вещества дважды.

На данный момент невозможно определить точно, какой тропонин (Т или I) обладает большим значением. Ведутся довольно острые споры, но они в большей степени сопряжены с предпринимательской деятельностью компаний-разработчиков, осуществляющих выпуск таких тестов.

Тропониновый тест

Вроде бы у тропонина I более разнообразная специфика, нежели у тропонина Т. При этом его способы выявления являются менее стандартизированными. Некоторые разработчики тестов первого тропонина пользуются разными антителами, различными способами калибрирования, так что проводить сравнительный анализ таких результатов крайне непросто.

Инструкция по проведению теста на тропонины

Экспресс-тест является самым высокочувствительным и качественным анализом для определения повышенной концентрации специфического белка в общем кровотоке после ИМ. Он очень прост, и его можно проводить в домашней обстановке или возле постели больного.

  • Взять исследуемый материал из пальца.
  • Капнуть в указанное место определенное количество.
  • Запустить таймер.
  • Полученный результат сравнить с расшифровкой в инструкции.

Описание ответов:

  • Одна полоска — комплекс тропонинов не обнаружен.
  • Две полоски — указывают на наличие специфического белка в общем кровотоке.
  • Нет изображения — тест недействителен.

Иногда возникают случаи, когда при изучении ЭКГ патологических изменений нет, а симптомы развития острого коронарного синдрома присутствуют. Тогда очень важно провести экспресс-тест, потому что именно повышение уровня кардиологического маркера укажет на сердечную патологию и необходимость оказания экстренной медицинской помощи.

Причинами проведения теста на тропонин являются симптомы, присущие инфаркту миокарда. Процедура проводится при условии, что быстрые лабораторные исследования невозможны. Экспресс-тест выдает мгновенную информацию и позволяет сохранить драгоценное время, отведенное на спасение пациента.

Больше всего обследование на тропонины необходимо атеросклеротикам, людям с избыточным весом и страдающим стенокардией. Поводом для теста являются:

  • Внезапные боли внутри грудной клетки, с левой стороны, которые отдаются в левом плече, ключице, ухе, а также отмечаются в шее и между лопатками.
  • Резкие колебания артериального давления.
  • Изменения сердечного ритма.
  • Удушье, бледность пациента, головокружение. потливость.
  • Слабость, нервные расстройства.

Какую роль играет тропонин в диагностических исследованиях сердечной болезни?

Тест на тропонин проводят в том случае, если человек подозревает развитие инфаркта миокарда, но других методов выявить патологию у него не имеется. Заподозрить заболевание можно по таким признакам:

  • болевой синдром за грудиной,
  • одышка,
  • общая слабость,
  • нарушение сердцебиения,
  • обильное потоотделение,
  • бледность кожных покровов,
  • головокружение и потемнение в глазах.

При возникновении подобных симптомов должен обязательно проводиться тест на инфаркт миокарда. Также он понадобится в таких случаях:

  • Необходимость в оценке эффективности терапии, назначенной пациенту.
  • Прогнозирование исхода болезни.
  • Подготовка пациента к оперативному вмешательству.
  • Наличие инфекционных патологий, способных неблагоприятно сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы.

Тропонин как кардиомаркер

Тропонин – это разновидность белка, вещество, отвечающее за сократительный контрактильный аппарат мышц поперечно-полосатого типа. Благодаря ему мышечные волокна таких компонентов, как актин и миозин скользят рядом друг с другом.

Эти молекулы – и есть комплекс, в структуру которого входят следующие взаимосвязанные единицы: тропонин Т, тропонин С и тропонин I. Первый белок связывает между собой все тропонины и волокна тропомиозина.

Второй белок контролирует ионы кальция, число которых увеличивается после того, как деполяризируется клеточная мембрана. Таким образом, сокращаются мышечные волокна. Последний белок контролирует сокращение в период фазы восстановления.

Изоформа белка сердечного типа находится и в мышцах скелета (в период, когда происходит развитие эмбриона). Еще она может быть обнаружена, если человек восстанавливается после травмы скелетной мышцы, если он болен полимиозитом либо имеет мышечную дистрофию Дюшшена.

Сердечную изоформу второго белка обнаруживали исключительно в мышцах сердца. Другими словами, она целиком и полностью кардиоспецифична. Оба тропонина являются сердечными. При возникновении проблем с сердцем происходит распад рассматриваемого нами комплекса, вследствие чего молекулы белка оказываются в крови.

Фармацевтический рынок предлагает подобные тесты на протяжении десяти лет. За данный период времени они были существенно доработаны, в них неоднократно вносили изменения. Теперь они – обязательная составляющая при диагностическом исследовании изучаемого нами заболевания.

Основной плюс применения белков при появлении данной болезни – высокая специфичность и чувствительность нынешних измерительных способов. Чтобы вычислить уровень белка в крови, учреждения пользуются кровяной сывороткой либо гепаринизированной плазмой.

Но необходимо помнить о том, что уровень концентрации белка у того же самого больного в плазме на 15% ниже, нежели в сыворотке крови. Так что, проводя исследования, нужно пользоваться одним и тем же типом материала для анализа.

Кому следует носить с собой тесты на тропонины?

Приобрести и всегда иметь при себе тропониновый тест необходимо людям, которые обладают высоким риском развития инфаркта или уже пережили его и есть вероятность рецидива.

Повышенная вероятность развития инфаркта наблюдается у пожилых людей, преимущественно лиц мужского пола. Увеличивают риск появления патологии такие факторы:

  • наличие заболеваний сердца и сосудов,
  • вредные привычки,
  • проблемы с артериальным давлением,
  • ожирение.

Тропониновый тест на инфаркт миокарда — точный метод выявления некроза тканей сердечной мышцы. Именно повышенный уровень белка в крови свидетельствует о развитии этого заболевания. Поэтому данный экспресс-метод применяется в медицине достаточно широко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector