Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Описание метода суточной тонометрии

Тонометрия – это метод диагностики, при помощи которого удается измерить величину прогиба оболочки, а точнее, измерить внутриглазное давление. Внешнее давление, оказываемое на глазное яблоко, может привести к изменению внутреннего.

В отечественной офтальмологии большим спросом пользуются методы бесконтактной тонометрии и измерение внутриглазного давления по Маклакову. Последний метод диагностики был разработан в 1884 году, но вот широкую популярность он смог получить немного позже.

Суть данной методики в том, что на недолгое время на роговицу органа зрения устанавливается грузик, а затем получается отпечатка поверхности контактирования.

Комплект тонометра предполагает наличие следующих элементов:

  1. Цилиндрически грузики – 2 штуки. Каждый из них весит по 10 г. Они расширены на концах и имеют плоские торцевые поверхности.
  2. Держатель, который необходим для выполнения измерений. В нем удается зафиксировать сразу два грузика.
  3. Измерительные линейки – 3 штуки. Они служат для оценки диаметра отпечатка.
  4. Груз полые внутри. В них содержится свинцовый утяжелитель. Их торцовые поверхности получены из матового стекла, благодаря чему красящий раствор удаётся удерживать равномерно.
    _

    Комплект тонометра

  • боли различного происхождения в органах зрения;
  • периодические головные боли;
  • отслоение сетчатки;
  • эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
  • любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Перечислим существующие методы тонометрии глаза.

  1. Тонометрия по Маклакову. При проведении данной процедуры больному капают в глаза обезболивающее вещество. После этого устанавливают грузик с краской. При помощи бумаги и линейки делают отпечаток и проводят измерение площади отдаленной с плоскости глаза краски. Если давление будет низкое, то объем соприкосновения будет больше. При исследовании глаза тонометром по Маклакову величина колеблется от четырнадцати до шестнадцати миллиметров ртутного столба. Внутриглазное давление с применением грузика в десять грамм всегда ниже тонометрического давления примерно на четыре-пять миллиметров.
  2. Бесконтактная тонометрия. Данный метод обследования помогает оценить состояние роговицы при помощи потока воздуха. Никакого контакта с глазами нет, благодаря чему отсутствует вероятность заражения инфекцией и проявление болевого чувства. Все манипуляции длятся не больше минуты. Пациент устанавливает голову в устройство и смотрит в определенную точку широко открытыми глазами. Воздушный поток изменяет вид роговицы. В конце процедуры на экран высвечивается величина внутриглазного давления.
  3. Аппланационная тонометрия по Гольдману. Во время манипуляций пациенту капают глазные капли, затем подносят пластинку с флуоресцентной краской. Процедуру проводят при помощи зонда и специальной лампы. Голову больного располагают на подставку перед лампой, а на глаза направляется яркий свет. Доктор слегка сдавливает зондом глаз и устройством проводится замер внутриглазного давления. После данных манипуляций пациенту нельзя растирать или мыть глаза приблизительно тридцать минут.
  4. Суточная тонометрия. Данный метод обследования помогает распознать глаукому еще на ранней стадии. Он заключается в оценивании суточных изменений внутриглазного давления. Все измерения проводят утром после сна, в обед и вечером. После этого оценивают разницу между величинами и считают количество пиков.
  5. Пальцевая тонометрия. Данный метод считается самым простым и примитивным. Суть заключается в измерении давления самим врачом при помощи кончиков пальца. В основном такой способ применяют после оперативных вмешательств, когда нельзя использовать никакие аппараты. Либо при экстренных ситуациях, где не представляется возможности пользоваться тонометром. Доктор кладет пальцы на веко таким образом, что они касаются ресничного края, и постепенно производит сдавливание. Внутриглазное давление можно оценить по плотности глазных яблок.
  6. Импрессионная тонометрия. Данный метод проводят при помощи глазного аппарата, который напоминает шариковую ручку. Округленной частью устройства доктор проводит касание по роговице глаза. Аппарат автоматически снимает показания и передает на экран. Во время обследования внутриглазное давление измеряют несколько раз. Зачастую данный способ применяют для проверки повышенного давления.

Тонометрия глаз может относится как к отдельным манипуляциям, так и проводиться в комплексе с другими методами.

Стоимость офтальмологических услуг:

  • Бесконтактная тонометрия стоит в среднем четыреста рублей.
  • Тонометрия по Маклакову стоит в пределах семиста рублей.
  • Суточная тонометрия — около тысячи рублей.
  • Комплекс диагностических услуг, который включает проверку остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию на узкий зрачок и бесконтактную тонометрию — в пределах трех-четырех тысяч рублей.
  • Полный осмотр включает проверку зрительной остроты, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию на узкий зрачок, бесконтактную тонометрию и проверку глазного дна — в пределах пяти-шести тысяч рублей.

— бесконтактная тонометрия;

— пальцевая тонометрия;

— тонометрия по Маклакову.

Некоторые методы тонометрии достаточно просты, другие же, в свою очередь, требуют использования дорогостоящего оборудования.

Глазная тонометрия по Маклакову считается более точным методом измерения глазного давления. Но часто приходится использовать другие методы. Например, при большом потоке пациентов или же в тех случаях, когда прямой контакт с глазом запрещен по показаниям, проводится бесконтактная тонометрия глаза.

Тонометрия по Маклакову существенно не отличается от вышеописанной методики. Врач также использует капли для глаз для обезболивания. Во время исследования пациент обычно лежит на кушетке, а офтальмолог стоит справа от пациента.

Для определения внутриглазного давления на глаз пациента помещается небольшой грузик с красящим веществом. Показатель давления определяется далее на бумаге – врач оценивает количество оставшегося на грузике красящего вещества.

Исследование ВГД
Исследование ВГД

Электронная тонометрия может быть выполнена как офтальмологом, так и врачом общей практики. Врач также закапывает глаза пациенту специальными каплями перед манипуляцией. Пациенту потребуется смотреть то прямо, то вниз.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Врач осторожно касается зондом тонометра роговицы глаза. На каждом глазу определяется несколько параметров. Работа прибора сопровождается звуком щелчка.

Бесконтактная тонометрия проводится только офтальмологом. Пациенту не потребуются капли, так как в процессе исследования врач не будет касаться роговицы.

Во время работы тонометра пациент может почувствовать легкую прохладу в области глаза, связанную с воздействием воздуха. Тонометр определяет внутриглазное давление, регистрируя изменение отраженного от роговицы воздуха.

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия — измерение ВГД не менее 3-х раз за сутки

Суточной тонометрией называется процедура систематического измерения внутриглазного давления (ВГД) не менее трех раз в сутки в течение нескольких дней.

Как правило, обследование длится от семи до десяти дней, так как в большинстве случаев нарушения офтальмотонуса проявляются не сразу. Но может быть проведено по укороченному курсу в течение 3-4 суток.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Минимальное количество измерений ВГД за период обследования должно равняться 6. При этом 3 замера должно быть сделано в утреннее время суток и 3 в вечернее.

Суточная тонометрия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Но предпочтительнее проводить обследование в условиях стационара. Тогда полученные данные будут наиболее точными и информативными.

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия

Для выявления глаукомы замеры проводятся, как минимум, 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Первые измерения делаются ранним утром в период с 6 до 8 часов, пока пациент находится в кровати. Затем офтальмотонус измеряют в середине дня.

Третий замер производится вечером с 18.00 до 20.00. При этом очень важно проводить измерения в одно и то же время. Процедура проводится, как правило, ежедневно, но возможен и перерыв на несколько суток.

Если суточная тонометрия используется для отслеживания результативности лечения пациента с установленным диагнозом — глаукома, то следует соблюдать определенные условия. А именно:

  1. проводить измерения ВГД в утренние и вечерние часы в одно и то же время;
  2. до проведения тонометрии не вкапывать гипотензивные лекарства, чтобы определить давление по окончанию действия препарата.

Таким образом, суточная тонометрия позволяет установить:

  • уровень офтальмотонуса в правом и левом глазу;
  • суточные колебания ВГД;
  • реакцию внутриглазного давления на подобранную схему лечения.
Суточная тонометрия
Суточная тонометрия проводится как амбулаторно, так и в домашних условиях

Результаты проведенного обследования оцениваются врачом по трем основным параметрам:

  • Уровни суточных кривых внутриглазного давления.
  • Анализ проводится для каждого глаза в отдельности. У здорового человека уровень не превышает 27 мм. рт. ст.
  • Максимальное суточное колебание.
  • Для определения этого показателя высчитывается разница между двумя замерами внутриглазного давления в течение одного дня. При отсутствии патологий эта разность не превышает 4 мм. рт. ст.
  • Амплитуда суточных кривых.
  • Врачом высчитывается разность между наибольшим и наименьшим внутриглазным давлением в течение суток.
  • Допустимо значение не превышающее 5 мм. рт. ст.
Суточная тонометрия
Суточная тонометрия проводится контактным и бесконтактным методами

Тонометрия и измерение внутриглазного давления

На данный момент медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека глазное давление должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. Давление характеризуют в зависимости от того, в какую сторону будет отклоняться показатель.

Независимо от вида ВГД может быть непостоянным и изменяться в течении дня. Показатель может колебаться в пределах от 2 до 2.5 мм. рт. ст. Наиболее распространенным является повышенное давление. Такая патология может иметь 3 вида:

  1. Транзиторное – кратковременное повышение давления.
  2. Лабильное – повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное – давление все время превышает показатели нормы.

Повышенное давление может возникнуть из-за различных причин. Чаще всего давление возникает из-за стресса или усталости. Инородное тело в глазу также может привести к подобным последствиям.

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения определенных функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме, основных 3 типов медицина выделяет еще 3 типа вторичных проблем. На понижение внутриглазного давления влияют следующие симптомы:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления;
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевание почек;
  • заболевание печени;
  • отслоение сетчатки.

Любые отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье органов зрения. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть достаточно плачевными (вплоть до потери зрения).

Как мерить внутриглазное давление? При возникновении такой необходимости применяется тонометрия глаза. В процессе проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, которое основано на измерении уровня его деформации при наружном воздействии. Существует 2 типа изменения роговицы:

  • импрессия или вдавливание;
  • аппланация или сплющивание.

Все тонометры, а также техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор создан в 1862 году Грефе.

Он был габаритный, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным можно считать тонометр Шиотца, так как он получил широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, который был изобретен в 1884 году.

Тонометр Шиотца позволят измерить внутриглазное давление

Измерение внутриглазного давления может отличаться по технике проведения. Все способы можно разделить на следующие типы:

  1. Пальпаторный;
  2. Контактный;
  3. Бесконтактный.

Пальпаторный способ

Техника измерения внутриглазного давления пальпаторным или пальцевым способом позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациента просят сесть на кушетку и прикрыть свои веки.

Врач в свою очередь осторожно накладывает пальцы на верхние веки и осуществляет легкое нажатие. Благодаря этому он получает ориентировочное представление о плотности.

Пальцевая тонометрия

В процессе проведения измерений обычно используют тонометр Маклакова. Основное преимущество этого метода заключается в простоте и точности. Прибор имеет невысокую стоимость и поэтому является достаточно распространенным. К недостатку относят то, что в глаз может попасть инфекция.

Прибор Маклакова для измерения ВГД

Измерение глазного давления по Маклакову проводится с использованием грузов разной массы. Сам тонометр напоминает металлический цилиндр, который заполнен внутри.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

На концах прибора располагаются отшлифованные пластины из матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Алгоритм проведения исследований с помощью этого прибора заключается в следующем:

  1. Площадки тонометра в обязательном порядке дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Лишняя краска стирается стерильным тампоном.
  2. Больной должен лечь на кушетку, а врач занимает место у его изголовья. В конъюнктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно используют раствор Дикаина 0.5%. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой в 10 грамм. Измерять ВГД нужно отдельно по каждому глазу. Начинать измерение принято с правого глаза.
  3. Под силой грузика роговица будет сплющиваться. В месте, где роговица соприкасалась с прибором краска стирается и остается круглый отпечаток. Его переносят смоченным спиртом на бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, на которой присутствует давление в мм. рт. ст. Чем больше площадь соприкосновения, тем ниже офтальмотонус.
  4. Поле завершения процедуры глаза нужно закапать антисептическими каплями. Это позволит избежать заражения.
Применение тонометра Маклакова

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек должен посещать офтальмолога минимум 1 раз в год. Если ощущается ухудшение зрения тогда посетить кабинет окулиста нужно внепланово.

Благодаря своевременной диагностике можно диагностировать причину, изменяющую давление и начать соответствующее лечение. Определение ВГД показано в следующих случаях:

  1. Глаукома. Пациенты с этой проблемой должны посещать офтальмолога 1 раз в три месяца.
  2. Глаукома у одного из членов семьи. В этом случае измерение давления показано 1 раз в 2 года.
  3. Неврологические болезни.
  4. Головная боль.
  5. Сухость роговицы или ее покраснение.
  6. Западение глазного яблока в глазнице.
  7. Расширение или деформация зрачка.

Проводить эту процедуру не рекомендуется если человек находится под алкогольным или наркотическим опьянением, а также если он перевозбужден или агрессивен.

Теперь вы знаете, как измеряется внутриглазное давление. Каждый способ имеет свои особенности, поэтому выбирайте тот, который подходит лучше всего. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: авторефрактометрия глаза.

Тонометрия по Маклакову
Тонометрия — измерение ВГД

Тонометрия – это метод диагностики зрительного аппарата, определяющий показатели давления жидкостей в органе. Тонометрия Голдманна распространена во всем мире и долгое время считалась золотым стандартном диагностики внутриглазного давления.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

В России большее распространение получила методика тонометрии по Маклакову. Существуют и другие методы диагностики внутриглазного давления, в том числе и альтернативные способы тонометрии, называемые пневмотонометрией.

Пневмотонометрия предполагает воздействие давления воздуха на глаз пациента. Для этой цели используется специальный инструмент, напоминающий воздушный поршень.

Если результаты исследования не соответствуют норме, врач назначает другие тесты для уточнения состояния глаза. Этот метод считается менее точным, чем классическая тонометрия.

Существуют и более удобные аппланационные тонометры, с виду напоминающие большой маркер. Устройство обеспечивает быстрое определение давления жидкости глаза с помощью цифровых технологий.

В большинстве случаев тонометрия по Маклакову назначается для диагностики глаукомы. Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным давлением жидкостей глазного яблока. Высокое давление может повредить зрительный нерв и даже вызвать слепоту.

Глаукома чаще всего встречается у людей старше 60 лет и является главной причиной потери зрения в этой возрастной группе. Повышенное давление в глазном яблоке может иметь разные причины.

Оно может быть связано с затрудненным дренажом жидкости или сосудистыми патологиями. Нередко на внутриглазном давлении сказываются даже недостаточное употребление жидкости.

Врачи отмечают, что чаще всего при глаукоме внутриглазная жидкость слишком медленно выводится из глаза, создавая повышенное давление. Патология может протекать безболезненно, постепенно повреждая зрительный нерв.

Для каждого тонометра норма своя. Также нельзя точно сказать, какое давление должно быть у здорового человека. Как и артериальное давление, глазное может меняться с годами.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Если у человека нет серьезных отклонений, то давление может колебаться в пределах 10-21 миллиметра ртутного столба. Если показатели внутриглазного давления превышают хотя бы на несколько значений, то пациента могут отправить на дополнительную диагностику.

Офтальмолог спокойно может поставить пациенту диагноз глаукома, если показатели его внутриглазного давления 26 и более миллиметров ртутного столба. При этом можно смело утверждать, что глаукома находится на запущенной стадии.

Нередки случаи, когда у пациента диагностировали внутриглазное давление с показателями 19-22 миллиметра ртутного столба, но при этом не диагностировали патологические процессы, поражающие глазные нервы.

В таком случае пациенту ставят диагноз – глазная гипертония, а это еще не признак глаукомы. Если не начать лечение глазной гипертонии, то она обязательно перейдет в глаукому.

Тонометрия – одна из самых простых процедур, которая не вызывает серьезных последствий и не травмирует органы зрения.

Офтальмологи рекомендуют раз в полгода проходить данную процедуру, даже если нет каких-то серьезных поводов для переживания. Зато врач сможет вовремя диагностировать предпосылки к развитию глаукомы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

Противопоказания

Суточная тонометрия является необходимым медицинским обследованием, направленным на выявление у человека глаукомы на ранней стадии развития заболевания.

Глаукомой называется заболевание глаз, которое вызывает нарушения в работе зрительного нерва, постепенно приводящие к ухудшению или полной потере зрения.

Как правило, на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому обычный осмотр ничего не дает. На недуг может указывать повышенное внутриглазное давление. В таких случаях врачом и назначается суточная тонометрия.

Суточная тонометрия позволяет офтальмологу своевременно и более точно оценить масштабы болезни, выбрать схему лечения, предугадать возможные риски и последствия, а также контролировать и корректировать процесс лечения.

Однозначно процедура не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно.

Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться пациентам с: заболеваниями глаз вирусного характера; травмированием или нарушением целостности глазной сетчатки;

Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим воздействием или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).

Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

  • хроническим повышенным внутриглазным давлением;
  • отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
  • патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
  • неврологическими заболеваниями;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • нарушениями развития глазного яблока;
  • осложнениями после проведенной операции.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Также офтальмологи советуют раз в полгода проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

  • фото 3при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • в случае развития патологий роговицы глаза;
  • любые травмы органов зрения, следствием которых является целостность нарушения их внешней оболочки;
  • проявление аллергии при использовании анестетиков, применяющихся перед проведением процедуры;
  • любые бактериальные или вирусные патологии органов зрения (относительное противопоказание, так как после прохождения курса лечения выполнять тонометрию можно).

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

Как проводится диагностика

Тонометрия по Маклакову
Измерение ВГД

Перед проведением диагностики врач использует специальные глазные капли для уменьшения дискомфорта во время исследования. Когда пациент начинает чувствовать легкое онемение в глазу, врач приступаем к обследованию.

Сначала врач может коснуться крошечной полоской цветной бумаги поверхности глаза пациента для повышения точности теста. Затем специалист просит пациента прислонить подбородок и лоб к тонометру.

Лампа тонометра передвигается к глазам до тех пор, пока кончик прибора не коснется роговицы глаза. Воздействуя на роговицу, прибор определяет внутриглазное давление. Врач может отрегулировать прибор для большей точности показаний.

Онемение глаз помогает пациенту сохранять спокойствие во время процедуры и не моргать. Тонометрия является безопасным методом, хотя существует минимальный риск травмы роговицы из-за нарушения техники безопасности.

Техника тонометрии по Маклакову; основы клинической трактовки результатов исследования

Первым делом пациенту капают глаза анестетиком, а затем на него ставят тонометр Маклакова. Это металлический пустой цилиндр, вес которого 10 г. Внутри него содержится свинцовый стержень.

Концы тонометра – это матовые стекла, диаметр которых 1 см. Их необходимо обработать спиртом и покрыть тонким слоем краски из глицерина, колларгола и дистиллированной воды.

Тем временем пациент принял положение лежа на кушетке, лицо направлено вверх. Выполнять измерения внутриглазного давления необходимо после того, как пройдёт 5 минут с момента применения анестетика.

Специалист стоит у изголовья человека. Левой рукой он раздвигает веки правого глаза, а правой – опускает тонометра строго вертикально на центр роговицы.

_

Проведение тонометрии по Маклакову

Контактная тонометрия

Этот метод основывается на реакции роговицы глаза. На нее создается давление воздухом. Бесконтактная тонометрия проводится только специалистами – оптометристом или офтальмологом.

Бесконтактная тонометрия глаза – быстрый и простой процесс измерения глазного давления. Сначала пациент ставит подбородок на специальную подставку и смотрит в щелевую лампу.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Перед ним сидит доктор и светит ярким светом. Он, используя специальную аппаратуру, наносит небольшой воздушный удар глазу пациента. При этом тонометр записывает измерения глазного давления, связанные с воздействием света на роговицу глаза, которая меняет свою форму во время данной процедуры. Длительность процедуры составляет всего несколько секунд.

При необходимости доктор может повторить эту процедуру по несколько раз для каждого глаза.

Бесконтактная тонометрия часто используется для проверки внутриглазного давления у детей и прооперированных пациентов по методике ЛАСИК. При этом следует напомнить о том, что этот метод не имеет осложнений и легко переносится пациентами.

Суточная тонометрия
Повышенное ВГД — признак глаукомы

При этом методе измерения тонометр непосредственно контактирует с поверхностью глазного яблока. Поэтому процедура является достаточно болезненной. Наиболее точным считается определение офтальмотонуса аппланационным способом.

Поэтому его наиболее часто применяют при проведении суточной тонометрии. В этом случае обследование проводится с помощью тонометров Маклакова и Гольдмана, которые измеряют офтальмотонус благодаря аппланату (усилию), необходимому для получения плоского участка на определенной площади роговой ткани глаза.

При проведении процедуры пациент находится в лежачем положении. Врач аккуратно фиксирует тонометр в центральной зоне роговицы. Под действием грузиков она сплющивается.

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

После контакта прибора с тканевым полотном границы роговицы окрашиваются. Этот оттиск копируют на бумагу и замеряют. Меньшая степень сплющивания роговой ткани глазного яблока говорит о высоком ВГД.

Пневмотонометрия проводится без прямого соприкосновения устройства с поверхностью глаза. Бесконтактные тонометры отслеживают скорость и уровень изменений роговицы при толчках воздуха.

В начале процедуры офтальмолог надежно фиксирует голову обследуемого специальным прибором. Пациент широко раскрывает глаза и без отрыва смотрит на светящуюся точку.

Пневмотонометрия является безболезненным методом измерения и исключает возможность передачи инфекции. Но полученные данные являются менее точными.

Методика проведения суточной тонометрии

У каждого человека нормальное глазное давление разное. Обычно оно становится выше сразу после того, как человек просыпается. Частые изменения внутриглазного давления характерны для людей, у которых есть глаукома.

Специалисты заметили, что у представительниц женского пола глазное давление немного выше, чем у мужчин. Но практически у всех людей оно увеличивается с возрастом.

Внутриглазное давление считается нормальным, если показатели тонометрии находятся в пределах 10-21 гектограмм-миллиметров. Если же оно поднимается выше 21 миллиметра на гектограмм, следует срочно обращаться к врачу.

Тесты с использованием различных тонометров можно делать по несколько раз в год, во время регулярных осмотров у специалиста. Если тонометрия глаза показала высокое давление, не следует волноваться преждевременно.

Каждый пациент имеет индивидуальное глазное давление. Максимальных чисел оно достигает сразу после сна. Считается, что у женской половины населения внутриглазное давление гораздо выше, нежели у мужчин.

Ко всему этому, показатели могут подниматься с возрастом. Хорошим индексом внутриглазного давления считается предел с десяти до двадцати миллиметров ртутного столба.

У пациентов, чей показатель превышает норму и составляет более двадцати семи миллиметров, с высокой точностью развивается глаукома. Когда давление превышает норму лишь незначительно, но при этом не поврежден нерв, то есть вероятность проявления глазной гипертонии, которая впоследствии приводит к глаукоме.

Для чего необходима тонометрия?

Данные манипуляции помогают не только выявить глаукому на начальной стадии, но и применяется в качестве оценивания эффективности лечения. Только постоянная процедура сможет дать конкретную информацию о том, соответствует ли глазное давление норме или нет.

Какие имеются преимущества и недостатки данных методов?

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

К основному преимуществу тонометрии стоит отнести возможность определения изменений внутриглазного давления и распознать его отклонения. Доктор сможет озвучить результаты сразу же после всех пройденных манипуляций, а сам процесс занимает около десяти-пятнадцати минут.

Чем выше показатели внутриглазного давления, тем плотнее глаз, а площадь контактирования тонометра с органом зрения меньше. Тогда диаметр белого диска, который проводится после контакта роговицы с краской, будет меньше. Если же внутриглазное давление низкое, то и диаметр будет больше.

Теперь можно переходить к измерению давления на втором глазе. Все результаты должны быть обозначены на бумаге в виде отпечаток площадок тонометров. Для измерения диаметра отпечатка используется линейка Поляка.

Нормальный показатель внутриглазного давления различен для каждого человека. После пробуждения внутриглазное давление может быть незначительно повышенным, но затем нормализуется.

В целом, нормальный результат диагностики говорит о том, что давление жидкости глаза находится в диапазоне норме, и признаки глаукомы отсутствуют. Согласно большинству исследований, диапазон «нормы» составляет от 12 до 22 миллиметров ртутного столба.

Если тонометр показывает значение, превышающее 20 мм. рт. ст., существует вероятность возникновения глаукомы. Впрочем, это не всегда так просто: разовое обнаружение высокого внутриглазного давления может свидетельствовать о травме глаза или кровотечении, вызванном повреждением сосуда, воспалением или другой патологией.

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия
  1. асимметричность между глазами (величина не превышает 5мм);
  2. параллелизм между кривыми дневных колебаний внутриглазного давления;
  3. тип кривых.

На рассмотрении последнего показателя остановимся более подробно.

У здорового человека амплитуда суточных изменений внутриглазного давления не превышает 2-3 мм. рт. ст., в редких случаях – 4-5 мм. рт. ст.

Отклонение от этой нормы, фиксация ежедневного повышенного давления (свыше 26 мм. рт. ст.) свидетельствуют о развитии глаукомы. При этом следует помнить, что одиночные факты повышения ВГД на суточной кривой не всегда связаны с данным заболеванием.

Таким образом, суточная тонометрия позволяет врачу установить наличие глаукомы у пациента еще на начальной стадии развития заболевания. Обследование проводится, как правило, в стационарных условиях, что позволяет сохранить объективность и точность результатов.

Своевременное выявление заболевания и контроль эффективности проводимой терапии этим способом повышают шансы пациента на полнейшее сохранение зрительной функции глаз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Основные типы суточных кривых

Суточные кривые внутриглазного давления могут быть разного вида. Это объясняется подъемами и падениями показателей в конкретное время в течение дня. Основываясь на этом, можно выделить четыре группы суточных кривых.

  1. Прямая кривая. Для данной группы характерен наиболее высокий
    офтальмотонус утром, а наиболее низкий – вечером.
  2. Обратная кривая. В данном случае, наоборот, максимальное
    давление наблюдается в вечерние часы, а минимальное – в утренние. Следует помнить, что при этом виде кривой внутриглазное давление может достигать пика во «внетометрический» период, то есть после 20.00.
  3. Дневная кривая (одногорбая). Данный тип отличается наиболее
    высоким офтальмотонусом днем при низком давлении в утренний и вечерний период.
  4. Направленная кривая. Внутриглазное давление в течение суток
    достигает максимума два раза. Поэтому форма данной кривой двугорбая.

При одногорбой и двугорбой кривой офтальмотонус, как правило, также достигает максимума во «внетометрические» часы: в период с 9.00 до 12.00 или с 12.00 до 17.00 соответственно.

В каких случаях тонометрия может быть бесполезной?

Исследование ВГД
Измерять ВГД нужно регулярно!

При некоторых состояниях проведение тонометрии вредно или затруднительно. К таким состояниям относятся:

  • Боль в глазу или наличие глазной инфекции. Такие состояния увеличивают риск повреждения роговицы во время теста.
  • Высокая степень близорукости. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, что может сказать на результате тонометрии.
  • Повышенная чувствительность глаза. При этом пациент будет постоянно моргать, а слезная железа будет выделять слишком много влаги.
  • Состояние после лазерной рефракционной хирургии. Измененная форма роговицы затрудняет проведение исследования.

Офтальмологу необходимо исключить наличие таких проблем перед проведением диагностики. Таким образом, тонометрия является важным диагностическим методом, определяющим показатели давления внутри глаза.

Это важной метод исследования для диагностики бессимптомной глаукомы и других глазных заболеваний. Тонометрия по Маклакову является старым, но проверенным способом диагностики.

Когда назначается процедура

Назначают этот метод диагностики для измерения внутриглазного давления, которое может возникнуть на фоне таких патологических состояний:

  1. Переутомление органов зрения, возникающее при продолжительной работе за компьютером.
  2. Гормональный дисбаланс.
  3. Травмирование органа зрения;
  4. Интоксикация химическими компонентами.
  5. Глаукома, которая может быть первичной, вторичной и врожденной.
  6. Опухоли глаза.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector