Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

Содержание
  1. Что такое обширный инфаркт миокарда, и каковы его причины?
  2. Механизм развития недуга
  3. Причины, по которым возникает инфаркт у пожилых людей
  4. Эпидемиология
  5. Виды болезни
  6. Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития
  7. Уменьшение риска развития повторного инфаркта
  8. Последствия острого инфаркта у женщин
  9. Первые признаки и характерные симптомы инфаркта у женщин
  10. Симптомы и лечение обширного инфаркта
  11. Диагностика обширного инфаркта
  12. Лечение инфаркта миокарда у пожилых: способы
  13. Терапия
  14. Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты
  15. Восстановление лекарственными препаратами
  16. Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях
  17. Поддержание жизненно важных функций и профилактика осложнений
  18. Факторы риска
  19. Борьба с вредными привычками
  20. Меры профилактики
  21. Какие факторы способны отрицательно повлиять на прогноз?
  22. Диета для людей с избыточным весом

Что такое обширный инфаркт миокарда, и каковы его причины?

При обширном инфаркте от нарушения циркуляции крови и недостатка питания страдает весь миокард, при этом начинается некроз сердечной мышцы. Причина инфаркта миокарда – обтурация просвета сосуда, который снабжает миокард кровью. Это может произойти при следующих патологиях:

  • Коронаросклероз (атеросклероз коронарных сосудов). Бляшка перекрывает просвет сосуда, достигнув критических размеров.
  • Гипертоническая болезнь. В результате повышенного тонуса коронарных сосудов их просвет сужается, а стенки уплотняются. При наличии атеросклеротической бляшки возникает полная закупорка сосуда. Спровоцировать инфаркт миокарда, в том числе и обширный, может отрыв тромба во время спазма сосудов на фоне повышенного давления.
  • Эмболизация венечных (коронарных) артерий. Инфаркт развивается при коагулопатиях в результате тромбоза, при жировой эмболии.
  • Хирургическая обтурация сосуда после ангиопластики.

Артериальное давление является важнейшим показателем здоровья человека, своеобразным биологическим маркером благополучия организма. Различают две величины — систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.

Первая цифра показывает, с какой силой сердце во время сокращения (систолы) выбрасывает кровь из левого желудочка в аорту, вторая — означает тонус или сопротивление сосудистой стенки в момент расслабления (диастолы) сердца, зависит от состояния мышечной оболочки сосуда и от работы почек, вырабатывающих вещество, влияющее на величину давления.

Нормальными считаются показатели в пределах от 100 на 60 и до 140 на 90 мм рт ст, в идеале должно быть 120 на 80 в любом возрасте, начиная с 14 лет. Но давление — величина очень лабильная, может изменяться много раз за день у здорового человека в зависимости от погоды, условий и характера трудовой деятельности, физической или эмоциональной нагрузки, после еды и курения.

Механизм развития недуга

Рассмотрим сценарий развития инфаркта. Миокард требует повышенного поступления кислорода. Например, если другим тканям его нужно 25%, то миокарду — 70%, он остро реагирует на его недостаток. В норме при возникшей гипоксии сосуды сердца мгновенно могут расшириться для получения дополнительной порции кислорода, но если они сужены за счет атеросклероза, коллатеральное кровообращение не помогает, наступает кислородное голодание и некроз кардиомиоцитов в течение ближайшего получаса.

Половина людей умирает, еще не добравшись до больницы, еще треть уже в больнице из-за последствий. Процесс некроза необратим, даже если человек выживет, остается рубец, ухудшающий сократительную способность миокарда с развитием сердечной недостаточности.

Причины, по которым возникает инфаркт у пожилых людей

Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

Инфарктом миокарда называют гибель сердечной мышцы, причиной которой является ее недостаточное кровоснабжение. То есть, инфаркт наступает при резко возникшем дисбалансе между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его поступлении.

Чаще всего он настигает людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно мужчин (однако, в возрастной категории от 70 лет количество мужчин и женщин, у которых случился инфаркт, примерно одинаковое).

Инфаркт — это очень опасное заболевание. Примерно 30% от всех случаев этого заболевания имеют летальный исход до оказания помощи в условиях стационара в течение первого часа с момента проявления его симптомов.

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких. В частности это:

  • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
  • дисфункция почек;
  • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
  • вызывающие ожирение ошибки питания;
  • пренебрежение физкультурой;
  • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
  • диабет;
  • злоупотребление никотином;
  • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
  • алкоголизм;
  • гипертония.

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

Не меньшее значение имеют медицинские факторы:

  1. Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант — поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
  2. Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
  3. Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
  4. Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
  5. Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.

Исключение обстоятельств, способствующих развитию ИБС, может привести к увеличению времени жизни лиц пожилого возраста на пять-шесть лет, преклонного – на два-три года.

Читайте материал по теме: Давление у пожилых людей

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

    отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы; геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния; вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Риск геморрагической трансформации возрастает при приеме антикоагулянтов и фибринолитических лекарственных средств. В зоне инфаркта (чаще при кардиоэмболических инсультах) возникают петехиальные кровоизлияния, которые на фоне прогрессирования патологических повреждений церебральных сосудов (ангиопатий различного генеза) сливаются в крупные очаги геморрагии с трансформацией инфаркта мозга в геморрагический инсульт.

Причины летального исхода на второй – четвертой неделе после перенесенного ишемического инсульта обусловлены присоединением осложнений (тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, декомпенсация сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелых нарушений ритма сердца и пневмонии).

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.
  • отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
  • геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
  • вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Симптомы болезни сосудов никогда не появляются просто так. Такое заболевание имеет различные причины и предпосылки, оказывающие влияние на развитие недуга. Инфаркт мозга не случается за одну секунду – чаще всего перед этим возникают различные по силе кризы.

Многих интересует вопрос почему такое заболевание как инфаркт головного мозга у одних людей случает, а у других даже при сильных стрессах – нет. Ответ здесь достаточно прост – инфаркт мозга способны провоцировать различные причины. Чем больше их действует комплексно – тем выше риск развития болезни.

Итак, наиболее часто инфаркт мозга возникает у:

  • курящих людей и злоупотребляющих алкоголем;
  • тучных людей;
  • гипертоников;
  • больных диабетом;
  • имеющих повышенную свертываемость крови.

Также такое заболевание чаще встречается у мужчин, если брать возрастной ценз до 60 лет, а вот после этого инфаркт головного мозга уже чаще бывает у женщин. Но зато по статистики лечение сосудов у них чаще дает ожидаемый результат.

Также дополнительные причины еще и в том, что многие женщины злоупотребляют гормональными контрацептивами, которые, как и частые беременности, провоцируют гормональный сбой, в следствие которого повышается свертываемость крови.

Ранние и поздние осложнения, наступающие после инфаркта миокарда

Основные причины возникновения подобной болезни сосудов заключаются в закупорке тромбом сосудов мозга.

Чаще всего инфаркт головного мозга возникает из-за:

  • повышенной свертываемости крови (последствия гормональных сбоев и заболеваний крови);
  • гипертонии (если не было своевременно начато лечение);
  • атеросклероза (последствия повышенного уровня холестерина в крови);
  • сильный стресс или же избыточная физическая нагрузка.

Если лечение этих заболеваний было начато своевременно, то подобные последствия вполне можно избежать.

При этом чаще всего эти причины накладываются одна на другую. Чем больше провоцирующих факторов – тем более тяжелая форма проявления будет иметь место. К примеру, у человека с гипертонией риск развития такой болезни при сильном стрессе гораздо выше, чем у человека с нормальным АД, попавшего в такую же конфликтную ситуацию.

Точно такая же ситуация сложится и в аналогичном примере: если у человека врожденная склонность к образованию тромбов (повышенное количество эритроцитов и тромбоцитов в крови), а также из-за неправильного питания чрезмерное содержание холестерина, что провоцирует атеросклероз.

myocardial-infarction-768x533.jpg

Вот почему так важно следить за своим здоровьем и если существуют определенные предпосылки к возникновению недуга, то следует предпринимать все возможное, чтобы предупредить возникновение еще одного дополнительного провоцирующего фактора.

Изначально инфаркт головного мозга характеризуют достаточно серьезные симптомы:

  • паралич одной стороны тела либо же полностью, включая паралич мышц лица;
  • такое заболевание часто характеризуют сильно расширенные зрачки;
  • потеря речи либо же произношение становится слишком невнятным;
  • резкая и сильная головная боль, тошнота, рвота;
  • очень часто симптомы проявляются в том, что больной полностью не испытывает болевых ощущений.

Паралич мышц лица

При этом надо понимать, что вовсе не обязательно все эти характерные признаки возникают одновременно. Иногда может наблюдаться проявление буквально 2-3. Бывали случаи, когда человек даже и сам не понимал насколько все серьезно и продолжал идти по своим делам – да, заболела голова, но у людей с повышенным давлением такое часто бывает и человек может не придать этому особого значения.

В таком случае только окружающие обращают внимание, на асимметрию лица, что как раз вызвано параличом одной стороны лицевых мышц. Также обращает на себя внимание плохая координация движений, неуверенная походка.

Увы, но иногда в подобных ситуациях человека попросту принимали за пьяного и не спешили ему помочь, если такое наблюдалось в общественном месте. На самом деле при наблюдении подобного состояния стоит сразу же вызывать скорую помощь, так как чем быстрее будет оказана помощь – тем более благоприятный прогноз течения болезни.

Врачи подчеркивают, что если человеку в первые 6 часов после появления первых признаков будет оказана помощь, то у него есть все шансы полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни. По истечению этого времени в тканях мозга начинают происходить уже необратимые процессы и восстановить абсолютно все функции организма (память, речь, движения, зрение) не удастся.

Эпидемиология

По оценке Росстата на 1 августа 2015 г., население России в возрасте 60 лет и старше составляет 19,9% от общей численности. При этом население страны продолжает неуклонно стареть. В то же время продолжительность жизни в России ниже, чем в странах Европейского союза, на 8-11 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и инфаркт миокарда (ИМ) являются основной причиной смерти лиц пожилого и старческого возраста. Вклад ССЗ в общую смертность населения Российской Федерации составляет 57%;

они занимают ведущую позицию среди причин госпитализации и потери трудоспособности населения России. В 2014 г. число умерших от ССЗ в России составило 653,7 на 100000 населения. В то же время в странах с развитыми системами здравоохранения данный показатель в 3-4 раза ниже.

Большинство ССЗ отмечается в возрасте старше 65 лет. Среди причин сердечно-сосудистой смертности на первом месте стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС) (393 случая на 100000 человек или 53%). Экономический ущерб от ССЗ в России составляет около 1 трлн руб. ежегодно.

В обозримом будущем в России планируется увеличение пенсионного возраста. С учетом тенденций в современном обществе особенно актуальным является поиск и внедрение новых эффективных подходов в современной медицине с целью продления активного долголетия.

Виды болезни

восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

Осложнения можно разделить по разным факторам. Например, существуют следующие последствия инфаркта:

  1. Электрические. Это нарушения проводимости и ритма. Такие осложнения являются практически постоянными после крупноочагового ИМ. Чаще всего аритмии не угрожают жизни, однако, говорят о серьезных нарушениях, которые требуют коррекции.
  2. Гемодинамические осложнения, формирующиеся из-за нарушений насосной сердечной функции, механических нарушений, электромеханической диссоциации.
  3. Реактивные и другие осложнения.

По времени проявления осложнения делятся на:

  • Ранние последствия. Ими являются осложнения, которые возникают в первые часы или в первые 3 или 4 дня после приступа.
  • Поздние осложнения. Они развиваются на 2 или 3 неделе, во время расширения режима.

Статистические данные доказывают цифрами, что большинство людей с таким заболеванием умирают в первый час после прецедента при неоказании незамедлительной помощи или невозможности остановить патологический процесс даже с помощью медицинских реанимационных мероприятий.

Осложниться состояние пациента, пережившего инфаркт миокарда, может в любое время после недуга. Наиболее нестабильными считаются острый и подострый временные интервалы после прецедента. Острая фаза характеризуется большим процентом ухудшений состояния здоровья пациента, длится условно десять дней после старта аномальных процессов в сердце.

По истечении месяца после наступления болезни начинается период, который медицина квалифицирует как постинфарктный. Его длительность достигает одного года. В этот период больной может стать жертвой поздних обострений, которые не менее рискованны для жизни, чем ранние проявления патологии.

Официальная классификация осложнений инфаркта миокарда распределяет последствия на две категории – ранние и поздние усугубления здоровья пациента.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

  • тромбоэмболия, а именно непроходимость сосудов в сердце и других органах;
  • постинфарктный синдром;
  • аневризма сердца;
  • cердечная недостаточность, переродившаяся в хроническое течение недуга.

Кроме классифицирования на временные промежутки, имеется в медицине распределение осложнений по их типам. Кардиология выделяет такие категории последствий инфаркта:

  1. Нарушения целостности сегментов сердечных мышц и сосудов, которые относятся к механическим повреждениям.
  2. Электрические патологии, которые выражаются нарушениями сердечного ритма, аритмией разной степени.
  3. Аномалии эмболического класса, развивающиеся вследствие образования тромбов.Тромбообразование
  4. Прогрессирование некроза, которое причисляется к ишемическим патологиям.
  5. Воспалительные процессы разной степени выраженности в регионе сердца.

Рассмотрим детально самые распространённые осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся в разные периоды реабилитации пациента, их специфику и возможные последствия.

Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:

  • геморрагический. Возникает вследствие разрыва сосуда и скопления крови в близлежащих тканях. При этом типе повреждения происходит деформирование нейронов, приводящее к их дисфункции;
  • ишемический. Причина данного отклонения – закупорка сосуда тромбом. В участке, где находится тромб, останавливается кровообращение, кислород поступает к тканям в недостаточном количестве. Вследствие этого клетки головного мозга начинают постепенно отмирать. Как показывает статистика, данный вид патологии очень часто встречается после 60 лет;
  • субарахноидальный. Этот тип кровоизлияния случается из-за чрезмерного скопления кровяных волокон в определенном участке головного мозга. Осложнение вызывает разрушение целостности самых мелких кровеносных сосудов или разрыв аневризмы.

Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:

  • лакунарное кровоизлияние. Чаще всего возникает при гипертонии из-за резкого спазма кровеносного капилляра;
  • эмболическое. Вместе с кровотоком в тонкие капилляры попадают небольшие сгустки крови, провоцируя закупорку артерий;
  • гемодинамическое. Происходит из-за резкого падения артериального давления и прекращения циркуляция крови.

Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

  • инфаркт задней стенки миокарда;
  • передней стенки.

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

Очаги некроза могут располагаться на разных участках миокарда, и в зависимости от этого различают инфаркт передней стенки миокарда, инфаркт задней стенки, инфаркт левого желудочка и пр. При инфаркте может поражаться весь слой миокарда.

Тогда говорят о трансмуральном ИМ — это обширный инфаркт миокарда. По масштабу поражения различают 2 вида ИМ: мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный ИМ). При мелкоочаговом стенка поражена не насквозь, осложнения при этом не такие большие.

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время.

Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после ) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Инфаркт миокарда принято классифицировать по нескольким критериям. Мы коснемся некоторых из них, а именно: характер течения, стадия развития, объем поражения и локация очага отмирания мышечных тканей.

По стадиям развития ИМ классифицируется на:

  • Острейшая стадия. Регистрируется после начала патологического процесса и на протяжении первых 6 часов;
  • Острая. Регистрируется после начала патологического процесса и до 14 суток;
  • Подострая. Принцип регистрации тот же, однако, продолжительность составляет 2 месяца после ИМ;
  • Хроническая (рубцовая, постинфарктная) – после 2-х месяцев. Как правило, длительность данной стадии составляет 6 месяцев;

По локации некротического поражения:

  • Изолированный ИМ верхней части сердца;
  • ИМ левого желудочка (задней стенки, передней и т.д.);
  • ИМ правого желудочка;
  • Септальный ИМ (поражается межжелудочковая перегородка);
  • Сочетанный ИМ (сочетает несколько локаций). Например, передне-боковой инфаркт миокарда;

По объему поражения:

  • Мелкоочаговый (очаговый). Может пройти незаметно и спустя несколько лет по случайности (при прохождении комиссии, например) быть обнаруженным;
  • Крупноочаговый (обширный инфаркт миокарда). Последствия острого инфаркта миокарда данного типа наиболее печальны, в 40% случаев — смерть;

По характеру течения:

  • Моноцикличное (обычное течение инфаркта миокарда, при котором стадии развития не нарушаются);
  • Затяжное (повторное инфанцирование регистрируется после 2-2,5 месяцев после первого);
  • Рецидивирующее (новый некроз развивается до 2-х месяцев после предыдущего);
  • Повторный ИМ (новый некроз развивается после 2-х месяцев от начала предыдущего);

Обычно реабилитация продолжается достаточно долго. Восстановление больного идет одновременно в направлениях:

  1. физической реабилитации при инфаркте миокарда (возвращения работоспособности и достижения нормального функционирования сердечнососудистой системы);
  2. психологической реабилитации (победы над страхом повторного инфаркта);
  3. социальной реабилитации (больной либо возвращается к работе через 4 месяца, либо ему после инфаркта дают группу инвалидности).

Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы.

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт.

восстановление после инфаркта миокарда в пожилом возрасте

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая — пострадает речевой аппарат.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Инфарет 4

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

Порядок действий:

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Острый ИМ не возникает на ровном месте, в 95% случаев причины инфаркта кроются в атеросклерозе. Другие факторы:

  • гиподинамия — при ней уровень холестерина резко возрастает;
  • стрессы;
  • резкое физическое напряжение;
  • ожирение, нарушение питания;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет — повышение сахара в крови разрушает сосуды;
  • курение (никотин спазмирует сосуды);
  • алкоголь;
  • тромбозы коронарных артерий (95% всех инфарктов), их спазмы;
  • ИБС, стенокардия;
  • обтурация сосудов после манипуляций (перевязка артерии, ангиопластика);
  • болезни почек;
  • переутомление,
  • возраст старше 50 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипотиреоз;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

Везде речь идет о ЛПНП — липопротеине низкой плотности, «плохом» холестерине, который способствует формированию атеросклеротической бляшки и тромбов, уменьшающих и закупоривающих просвет сосудов.

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Мозговая кома после инфаркта мозга развивается в результате обширного ишемического инсульта, как проявление бессознательного состояния и проявляется способностью пациента реакции на окружающее. Также при поражении мозга развиваются стойкие параличи, нарушения дыхания вследствие паралича дыхательного центра, нарушения терморегуляции и сердечно-сосудистой системы, приводящие к смерти.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Факторы, влияющие на раннюю смертность при инфаркте мозга в состоянии комы, являются – возраст старше 70 лет, тяжелый миоклонус с его сохранением более трех дней в состоянии комы, кома после повторного ишемического инсульта.

Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:

  1. Клиническая картина болезни при инсульте старшелет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
  2. Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
  3. Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов влет.

Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ.

Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.

Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:

  • слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
  • в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
  • вертигостановится частым явлениеми даже приводит к падениям или снижению зрения.

Мозговая кома после инфаркта мозга развивается в результате обширного ишемического инсульта , как проявление бессознательного состояния и проявляется способностью пациента реакции на окружающее. Также при поражении мозга развиваются стойкие параличи, нарушения дыхания вследствие паралича дыхательного центра, нарушения терморегуляции и сердечно-сосудистой системы, приводящие к смерти.

Последствия острого инфаркта у женщин

Постинфарктные осложнения могут возникнуть в течение всей дальнейшей жизни пациента. Они могут быть механическими (разрывы), ишемическими, электрическими и так далее.

Кардиогенный шок Самыми серьезными последствиями инфаркта в раннем периоде считаются острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Кардиогенный шок – тяжелейший вариант острой недостаточности.В его результате насосная функция сердца резко снижается из-за наличия большой области некроза в миокарде левого желудочка (при поражении около половины его площади). Кардиогенный шок в большинстве случаев поражает женщин, диабетиков и лиц с повторным инфарктом.

Питание органов кислородом резко снижается, они испытывают кислородное голодание. Сердце теряет возможность нормального сокращения и контроля за состоянием артериального давления.

Кардиогенный шок достаточно опасен, он уносит жизни от 7 до 20% больных, которым лечение было проведено слишком поздно.

Первые признаки кардиогенного шока:

  • потеря сознания;
  • внезапно появившаяся слабость;
  • туман и темнота перед глазами;
  • ощутимое биение сердца.

Обычно диагностируют кардиогенный шок, обнаружив отсутствие пульсации или очень слабый нитевидный пульс. Вместе с падением пульса наблюдается снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

Последствием кардиогенного шока может стать отек легких, при его обнаружении необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий.

Лечат кардиогенный шок применением многочисленных медикаментов: ингибиторов АПФ, диуретиков и т.д. В более серьезных случаях используются эндоваскулярные методы (внутриаортальная контрпульсация, коронарная ангиопластика) и хирургические операции.

Митральная недостаточность
  • это осложнение встречается довольно часто, обычно развивается в легкой или умеренной форме;
  • наиболее тяжелой бывает митральная недостаточность при разрыве сосочковой мышцы, появляющемся в первые 24 часа после приступа инфаркта;
  • в таком случае экстренно проводится операция;
  • у больных, перенесших инфаркт нижней локализации, митральная недостаточность встречается чаще;
  • лечится она с помощью приема медикаментов;
  • если митральная недостаточность сопровождается ишемией, больной может быть назначено проведение коронарной ангиопластики.
Разрыв сердца
  • Самая плачевная ситуация для больного – разрыв сердца после приступа инфаркта. Вылечить это состояние практически невозможно, поэтому необходимо проведение эффективных профилактических мер. От разрыва сердца умирает около 3% больных.
  • В зоне риска по разрыву сердца находятся женщины, их сердце не выдерживает последствия приступа в два раза чаще, чем мужское. Спровоцировать разрыв могут физические нагрузки и несвоевременное и неправильное лечение. Велик риск разрыва именно при впервые возникшем приступе инфаркта.
  • При трансмуральной форме инфаркте миокарда возможен разрыв свободной стенки левого желудочка. Женщины пожилого возраста, страдающие артериальной гипертонией, находятся в группе риска по возникновению данной патологии, возникающей в 50% случаев в первые пять дней после инфаркта. Закрывается обнаруженный разрыв хирургическим путем.
  • Также женщины чаще подвержены разрыву межжелудочковой перегородки в первые сутки после приступа инфаркта. Корректируется это состояние проведением операции, назначаются сосудорасширяющие препараты.
Синдром Дресслера
  • Этот синдром встречается реже других патологий, только в 5% случаев. Развивается он на протяжении острого или острейшего этапа инфаркта. Затрагивает это поражение ткани, не входящие в область миокарда.
  • Возникает он на фоне реакции иммунной системы организма на вещества, попавшие из кардиомиоцитов в кровь, которые воспринимаются как чужеродные вещества.
  • Одним из вариантов может синдрома может стать воспаление сердечной сумки, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя пару недель, также возможно плеврит (с болями при дыхании и болезненным кашлем) и пневмонит (кашель, иногда с кровью).
  • Эти виды Синдрома Дресслера благополучно излечиваются. При неполучении лечения заболевания чреваты тяжелыми инфекционными осложнениями.
  • Иногда при синдроме поражается синовиальная оболочка суставов и развивается синовит. Обычно синовит поражает крупные суставы, в них скапливается много жидкости.
  • Проявляется он в большинстве случаев вместе с иными вариантами Синдрома Дресслера. Синдром может проявляться и нетипичным образом, поражая почки, кожу или сосуды, что затрудняет диагностику.
Аритмия
  • практически все женщины после инфаркта страдают от аритмии;
  • в тяжелых случаях возможна фибрилляция и мерцательная аритмия левого желудочка;
  • сердце перестает выполнять необходимые сокращения и может совсем остановиться при отсутствии вмешательства специалистов (проведения электрической дефибрилляции).
Тромбоэмболия
  • После инфаркта у женщин часто образуются тромбы, которые способны привести к закупорке сосудов и ишемии органа, которого этот сосуд питает.
  • Чтобы не допустить закупорки, сразу после приступа инфаркта проводится профилактика тромбообразования.
  • Тромболитическая терапия достаточна эффективна и является обязательной. После ее проведения от отрыва тромбов страдает только до 5% больных.
  • Инфаркты с передней областью локализации чреваты развитием тромбоэмболии большого круга обращения крови. Она обычно проявляется в первые пять суток после приступа.
  • Для недопущения ее развития в первые сутки после обширного инфаркта в вену пациентки вводится гепарин, а затем проводится терапия варфарином.

serdce.hvatit-bolet.ru

Симптомы инфаркта миокарда у женщин указывают на наличие очага некроза в сердечной мышце, образовавшегося на фоне закупорки сосудов. При их своевременном обнаружении и оказании неотложной помощи вероятность летального исхода падает.

Первые признаки и характерные симптомы инфаркта у женщин

Типичный признак заболевания представляет собой резкую, режущую боль в загрудинной области. Она имеет свойство отдавать в левую руку и проявлять себя там, в виде покалывания. Бывает и так, что вместо боли, а может и наряду с ней, человек испытывает сильный дискомфорт в районе груди: ощущение, при котором кажется, что грудную клетку кто – то с силой пытается сжать.

Болевой очаг в ряде случаев распространяется на шею, челюсть, горло, левую лопатку или эпигастральную область. Все эти симптомы встречаются, как правило, при ангиозной (наиболее распространенной) форме недуга.

Другие виды инфаркта не так распространенны и встречаются в природе с частотой не более десяти процентов из ста. Многие из них сопровождаются атипичными признаками. Так, к примеру, при гастралгическом проявлении болезни волнообразная боль локализуется в верхней области живота.

У больного появляется тошнота, понос, икота, спонтанные позывы на дефекацию. А вот астматическая форма характеризуется сильной одышкой. При цереброваскулярной — человека мучают сильные головокружения, нередко заканчивающиеся потерей сознания.

Для-главной-8-1024x685

Примечательно, что инфаркт иногда протекает совершенно безболезненно. Заподозрить неладное помогут следующие моменты:

  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • повышенное потоотделение.

Что такое обширный инфаркт миокарда — схема

Симптомы и лечение обширного инфаркта

Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления.

Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание.

  • возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
  • речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
  • тяжелое и ускоренное дыхание;
  • резкий скачок артериального давления;
  • покраснение кожного покрова;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная рвота;
  • паралич лицевых мышц.

В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.

Ишемический инсульт проявляется по-другому:

  • у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
  • нарушаются двигательные функции. Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
  • температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов;
  • раздвоение в глазах;
  • резкая потеря памяти и чувствительности;
  • проблемы с мимикой лица, больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.

Инфаркт 7

Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.

Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.

Главный симптом — сердечный приступ. Пострадавший при этом утрачивает способность говорить, шевелиться. К происходящему вокруг он инертен. Болевые ощущения появляются неожиданно, их интенсивность растет. Этому состоянию сопутствуют дополнительные признаки:

  • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
  • возможно возникновение травматического шока, обморока;
  • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, прерывистей, фиксируется отдышка;
  • наблюдается побледнение кожных покровов;
  • появляется ледяной пот.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

  • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота, кроме того этому сопутствует диспептическое расстройство. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
  • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.
  • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
  • безболезненный.
    Наблюдается очень редко, боли при этой форме не бывает.

Первые симптомы ишемического инсульта необходимо знать каждому, при этом неважно, есть ли риск удара лично для него. Быстрое распознавание первых симптомов наиболее важно для дальнейшего выздоровления и устранения негативных последствий. Чем быстрее больному будет оказана медпомощь, тем благоприятнее для него будут прогнозы.

Тест, помогающий определить начало заболевания. При первом же подозрении на ишемический инсульт нужно попросить человека выполнить 3 несложных действия: поднять вверх руки, улыбнуться и сказать любое предложение.

Инфаркт 2

У больных этим серьезным заболеванием наблюдаются следующие результаты:

  1. Улыбка смотрится неестественно, искривленно. Уголки губ расположены несимметрично.
  2. Поднятые руки находятся асимметрично, на пораженной параличом стороне конечность бессильна, опускается без желания больного, отвечает очень слабо на рукопожатие.
  3. Разговорная речь страдает, сложно разобрать слова из-за паралича лицевых мышц.

Принято считать, что обширный инфаркт миокарда случается внезапно у совершенно здорового человека, однако это не совсем так. Болезнь иногда развивается постепенно, и если человеку не окажут своевременную медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными.

Неблагоприятными симптомами при инфарктах головного мозга являются – пожилой возраст, значительное и стойкое повышение температуры тела (поражение центра терморегуляции), гипотония, аритмии сердца, тяжелая стенокардия или состояние после инфаркта миокарда, выраженные когнитивные расстройства, грубый гемипарез, соматические болезни в стадии декомпенсации и/или тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания и угнетение сознания с развитием комы.

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

  • Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
  • Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
  • Резкое повышение давления, лицо становится красным;
  • Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
  • Может начаться рвота;
  • Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

Инфаркт миокарда и реабилитация после него

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

  • Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
  • Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
  • Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
  • Нарушение памяти, чувствительности, речи.
  • Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
  • сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
  • резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
  • немеют конечности, мышцы лица;
  • больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
  • больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
  • снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
  • вертиго с нарушением пространственной ориентации;
  • провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

Диагностика обширного инфаркта

К методам диагностики инфаркта миокарда относят: — электрокардиограмму, — эхокардиографию,— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);— УЗИ сердца;— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

Условно диагностику можно разделить на:

  • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
  • отсроченную (коронарография).

И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

Первичное заключение о том, что у больного случился обширный инфаркт миокарда, делается на основе описанных в предыдущем разделе признаков. Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, необходимо провести ряд более глубоких исследований.

Таких как:

  • ЭКГ как способ выявить отклонения в работе сердца;
  • анализ крови для проверки в первые несколько часов после инфаркта, не повысился ли уровень миоглобулина или КФК; спустя пару суток – ЛДГ соответственно;
  • ЭхоКГ с целью определить сокращается ли левый желудочек так как надо;
  • коронография, позволяющая подтвердить или исключить факт закупорки сердечных сосудов.

Конкретный список анализов, из которых будет состоять диагностика, зависит от особенностей индивидуального случая.

Один из эффективных методов диагностики — ЭКГ

Лечение инфаркта миокарда у пожилых: способы

Лечение больных ИБС должно быть комплексный дифференцированным в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений. Его основными принципами у людей пожилого и старческого возраста являются:

  • преемственность медикаментозного лечения, включающего антиишемические, антитромбиновые и антитромбоцитарные средства, фибринолитики;
  • ранняя госпитализация с непрерывным ЭКГ-контролем при первых признаках риска развития острого коронарного синдрома (продолжительный! дискомфорт или боли в грудной клетке, наличия изменений ЭКГ и т. п.);
  • коронарная реваскупяризация (восстановление проходимости поврежденной артерии) с помощью тромболитической терапии, баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования;
  • улучшение обменных процессов в миокарде, ограничение зоны ишемического повреждения и некроза;
  • предупреждение аритмий и других осложнении острого коронарного синдрома;
  • ремоделирование левого желудочка и сосудов.

Основу медикаментозной терапии стенокардии составляют нитраты. Эти препараты улучшают соотношение между доставкой кислорода сердечной мышце и его потреблением за счет разгрузки сердца (расширяя вены, уменьшают приток крови к сердцу и, с другой стороны, расширяя артерии, уменьшают постнагрузку).

Восстановление после инфаркта

Кроме того, нитраты расширяют нормальные и пораженные атеросклерозом коронарные артерии, увеличивают коллатеральный коронарный кровоток и угнетают агрегацию тромбоцитов. Нитроглицерин, в связи с быстрым разрушением в организме, можно принимать при продолжающемся приступе стенокардии через 4-5 минут, а при повторном — через 15-20 минут.

Назначая препарат впервые, нужно изучить его влияние на уровень артериального давления: появление у больного слабости, головокружения обычно укалывает на значительное снижение его, что небезразлично для лиц, страдающих выраженным коронаросклерозом.

В начале нитроглицерин назначают в небольших дозах (1/2 таблетки, содержащей 0,5 мг нитроглицерина). При отсутствии эффекта эту дозу повторяют 1-2 раза. Можно рекомендовать комбинацию, предложенную Б. Е.

Вотчалом: 9 мл 3% ментолового спирта и 1 мл 1 % спиртового раствора нитроглицерина (в 5 каплях раствора содержится полкапли 1 % нитроглицерина). Больным с приступами стенокардии и сниженным артериальным давлением одновременно с нитроглицерином подкожно вводят кордиамин или мезатон в небольшой дозе.

Нитраты пролонгированного действия наиболее показаны больным стенокардией напряжения с дисфункцией левого желудочка, бронхиальной астмой, заболеваниями периферических артерий. Для сохранения эффективности повторный прием препарата рекомендуется не ранее, чем через 10-12 часов.

Антиангинальным действием обладают бета-адреноблокаторы за счет влияния на кровообращение и энергетический обмен в сердечной мышце. Они замедляют частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и сократительную способность миокарда.

В гериатрии чаще используются селективные бета-адреноблокаторы: атенолол (атенобен) по 25 мг 1 раз в сутки, бетаксолол (лакрен) но 5 мг в сутки и др., обладающие избирательностью действия и простотой применения.

Ограничениями к применению бета-адренобпокаторов являются: выраженная сердечная недостаточность, атриовентрикупярные блокады, брадикардия, недостаточность периферического артериального кровообращения, обструктивный бронхит и астма, сахарный 1 диабет, выражения дислипидемия, депрессия.

Антагонисты кальция являются сильными дилятаторами коронарных и периферических артерий. Препараты данной группы вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка, улучшают реологические свойства крови (уменьшают агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, увеличивают фибринолитическую активность плазмы).

Данные препараты показаны пациентам с наличием ишемической болезни мозга, гиперлипидемии, сахарного диабета, хронических обструктивных заболеваний легких, психических нарушений. При тахиаритмиях и диастолической форме сердечной недостаточности часто применяют верапамил (суточная доза 120 мг на 1-2 приема).

Ингибиторы АПФ обладают сосудорасширяющим действием, приводят к ремодепированию не только сердца, но и сосудов. Данный эффект чрезвычайно важен, так как, уменьшая гипертрофию миокарда, можно увеличить коронарный резерв и снизить риск развития таких сердечно-сосудистых заболеваний как внезапная смерть (в 3-6 раз), инсульт (в 6 раз).

Восстановление сосудистой стенки замедляет развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Ингибиторы АПФ способствуют уменьшению секреции альдостерона, увеличению выделения натрия и воды, снижению легочного капиллярного давления и конечного диастолического давления в левом желудочке. Они увеличивают продолжительность жизни и физическую работоспособность.

К препаратам этой группы относятся; престариум в дозе 2-4-6 мг 1 раз в сутки, каптоприл (капотен) в дозе 6,25 мг 1 раз в сутки; эналаприп (энап) в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки.

Особыми показаниями к применению ингибиторов АПФ относятся: проявления, сердечной недостаточности, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный j диабет, высокая активность ренина плазмы.

К периферическим вазодилататорам, применяемым при ИБС у лиц пожилого возраста, относится молсидомин, снижающий тонус венул и, таким образом, преднагрузку на сердце. Препарат улучшает коллатеральный кровоток и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

У больных коронарной недостаточностью, страдающих сахарным диабетом, нельзя резко снижать уровень сахара в крови. Необходима особая осторожность в уменьшении количества углеводов в пище и’ назначении инсулина;

Для профилактики и лечения коронарной недостаточности в гериатрической практике большое значение имеют рациональная организация труда, двигательная активность в целесообразном объеме, режим и рацион питания, отдых и т д.

Рекомендуются; лечебная гимнастика, прогулки и другие виды активного отдыха. Эти мероприятия показаны даже в тех случаях, когда их проведение возможно только при условии предварительного приема антиангинальных препаратов.

Питание после инфаркта

Общими принципами лечения больных в острый период инфаркта миокарда являются: ограничение работы сердца, облегчение и снятие боли или удушья, психического стресса, проведение терапии с целью поддержания функции сердечно-сосудистой системы и устранения кислородного голодания организма; предупреждение и лечение осложнений (кардиогенный шок, аритмия сердца, отек легких и др.).

При проведении обезболивающей терапии у больных пожилого возраста следует учитывать повышенную чувствительность к наркотическим анальгетикам (морфин, омнопон, промедол), способных в больших дозах вызвать угнетение дыхательного центра, гипотонию мышц.

Для усиления обезболивающего эффекта и уменьшения побочного действия их сочетают с антигистаминными препаратами. При угрозе угнетения дыхательного центра прибегают к введению кордиамина. Целесообразно сочетать анальгетики (фентанил) с нейролептическими препаратами (дроперидоп).

При инфаркте миокарда эффективен наркоз смесью закиси азота (60%) с кислородом (40%). Его действие потенцируют небольшие дозы морфина, промедола, омнопона, галоперидола (1 мп 0,5 % раствора внутримышечно).

Целесообразно применение в комплексной терапии при инфаркте миокарда у людей пожилого и старческого возраста гепарина и фибринолитических средств с некоторым снижением их доз и при особо тщательном контроле за уровнем протромбинового индекса крови, временем свертываемости и анализом мочи (наличие гематурии).

Применение сердечных гликозидов в острый период инфаркта миокарда вызывает дискуссию. Однако клиницисты считают, что они показаны больным пожилого и старческого возраста при остром инфаркте миокарда даже без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Нужно отказаться от сладкого

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык.

Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья. В случае отсутствия эффекта от трехкратного приема нитроглицерина и сохранении боли срочно вызывают скорую, до приезда которой нужно разжевать таблетку аспирина, запив ее водой.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли.

Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов; лечении для поддержания работы сердца в случае сердечной недостаточности; лечении для устранения нарушений ритма и др.

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры;

При правильном лечении, строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и грамотной профилактике больной, который перенес инфаркт миокарда, имеет все шансы на долгую и полноценную жизнь.

zhenskoe-mnenie.ru

Инфаркт миокарда — это острое заболевание, вызванное развитием очагов некроза в сердечной мышце (миокарде) вследствие нарушения ее кровоснабжения. Снабжение сердечной мышцы кровью нарушается в результате образования тромбов в коронарной артерии или из-за резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой.

  • Купировать болевой приступ.
  • Ограничить зону некроза.
  • Поддержать сократительную способность миокарда.
  • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.

Терапия

В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

  • постельным режимом;
  • психологическим покоем;
  • особенным питанием.

Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

  1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
  2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
  3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
  4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
  5. Стрептокиназа — уничтожает возникшие тромбические новообразования.

Если острое нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу диагностировано в первые часы после начала процесса, возможно назначение тромболитической терапии. Это помогает сократить площадь зоны необратимого повреждения и легче перенести заболевание.

Питаемся малыми порциями, но не голодаем

У мужчин и женщин пожилого (60–80 лет) и старческого (от 80 лет и старше) возраста желательно подтвердить целесообразность назначения с помощью методов нейровизуализации. Тромболитическая терапия проводится под контролем состояния свертывающей системы крови и жизненно важных функций.

Мужчин и женщин с инсультом геморрагического типа лечат в отделениях нейрохирургического профиля, в этом случае часто требуется хирургическое лечение. Основные задачи консервативной терапии – остановка кровотечения, профилактика повторного кровоизлияния и борьба с нарастающим отеком головного мозга.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

После выписки из больницы пациенту обязательно назначают лекарственные средства, которые помогают снизить содержание холестерина в крови, нормализовать давление, предотвратить образование тромбов, справиться с отечностью и стабилизировать уровень сахара.

Список препаратов, дозировку и продолжительность их применения должен подбирать врач. Все зависит от индивидуального состояния пациента и показателей диагностики.

Перед выпиской обязательно нужно обсудить со специалистом предназначение лекарств, побочные действия и возможность замены на аналогичные средства.

Реабилитация после инфаркта миокарда обязательно должна носить комплексный характер. Благодаря четкому выполнению всех врачебных рекомендаций удастся избежать повторного приступа и развития опасных осложнений.

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода.

Восстановление лекарственными препаратами

Реабилитация больных с инфарктом миокарда включает в себя медикаментозное восстановление, для избежания повторного рецидива. После инфаркта пациентам назначаются:

  • препараты, снижающие вязкость крови;
  • препараты,  восстанавливающие сердечный ритм, которые борются с аритмией, стенокардией, гипертонией (смотря, что именно спровоцировало развитие миокарда);
  • препараты, для профилактики хронических артериальных заболеваний;
  • средства, которые улучшают обменные процессы в сердечных тканях.

Каждый год врачи назначают месячный курс поливитаминного комплекса, укрепляющий организм и предотвращающий негативное влияние окружающей среды на состояние и работу сердца, сердечных мышц.

Большую помощь при восстановлении после инфаркта  миокарда окажут народные средства в виде различных трав и продуктов. В них в большой концентрации содержатся полезные минералы, кислоты и антиоксиданты,  ускоряющие процесс регенерации тканей и сосудов.

К препаратам, которые назначаются практически всегда можно отнести лекарства, препятствующие образованию тромбов: аспирин, интегрилин, эноксапарин и так далее. Все они относятся к антикоагулянтам и снижают свертываемость крови.

Однако лечение последствий инфаркта миокарда строго индивидуально. Врач подбирает медикаменты, оценивая не только последствия заболевания, но и тяжесть повреждений, общее состояние больного, сопутствующие болезни и прочее.

Общим здесь является только одно: назначение врача необходимо выполнять со всей возможной точностью.

Большую помощь при восстановлении после инфаркта миокарда окажут народные средства в виде различных трав и продуктов. В них в большой концентрации содержатся полезные минералы, кислоты и антиоксиданты, ускоряющие процесс регенерации тканей и сосудов.

Овощи и фрукты

Лечение гипертонии у пожилых людей сопряжено с определенными трудностями. В преклонные годы у пациентов наблюдается «букет» хронических патологий, серьезные нарушения обменных и углеводных процессов в организме.

Такие пациенты всегда имеют большое количество факторов риска. Известно, что чем их больше, тем интенсивнее должна проходить терапия, чтобы исключить необратимые последствия. Однако в пожилом возрасте высокие дозировки приводят к развитию новых заболеваний.

Получается «замкнутый круг». Быстро снижать давление нельзя вследствие высокой вероятности вреда для больного. А если не понизить артериальные показатели, существует большой риск инфаркта и инсульта.

При назначении схемы лечения учитывают много нюансов – сопутствующие заболевания, общее состояние организма, работа печени и почек и др. аспекты. Чтобы добиться хорошего эффекта, нужно изменить образ жизни.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

  • рост атеросклеротической бляшки;
  • оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
  • падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
  • повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Мясо и молоко

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях

Восстановление в домашней обстановке человека, перенесшего инфаркт сводится к следующему:

  • исполнение схемы приема лечебных препаратов;
  • соблюдение режима питания;
  • регулярное выполнение рекомендованного уровня физических нагрузок;
  • психологическая адаптация.

Инфаркт миокарда – распространенная патология, которая может привести к летальному исходу.

Справиться с недугом без последствий для здоровья поможет только врач. После купирования острого состояния назначается реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях.

Это достаточно длительный и сложный процесс, который требует внимательного отношения.

Снизить артериальное давление помогают мочегонные травы, способствующие ускоренному выведению жидкости из организма. Они укрепляют кровеносные сосуды, благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Принцип лечебного воздействия трав ничем не отличается от диуретиков. Однако их действие намного мягче препаратов синтетического происхождения. Не вызывают привыкания, практически безвредны, допустимо принимать в пожилом возрасте.

Инфаркт миокарда всегда становится сильным стрессом для организма, а потому пациенты принимают решение пересмотреть свой образ жизни и многое изменить в своем поведение. В зависимости от правильности составления комплекса восстановительных мер зависит результат.

Инфаркт миокарда и реабилитация после него

После того, как больного выпишут со стационара, где проходит его основное лечение, он должен не только внести коррективы в свой рацион, но и разработать корректный режим физических упражнений. В данном случае результат во многом зависит от пациента, поскольку здесь важно ежедневное исполнение поставленных задач.

Восстановление после инфаркта

Поддержание жизненно важных функций и профилактика осложнений

Сразу после снятия приступа инфаркта, начиная с острейшей стадии и до конца жизни, больной любого пола должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации. Неправильный образ жизни, несоблюдение диеты и оптимального режима труда и отдыха может вызвать у пациента серьезные осложнения в работе сердца и сосудов.

В первые дни после приступа
  • больному необходимо уберечься от любых нагрузок и движений, способных вызвать изменения давления и сердечного ритма;
  • очаг некроза должен перестать расти и начать затягиваться соединительной тканью;
  • рекомендуется только постельный режим при оказании психологической поддержки для исключения серьезных эмоциональных переживаний.
В следующие два дня Больному разрешается садиться на кровати и даже самостоятельно кушать, не пересаживаясь далеко от кровати.
С 3 по 5 день после инфаркта
  • женщина может начать самостоятельно передвигаться, если ее состояние постепенно улучшается;
  • под сопровождением медицинского работника она начинает самостоятельно ходить в туалет.
С 4-го дня после инфаркта и до 7-го
  • больная уже может выходить медленным шагом на короткие прогулки;
  • более 10-20 минут гулять не рекомендуется;
  • не стоит ходить по лестницам и другим опасным участкам;
  • можно пройтись по этажу больницы или выйти на улицу при благоприятной погоде;
  • первые прогулки должны проходить под присмотром медицинского работника или родных и близких, не допуская утомления от ходьбы.
С 8-го дня
  • пациентка может начать купаться в душе, используя только теплую воду;
  • применение холодной воды может вызвать сбои в дыхании и нарушить ритм сердца;
  • горячая вода оказывает на сосуды расширяющее действие, что также недопустимо в постинфарктном периоде;
  • если нет риска осложнений, и женщина идет на поправку, она может гулять уже дольше, чем раньше, но не более 30 минут.
По прошествии первой недели после инфаркта
  • больная начинает выполнять легкие нагрузки;
  • специалисты тщательно следят за ее состоянием после нагрузок, оценивают риск повторения приступа инфаркта, проводится терапия, минимизирующая последствия инфаркта миокарда у женщин.

Пациентка может уже спускаться и подниматься по лестнице, но не более чем на 1-2 этажа. Если ухудшений нет, и результаты обследований говорят о постепенном благоприятном замещении отмерших клеток сердечной мышцы соединительной тканью, нагрузки можно выполнять. В это время врачи могут уже выписать женщину из больницы.

В каждом конкретном случае возможны отхождения от данного режима и продление некоторых периодов с целью профилактики возможных будущих постинфарктных осложнений. Учитывается также состояние сердца больного в соответствии с имеющимися у него иными хроническими заболеваниями.

Капустный салат

Если у больной наблюдаются сбои сердечного ритма или проявляются признаки сердечной недостаточности, восстановление проходит дольше. Нагрузки также строго дозируются и увеличиваются поэтапно.

Нельзя выполнять тяжелую физическую работу
  • такие нагрузки вызывают учащение и усиление сердечных сокращений для подачи большого количества крови к работающим мышцам;
  • после инфаркта рубец на сердце еще слабый, и от чрезмерной нагрузки он может повредиться или разорваться;
  • велик риск повторения приступа инфаркта;
  • регулирует дозирование нагрузки лечащий врач после оценки состояния больной.
Необходимо правильно питаться
  • после инфаркта женщине необходимо придерживаться диеты, которая способствует понижению давления и нормализации кровообращения;
  • должно быть ограничено потребление животных жиров для недопущения негативного влияния содержащегося в них холестерина на сосуды;
  • ограничения накладываются на потребление жареного мяса и другой жирной пищи, острые и соленые блюда и приправы должны быть исключены из рациона;
  • употребление алкоголя также не допускается, так как он оказывает на сердце серьезное влияние;
  • после инфаркта женщине лучше придерживаться диеты №6 по Певзнеру, предусматривающую потребление нежирного мяса или рыбы, круп, овощей и фруктов в свежем виде.
Регулярные диагностические мероприятия
  • больная должна регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ, ЭКГ или ЭхоКГ;
  • в соответствии с результатами анализов лечащий врач дает необходимые рекомендации и определяет режим реабилитации.

Все перечисленные мероприятия являются профилактическими. Следование приведенным советам поможет снизить нагрузку на сердце и сберечь его от перенапряжений, приводящих к осложнениям.

Осложнениями острого периода являются кардиогенный срок и сердечная недостаточность. Они считаются самыми ранними и тяжелыми. Сердечная недостаточность часто развивается после ИМ. У каждого пациента своя тяжесть этого осложнения, все зависит от площади поражения сердечной мышцы.

При тяжелой стадии острая недостаточность приводит к кардиогенному шоку. Он является снижением насосной функции мышцы из-за тканевого некроза. Такие осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов у тех, кто боле сахарным диабетом.

Однако в течение острого периода возможны и другие ранние отрицательные последствия:

  • Митральная недостаточность. Это частое осложнение встречается тоже часто. Оно может проявляться в умеренной и легкой форме. В основном недостаточность митрального клапана имеет преходящую форму. Тяжелая форма спровоцирована разрывом сосочковой мышцы. Такое проявление недостаточности очень опасно. Митральная недостаточность развивается при ИМ нижней локализации.
  • Разрыв межжелудочковой перегородки. Он может произойти в первые пять дней после приступа. Этот вид осложнения наблюдается чаще у пациентов с гипертонией, у женщин, пожилых людей.
  • Разрыв свободной стенки ЛЖ. Он случается только при трансмуральном типе ИМ. Риск высок у тех пациентов, которые пережили инфаркт впервые, женщин, пожилых людей и страдающих артериальной гипертензией.
  • Тромбоэмболия. Она развивается в первые десять дней после 24 часов после приступа. Тромбоэмболия главного круга кровообращения наблюдается при ИМ передней локализации.
  • Ранний перикардит. Это воспалительный процесс, который развивается в десяти процентах случаев. Обычно перикардит наблюдается в первые четверо суток, когда поражаются все три сердечных слоя.
  • Отек легких. Он происходит в первую неделю после приступа. Причина – острая сердечная недостаточность.
  • Аритмия. Это самое частое последствие, встречающееся в 90% случаев.
  • Острая аневризма ЛЖ. Развивается при трансмуральной форме ИМ. Это последствие опасно тяжелой недостаточностью сердца, может произойти шок.

Наиболее частые поздние осложнения инфаркта миокарда – хроническая недостаточность сердца и хронические аритмии. Другое возможное последствие в течение острого периода – постинфарктный синдром. Его проявление сочетается с воспалением легких и плевры.

Также может развиться поздний перикардит как аутоиммунное заболевание. Развитие – от первой до восьмой недели. Пристеночный тромбоэндокардит может являться следствием трансмурального инфаркта. В его процессе образуются тромбы на сосудистых стенках.

Через один или два месяца может образоваться хроническая аневризма. За это время происходит ее рубцевание, она начинает мешать сердечной деятельности. Затем формируется сердечная недостаточность.

Результатом замещения погибших миокардовых тканей соединительной тканью является постинфарктный кардиосклероз. На сердце формируются рубцы, поэтому страдает сократительная сердечная функция, что впоследствии приводит к нарушению ритма сердца и проводимости.

Спустя недели и даже месяцы может развиться синдром передней грудной клетки. Он проявляется стойкими болями, имеющими различную интенсивность в парастернальных областях. Наблюдается болезненность при пальпации грудиннореберных сочленений.

Еще одно последствие – синдром плеча, когда образуются боли в этой области. Это может достичь такой степени, что пациент не сможет полноценно двигать плечевым суставом. В пораженной конечности наблюдаются вазомоторные расстройства.

При осложненном инфаркте миокарда последствия могут быть связаны с ЖКТ. Часто развивается парез желудочно-кишечного тракта. Возможны кровотечения ЖКТ. Со стороны мочеполовой системы может наблюдаться задержка мочеиспускания, что часто проявляется у мужчин пожилого возраста, которые имеют аденому предстательной железы.

Если лекарственные средства не помогают, используют искусственный водитель ритма. Показаниями для этого метода являются тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, неполная поперечная блокада по типу Мобица.

Щи

Если возникает желудочковая тахикардия, происходит немедленное введение ста миллиграмм лидокаина. Если эффекта не наблюдается несколько минут, выполняется электрическая дефибрилляция. При внезапной сердечной остановке необходимо сразу сделать наружный массаж сердца, искусственное дыхание, а также наладить искусственный водитель ритма.

Если развивается легочный отек, необходимо придать человеку полусидячее положение так, чтобы ему было удобно, ввести морфин с атропином и дать кислород. Можно наложить венозные жгуты на несколько конечностей, однако, их нужно временно ослаблять каждые двадцать минут.

Факторы риска

Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

  • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий — главная причина развития инфаркта.
  • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
  • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.
  • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
  • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

  • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
  • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
  • Патологические процессы в почках.
  • Неправильный рацион питания.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
  • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
  • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
  • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
  • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
  • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
  • Избыток триглицеридов в крови.
  • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
  • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

Ишемический инсульт у молодых и пожилых людей вызывается одними и теми же причинами. Чем больше сопутствующих патологий будет у человека, тем выше вероятность столкнуться с этим серьезным заболеванием. Основные факторы риска развития острых нарушений в мозговом кровообращении человека:

  1. Артериальная гипертензия. Статистика показывает, что около 70% пожилого населения планеты страдает от гипертонии – повышенного АД. Лечение патологии бывает затруднительно. У таких пациентов часто случаются кризы – внезапные приступы патологического повышения артериального давления. В среднем это происходит около 4 раз ежегодно.
  2. Мерцательная аритмия. По-другому эту болезнь также называют фибрилляцией предсердий. Аритмия приводит к образованию тромбов, которые переносятся в головной мозг с током крови. Нарушения в кровообращении вызывают у человека ишемический инсульт.
  3. Высокий уровень холестерина. Медики говорят, что у старых людей значительно ухудшаются обменные процессы, в том числе обмен липидов. Холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Рано или поздно это приводит к возникновению инсульта.
  4. Малоподвижный способ жизни и ожирение. Старые люди начинают меньше двигаться из-за прогрессирования заболеваний суставов.
  5. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Эти патологии ухудшают прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта.

Статистика свидетельствует, что после 50 и до 80 лет с инсультом чаще сталкиваются представительницы слабого пола, а вот после 85 – мужчины. Причиной этому медики называют различные гормональные изменения, происходящие в этом возрастном промежутке у обоих полов.

Причины возникновения ишемии мозга

Борьба с вредными привычками

Вредные привычки и жизнь для перенесшего инфаркт пациента попросту несовместимы.

  • Алкоголь – не допускаются даже слабоалкогольные напитки, наподобие пива. Вина не исключение, для больных представляет некоторую опасность даже виноградный сок.
  • Курение – наиболее опасная привычка, так как именно курение провоцирует спазмы сосудов и склероз.
  • Наркотики – негативные последствия их приема сведут на нет результаты даже самой успешной операции.
  • Большой вес – а, вернее говоря, привычка потреблять жирные и мучные блюда. Для сердца каждый лишний килограмм является серьезным испытанием на прочность. Несмотря на довольно сложный процесс похудения, перенесшим инфаркт людям необходимо удерживать свой вес в норме.

Отсутствие физической активности тоже относится к вредным привычкам. Движение стимулирует развитие мышечной ткани, в том числе и сердечной.

Если у человека был диагностирован инфаркт миокарда, ему обязательно нужно исключить вредные привычки.

Курение, употребление спиртных напитков и наркотиков отрицательно влияют на сосуды и миокард. Благодаря исключению вредных привычек удастся предотвратить развитие повторных приступов.

Особенную опасность представляет курение, поскольку никотин вызывает генерализованный атеросклероз сосудов и приводит к спазму и склерозу сосудов.

Именно осознание данного факта должно стать прекрасной мотивацией для отказа от курения. В более сложных ситуациях справиться с пагубной привычкой помогут такие методы:

  • кодирование;
  • психологическая помощь;
  • применение лекарственных препаратов;
  • иглорефлексотерапия.

Меры профилактики

zhenskoe-mnenie.ru

Вареная рыба

На сегодняшний день врачи пришли к выводу о том, что в большинстве случаев ведущей причиной инфаркта становится напряженное, нервозное состояние больного вкупе с нездоровым образом жизни.

Неврозы приводят к длительному коронарному спазму, результатом которого становится сужение калибра кровеносных сосудов, в большинстве случаев уже пораженных атеросклерозом. Кровоток в них замедляется.

В застойной крови начинается активное образование фибрина, провоцируемое угнетенным состоянием сосудов, в которых образуются тромбы. Если при стенокардии наблюдается непродолжительное нарушение коронарного кровообращения, то при инфаркте оно является стойким и продолжительным.

При этой болезни происходит поражение желудочков сердца (чаще всего поражается левый желудочек), значительные изменения наблюдаются в предсердиях, развивается омертвение части сердечной мышцы. Прекращение кровотока из-за тромба или спазма в сердечной артерии ведет к развитию ишемии миокарда, переходящей в некроз.

Различают два типа болезни: крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. При крупноочаговом инфаркте омертвение распространяется на достаточно большую область сердца, тогда как при мелкоочаговом некроз затрагивает небольшой участок.

Если еще полвека назад инфаркт миокарда чаще всего развивался у людей в зрелом и пожилом возрасте, то в последние десятилетия эта болезнь отмечается и у многих молодых мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Главным симптомом инфаркта миокарда является сильная боль в области сердечной мышцы и за грудиной. Болевой приступ в большинстве случаев бывает достаточно продолжительным. Боль в области сердца возникает неожиданно и в скором времени становится ярко выраженной. Она может отдаваться в левую руку, в лопатку, нижнюю челюсть и в пространство между лопатками.

Боль также может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых людей болезнь начинается с приступа удушья. При этом боль в сердце может не отмечаться. В редких случаях болезнь начинается с острого нарушения сердечного ритма или с расстройства мозгового кровообращения.

Во время болевого приступа или удушья человек резко бледнеет, на лбу выступает холодный пот, иногда больной испытывает страх смерти. У многих людей с началом инфаркта резко снижается или вообще перестает определяться артериальное давление. На вторые сутки от начала болезни повышается температура, которая может держаться от 3 до 5 дней.

У пожилых людей с ослабленным здоровьем температура может не повышаться. В течение первых 10 дней могут возникнуть такие осложнения, как нарушение сердечного ритма, резкое падение артериального давления и сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде отека легкого и приступа сердечной астмы.

Серьезный прогноз при этом заболевании осложняется остаточными явлениями и угрозой повторного инфаркта. Однако в целом прогноз благоприятен, что связано с возможностью ставить диагноз в раннем (остром) периоде заболевания.

Очень важна профилактика инфаркта, в особенности при первых сигналах неблагополучия. Требуется, чтобы больной уменьшил физическую и психическую нагрузку, а также решительно изменил привычный образ жизни и стиль работы.

В первую очередь сказанное относится к лицам, страдающим стенокардией и грудной жабой. Больные с избыточным весом должны сократить в своем рационе количество углеводов и главным образом жиров. В случае повышенной вязкости крови рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости.

Лечение включает в себя два терапевтических комплекса, один из которых используется в остром периоде лечения, а другой — в подостром. В остром периоде проводится борьба с острой сердечной недостаточностью.

Больного желательно как можно быстрее (в течение 48 ч.) доставить в кардиологическое отделение. При этом необходимо не тревожить больного, обеспечить ему по возможности полный покой, в т. ч. и на все время транспортировки.

Может показаться, что в первые дни болезни больного лучше совсем не перевозить (оставить дома на постельном режиме), однако такой подход в корне неверен. Именно в первые 2 дня может состояться перевоз человека без угрозы для его здоровья.

Спустя неделю, например, транспортировка в клинику обернется возникновением у больного серьезных проблем, связанных с расплавлением некротического очага. Недостаточное развитие рубца, т. е. соединительной ткани, спровоцирует осложнение заболевания и ухудшение состояния больного.

В домашних условиях лечить инфаркт невозможно, человек должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала в стационаре. Большую терапевтическую роль играет сон. Некоторые люди не принимают в таких случаях нитроглицерин, поскольку он якобы «не помогает».

Препарат действительно не купирует боль, зато улучшает кровообращение вокруг некротического участка сердечной мышцы. В подостром периоде большое значение имеет щадящая диета, одним из назначений которой является регуляция кишечного пищеварения.

Ржаной хлеб и кефир

Если процесс выздоровления идет нормально, больному разрешают пребывать в полулежачем положении начиная с 4-й недели лечения. Иногда, при отсутствии тахикардии и головокружения, допускается свешивать с постели ноги. Сидеть и ходить пациенту разрешается по прошествии 1 месяца лечения.

Среди множества эффективных лечебных и профилактических средств, применяемых при инфаркте миокарда, положительно зарекомендовали себя антикоагулянты. Уже к началу 50-х гг. прошлого века у врачей накопилось достаточно доказательств несомненной пользы этих веществ, что объясняется их протеолитическим воздействием на фибриновые волокна тромбов.

При наличии показаний антикоагулянты вводятся пациентам ежедневно под контролем «протромбинового времени», т. е. с учетом скорости биохимических реакций в плазме, ведущих к переходу протромбина в тромбин.

При этом необходимо исключить из рациона продукты, богатые веществами, которые обладают коагулирующими свойствами (сливки и т. п.). Прежде в качестве основного антикоагулянта широко применялся дикумарин.

Собственно гирудотерапия тоже весьма эффективна. Впервые достоверно установили положительное воздействие пиявок на инфарктных и предынфарктных больных отечественные специалисты О.И. Глазова, Е.М. Тареев, А.А. Герке и др.

Пиявки ставятся больному на область кожи, находящуюся над сердцем. Это, естественно, левая часть груди. Линия, вдоль которой проводится постановка пиявок, тянется от грудины до боковой части большой грудной мышцы.

Смесь лука с медом

Необходимо помнить, что линия постановки пиявок пересекает несколько ребер, воздействие на которые не входит в задачи трудотерапии. Поэтому врачи рекомендуют ставить пиявок на третий, четвертый и пятый межреберные промежутки.

По материалам книги Д.Г.Жарова «Секреты гирудотерапии»

pozvonok.ru

Риск возникновения осложнений можно снизить. Первое, что нужно запомнить в целях профилактики приступа – необходимо принимать все назначенные лекарства, прописанный режим и рекомендации врача. Никакого самостоятельного вмешательства!

  • исключить табакокурение и прием алкоголя (до инфаркта миокарда не следует принимать более 30 грамм спирта)
  • избегать психоэмоциональные перегрузки.
  • поддерживать оптимальную массу тела, после инфаркта миокарда следует соблюдать специальную диету.
  • контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
  • физическая активность допускается только по назначению врача.

После инфаркта миокарда в целях профилактики и лечения прописывается диета №10, подразумевающая три рациона. Соблюдение этих рационов является неотъемлемой частью профилактики осложнений.

Первый рацион назначается в остром периоде. Блюда готовятся из разрешенных продуктов на пару или с помощью отваривания без соли. В течение дня пациент должен кушать 6 или 7 раз небольшими порциями. Второй рацион назначается на 2 или 3 неделе после приступа.

Блюда готовятся по такому же принципу, однако, могут быть не протертыми, а измельченными. Количество приемом пищи – 5 или 6 раз. Далее следует третий рацион питания. Блюда готовятся также, но могу подаваться куском или в измельченном виде. Количество приемом пищи – 4 или 5 раз.

Осложнения (ИМ) могут угрожать жизни. Чтобы избежать этого, необходимо собрать всю волю, настроиться и соблюдать все назначения и меры профилактики. Важно понимать, что жизнь и состояние здоровья зачастую находятся в руках самих пациентов.

После перенесенного сердечного приступа в организме случаются сбои. Если возникли осложнения, необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от физических нагрузок. Лицам, перенесшим сердечный приступ, противопоказана физическая активность. Необходимо сбалансировать меню на каждый день, принимать лекарства.

  1. Больших физических нагрузок — из-за них сердце работает в полном объеме. Оно поражается, не хватает кислорода — появляются осложнения. Умеренные физические упражнения, наоборот, принесут пользу. Сюда относится лечебная физкультура, прогулки пешком, аэробика. Организм восстановится, снизится риск образования тромбов. Нагрузки постепенно увеличивают, но за этим должен следить врач.
  2. Стрессовых ситуаций. Когда человек напряжен, сердцу требуется больше кислорода.
  3. Неправильного питания. Употребление вредных продуктов приводят к образованию холестерина, который скапливается на стенках сосуда. Следует отказаться от жирных продуктов и жареных блюд. Рекомендуются свежие овощи, фрукты, зелень. Диета противопоказана — питание должно быть полноценным.
  4. Вредных привычек.
  5. Смены климатических условий. Перемена климата принесет вред организму.

Какие факторы способны отрицательно повлиять на прогноз?

Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:

  • очаг поражения локализуется в центральной части головного мозга;
  • кровоизлияние затрагивает большой участок мозга;
  • человек страдает от гипертонии, на капиллярах мозга имеются атеросклеротические бляшки;
  • отек мозга.

Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.

Морковный сок

Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:

  • обследования подтвердили, что сформировавшаяся гематома отличается небольшими размерами;
  • пострадавший после инсульта не терял сознание в течение первых 5 суток;
  • у человека отсутствуют проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
  • артериальное давление держится в пределах нормы.

Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.

Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование.

Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.

Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи.

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

  • При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
  • При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
  • При проведении ангиопластики и стентирования коронарных артерий в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.
Увеличить шансы выжить при обширном инфаркте миокарда помогут следующие факторы Снизить вероятность выживания могут следующие факторы
Раннее и успешное возобновление кровотока по пораженной коронарной артерии с помощью тромболизиса или ангиопластики и стентирования Пожилой возраст
Сохраненная сократительная способность левого желудочка Сахарный диабет
Лечение с помощью бета-блокаторов, аспирина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Наличие сосудистых заболеваний в анамнезе
Запоздалое или безуспешное восстановление кровотока по коронарной артерии
Нарушенная сократительная функция левого желудочка
Застойная сердечная недостаточность или отек легких
Депрессия
Изменения на ЭКГ в отведении aVR

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Главные центры мозжечка управляют координацией движений. От них зависит возможность удерживать равновесие тела, тонус мышц, поддерживать какую-то позу, ориентироваться в пространстве.

Эти нарушения выступают на первый план при ишемии зоны мозжечка. Ущемление этой структуры при отеке мозга проявляется в течение первых трех дней одновременно со стволовыми структурами. А поскольку там расположены более важные для жизни центры, то пациент впадает в кому со смертельными последствиями.

осложнения после инфаркта миокарда у пожилых людей

Ишемический инсульт – это заболевание, которое сопровождается острым нарушением кровообращения головного мозга, вследствие выраженного сужения или закупорки церебральных артерий в результате эмболии, тромбоза или сдавления внутричерепных артерий.

На сегодняшний день большое значение после перенесенного инфаркта мозга имеет прогноз заболевания для жизни и трудоспособности пациента в связи с риском развития стойких неврологических нарушений в виде параличей, вестибулярных расстройств и нарушений речи, которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности, возможности самообслуживания, бытовую и социальную адаптацию.

Ишемические инсульты являются одной из основных причин смертности и заболеваемости от острых нарушений кровообращения в экономически развитых странах, а в России последние годы ежегодно регистрируется 80-100 инсультов.

Прогноз ишемического инсульта определяется клиническим и функциональным исходом заболевания — вероятность летального исхода, длительность периода восстановления, вероятность развития осложнений, отдаленных неврологических последствий и повторного инфаркта мозга.

Главными факторами, влияющими на прогноз для жизни, являются возраст пациента, локализация очага, причина, тип и изначальная тяжесть инсульта. В дальнейшем на исход инсульта влияют своевременность поступления в стационар, адекватность лечения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, психических нарушений, присоединение неврологических осложнений (отек мозга с поражением ствола или мозжечка, комы), позднее начало реабилитации, развитие повторного инсульта.

В зависимости от причины выделяют основные типы ишемического инсульта – тромбоэмболический, включающий атеротромботический и кардиоэмболический виды, лакунарный (с поражением мелких внутричерепных артерий) и реологический.

Атеротромботический инсульт (50-55% всех ишемических инсультов) развивается в результате атеросклероза экстра – и интрацеребральных артерий и обусловлен тромбозом или эмболией артериального сосуда вследствие отрыва тромба с поверхности разрыхленных и изъязвленных атеросклеротических бляшек.

К этому типу инсультов относится гемодинамический инфаркт мозга, развивающийся при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза крупных артерий шеи и головы атеросклеротической природы, в основном у пожилых пациентов.

Тромбоэмболический инфаркт мозга (возникает в 20% случаев) при отрыве тромботических наложений, расположенных в левом предсердии, на клапанах или в желудочке сердца, которые являются эмбологенными субстратами и при отрыве переносятся в артериальную систему головного мозга.

Эти виды ишемического инсульта считаются наиболее неблагоприятными по исходу – летальность в течение первого месяца составляет 15-25%, а прогноз для жизни и трудоспособности зависит от локализации очага поражения и начальной тяжести инсульта.

Лакунарные инсульты головного мозга (развиваются в 10-25% ишемических инсультов) при окклюзии мелких мозговых артерий с развитием множественных очагов некроза диаметром до 15 мм (в основном в подкорковых ядрах).

При лакунарных инфарктах головного мозга – смертельный исход наблюдается в 2% случаев, а прогноз для жизни зависит от локализации очага, возраста пациента, наличия инвалидизирующих расстройств и тяжести сопутствующей патологии.

Инфаркты ствола головного мозга (включающего продолговатый мозг, варолиев мост и мезэнцефалон) чаще бывают лакунарными и проявляются разнообразными перекрестными (альтернирующими) синдромами, которые характеризуются с одной стороны поражением черепных нервов локализованных на стороне поражения и развитием гемипареза и/или атаксии, гемигипестезии и/или гиперкинеза на стороне противоположной очагу инфаркта мозга.

Прогноз в первые часы после перенесенного ишемического инсульта зависит от локализации очага (в основном от возможности поражения сосудистого и дыхательного центров, а также центра терморегуляции), величины и количества микроочагов (при множественных лакунарных очагах возможна трансформация инфаркта мозга в геморрагический инсульт) и своевременности начатого лечения.

Клинически ишемический инсульт ствола мозга (без поражения жизненно важных центров) проявляется параличом лицевого нерва, мягкого неба, голосовой связки и задней части глотки с девиацией языка в сторону очага поражения с центральным гемипарезом и/или гемитремором противоположных конечностей и возможными поражениями мозжечка (атаксия) на стороне поражения.

  • при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
  • при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Диета для людей с избыточным весом

У многих пациентов инфаркт вызывает:

  • лишний вес или ожирение;
  • высокий уровень холестерина в организме;
  • нарушенный обмен жиров;
  • стойкое повышенное артериальное давление — 140/90, при норме 120/80;
  • алкоголь и курение.

Злоупотребление вредными привычками, вызывают хроническое заболевание артерий в виде сосудистого атеросклероза. Атеросклероз сосудов требует немедленного лечения.

Сложным считается переход на здоровое питание. Мало пациентов могут отказаться от часто употребляемых ими блюд. Диета – это основная составляющая, которая входит в восстановительный период после инфаркта.

Пациентам с лишним весом, нужно, как можно быстрее от него отказаться, нормой считается минус три — четыре килограмма за месяц. В наше время, это не так уж и сложно, так как существует много диет. Лишний вес мешает нормальной работе сердца и сильно нагружает его, так как миокарду нужно пропускать больше крови, чем у худых людей.

Питание должно быть сбалансированным и богатым на витамины. Пациентам нужно отказаться от жирной, жареной, копченой и соленой пищи, также меньше добавлять соли в блюда. Врачи рекомендуют много пить.

Для того чтобы ускорить процесс восстановления организма после инфаркта миокарда в домашних условиях, нужно, в первую очередь, установить правильную и здоровую диету. Чаще всего именно вредные и калорийные продукты приводят к ожирению, которое, в свою очередь, становится причиной инфаркта.

Менять свой рацион нужно очень осторожно, поскольку быстрая потеря веса – это новый стресс для организма. Специалисты считают, что в месяц человеку, перенесшему инфаркт, нужно скидывать от 3 до 5 килограмм в месяц.

Итак, что нужно сделать в первую очередь? Для начала нужно снизить количество потребляемых калорий, постараться уменьшить поступление в организм углеводов, то есть отказаться от сладостей (конфет, тортиков, печенья и т.д.).

Жирные блюда – это категорически не тот вариант, который подойдет для восстановления. Кроме того, придется забыть о любимых острых соусах, пряностях и закусках.

И если это не кажется вам критичным, то отказ от соли для многих оказывается тяжелым. В день можно употреблять до 5 грамм соли, а превышение дозы недопустимо.

Ограничения также касаются количества употребляемой жидкости – в течение суток можно выпить не больше полутора литров.

Принимать пищу необходимо часто и небольшими порциями. Очень важно избежать голодания.

Для того чтобы снизить нагрузку на организм после перенесенного инфаркта, необходимо избавиться от лишних килограммов. Самый оптимальный вариант диеты состоит из:

  • двух легких завтраков (какао, молоко, капустный салат);
    Капустный салат

    Капустный салат

  • обеда – щи, нежирное мясо, горошек, яблоки;
    Щи

    Щи

  • полдника – творог и отвар шиповника;
    Отвар шиповника

    Отвар шиповника

  • первого ужина – вареная рыба и овощное рагу;
    Вареная рыба

    Вареная рыба

  • последнего ужина – кефир и ржаной хлеб.
    Ржаной хлеб и кефир

    Ржаной хлеб и кефир

В течение суток пациентам рекомендуется потреблять не более 1800 килокалорий.

  • двух легких завтраков (какао, молоко, капустный салат);

Лечебная физкультура будет полезна не всегда – приступить к упражнениям можно только после того, как разрешит врач. Если при средней тяжести повреждения миокарда можно начинать заниматься уже по прошествии 2-3 дней, то при тяжелой нужно подождать как минимум неделю.

Комплекс упражнений для групп больных после инфаркта миокарда

Если во время выполнения упражнений пациент почувствует тяжесть, боль или дискомфорт, то нужно обязательно передохнуть.

Важно: делать упражнения можно только через два часа после приема пищи.

В процессе гимнастики нужно следить за пульсом – он должен быть выше 120 ударов в минуту. Итак, перейдем к упражнениям.

Огромное значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет рацион. Особенно важно соблюдать основные принципы пациентам в процессе реабилитации после инфаркта и стентирования. Стентирование проводится инфарктникам для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Суть процедуры состоит в установлении специального стента в сосуды сердца, которые поражены. Такая мера предотвращает обтурацию просвета кровоснабжающих магистралей и предотвращает инфаркты в дальнейшем.

Рецепт здорового питания заключается в следующем:

  • практически полный отказ от добавления поваренной соли в пищу;
  • снижение доли легких углеводов до минимума;
  • достаточное количество белка;
  • содержание жира должно быть минимальным;
  • общее снижение калорийности рациона.

Если конкретнее, то исключается соленое, жирное, сладкое, мучное, копчености и крепкие напитки. Особенно на раннем этапе реабилитационного периода. Полезно включать в состав меню продукты, содержащие много витаминов, клетчатки, пищевых волокон, пектина.

осложнения после инфаркта миокарда в пожилом возрасте

Для неосложненного инфаркта этих рекомендаций вполне достаточно. Наличие осложнений со стороны головного мозга или легкого требует еще более тщательной коррекции питания. Необходимо полностью удовлетворять потребности в витаминах группы В, полиненасыщенных жирных кислотах, количество белков должно быть увеличено.

Написаны многочисленные диссертации и рефераты об осложнениях инфаркта миокарда. И во всех из них подчеркивается необходимость придерживаться определенной диеты, особенно в период лечения и реабилитации после обширного инфаркта миокарда.

Сразу после обнаружения заболевания из питания больного исключается употребление соли. Ему прописывается рацион из овощных супов, нежирных молочных продуктов, жидких каш и морковного сока.

Позже диета после инфаркта миокарда предписывает совсем отказаться или не злоупотреблять острыми приправами, жирными продуктами (мясом, салом, рыбой, птицей), крепким кофе и чаем, солениями и копченостями, сладостями, алкоголем, мучными изделиями.

Питание после инфаркта миокарда предназначено для создания максимально благоприятных условий для укрепления мышцы сердца и усиленного избавления от вредных продуктов обмена.

Перечень того, что можно есть после инфаркта, достаточно обширен:

  • минимум жиров в виде растительных масел: подсолнечного, оливкового, соевого, хлопкового, шафранового;
  • нежирное отварное мясо: говядина, курятина, свинина, крольчатина, индюшатина, дичь;
  • отварная или запеченная после отваривания нежирная белая рыба (треска, камбала) или жирная (сельдь, сардины, макрель, лососевые, тунец);
  • молочные обезжиренные продукты (молоко, творог, сыр, кефир);
  • овощи: замороженные и свежие, в отварном, свежем или запеченном виде (картофель рекомендуется принимать в пищу вместе с мундиром);
  • фрукты свежие, несладкие консервированные или сухофрукты;
  • грецкие орехи;
  • хлеб из грубо смолотой муки, обдирный, зерновой, ржаной, бездрожжевой, сухари (подсушенные в домашних условиях в духовке), печенье овсяное;
  • немолотые злаки  для каш, пудингов и крупеников;
  • некрепкий кофе и чай, несладкие напитки, минералка, несладкие фруктовые соки, пиво с пониженным содержанием алкоголя;
  • супы из овощей, молочные, крупяные, свекольник, щи;
  • белковый омлет из 1 яйца в день;
  • приправы в виде лимона, йогурта;
  • специи и травы в разумных количествах.

Принимать пищу следует небольшими порциями без перегрузки пищеварительного тракта через каждые 3-4 часа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector