Отек легких при инфаркте миокарда

Описание отека легких при инфаркте миокарда

При гибели значительного участка миокарда, сердце теряет способность к нормальному сокращению. Ведь такого объема миокарда недостаточно для обеспечения клеток необходимым количеством кислорода. В таких условиях сердце пытается возместить недостаток кислорода и начинает сокращаться быстрее. Но количество крови, выбрасываемое за одно сокращение левого желудочка критически мало.

Он не способен вытолкнуть нужное количество крови в аорту, в то время как в желудочек продолжает поступать кровь. Из-за этого происходит ретроградное (обратное) повышение давления в левом желудочке, левом предсердии и в легочных сосудах.

Однако в дальнейшем, в условиях сердечной недостаточности, жидкая часть крови из капилляров начинает пропотевать сперва в соединительную ткань (интерстиций), а затем в альвеолы. Выход жидкой части крови в интерстиций называется сердечной астмой.

Основным механизмом, играющем ведущую роль в развитии кардиогенного шока, является снижение способности сердца сокращаться. Сердечная мышца до такой степени ослаблена, что левый желудочек не в состоянии выбросить достаточное количество крови в большой круг кровообращения.

Этот процесс называется централизацией кровотока, когда основное кровоснабжение идёт на головной мозг, сердце, печень и почки. При этом остальные органы и ткани, которые называются периферией, недополучают кислород и начинают страдать от недостатка кислорода.

Однако этих процессов недостаточно, чтобы поддерживать органы и ткани длительное время в функциональном состоянии. Поэтому жизненноважные органы и те, которые находятся на периферии, впадают в «голодающее» состояние. Недостаток кислорода приводит к нарушению их функции.

Инфаркт сердца с отеком легких представляет собой процесс гибели клеток сердечной мышцы из-за их отмирания, который развивается вследствие нарушения кровяного притока. При критическом понижении или же полном прекращении циркуляции крови по артериям у пациента могут возникать осложнения в виде снижения функций легких.

Причины возникновения

Теперь нужно разобраться, как возникает сердечная недостаточность и какие причины способствуют прогрессированию болезни. Наиболее часто, сердечная недостаточность возникает на фоне различных  заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Самая распространенная  из них — сужение артерий, доставляющих кислород сердечной мышце. Заболевания сосудов возникают в молодости,  и часто они остаются без должного  внимания. С  возрастом, на их фоне может развиться застойная сердечная недостаточность.

Синдром сердечной недостаточности может отягощать течение практически всех заболеваний сердца и сосудов. Но основными его «партнерами»,  являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца (или сочетание этих заболеваний).

Среди причин, способствующих  развитию  такого грозного недуга, как сердечная недостаточность, следует назвать: изменения в структуре клапанов сердца, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардиты).

- дифтерия,- скарлатина,- полиартрит,- полиомиелит,- пневмония,- ангина,- грипп и других.

   Как видите, «несерьезных» инфекций не бывает. Практически любая, при отсутствии квалифицированного лечения, может привести к серьезнейшим осложнениям на сердце.

   Хроническая сердечная недостаточность может быть вызвана алкогольной и наркотической зависимостью, чрезмерными физическими нагрузками и даже малоподвижным образом жизни.

Недавно в США провели исследование причин внезапной смерти водителей такси.. Выяснилось, что длительное сидение в машине вызывает замедление тока крови, образование тромбов и как следствие, сердечную недостаточность.

   При беременности у женщин с различными патологиями сосудов или сердца из-за повышения нагрузки на сердце может развиться тяжелая сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность часто возникает у людей, страдающих сахарным диабетом и болезнями эндокринной системы в целом. Короче говоря, к заболеванию может привести все, что перегружает сосуды и сердце.

К причинам возникновения такого заболевания можно отнести:

  • внезапное закупоривание артерии тромбом при атеросклерозе;
  • повышение давления в левом сердечном желудочке при дисфункции миокарда (сердце начинает перекачивать кровь некими циклами, делая ритмичные сокращения мышц);
  • ишемическую болезнь сердца;
  • общую сердечную недостаточность;
  • резкое повышение артериального давления у пациента;
  • стеноз аорты;
  • «жесткость» желудочков, которые не могут нормально функционировать при диастоле.

При этом на органы осуществляется сильное давление, что является серьезной угрозой для жизни пациента, поскольку у него возникает острая дыхательная недостаточность вместе с инфарктом сердца.

Если для обычного инфаркта достаточно одного провоцирующего фактора, то причины обширного инфаркта — это почти всегда совокупность нескольких факторов, которыми могут стать:

    любая патология в работе сердца или кровеносной системы: это может быть спазм артерий, тромбоз коронарных артерий и другие заболевания; почечная патология; нервно-психическое напряжение, психическая травма, состояние постоянного стресса; неправильное питание и как следствие этого — ожирение; недостаток физической активности; резкое психическое или физическое напряжение на фоне аритмии; сахарный диабет; курение; переутомление; алкоголизм; гипертоническая болезнь.

Если знать перечисленные причины данного заболевания и проводить постоянную профилактику, можно снизить уровень риска обширного инфаркта.

Главной и основополагающей причиной развития острого инфаркта миокарда является дисбаланс между потребностью миокардиоцитов в кислороде и их кровеобеспечением (т. к. Эритроциты — форменные элементы крови, содержащие транспортный белок Гемоглобин , доставляют мышечным клеткам сердца кислород, необходимый для поддержания адекватной жизнедеятельности).

К такому несоответствию потребности и обеспечению О2 приводят многие факторы.

Наиболее распространенным является атеросклероз коронарных артерий. Развивается вследствие увеличения в крови содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Другими причинами развития инфаркта миокарда являются:

    Сдавление приносящих коронарных артерий опухолями, что также снижает объем притока крови; Тромбоз, эмболия, тромбоэмболия венечных артерий; Продолжительный ангиоспазм коронарных артерий на фоне тромбоза или выраженного атеросклероза.

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут физические нагрузки, особенно у людей с повышенной массой тела или у лиц пожилого и старческого возраста.

Этот патологический процесс приводит к снижению систолической и диастолической активности миокарда, уменьшению насосной функции сердца.

Отек легких при инфаркте миокарда является осложнением 3 группы (тяжелые) и представляет собой острое чрезвычайно опасное для жизни состояние.

К факторам риска развития отека легких при инфаркте миокарда относятся:

    Повторный инфаркт миокарда; Резкое повышение артериального давления; Хронические заболевания легких; Сопутствующие острые заболевания легких; Гипертоническая болезнь; Наличие пороков сердца (митральный и/или аортальный стеноз).

Все эти факторы увеличивают риск развития кардиогенного отека легких.

Инфаркт миокарда зачастую развивается вследствие распространенного патологического процесса — атеросклероза. Это заболевание характеризуется высоким содержанием липопротеидов низкой и очень низкой плотности (в частности холестерина) в периферической крови.

При этом происходит постепенное повреждение интимы сосудов (в частности коронарных), формирование и постепенное увеличение бляшек, которые облитерируют (закрывают) просвет приносящих сосудов сердца.

Возникает дефицит кислорода, что приводит к Ишемии . При полной окклюзии приносящих коронарных сосудов кардиомиоциты погибают из-за недостатка О2, и формируется зона некроза.

Это состояние характеризуется недостаточностью насосной функции сердца, а также уменьшением систолической и диастолической функции. При этом происходят нарушения гемодинамики в левом желудочке, левом предсердии и в сосудах малого круга кровообращения, развиваются застойные явления.

Объясняется это повышением гидростатического давления в легочной артерии, и соответственно в капиллярах легких. Происходит вследствие уменьшения оттока крови из малого круга в результате острой недостаточности левого желудочка.

Это приводит к транссудации (пропотеванию) интерстиция, а в последующем альвеол плазмой крови. Т. е. в ткани легких задерживается жидкость, что вызывает дыхательную недостаточность.

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

  • Ревматизм,
  • 5468468468Опухоли,
  • Сепсис,
  • Переломы костей,
  • Гиперкоагуляция,
  • Флеботромбозы и тромбофлебиты,
  • Полицитемия,
  • Анемия,
  • Ожоги,
  • Кардиомиопатия,
  • Инфекционная почечная патология,
  • Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца.

Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге. Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Длительная гормонотерапия,
  2. Ранний послеродовый период,
  3. Удаление селезенки,
  4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
  5. Химиотерапия,
  6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
  7. Избыточный вес,
  8. Длительная иммобилизация.
  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В клинической кардиологии патогенез инфаркта миокарда с отеком легких (кардиогенным отеком легких) связывают не только с внезапной закупоркой или сужением просвета коронарной артерии вследствие прогрессирующего атеросклероза, но и с повышенным давлением в левом желудочке сердца при наличии диастолической дисфункции.

Сердце качает кровь циклами путем поочередных ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы (миокарда) «насосных камер» — желудочков. Во время расслабления (диастолы) желудочек должен снова наполниться кровью, чтобы во время следующего сокращения (систолы) выбросить ее в кровоток.

При инфаркте, а также при ишемической болезни сердца, высоком кровяном (артериальном) давлении, стенозе аорты, гипертрофических кардиомиопатиях желудочки становятся «жесткими», то есть не могут полностью расслабиться во время диастолы.

Это происходит из-за патологических изменений, а в случае инфаркта миокарда – частичного очагового некроза клеток мышечных волокон, которые вследствие ишемии теряют гликоген, магний, калий, фосфор и одновременно накапливают липиды, натрий, кальций и воду.

Кардиогенный отек легких, как результат острой декомпенсированной сердечной недостаточности, выражается в застое крови в малом круге кровообращения и легочных капиллярах, усилении в них гидростатического давления, а также в проникновении и накоплении в ткани и межтканевом пространстве легких «выдавленной» из сосудов плазмы крови.

ВИДЫ ОБШИРНОГО ИНФАРКТА СЕРДЦА

   Острая сердечная недостаточность, которая  развивается молниеносно (от нескольких минут до нескольких часов). Ее проявления: отек легких, сердечная астма и кардиогенный шок. Острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает при инфаркте миокарда, разрыве стенки левого желудочка, острой недостаточности митрального и аортального клапанов.   Хроническая сердечная недостаточность (в отличие от острой) формируется медленно и развивается на протяжении недель, месяцев или даже лет. Вызвать хроническую сердечную недостаточность могут такие заболевания, как порок сердца, гипертоническая болезнь, хроническая дыхательная недостаточность, затяжная анемия.
   Сердечная недостаточность 1 степени — начальная скрытая недостаточность кровообращения. Она проявляется в виде одышки, сердцебиения, чрезмерной утомляемости. В покое эти симптомы исчезают.  Сердечная недостаточность 2 степени характеризуется появлением сердечно-сосудистых расстройств в покое. Если же у пациента наблюдаются тяжелые нарушения кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и необратимые изменения в структуре органов и тканей, то здесь имеет место сердечная недостаточность 3 степени.
Класс 1. Физическая активность не ограничена и качество жизни пациента не страдает.	Класс 2. Умеренные ограничения физической активности и отсутствие дискомфорта во время отдыха.	Класс 3. Выраженное снижение работоспособности, однако,  во время отдыха симптомы исчезают.	Класс 4. Полная или частичная утрата работоспособности. Сердечная недостаточность, сопровождающаяся болями в груди, проявляется  даже в покое.
   Левожелудочковая сердечная недостаточность – развивается в результате перегрузки левого желудочка. Например, вследствие сужения аорты. Также этот вид недостаточности может возникать вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Это может происходить  при инфаркте миокарда.   Правожелудочковая сердечная недостаточность — развивается  при перегрузке правого желудочка (например, при легочной гипертензии).   В  случае, когда наблюдается одновременная перегрузка правого и левого желудочков развивается смешанная сердечная недостаточность

Все осложнения инфаркта миокарда (ИМ), возникающие в первые 2 недели от начала заболевания называются ранними. К ранним осложнениям относят следующие патологические состояния:

  • острая сердечная недостаточность,
  • кардиогенный шок,
  • нарушения ритма сердца и проводимости,
  • разрывы сердца, перикардит,
  • острая дисфункция сосочковых мышц,
  • внезапная сердечная смерть.

После 2-й недели развиваюся поздние осложнения инфаркта, к которым относят:

  • синдром Дресслера,
  • тромбэндокардит,
  • хроническую сердечную недостаточность,
  • неврологические расстройства.

Отек легких и кардиогенный шок — одни из самых неблагоприятных осложнений инфаркта миокарда. О них поговорим более подробно. Если при инфаркте погибает более 25% сердечной мышцы, появляются клинические признаки и симптомы острой сердечной недостаточности, более 40% — кардиогенного шока. Отек легких и сердечная астма — основные проявления острой сердечной недостаточности.

Инфаркт — не что иное, как омертвение некоторых участков сердечной ткани. При обширном инфаркте омертветь могут разные участки сердца, в результате чего различают несколько инфарктов этого вида:

    1. Обширный инфаркт задней стенки характеризуется тяжёлым течением, так как быстро перекидывается по задней стенке с одного желудочка на другой, захватывая всё большую площадь . 2. Обширный инфаркт передней стенки.

Оба инфаркта берут своё начало в левом желудочке.

Признаки отека легких

На фоне мучительной боли, сопровождающей инфаркт, больной не может адекватно оценить другие симптомы, которые могут сигнализировать об осложнениях. Как правило, при легочном отеке признаки быстро нарастают, и окружающие могут заметить это быстрее даже, чем больной с инфарктом.

  • внезапно проявившаяся слабость;
  • тахикардия – сердце бьется с частотой более 180 ударов в минуту;
  • сложно сделать вдох;
  • если принять горизонтальное положение, кажется, что не хватает воздуха;
  • одышка, переходящая в удушье;
  • набухшие вены на шее;
  • мокрый кашель, иногда с кровью;
  • холодный пот;
  • нервозность;
  • кожа приобретает синюшный оттенок.

При инфаркте с отеком легких кровь попадает в ткани дыхательных органов, вызывая появление сухих хрипов. По мере скопления экссудата хрипы из сухих становятся влажными. Скопление крови в органах дыхания провоцирует появление красно-розовой мокроты с пеной, которая может перекрыть дыхательные пути. Чем обильнее будет пена, тем хуже и опаснее состояние больного.

Обычно легкие отекают при инфаркте стремительно, что может привести к удушью и гибели человека. Тяжесть состояния объясняет, почему в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, даже если в результате реанимации удается стабилизировать состояние пациента после инфаркта.

После большого количества экссудата в легких и сбоя циркуляция крови в органах дыхания могут появиться большие участки отмерших тканей, что требует дополнительного лечения.

Симптомы инфаркта миокарда с отеком легких

   Как проявляется сердечная недостаточность? Симптомы заболевания зависят не только от стадии сердечной недостаточности, но и от того, какой из отделов сердца не справляется со своей работой.

   Одышка или затрудненное дыхание – один из наиболее частых симптомов. Когда сердце начинает сбоить, оно перестает справляться с поступающей в него кровью. При этом происходит застой и переполнение  сосудов легких, что мешает нормальному дыханию.  На ранних стадиях, одышка при сердечной недостаточности возникает при физической нагрузке или другой деятельности.  Когда состояние ухудшается, одышка может беспокоить даже в состоянии покоя или сна.   Хронический кашель при сердечной недостаточности также не редкость. Скопление жидкости в легких вызывает  постоянный кашель и шумное свистящее дыхание.  При этом может выделяться вязкая мокрота иногда с примесью крови.   Усталость и повышенная утомляемость. Когда  сердечная недостаточность прогрессирует, сердце не в состоянии перекачивать количество крови,  необходимое  для удовлетворения всех потребностей организма.  Чтобы компенсировать это, кровь отвлекается от менее важных областей, в том числе конечностей, в пользу сердца и мозга.  В результате, люди с сердечной недостаточностью часто чувствуют себя ослабленными (особенно слабость проявляется в руках и ногах), усталыми и с трудом выполняют обычные повседневные действия.   Учащенное сердцебиение.  Увеличением частоты сокращений сердце  пытается компенсировать свою слабость и неспособность адекватно перекачивать кровь по всему телу.   Отеки при сердечной недостаточности появляются как правило на более поздних стадиях заболевания. Застойные явления в сосудах и снижение притока крови к почкам приводит к задержке соли и воды в организме.  В результате этого развиваются отеки. Расположены отеки  преимущественно на лодыжках и голенях, симметрично. Отечность ног при сердечной недостаточности нарастает медленно, на протяжении недель или месяцев. Отеки плотные, оставляющие ямку при надавливании. Отек живота или асцит при сердечной недостаточности сопровождается увеличением печени и свидетельствует о дальнейшем ухудшении кровообращения.

Наиболее частыми симптомами, свидетельствующими о возникновении и развитии отека легких при инфаркте, являются:

  • острые боли в области груди и сердца;
  • возникновение тахикардии и повышение сердечных сокращений до 200 ударов за минуту;
  • недомогание и потеря сил;
  • повышение давления;
  • отдышка и трудность в дыхании (чувство нехватки воздуха);
  • появление хрипов;
  • кашель с мокротой;
  • холодный пот;
  • посинения на коже;
  • повышение температуры.

Когда отек затрагивает легкие, то отдышка может очень быстро усиливаться и даже переходить в удушье. После этого у пациента зачастую начинаются хрипы и выделения пенистой мокроты изо рта. Это критический момент, при котором ему нужна специализированная помощь.

Отек легких при инфаркте миокарда считается одним из самых опасных для жизни состояний. Согласно статистическим данным, отек органов дыхания развивается примерно в 30 % случаев наступления инфаркта миокарда.

Это состояние является острым и требует неотложной медицинской помощи. При развитии такого осложнения, как отек органов дыхания, в короткие сроки может наступить летальный исход вследствие прекращения дыхательной функции.

Отек легких при инфаркте миокарда развивается вследствие закупорки коронарных артерий и прекращения движения по ним крови, что сопровождается ишемическим процессом и скоплением в альвеолах вышедшей из кровеносных сосудов плазмы крови.

В некоторых случаях может образоваться тромб, который закупоривает легочную артерию, вызывая эмболию. В этом случае выживаемость больных крайне низкая, так как в крайне быстрый срок наблюдается развитие гипоксии вследствие некроза легкого и острой дыхательной недостаточности.

Появление отека не всегда связано с закупоркой или резким сужением просвета коронарных артерий, в некоторых случаях подобное нарушение дыхательной функции у больных с инфарктом миокарда может обуславливаться недостаточностью левого митрального клапана, из-за чего в этой области наблюдается повышение давления.

Схема инфаркта миокарда.

В случае если инфаркт миокарда развивается вследствие острой декомпенсированной сердечной недостаточности, скапливание жидкости в легких может быть результатом застойных процессов крови в малом круге кровообращения.

Таким образом, в легочных капиллярах начинает повышаться давление и через стенки кровеносных сосудов просачиваться плазма крови. Патологический процесс в этом случае протекает крайне стремительно и может в самые короткие сроки вызвать тяжелую дыхательную недостаточность.

Кардиогенный и некардиогенный отеки легких.

  • удушье;
  • выделение мокроты с кровью;
  • одышка;
  • учащение дыхания;
  • очень возбужденное состояние;
  • бледность кожных покровов;
  • аритмия;
  • кашель.

По мере пропитывания экссудатом тканей органов дыхания появляются характерные влажные хрипы. В этом случае нередко наблюдается появление красной пены изо рта, причем подобные выделения могут полностью блокировать дыхательные пути.

Учитывая, что отек легких при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда может развиваться крайне стремительно, это в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу вследствие гипоксии.

Прогноз инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, как правило, неблагоприятный, даже если реанимационные меры привели к стабилизации больного. На фоне имевшего места скопления в легочной ткани экссудата и нарушения кровообращения органов дыхания может наблюдаться появление обширных участков некроза, что нередко требует дополнительной терапии.

Методы лечения

Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.

В рамках доврачебной помощи больного нужно зафиксировать в положении полусидя и дать 2 таблетки Нитроглицерина под язык. Для защиты тканей сердца во время приступа желательно разжевать примерно 160 г Аспирина.

Эти мероприятия позволяют больному выжить. При появлении признаков инфаркта миокарда обязательно нужно вызвать врачей скорой помощи и открыть окна для увеличения притока воздуха. Обычно подтверждение диагноза проводится врачами неотложной помощи, которые могут по внешним признакам определить наличие инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких. Для подтверждения диагноза может проводиться аускультация и электрокардиограмма.

В случаях стационара проводится УЗИ сердца и легких, а также рентгенография легких и анализы крови.

Чем раньше была начата комплексная терапия такого состояния, как инфаркт миокарда, осложненного отеком легких, тем лучше прогноз выживаемости. В условиях стационара обычно вводится раствор Нитроглицерина.

Для устранения болевого синдрома может быть назначен нейролептик Дегидробензперидол в сочетании с анальгетиком Фентанилом. В ряде случаев для купирования болевого синдром может использоваться Морфин.

Требуется направленная терапия отека легких. С помощью маски или интубации проводится подача кислорода больному. Подобные меры позволяют быстро насытить сердечные мышцы кислородом и не допустить усугубления состояния. Для устранения отека могут внутривенно вводиться мочегонные препараты, в том числе:

  • Буметанид;
  • Фуросемид;
  • Урегит;
  • Пиретанид.

Применение мочегонных средств позволяет в самые короткие сроки вывести из организма лишнюю жидкость. Такая терапия в ряде случаев способствует быстрому снижению артериального давления. Помимо всего прочего, могут назначаться ганглиоблокаторы, антикоагулянты и противоаритмические средства.

stronglung.ru

31.05.2017

Отек легких при инфаркте миокарда – одно из острых осложнений, которое часто приводит к летальному исходу. Этот процесс опасен для жизни, так как возникают проблемы с дыханием. Отек лёгких при инфаркте миокарда сильно снижает шансы на полноценное восстановление, особенно если помощь больному предоставлена с опозданием.

Инфаркт требует экстренной помощи независимо от его осложнений

В клинической кардиологии причины формирования отека легкого при приступе инфаркта миокарда объясняются так:

  1. Закупоривание артериального просвета тромбом на фоне атеросклероза.
  2. Увеличение давления в левом желудочке вместе с дисфункцией миокарда.
  3. «Жесткость» желудочков – они неспособны нормально работать в диастоле.
  4. Возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности.

Важно! Отеком легких называют состояние, когда при инфаркте миокарда происходит критический застой крови в малом круге кровообращения и в легочных капиллярах. Последствием становится повышение гидростатического давления в капиллярах легких и выход жидкой составляющей крови в межклеточное пространство легочной ткани, что очень опасно для жизни пациента, ведь возникает дыхательная недостаточность.

Когда сердце поражает инфаркт, происходит закупорка сердечных сосудов, а значит, нарушается циркуляция крови. Альвеолы наполняются ею, так как она просачивается из сосудов, ухудшается дыхание.

Диагностика

    Сердечная недостаточность относится к таким болезням, при диагностике которых важен не какой-либо один проверенный метод, а совокупность методов диагностики .

Значимость симптомов и клинических проявлений чрезвычайно велика.  Именно они помогают кардиологу заподозрить у больного синдром сердечной недостаточности. Запомните: вовремя обнаруженная сердечная недостаточность – прогноз долгой жизни.

Кроме жалоб, описанных выше, опытному врачу о наличии и степени сердечной недостаточности многое могут поведать звуки, издаваемые грудной клеткой. Так как у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью наряду с учащением дыхания может измениться и его характер.

    При помощи стетоскопа врач может услышать различные хрипы в легких, установить, находится ли жидкость только в легочной ткани или уже скопилась в плевральной полости.

   Характерные шумы при нарушении работы сердечных клапанов, учащение сердцебиения также могут свидетельствовать о сердечной недостаточности той или иной степени.

   Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить застой жидкости в легких и увеличение тени сердца (признаки левосторонней сердечной недостаточности).

Современная инструментальная  диагностика сердечной недостаточности позволяет окончательно установить сопутствующие изменения сердца и определить степень его поражения. При этом используются хорошо известные всем электрокардиография и эхокардиография, а также новые методы диагностической визуализации: радиоизотопная ангиокардиография и коронарокардиография.

Диагностика включает подробно собранные жалобы и анамнез заболевания. При осмотре пациент имеет характерный внешний вид и находится в вынужденном положении. Как правило, он стремится занять положение сидя с опущенными ногами.

В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы — мышцы верхнего плевого пояса. Крылья носа раздуваются, межреберные промежутки втягиваются — это признаки, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности.

Пациент глотает воздух широко открытым ртом. При обследовании пациента врач выявляет расширение границ сердца, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, слабый пульс. Тоны сердца глухие, а над легкими выслушиваются хрипы.

На электрокардиограмме появляются изменения, свидетельствующие о перегрузке левых и правых отделов сердца, а на рентгенограмме корни легких приобретают своеобразную форму «бабочки», иногда над легочными полями выявляются округлые тени.

При осмотре пациента врач выявляет бледно-синюшную окраску кожных покровов, при этом они влажные и холодные, особенно в области стоп и кистей. Ногтевые пластинки приобретают синеватый оттенок. Пульс часто аритмичный, трудно определяемый при пальпации на лучевых артериях.

Верхние цифры артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. Сердце увеличено в размерах, а над его поверхностью выслушиваются глухие, неритмичные тоны. Дыхание у пациента шоком поверхностное и частое. Если состояние пациента усугубляется, могут присоединиться симптомы сердечной астмы и отека легкого. Количество выделяемой почками мочи резко снижается.

Чаще всего первое диагностирование инфаркта сердца с отеком легких производится докторами на скорой помощи при выраженной симптоматике у пациента, описанной выше. При этом выполняется аппаратное и инструментальное прослушивание ритма сердца. Параллельно делается электрокардиограмма.

Далее у больного берутся анализы:

  • крови на уровень белка и витамин;
  • мочи;
  • крови (общий и биохимия).

31.05.2017

Диагностика клинического синдрома, сопровождающегося отеком легочной ткани на фоне инфаркта миокарда должна носить комплексный характер.

Предварительный диагноз выставляется на основе результатов общего осмотра, опроса, анализа жалоб, сбора анамнеза больного. Окончательный диагноз выставляется после проведения лабораторных и инструментальных обследований.

Инфаркт миокарда устанавливается после исследования полученных данных после опроса, осмотра больного и проведения ряда диагностик:

    ЭКГ. Снятие электрокардиограммы при симптоматике ИМ является обязательной процедурой. Признаки инфаркта проявляются на ЭКГ-пленке и свидетельствуют о локализации, стадии и интенсивности процесса.
    Анализ крови на специфические ферменты (лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа), тропонины I, T. Результаты этих лабораторных исследований с высокой точностью укажут на присутствие инфаркта.
    Возможно проведение эхокардиографии.

Общие клинические проявлений дыхательной недостаточности, такие как:

    одышка, удушье, тахикардия, разнокалиберные хрипы при аускультации, акроцианоз, вынужденное положение, слабость, холодный пот,

Вызовут подозрения у лечащего врача.

Для уточнения диагноза потребуются дополнительные методы исследования:

    Рентгенография органов грудной полости. На рентгенограмме отмечается увеличение размеров легких, определяется транссудат, резко визуализируется отечность прикорневых и базальных зон.
    Возможно проведение лабораторных исследований, например, анализ мокроты, для уточнения этиологии отека легочной ткани и исключения бактериального генеза, однако решающего значения в постановке диагноза они не несут.

Диагностические мероприятия при ИМ, особенно осложненного клиническим синдромом отечности легочной ткани, должны проводиться быстро.

Так как отек легких при инфаркте миокарда является крайне тяжелым и опасным для жизни состоянием, лечебные манипуляции должны оказываться специалистами быстро и своевременно.

Лечебные процедуры при таком патологическом состоянии должны проводиться еще на догоспитальном этапе. До приезда бригады скорой медицинской помощи необходимо предоставить больному такое положение, при котором дыхательный акт будет производиться легче.

Также целесообразно дать больному таблетку аспирина. Это уменьшит вязкость крови и увеличит шансы адекватного лечения ИМ и предотвратит расширение зоны некроза.

Для уменьшения расширения также можно употребить 1-2 таблетки нитроглицерина сублингвально (под язык). Так препарат быстрее всосется, поступит в кровоток и быстрее начнет действовать. Нитроглицерин обладает сосудорасширяющим действием.

Симптомы отека легких купируются уже в карете скорой помощи.

К основным принципам лечения отека легочной ткани относятся:

    Снижение кровяного давления в малом круге кровообращения для уменьшения транссудации жидкости из сосудов в легкие. Этого эффекта добиваются за счет введения 1% раствора морфина (данный препарат оказывает седативное влияние и снижает возбудимость дыхательного центра в головном мозге). Также расширяет периферические сосуды, снижает болевой синдром при ИМ. Далее вводят препараты из группы ганглиоблокаторов (пентамин 5%, гексоний 1%). Также необходимо внутривенное введение 1% нитроглицерина и 2,4% эуфиллина.
    Необходимо снизить объем циркулирующей крови (ОЦК) в кровеносном русле, также для уменьшения пропотевания плазмы крови в ткань легких. Для этого вводят лекарственные средства из группы диуретиков (лазикс, фуросемид, торасемид и др.) быстрого действия в больших дозировках.
    Использование пеногасителей для облегчения и восстановления физиологически-адекватного дыхания. Применяют ингаляционное введение 30% паров спирта и кислород. Также хорошо зарекомендовал себя в качестве пеногасителя такой препарат, как антифомсилан. Вводится ингаляционно через маску.
    При обильном пенообразовании пену отсасывают при помощи носового катетера. При неэффективности этих мероприятий по жизненным показателям проводят трахеостомию для восстановления акта дыхания.
    Также вводят 30-60 мг преднизолона для снижения проницаемости альвеолярно-клеточных мембран.

Далее каретой скорой медицинской помощи пациент доставляется в отделение кардиореанимации, где занимаются лечением непосредственно ИМ. Используются консервативные методы лечения (тромболизис, антикоагулянты, статины и др.).

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка — к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

На рентгенограмме корни легких приобретают своеобразную форму «бабочки»

В большинстве случаев врачам неотложки удается выявить инфаркт с отеком легких, опираясь на яркую картину симптомов, о которых говорилось выше. Тем не менее, для уточнения диагноза требуется инструментальная, аппаратная диагностика.

Врач прослушает ритм сердца, снимет электрокардиограмму. Оказав первичную помощь, врачи доставят пациента в кардиологию, где есть возможность провести УЗИ легких и сердца, рентген лёгких и другие мероприятия, позволяющие дифференцировать болезнь.

Благодаря результатам лабораторных анализов можно оценить масштаб поражения тканей сердца. Для этого назначают анализ биохимических показателей в крови, где выявляют число тромбоцитов, лейкоцитов, фибриногена, рН и СОЭ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с состояниями, имеющими схожую клиническую картину, — это эмболия легочной артерии, внутренне кровотечение, расслоение аорты, пневмоторакс, острый панкреатит, перикардит, прободение двенадцатиперстной кишки, язвы желудка.

ЛЕЧЕНИЕ ОБШИРНОГО ИНФАРКТА СЕРДЦА

После установления диагноза встает вопрос о том, как лечить сердечную недостаточность?  Лечебные мероприятия зависят от причины сердечной недостаточности, ее вида, тяжести протекания  и от того, насколько хорошо Ваш организм может ее компенсировать.

Неотложная помощь при сердечной недостаточности может спасти жизнь. Помните: острая сердечная недостаточность развивается очень быстро. При молниеносном течении смерть может наступить в течение двух-трех минут.

Симптомы такого заболевания как сердечная недостаточность должны знать, как сами больные, так и их родственники, дабы вовремя оказать помощь еще на доврачебном этапе. Острая сердечная недостаточность проявляется быстрым нарастанием одышки,  появляется свистящее учащенное дыхание, кожные покровы синеют, повышается артериальное давление.

Первая помощь при сердечной недостаточности:  Безотлагательно вызвать скорую помощь. Постарайтесь успокоить больного – тревожность может усугубить  его состояние. Обеспечьте беспрепятственный доступ кислорода (откройте окна).

До приезда медиков приведите больного в положение полусидя. Это обеспечит отток крови от легких к нижним конечностям. Спустя 10 минут наложите жгуты на область бедер, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови.

   Дайте больному 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Препарат необходимо давать каждые десять минут, с обязательным измерением артериального давления.

В случае остановки сердца, обязательно  начинайте проводить искусственный массаж сердца, не дожидаясь приезда скорой помощи. Все дальнейшие лечебные мероприятия должны проводиться только квалифицированным медперсоналом в условиях кардиореанимации.

   Лечение хронической сердечной недостаточности длительное и требует от пациента неустанного контроля за состоянием организма.

   Медикаментозные препараты при сердечной недостаточности подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и состояния организма в целом. Самолечение при данной патологии недопустимо.

Как и что принимать при сердечной недостаточности, должен решать только квалифицированный врач-кардиолог. Что же включает в себя медикаментозное лечение сердечной недостаточности?

      Ингибиторы АПФ. Первоочередная задача — снижение артериального давления. Для этих целей наиболее часто применяют ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и каптоприл) Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему, снижается кровяное давление при сердечной недостаточности, улучшается кровообращение и уменьшается нагрузка на сердце.      Еще одна группа препаратов – бета-блокаторы (карведилол, метопролол и бисопролол). Этот класс препаратов не только замедляет сердечный ритм и снижает кровяное давление, но и нормализует сердечный ритм.      Диуретики. Лечение отеков при сердечной недостаточности- не менее важная задача. При прогрессировании заболевания застойные явления в легких могут развиваться крайне быстро. Отек легких при сердечной недостаточности – одно из грозных осложнений, нередко приводящих к смерти. Однако не следует забывать, что диуретики при сердечной недостаточности вместе с водой выводят из организма калий и магний. Недостаток этих микроэлементов может серьезно ухудшить состояние больного. Поэтому при приеме мочегонных надо обязательно восполнять недостаток этих веществ в организме.   С целью быстрого выведения жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце применяются мочегонные препараты (лазикс, индапамид, буметанид). В тяжелых случаях, для усиления эффекта, врач может назначить сразу несколько препаратов одновременно.   Гликозиды. При лечении больных с сердечной недостаточностью крайне важно восстановить сократимость миокарда. Для этих целей используются препараты, называемые сердечными гликозидами (дигоксин, коргликон, строфантин). Попадая в организм, они увеличивают силу сокращений сердечной мышцы и замедляют сердцебиение. Сердечные гликозиды – высокоэффективные препараты для лечения сердечной недостаточности. Однако, применять их надо с большой осторожностью, под наблюдением  врача.

Если медикаментозное лечение сердечной недостаточности не оказывает должного эффекта или у пациента имеются пороки сердца, влияющие на течение заболевания, врач может предложить хирургическое вмешательство.

   Народные средства при сердечной недостаточности нашли широкое применении- их используют в своей практике даже многие именитые кардиологи.

Длительное развитие и хроническое течение заболевания дает возможность применения натуральных и растительных лекарственных средств. Вот некоторые из наиболее популярных народных рецептов для лечения этого недуга.

    Если вам или вашим родным установлен диагноз «сердечная недостаточность», поможет девясил. Ранней весной или поздней осенью выкопайте корни девясила.  Промойте, порежьте и подсушите в духовке. Для приготовления лекарства вам потребуется  отвар из овса. Для этого пол стакана неочищенных зёрен залейте 0,5 л. воды и доведите до кипения на медленном огне. Затем возьмите треть стакана корней девясила и залейте полученным отваром. Этот состав снова доведите до кипения и настаивайте в течение двух часов. Затем процедите и добавьте две столовые ложки меда. Полученное средство необходимо принимать по половине стакана перед приемом пищи, три раза в день, две недели.    Сердечная недостаточность может быть излечена, если вы воспользуетесь следующим рецептом: 2 ст. л. зеленых или сухих стручков фасоли измельчите и залейте 750 мл. воды. Доведите до кипения и варите в течение пяти минут. Затем возьмите по 1 ч. л. измельчённых листьев пустырника, листьев или цветков боярышника, мелиссы, мяты, листьев или цветков ландыша. Засыпьте в кипящую воду со стручками фасоли. Кипятите еще в течение трех минут. Настаивайте четыре часа, после чего процедите. Полученный отвар храните в холодильнике. Разовая доза лекарства составляет 4 ст. л. К  составу каждый раз перед приемом необходимо добавлять 20 капель Зеленина. Принимать  3 раза в день за 20 минут до еды.    При болях в сердце хорошо помогает следующий народный метод: возьмите 0,5 кг. зрелых плодов боярышника, промойте и залейте 1 л. воды. На медленном огне кипятите в течение 20 минут. Процедите, добавьте 2/3 стакана сахара и столько же меда. Тщательно перемешайте. Принимайте ежедневно   в течение месяца по 2 ст.л. перед едой.  Состав храните в холодильнике.   Используйте целебные свойства калины  и  сердечная недостаточность вас покинет. Лечебное воздействие ягод калины было известно нашим предкам даже в глубокой древности. Калину едят как свежей, так и в замороженном виде. Можно делать настойку из калины. Для этого возьмите столовую ложку калины, разомните так, чтобы ягоды пустили сок. Добавьте столовую ложку меда и залейте стаканом кипятка. Затем настаивайте в течение часа. Принимать  лекарство по полстакана два раза в день на протяжении месяца. Сделать  перерыв.   Проводить такое лечение 4 раза в год. Из калины можно сделать варенье (или  джем)  и наполнять им пирожки. Это лакомство – прекрасное средство профилактики сердечной недостаточности.      Возьмите 3 части травы тысячелистника и по одной- листьев мелиссы и корня валерианы. Столовую ложку  полученного сбора залейте 0,5 л.  холодной воды и настаивайте 3 часа. Затем прокипятите  и после остывания  процедите. Настой принимать по  стакану ежедневно.    При появлении отеков, натрите 0,5 кг. мякоти сырой тыквы и съедайте это количество ежедневно. Можно пить тыквенный сок —  по 0,5 л. в день.    Избавит от отеков и тертый картофель, который необходимо предварительно почистить. Применяется  он в виде компрессов на отечную область. Картофель  зафиксируйте  тканью. Компресс держать  двадцать минут.   2 ст. л. хвои еловой и березовых листьев, предварительно измельченных, залейте 2 стаканами воды. Состав  доведите до кипения и варите в течение 20 минут на медленном огне. Когда отвар остынет, процедите. Принимать 4 раза в день за 30 минут до еды по одной четвертой части стакана. Курс лечения  – два месяца.    Вот еще один проверенный рецепт от сердечной недостаточности: измельченные корни стальника, листья березы, льняное семя в соотношении 3:3:4. Полученный сбор залейте стаканом кипятка. Дайте настояться в течение получаса. Принимайте по 25 гр. три раза в день, за полчаса  до еды. Курс лечения не ограничен.    Для лечения дистрофии миокарда, хронической сердечной недостаточности, аритмии можно применять следующее средство. Возьмите  по 10 мл. следующие спиртовые настойки: ландыша майского, наперстянки, арники, смешайте с настойками листьев и цветков боярышника  (по 20 мл.). Принимайте состав  3 раза в день перед едой по 30 капель. Так как это средство  сильнодействующее,  консультация врача перед лечением обязательна.

mir-biblii.ru

Лечения кардиогенного шока и отека легких должно начинаться незамедлительно после их диагностики, так как эти состояния значительно ухудшают прогноз исхода заболевания и в отсутствие помощи приводят к гибели пациента.

Пациенты с отеком легких и кардиогенным шоком немедленно госпитализируются в стационар. Лечение направлено на основное заболевание — инфаркт миокарда. Его терапия преследует цель восстановления проходимости сосуда.

Важной целью в лечении шока является поддержание сократительной функции сердца на необходимом уровне, также лечение направлено на уменьшение количества крови, поступающей к сердцу. Это позволяет снизить нагрузку на левый желудочек, который итак находится в очень критическом состоянии. Если присутствуют нарушения функции дыхания, в терапию подключается кислород.

zabserdce.ru

Лечение болезни носит неотложный характер, поэтому и терапия производится исходя из жизненных показателей пациента. Больному вводят фармакологические препараты, которые способствуют стабилизации работы сердечной мышцы, дыхательной системы и нормализуют кровообращение.

  1. Устраивают полусидя.
  2. Под язык ложат две таблетки нитроглицерина.
  3. Заставляют выпить 150 мг аспирина.
  4. Внутривенно вводят однопроцентный раствор нитроглицерина, который дает сосудорасширяющий эффект. Также этот препарат помогает снизить возврат венозной крови в сердце и усилить его сокращения.
  5. Для притупления болей и шока вводят:
    • нейролептик с противошоковым эффектом – Инапсин;
    • анальгетик – Таламонал;
    • Морфин или Промедол.

Последствия

zabserdce.ru

При своевременной и правильно оказанной медицинской помощи, пациент может сохранить жизнь и избежать летального исхода, который часто случается из-за аритмии или удушья.

Вследствие перенесенного инфаркта с отеком легких, у пациента могут возникнуть такие болезни:

  • тахикардия;
  • общая сердечная недостаточность;
  • боли в области груди и сердца;
  • перебои в сердечном ритме;
  • постинфарктный кардиосклероз – рубцевание отмерших тканей;
  • кардиогенный шок, который приводит к остановке сердца;
  • нарушения в проведении электрических импульсов в сердце (блокада 2 степени);
  • отслоение поврежденного инфарктом желудочка – аневризма;
  • перикардит – воспаление оболочки сердца, которое может вызывать осложнения;
  • тромбоэмболия в легочных артериях и повторный инфаркт легких, что приводит к прекращению нормального функционирования крови и некрозу тканей легких;
  • инфаркт головного мозга (ишемический инсульт).

Смерть пациента часто наступает из-за разных некрозов, разрывов мышечной ткани или же несвоевременной медицинской помощи. Немаловажную роль играет и возраст пациента, следовательно, чем он старше, тем у него меньше шансов на восстановление.

Осложнения ИМ

Инфаркт миокарда — заболевание, которое, к сожалению, не выбирает с кем иметь дело. Лица, имеющие в своем анамнезе ишемическую болезнь сердца, не застрахованы от данного заболевания. В последнее время оно все чаще встречается в молодом и среднем возрасте.

Очень часто не само заболевание, а именно осложнения инфаркта миокарда представляют угрозу для жизни пациента.

Обширный инфаркт сердца влечёт за собой тяжёлые и порой необратимые процессы в организме:

    различные виды аритмии; образование тромбов по всей сердечно-сосудистой системе; аневризма сердца; сердечная недостаточность; отказ некоторых органов; нарушения речевого аппарата; плеврит; тромбоэмболия; сердечная астма; отёк лёгких; перикардит; паралич конечностей.

После того, как лечение обширного инфаркта принесло прогнозируемые результаты, следует начать постепенное лечение, направленное на устранение нежелательных последствий перенесённого приступа. Больной должен понять, насколько серьёзное заболевание он перенёс, и сделать всё возможное, чтобы приступ больше не повторился.

К сожалению, летальный исход в случаях обширного инфаркта сердца превышает положительные результаты.

Инфаркт миокарда, сопровождающийся отеком легких — крайне тяжелое состояние. При этом риск летального исхода довольно велик. При своевременно оказанной первой помощи, а также проведенной адекватной интенсивной терапии и отсутствии резистентности к лечебным мероприятиям прогноз положительный.

Симптомы сердечной и дыхательной недостаточности постепенно нивелируют, однако поддержание такого эффекта должно быть непрерывным. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов в палате интенсивной терапии до восстановления стабильного состояния.

При благоприятном течении назначается ряд рекомендаций, которые включают в себя фармакотерапию (для стабилизации адекватной работы сердца, поддержания нормальных гемодинамических показателей, снижения количества липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме крови, и др.

Также необходимо придерживаться особого распорядка дня и изменить повседневный образ жизни (отказ от вредных привычек, смена работы (если присутствует фактор напряжения, истощения, эмоционального выгорания)).

Профилактические мероприятия при ИМ, осложненном отеком легких, направлены на предотвращение появления заболевания (первичная профилактика), а также предупреждение развития осложнений (вторичная профилактика).

Методы профилактики предусматривают предотвращение развития ИМ посредством:

    соблюдения диет с низким содержанием липидов, соблюдения регулярной и умеренной физической активности, своевременного лечения инфекционных заболеваний, способных вызвать осложнения со стороны сердца и легких (напр. грипп, ангина и др.), патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем, прохождения проф. осмотров, регулярного проведения обследований (ЭКГ, анализ крови и др.), снижения стрессовых ситуаций в повседневной жизни, снижения потребления или отказ от алкоголя, курения (статистические данные четко показывают зависимость развития ИМ у курящих и пьющих лиц).

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. 5468468486Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Каждый день нашей жизни – это спешка. Реальность человеческой жизни такова. Мы стремимся многое успеть, но упускаем из виду свое здоровье. Печально, но многие люди, перенесшие инфаркт миокарда, задумываются о здоровье, когда сталкиваются с его осложнениями.

Инфаркт миокарда — заболевание, которое, к сожалению, не выбирает с кем иметь дело. Лица, имеющие в своем анамнезе ишемическую болезнь сердца, не застрахованы от данного заболевания. В последнее время оно все чаще встречается в молодом и среднем возрасте.

Жизнь после инфаркта не кончается, ведь это не приговор. Многие больные ошибочно полагают, что пережитый инфаркт лишает их множества вещей, но такое отношение неверно. Умерла какая-то часть сердца, но остальной миокард жив, поэтому необходимо помочь пострадавшему органу адаптироваться, компенсировать недостающие ткани.

Пациент после инфаркта может самостоятельно помочь своему организму вернуться к былой жизни. Необходимо внимательно ознакомиться с врачебными рекомендациями, попросить лечащего кардиолога разъяснить вашу ситуацию и степень поражения миокарда.

Многие больные при выписке находятся в довольно-таки тяжелом состоянии, но все же большинство инфарктников чувствуют себя довольно сносно, ведь то, что болело раньше, уже отмерло, поэтому больше ничего не болит.

Но пациенты после инфаркта, боясь повторения приступа, начинает во всем себе отказывать, что не совсем верно. Достаточно просто избегать провоцирующих факторов, чтобы инфаркт больше никогда не побеспокоил.

Если помощь пришла своевременно и была оказана правильно, можно избежать внезапного летального исхода, который наступает из-за мерцательной аритмии (фибрилляции) желудочков сердца или асфиксии. И часто последствия инфаркта миокарда с отеком легких проявляются возвращением сильных загрудинных болей, острой сердечной недостаточностью и перебоями в работе сердца с тахикардией.

В результате данного типа инфаркта миокарда могут развиваться:

  • кардиогенный шок с падением АД, нитевидным пульсом и последующей остановкой сердца;
  • постинфарктный кардиосклероз – замещение отмершей ткани миокарда рубцовой;
  • острый фибринозный перикардит – воспаление фиброзно-серозной оболочки сердца, которое может прогрессировать до экссудативного перикардита (просачивания внетканевой жидкости в полость перикарда) и в конечном итоге привести к тампонаде сердца — накоплению чрезмерного объема жидкости внутри перикарда;
  • частичное нарушение или полное прекращение проведения внутрисердечных электрических импульсов (атриовентрикулярная блокада 2-3 степеней);
  • выпирание поврежденного участка стенки левого желудочка (постинфарктная аневризма) — возникает через несколько месяцев примерно в 15% случаев;
  • тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легких — обструкция одной из артерий легких, в результате чего прекращается нормальное кровоснабжение тканей легкого и происходит их некроз (при незначительных зонах поражения со временем отмершая ткань заменяются рубцовой);
  • эмболический инфаркт головного мозга (кардиоэмболический инсульт).

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска, хороший лечебно-профилактический эффект окажет массаж ног. Специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионные чулки или эластичный бинт, особенно больным, перенесшим операции на ногах,
  2. Не принимать лекарства, вызывающие гиперкоагуляцию,
  3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний,
  4. Принимать «Эуфиллин» для предупреждения легочной гипертензии,
  5. Как можно раньше активизировать лежачих больных.
  6. С профилактической целью хирурги перевязывают вены ног.

Инфаркт легкого — не смертельная патология. При проведенном вовремя лечении прогноз заболевания благоприятный. Его можно устранить, если в нужный момент определить основной этиологический фактор. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении тромбы рассасываются, кровоток и трофика ишемизированного участка восстанавливаются, наступает выздоровление.

До или после инфаркта можно получить рекомендации кардиолога о том, что делать, чтобы не столкнуться с сердечным приступом. Ответ будет простым и давно известным, это следующие рекомендации:

  • обеспечить организму регулярные физические нагрузки. Важно не перегружаться, а выбрать тот вид физической активности, который по силам и возрасту, вызывает приятные эмоции. Сердце – мышца, и подлежит тренировке, как и мускулатура корпуса. Поэтому обязательно нужно включить в режим дня прогулки пешком каждый день, а пару раз в неделю – кардионагрузки. Узнать, какие упражнения самые эффективные, можно у врача. Обычно самым безопасным видом спорта считают плавание, ходьба пешком занимает второе место. Только ходить нужно в темпе, не задыхаясь, но и не прогулочным шагом;
  • привести в порядок массу тела. Если есть избыточный вес, это плохо влияет на сердце и сосуды, провоцирует болезни. Нужно пересмотреть рацион питания, обогатить его полезными продуктами, а опасные удалить. Со временем привычка здорового питания станет нормой, и это прекрасно скажется на самочувствии, внешнем виде и настроении;
  • навсегда нужно забыть о курении. Это действительно опасно, вызывает ряд осложнений, не дает вылечиться. Учитывая, что никотин и смолы портят сосуды и губительно влияют на органы дыхательной системы, и речи не идет о том, чтобы лечиться от инфаркта, осложненного отеком легких, не бросив при этом пагубную привычку. Злоупотребление спиртными напитками также не лучшим образом влияет на сердце и сосуды, поэтому можно остановить свой выбор на паре бокалов хорошего вина в неделю, или не пить вовсе;
  • регулярные профилактические осмотры спасли не одну тысячу жизней. Они позволяют выявить атеросклероз, гипертензию, стенокардию, почечную недостаточность и прочие недуги, вовремя приступить к лечению, не допуская осложнений.

За рубежом пожилые люди регулярно пьют аспирин, который, по мнению врачей, снижает риск сердечно-сосудистых болезней, включая инфаркт. О целесообразности приема аспирина в каждом отдельном случае можно проконсультироваться у своего кардиолога.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, в семье которых уже были случаи инфаркта с отеком лёгких. Им обязательно нужно раз в год проходить диагностику, предпринимать все необходимые меры профилактики, чтобы поддерживать свое здоровье в отличном состоянии.

Если вы спросите у любого кардиолога, в чем заключается профилактика инфаркта миокарда с отеком легких, то ответ специалиста будет состоять из нескольких простых пунктов:

  • регулярная физическая нагрузка,
  • нормализация массы тела (то есть пересмотр системы питания и ассотримента употребляемых пищевых продуктов),
  • отказ от курения и употребления алкоголя,
  • своевременное выявление и лечение атеросклероза, артериальной гипертензии, стенокардии, почечной недостаточности и др. заболеваний.

К примеру, пожилые американцы, чтобы избежать инфаркта, пьют аспирин, и заокеанские врачи утверждают, что это снижает риск инфаркта почти на четверть.

Они же считают, что основным фактором сердечно-сосудистого риска является положительный семейный анамнез инфаркта миокарда (в том числе сопровождаемого отеком легких). Хотя определить гены, отвечающие за наследственный компонент инфаркта, на сегодняшний день не удалось.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Инфаркт и отек легких, прогноз и последствия

Инфаркт миокарда (ИМ) является острым патологическим состоянием, которое характеризуется стремительным развитием ишемии участка сердечной мышцы и, как результат, омертвением кардиомиоцитов.

Некроз мышечных клеток сердца развивается вследствие острого и резко выраженного несоответствия потребности миокарда в O2 (кислород) и способностью венечных сосудов снабдить сердечную мышцу необходимым объемом крови, насыщенной кислородом, для обеспечения минимальных метаболических потребностей клеток миокарда.

Диета при сердечной недостаточности

Лечение и профилактика сердечной недостаточности начинается с диеты.  Питание при сердечной недостаточности должно быть калорийным, легкоусвояемым и скорректированным в отношении суточного приема жидкости и соли.

Наиболее подходящий  режим питания – дробный (5-6 раз в сутки). Из рациона обязательно исключают крепкий чай, кофе, шоколад. Настоятельно рекомендуется не употреблять в пищу  острые блюда, копчености. Алкоголь при сердечной недостаточности категорически противопоказан!

   Количество соли обычно составляет не более 3-4 гр. в сутки. При ухудшении состояния больного и при нарастании отеков, кардиологи могут рекомендовать пациенту без солевую диету.

Диета при сердечной недостаточности включает также разумное ограничение  употребления жидкости. Обычно суточное потребление воды ограничивается  1200-1500 мл. в сутки, включая все жидкие блюда (супы, чаи, кисели и др.).

- изюм,- курага,- орехи,- гречневая и овсяная крупа,- печеный картофель,- брюссельская капуста,- бананы,- персики,- телятина и др.

   Калий особенно необходим пациентам, принимающим  мочегонные средства и сердечные гликозиды.

При сердечной недостаточности легкой формы, особенно на ранней стадии бывает достаточно изменить образ жизни и питание. Во многих случаях это помогает полностью избавиться   от отечности, одышки, нормализовать вес  и, тем самым, снять с сердца излишнюю нагрузку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector