Что такое гипогликемия при сахарном диабете и как ее избежать

Зачем нужна глюкоза и понятие гипогликемии

– шестиатомный сахар, который содержится в соке многих фруктов. Больше всего ее в винограде, а само понятие «глюкоза» с древнегреческого дословно переводится как «сладкий».

Являясь одним из основных источников энергии для многих органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы), ее уровень всегда постоянен, а все излишки этого своеобразного «топлива» накапливаются в печени человека в виде гликогена.

Показатели строго контролируются с помощью двух гормонов выделяемых поджелудочной железой – инсулин, который реагирует на повышение концентрации глюкозы и начинает активно перегонять ее в гликоген и глюкагон, который в случае недостаточного содержания глюкозы в крови, «включает» обратный процесс – переработку гликогена в оную.

В случае переизбытка глюкозы получаемой с пищей и недостаточного уровня инсулина развивается такое состояние как

, которая являясь обычным клиническим симптомом, по сути дела, есть основной характеристикой сахарного диабета.

И напротив, если поступления глюкозы не соответствуют ее нормальному уровню, или количество инсулина в крови высоко (например, у диабетиков при искусственном введении), что приводит к угнетению глюкагона и его функции, развивается состояние гипогликемии.

Гипогликемия – патологическое состояние организма человека, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови.

Выявление

У тех, кто подвергался лечению сахарного диабета, диагностика гипогликемии может быть выполнена, основываясь всего лишь на наличии низкого уровня сахара в крови.

гипогликемия

5) В иных случаях требуется использование триады Уипла, которая включает симптомы, характерные для гипогликемии, низкий уровень сахара в крови, а также исчезновение данных симптомов, как только уровень сахара приходит в норму.

На протяжении 24 часов уровень глюкозы в плазме, как правило, поддерживается в диапазоне 4-8 ммоль/л (72 и 144 мг/дл). Хотя 3,3 или 3,9 ммоль/л (60 или 70 мг/дл) обычно приводятся в качестве минимальных предельных значений нормального уровня глюкозы, симптомы гипогликемии обычно не проявляются до диапазона значений от 2,8 до 3,0 ммоль/л (от 50 до 54 мг/дл).

6)
Точный уровень глюкозы в крови, считающийся достаточно низким для выявления гипогликемии, зависит от (1) метода измерения, (2) возраста человека, (3) наличия или отсутствия воздействий и (4) цели выявления.

В то время как разногласия относительно нормального уровня сахара в крови отсутствуют, продолжаются споры относительно того, какая степень гипогликемии является основанием для медицинского обследования и лечения либо может нанести вред.

7)
Концентрация глюкозы выражается в миллиграммах на децилитр (мг/дл или мг/100 мл) в Ливане, США, Японии, Португалии, Испании, Франции, Бельгии, Египте, Саудовской Аравии, Колумбии, Индии и Израиле, при этом выражается в миллимолях на литр (ммоль/л или мМ), единицах, применяемых в большинстве остальных стран мира.

Концентрация глюкозы, выраженная в мг/дл, может быть преобразована в ммоль/л посредством деления на 18,0 г/дмоль (молярная масса глюкозы). К примеру, концентрация глюкозы в 90 мг/дл составляет 5,0 ммоль/л или 5,0 мМ.

Метод измерения

Уровень глюкозы в крови, рассматриваемый в данной статье, представляет собой венозный плазменный или сывороточный уровень, измеряемый стандартными, автоматизированными методами глюкооксидазы, применяемыми в медицинских лабораториях.

В клинических целях, уровни в плазме и сыворотке имеют достаточное сходство, чтобы быть взаимозаменяемыми. Артериальные плазменный или сывороточный уровни незначительно выше, чем венозный уровень, а капиллярный уровень обычно представляет нечто среднее.

Гипогликемия

8) Данное различие между артериальным и венозным уровнями незначительно в состоянии натощак, но увеличивается и может составлять более чем 10% после приема пищи.

С другой стороны, общий уровень глюкозы в крови (например, измеренный с помощью глюкометра) приблизительно на 10%-15% ниже, чем венозный плазменный уровень.

Более того, доступные глюкометры уровня в капиллярной крови имеют гарантированную точность только в пределах 15% от одновременного показателя лабораторных анализов в оптимальных условиях, и домашнее использование в обследовании на гипогликемию чревато вводящими в заблуждение низкими показателями.

9) Другими словами, показатель глюкометра в 39 мг/дл будет получен у человека, чей уровень сахара в крови по лабораторным данным составляет 53 мг/дл; на практике при домашнем использовании могут наблюдаться даже большие отклонения.

Два других фактора, оказывающих значительное влияние на измерение уровня глюкозы: гематокрит и задержка после взятия крови. Расхождение между венозной и общей концентрации в крови больше, когда гематокрит выше, как у новорожденных или взрослых с полицитемией.

Высокий неонатальный гематокрит в особенности осложняет измерение уровня глюкозы посредством измерительного прибора. Во-вторых, несмотря на то, что пробы забираются во фтористую пробирку и сыворотка или плазма немедленно отделяются от клеток, измеряемый уровень глюкозы будет постепенно снижен за счет метаболизма глюкозы в лабораторных условиях со скоростью примерно 7 мг/дл/ч или даже выше при наличии лейкоцитоза.

Что такое гипогликемия при сахарном диабете и как ее избежать

10) Задержка, которая происходит, когда кровь забирается в пункте забора и транспортируется в центральную лабораторию через несколько часов для стандартной обработки, представляет собой распространенную причину слегка пониженного уровня глюкозы в обследовании общей химии.

Возрастные различия

Уровень сахара в крови у детей часто незначительно ниже, чем у взрослых. Уровень глюкозы в крови после голодания на протяжении ночи ниже 70 мг/дл (3,9 мМ) у 5% здоровых взрослых, но до 5% детей могут демонстрировать уровень ниже 60 мг/дл (3,3 мМ) утром в состоянии натощак.

11) Если продолжительность голодания увеличивается, более высокая процентная доля младенцев и детей имеет незначительно более низкий уровень глюкозы в плазме, обычно без симптомов.

Нормальный диапазон значений уровня глюкозы в крови у новорожденных все еще остается предметом споров.12) Предполагалось, что головной мозг новорожденных способен использовать альтернативные источники энергии, когда уровень глюкозы низок, намного быстрее, чем мозг взрослых.

Специалисты продолжают спорить о значимости и риске такого уровня глюкозы, хотя имеется тенденция рекомендовать поддержание уровня глюкозы выше 60–70 мг/дл в первый день после рождения.

Исследования на здоровых взрослых показали, что умственная работоспособность незначительно снижается со снижением уровня глюкозы в крови, но у многих людей наблюдается значительное снижение умственных способностей, когда уровень глюкозы в падает ниже 65 мг/дл (3,6 мМ).

Гормональные защитные механизмы (адреналин и глюкагон), как правило, активируются, когда уровень глюкозы опускается ниже предельного значения (около 55 мг/дл (3,0 мМ) для большинства людей), создавая типичные гипогликемические симптомы, выражающиеся в дрожи и дисфории.

Выраженное нарушение может не наблюдаться, пока уровень глюкозы не упадет ниже 40 мг/дл (2,2 мМ), при этом многие здоровые люди могут временами иметь утром уровень глюкозы в крови ниже 65 мг/дл без очевидных воздействий.

Поскольку действие гипогликемии на головной мозг, носящее название нейрогликопения, определяет, является ли низкий уровень глюкозы «проблемой» для данного человека, большинство врачей использует понятие гипогликемия только в тех случаях, когда в средней степени пониженный уровень глюкозы в крови сопровождается симптомами или воздействием на головной мозг.

Выявление наличия обеих частей данного определения не всегда не вызывает затруднений, поскольку симптомы и воздействия гипогликемии неопределенны и могут быть результатом других состояний;

люди с рецидивирующим низким уровнем глюкозы могут утрачивать свои пороговые симптомы таким образом, что тяжелое нарушение вследствие нейрогликопении не будет вызывать беспокойства, а многие методы измерения (в особенности глюкометры) являются неточными на низком уровне.

Диабетическая гипогликемия представляет собой особый случай в отношении связи измеряемого уровня глюкозы и гипогликемических симптомов по ряду причин.

Что такое гипогликемия при сахарном диабете и как ее избежать

Во-первых, хотя показатели домашних глюкометров часто неверны, вероятность низкого показателя, независимо от того, сопровождается он симптомами или нет, который свидетельствует о действительной гипогликемии, наиболее высока для человека, wкоторый принимает инсулин, чем у того, кто не принимает его.

13) Во-вторых, поскольку введенный инсулин не может быть «отключен», диабетическая гипогликемия имеет более высокий шанс прогрессировать до серьезного нарушения в отсутствие лечения по сравнению с большинством других форм гипогликемии.

В-третьих, поскольку уровень глюкозы в крови часто превышает нормальные показатели на протяжении долгих периодов времени (часы, дни или месяцы) у людей с диабетом, симптомы гипогликемии в некоторых случаях могут возникать при более высоком предельном значении, чем у людей, чей уровень сахара в крови обычно соответствует норме.

Цель выявления

По всем из причин, приведенных в параграфе выше, решение, свидетельствует ли пограничный диапазон уровня глюкозы в крови в 45–75 мг/дл (2,5-4,2 мМ) о клинически проблематичной гипогликемии, не всегда дается легко.

Это ведет к тому, что люди используют различные «предельные уровни» глюкозы в различных обстоятельствах и в различных целях. Все статистические и измерительные вариации приведены выше, при этом Общество эндокринологов рекомендует, чтобы диагностика гипогликемии в качестве проблемы для отдельного человека основывалась на сочетании низкого уровня глюкозы в крови и очевидных побочных эффектах.

Причины возникновения патологии

Падение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в медикаментозном лечении или с нарушениями привычного образа жизни и питания больного.

  • неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток для лечения сахарного диабета;
  • переход с инсулина одного производителя на этот же препарат другой фирмы;
  • нарушение техники введения препарата (попадание в мышцу вместо подкожной области);
  • инъекция препарата в ту область тела, которая раньше никогда для этого не использовалась;
  • воздействие на место укола высоких температур, прямого солнечного света или его активное массирование, натирание.

Нужно периодически проверять исправность инсулиновых ручек, так как неправильная доза лекарства при обычном рационе может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови.

Гипогликемическое состояние может развиться в тех ситуациях, когда пациент переходит с использования помпы на обычные инъекции. Чтобы предотвратить это, нужно постоянно следить за уровнем сахара и тщательно просчитывать количество инсулина.

Глюкометр

Глюкометр должен работать исправно и точно, поскольку его ложные показатели могут приводить к неправильному расчету необходимого количества лекарства

Рацион оказывает важное влияние на уровень сахара, поэтому питание человека может в некоторых ситуациях также становиться фактором риска.

Причины резкого снижения глюкозы в крови, связанные с пищей:

  • употребление слишком малого количества еды;
  • длительные интервалы между приемами пищи;
  • пропуск очередной трапезы;
  • принятие спиртных напитков (особенно во время еды или перед сном);
  • активная физическая деятельность без коррекции рациона и контроля уровня сахара в крови.

Кроме этого, гипогликемию могут вызывать такие состояния организма и болезни:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ранний послеродовый период;
  • нехватка ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают нормальную усваиваемость продуктов;
  • снижение активности гипофиза и надпочечников;
  • первое время после перенесенного любого острого инфекционного заболевания;
  • замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов этой области.

Условия гипогликемии обеспечивают большую часть подсказок для диагностики. Условия включают возраст пациента, время суток, время, прошедшее после последнего приема пищи, предыдущие эпизоды, состояние питания, физическое и умственное развитие, препараты и токсины (в особенности инсулин и другие диабетические препараты), заболевания других систем органов, семейный анамнез и отклик на лечение.

Когда гипогликемия возникает периодически, ведение «дневника» припадков на протяжении нескольких месяцев, запись обстоятельств каждого припадка (время суток, связь с последним приемом пищи, природа последней принятой пищи, реакция на углеводы и т.д.

) могут быть полезны в выявлении природы и причины гипогликемии.
Особенно важный аспект заключается в том, страдает ли пациент другим серьезным заболеванием.

Тяжелое заболевание практически всех основных систем органов может вызывать гипогликемию в качестве второстепенной проблемы. Госпитализированные пациенты, особенно в блоках интенсивной терапии, или те пациенты, которым запрещено принимать пищу, могут страдать гипогликемией за счет множества условий, связанных с лечением их основного заболевания.

Гипогликемия в данных случаях часто бывает мультифакториальной или даже ятрогенной. Как только выявлены, данные типы гипогликемии с легкостью обращаются и предотвращаются, а лежащее в основе заболевание становится основной проблемой.

Восстановление может занять больше времени после тяжелой гипогликемии с потерей сознания и пароксизмами, даже после восстановления уровня глюкозы в крови, соответствующего норме.

Когда человек не теряет сознание, неспособность углеводов обратить симптомы в течение 10–15 минут повышает вероятность, что гипогликемия не была причиной симптомов.

Когда тяжелая гипогликемия сохраняется у госпитализированного пациента, количество глюкозы, необходимое для поддержания удовлетворительного уровня глюкозы в крови, становится важным ключом к разгадке лежащей в основе этиологии.

Потребность в глюкозе выше 10 мг/кг/мин у младенцев, либо 6 мг/кг/мин у детей и взрослых является веским доказательством гиперинсунилизма. В данном случае это упоминается как скорость инфузии глюкозы (GIR).

Что такое гипогликемия при сахарном диабете и как ее избежать

В конечном итоге, отклик уровня глюкозы в крови на глюкагон, когда уровень глюкозы низкий, также способствует различению межу различными типами гипогликемии.

Повышение уровня глюкозы в крови выше 30 мг/дл (1,70 ммоль/л) свидетельствует, что причиной гипогликемии может быть избыточный уровень инсулина.
Часть показателей в критическом случае могут всего лишь подтверждать, что симптомы в действительности связаны с гипогликемией.

Чаще, показатели определенных гормонов и метаболитов во время гипогликемии показывают, какие органы и системы организма реагируют надлежащим образом, а какие функционируют с отклонениями.

Например, когда уровень глюкозы в крови низкий, уровень гормонов, которые поднимают уровень глюкозы, должен вырасти, а секреция инсулина должна быть полностью подавлена.

Далее представлен краткий перечень гормонов и метаболитов, которые могут быть измерены в критическом случае. Все анализы проводятся не для каждого пациента.

«Основная версия» включает инсулин, кортизол и электролиты, а также C-пептид и анализ на наличие запрещенных препаратов для взрослых и на гормон роста у детей.

Значимость дополнительных специфических анализов зависит в большей степени от диагнозов отдельного пациента, основываясь на условиях, приведенных выше.

Многие из данных уровней меняются в течение минут, особенно после приема глюкозы, и нет смысла проводить анализы в их отношении после того, как гипогликемия была обращена.

Другие, особенно приведенные внизу списка, остаются не соответствующими норме даже после устранения гипогликемии, и могут быть полезны, даже если критическая проба ничего не обнаружила.

Гипогликемия наиболее часто встречается у пациентов, страдающих диабетом, так как неконтролируемое введение препаратов инсулина вызывает снижение уровня глюкозы в крови.

Однако это состояние нередко и у здоровых людей, у детей и даже у новорожденных, когда вследствие каких-либо причин уровень глюкозы в крови резко (или постепенно, но неумолимо) снижается.

• обезвоживание организма;• нерациональное питание, когда сложные углеводы заменяются рафинированными;• плохое питание или несвоевременный прием пищи;

• злоупотребление диетами;• критические физические нагрузки;• болезни, как инфекционные, так и хронические;• период менструации;• злоупотребление алкогольными напитками;

• недостаточная функция какого-либо органа (почки, сердце, печень);• нарушение гормонального баланса;• сепсис, опухоли или истощение организма;• чрезмерное введение физрастворов внутривенно.

Последствия влияния подобных факторов могут варьировать от невинных симптомов до состояния гипогликемического синдрома или даже гипогликемической комы, что может грозить летальным исходом.

Поскольку глюкоза жизненно важна для нормального функционирования мозга и ЦНС, то в случае ее нехватки именно они и страдают в первую очередь, из-за чего основные симптомы гипогликемии сводятся к вегетативным, парасимпатическим и нейрогликопеническим проявлениям.

• Возбуждение, агрессия, беспокойство, чувство страха и паники.• Повышенная потливость.• Гипертонус мышц, тремор (дрожание).• Мидриаз (расширение зрачка).

• Снижение концентрации внимания.• Дезориентация в пространстве.• Головные боли или головокружение.• Парестезии (нарушение чувствительности, покалывания, «мурашки»).

• Нарушение координации.• Расстройства зрения («туман», «двоение»).• Очаговая неврологическая симптоматика (частичное поражение головного мозга).• Гримасы, неадекватное поведение.• Припадки, амнезия.

Такие проявления больше свойственны регулярному снижению уровня глюкозы в крови или более–менее устойчивому. Однако механизм развития патологии может быть совершенно иным, особенно когда речь идет о резкой гипогликемии.

В этом случае признаки развиваются по следующему «сценарию»: человек чувствует усталость и сонливость, затем наступает кратковременное нарушение сознания, после чего следует обморок и человек впадает в кому.

Причем такая реакция может быть молниеносной, а сама гипогликемическая кома, как крайнее проявление патологии, развиваться остро.

Кроме того, симптомы патологии могут быть совершенно разными, если брать в расчет тот факт, что нормальные показатели уровня глюкозы немного разнятся в зависимости от пола, возраста и рода занятий человека.

Признаки и симптомы

Данное патологическое состояние у больного сахарным диабетом может наступить вследствие интенсивного лечения. Особенно оно опасно для тех, у кого диагностирован диабет первого типа.

Определить заболевание можно по следующим признакам: усиление потливости, появление дрожи. Появляется чувство голода и тревожность, учащается сердцебиение, человек становится бледным.

При развитии гипогликемии человек перестаёт ясно мыслить, начинает совершать бессмысленные действия. Он постоянно испытывает чувство усталости и страдает от головной боли.

Симптомы и проявления гипогликемии могут быть подразделены на те, которые являются результатом контррегуляторных гормонов (эпинефрин/адреналин и глюкагон), приводимых в действие за счет падения уровня глюкозы, и на нейрогликопенические воздействия, которые являются результатом падения уровня сахара в головном мозге.

  • Дрожь, тревожность, повышенная возбудимость
  • Учащенное сердцебиение, тахикардия
  • Потоотделение, ощущение тепла (скорее симпатическое мускариновое проявление, а не адренергическое)
  • Бледность, холодность, влажность (рук)
  • Расширенные зрачки (мидриаз)
  • Тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в желудке
  • Атипичное мышление, нарушенное суждение
  • Неспецифическая дисфория, резкая смена настроений, депрессия, плач, преувеличенное беспокойство
  • Ощущение оцепенения, «покалывания в конечностях» (парестезия)
  • Негативизм, раздражительность, агрессивность, воинственность, гнев
  • Личностные изменения, эмоциональная нестабильность
  • Утомляемость, слабость, апатия, заторможенность, мечтательность, сонливость
  • Спутанность сознания, амнезия, предобморочное состояние или головокружение, делириум
  • Фиксация взгляда, «стеклянный» взгляд, нечеткое зрение, двойное зрение
  • Вспышки света в поле зрения
  • Автоматическое поведение, также известное как автоматизм
  • Затрудненная, невнятная речь
  • Атаксия, нарушение координации движений, иногда ошибочно принимаемая за «алкогольное опьянение»
  • Фокальный или общий двигательный дефект, паралич, гемипарез
  • Парестезия, головная боль
  • Ступор, кома, нарушенное дыхание
  • Генерализованные или фокальные пароксизмы

Не все из вышеперечисленных проявлений возникают в каждом случае гипогликемии. Не существует определенного порядка появления симптомов, если симптомы вообще проявляются. Специфические проявления также могут варьироваться в зависимости от возраста, степени тяжести гипогликемии и скорости снижения уровня глюкозы. У маленьких детей рвота в некоторых случаях может сопровождаться утренней гипогликемией с кетозом. У подростков и взрослых гипогликемия средней тяжести может напоминать манию, психическое заболевание, наркотическое или алкогольное опьянение. У пожилых людей гипогликемия может оказывать фокальное инсультоподобное действие или трудно выявляемую дисфорию. Симптомы отдельного человека могут быть аналогичными от эпизода к эпизоду, но не обязательно, и могут подвергаться влиянию скорости, с которой падает уровень глюкозы, а также предыдущих случаев.
У новорожденных гипогликемия может вызывать раздражительность, нервозность, миоклонические судороги, цианоз, дыхательную недостаточность, эпизоды апноэ, потоотделение, гипотермию, сонливость, гипотонию, отказ от кормления, а также пароксизмы или «припадки». Гипогликемия может напоминать асфиксию, гипокальцемию, сепсис или сердечную недостаточность.
Как у молодых, так и у пожилых пациентов головной мозг может привыкать к низкому уровню глюкозы, что сопровождается облегчением выраженных симптомов, несмотря на нейрогликопеническое нарушение. У инсулинозависимых диабетических пациентов данный феномен носит название нечувствительность к развитию гипогликемии и представляет значительную клиническую проблему, когда предпринимается попытка улучшения гликемического контроля. Другой аспект данного феномена наблюдается при гликогенозе типа I, когда хроническая гипогликемия до диагностики переносится лучше, чем острая гипогликемия в процессе осуществления лечения.
Гипогликемические симптомы также могут возникать у спящего. Примеры проявления симптомов во время сна могут включать отсыревшие простыни или одежду в результате потоотделения. Наличие кошмаров или эпизоды плача могут быть признаками гипогликемии. Как только человек проснулся, он может чувствовать себя уставшим, раздражительным или спутанным в сознании, что в равной степени может представлять собой признаки гипогликемии.14)
Практически во всех случаях гипогликемия, достаточно тяжелая, чтобы вызвать пароксизмы или потерю сознания, может быть обращена без очевидного вреда для головного мозга. Случаи летального исхода или устойчивого неврологического повреждения, которые представляют собой единичные эпизоды, обычно охватывают длительные, не подвергающиеся лечению потерю сознания, взаимодействие с дыхательной системой, тяжелое конкурирующее заболевание либо некоторые другие типы уязвимости. Тем не менее, повреждение головного мозга или смерть редко являются результатом тяжелой гипогликемии.

Гипогликемия в значительной степени повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.15)

Классификация и виды гипогликемия

Примечательным есть тот факт, что тяжесть данной патологии никоим образом не зависит от уровня глюкозы в крови человека. А скорее, наоборот, от внешних проявлений, которые она может принимать.

Легкая форма – человек находится в сознании и сам может купировать приступ.

приступ гипогликемии

Тяжелая форма – человек находится в сознании, но для купирования приступа нуждается в посторонней помощи.

Гипогликемическая кома – человек в бессознательном состоянии.

Также специалисты различают симптоматическую форму патологии, при которой уровень глюкозы в крови резко снижается с высоких показателей до нормальных.

И в данном случае, прежде чем приступать к оказанию первой помощи и купированию приступа, следует четко определить показатели глюкозы в организме, так как такое течение не нуждается в лечении, поскольку человеку ничего не угрожает.

• Транзиторная (неонатальная) – часто встречается у новорожденных детей вследствие того, что, будучи еще плодом, ребенок получал готовую глюкозу от матери через плаценту и пока самостоятельно еще не может (не начал) ее продуцировать, из-за чего ее уровень в крови малыша может снизиться.

• Реактивная — довольно распространенный вид, который встречается у здоровых людей. Причины ее пока окончательно не выяснены. Принято считать, что патология возникает вследствие перенасыщения организма углеводами, из-за чего активно вырабатывается инсулин.

• Алкогольная — возникает у людей злоупотребляющих алкоголем и истощенных, так эти два процесса приводят к угнетению НАД (вещество участвующее в окислительно-восстановительных реакциях), из-за чего тормозиться глюконеогенез гликогена из печени человека.

• Ночная — чаще всего встречается у диабетиков, которые производят передозировку препаратов инсулина на ночь, в чем собственно, зачастую, нет необходимости.

• Хроническая — постоянные приступы снижения уровня глюкозы в крови, которые могут быть вызваны гормональными сбоями или нарушением углеводного обмена в организме.

Может встречаться у больных анорексией, истощенных людей, или просто злоупотребляющих диетами. Чревата неврозами, эмоциональными стрессами и даже шизофреническими состояниями, что весьма опасно для пациента.

• Скрытая — может развиться вследствие частого снижения уровня глюкозы в крови, однако протекать незаметно. Частые ночные кошмары, повышенное потоотделение, утренняя разбитость, невозможность сконцентрировать внимание – все это может свидельствовать о данной форме патологии, которая нуждается в безотлагательном лечении и коррекции диетами. В противном случае, может начаться разрушение клеток мозга.

• Острая — очень опасна для коры больших полушарий мозга. Эта форма, как правило, сопровождается недостаточной функцией какого-либо органа или обычной беременностью. Возможна при общем истощении организма.

• Алиментарная — может развиться у людей, которые перенесли оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте, из-за чего всасываемость глюкозы из пищи нарушена.

Помимо этого, довольно часто в отдельный подвид специалисты определяют гипогликемию у детей, так как это чревато серьезными последствиями и может негативно отразиться на формировании органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС.

гипогликемия у здорового человека

Согласно статистике:Женщины в 2,5 раза больше подвержены данной патологии, чем мужчины.Приступы чаще всего случаются с утра натощак или после длительной физической нагрузки.В основном она встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет.

Патология при беременности так же получила весьма широкое распространение, что обусловлено многими факторами – гормональной перестройкой организма, нарушением привычного рациона питания, приемом каких либо специфических средств.

Явление гипогликемии является распространенным и для животных. Особенно часто патология может встречаться у собак мелких пород, у щенков, у кошек и у новорожденных поросят.

Патофизиология

Как и во многих животных тканях, метаболизм головного мозга в большинстве случаев зависит преимущественно от глюкозы в качестве источника энергии. Ограниченное количество глюкозы может быть получено из гликогена, запасаемого в астроцитах, но оно потребляется в течение нескольких минут.

Что касается более практичных целей, головной мозг зависит от непрерывной подачи глюкозы, проникающей из крови в интерстициальную ткань в пределах центральной нервной системы и в сами нейроны.

Следовательно, если количество глюкозы, поставляемой кровью, падает, мозг представляет собой первый затрагиваемый орган. У большинства людей может наблюдаться малозаметное снижение умственных способностей, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 65 мг/дл (3,6 мМ).

Нарушение действий и суждения обычно становится явным при уровне ниже 40 мг/дл (2,2 мМ). Если в дальнейшем уровень глюкозы продолжает снижаться, могут возникнуть пароксизмы.

Когда уровень глюкозы в крови падает ниже 10 мг/дл (0,55 мМ), большинство нейронов становится электрически неактивным и нефункциональным, что вызывает кому.

Данные воздействия на головной мозг в совокупности упоминаются как нейрогликопения.
Важность надлежащей подачи глюкозы в головной мозг очевидна за счет множества нервных, гормональных и метаболических реакций на снижение уровня глюкозы.

Большинство из них являются защитными или адаптивными, направленными на повышение уровня глюкозы посредством гликогенолиза или глюконеогенеза или обеспечение альтернативных источников энергии.

Если уровень сахара в крови становится слишком низким, печень в течение короткого периода времени преобразовывает запасы гликогена в глюкозу и высвобождает ее в кровоток, чтобы предотвратить впадение человека в диабетическую кому.

Недолгая или легкая гипогликемия не несет долгосрочных последствий для головного мозга, хотя может временно изменять реакции головного мозга на более сильную гипогликемию.

Длительная, тяжелая гипогликемия может нести в себе обширное повреждение головного мозга. Оно может включать нарушение когнитивной функции, координации движений или даже осознанности.

Вероятность устойчивого повреждения мозга в результате любого случая тяжелой гипогликемии сложно рассчитать, это зависит от большого числа факторов, таких как возраст, последний уровень глюкозы в крови и головном мозге, конкурирующие проблемы, такие как гипоксия, а также доступность альтернативных источников энергии.

Часто встречается, что пациенты с сахарным диабетом типа 1 обнаруживаются «мертвыми в постели» утром после подозрения на тяжелую гипогликемию, при этом они имеют лежащую в основе этого патологию коронарных артерий, которая вызывает фатальный сердечный приступ.

В недавнее время, несколько из таких субъектов, обнаруженных «мертвыми в постели», носили постоянные глюкометры, что позволило получить историю изменения уровня глюкозы в крови перед фатальным событием.

В нескольких случаях было выявлено, что фатальному событию предшествовал уровень глюкозы в крови в течение двух часов ниже 40 мг/дл, а, возможно, и более низкий, поскольку постоянные глюкометры не дают точных результатов на уровне ниже 40 мг/дл.

Субъекты не реагировали на звуковые сигналы тревоги, производимые глюкометрами, которые могли «бить тревогу» в течение многих часов до фатального события.

Диагностика

Основным и единственно достоверным методом диагностики данной патологии было и остается измерение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое проводится путем сдачи необходимого анализа.

Когда подозревается рецидив гипогликемии, а критическая проба не получена, диагностическое обследование может быть проведено несколькими способами. Тем не менее, хорошее питание и рекомендации жизненно необходимы.

Когда здоровье в целом хорошее, симптомы не тяжелые, а человек может нормально голодать на протяжении ночи, экспериментирования с едой (дополнительные легкие приемы пищи с содержанием жиров или белков и низким содержанием сахара) может быть достаточно для решения проблемы.

Если точно не ясно, действительно ли «припадки» связаны с гипогликемией, некоторые врачи могут порекомендовать использование глюкометра в домашних условиях для тестирования уровня глюкозы во время припадков, чтобы подтвердить низкий уровень глюкозы.

как врачам, так и пациенту требуется точное понимание, что глюкометр может быть неспособен помочь избежать разочаровывающих и недоказательных результатов.

В случаях рецидивирующей гипогликемии с тяжелыми симптомами, наилучший метод исключения опасных состояний часто заключается в диагностике голодания.

Она обычно проводится в больничном учреждении, а продолжительность зависит от возраста пациента и реакции на голодание. У здоровых взрослых обычно поддерживается уровень глюкозы в крови выше 50 мг/дл (2,8 мМ) в течение 72 часов, у детей – в течение 36 часов, а у младенцев – в течение 24 часов.

Цель голодания заключается в том, чтобы определить, может ли человек поддерживать уровень глюкозы в крови в течение всего обычного времени и может ли реагировать на голодание соответствующими изменения обмена веществ.

В конце голодания инсулин должен быть на практически необнаружимом уровне, а кетоз должен окончательно установиться. Уровень глюкозы в крови пациента контролируется и, если он падает, будет получена критическая проба.

Несмотря на неприятность процедуры и расходы, диагностика голодания может быть единственным эффективным способом подтвердить или опровергнуть множество тяжелых форм гипогликемии, особенно у тех, кто имеет высокий уровень инсулина.

Традиционный метод обследования при подозрении на гипогликемию представлен пероральным тестом толерантности к глюкозе, особенно когда продолжается до 3, 4 или 5 часов.

Хотя он был достаточно популярным в США в 1960-х, многократные исследования продемонстрировали, что многие здоровые люди имеют уровень глюкозы в крови ниже 70 или 60 мг/дл в течение длительного тестирования и что многие типы выраженной гипогликемии могут быть необнаружимыми с помощью данного теста.

Такое сочетание низкой чувствительности и специфичности привело к отказу от его использования в данных целях врачами, имеющими большой опыт работы с заболеваниями, связанными с обменом глюкозы.

Неверное предписание также может служить причиной тяжелой необъяснимой гипогликемии; к примеру, сульфонилмочевина, случайно принятая не страдающим диабетом человеком, может опасно снизить уровень глюкозы в крови.

Симптомы будут совпадать с последним неверным рецептом. Эстроген в форме таблетки в 1 мг в значительной степени напоминает таблетку глимепирида в 4 мг, вследствие чего они могут быть легко перепутаны фармацевтом и пациентом.

Лечение

Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать.

Мед и лимон

Сладкую пищу можно запить горячим чаем – тепло ускорит всасывание глюкозы

Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды).

После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть. Важно следить, чтобы больной не поперхнулся напитком, его нельзя оставлять наедине с собой, а при ухудшении состояния нужно сразу же вызывать скорую помощь.

клинические проявления гипогликемии

Клинические проявление гипогликемии позволяют заподозрить различные нарушения – отравления, переутомление, возможные расстройства систем органов.

Поэтому внимательное наблюдение комплекса признаков позволят отличить гипогликемию от других заболеваний:

  • температура при гипогликемии, как правило, пониженная;
  • кожные покровы бледные;
  • зрачки расширены.

Ребенок в состоянии гипогликемии может вести себя неадекватно:

  • быть раздражительным и агрессивным;
  • повторять одни и те же слова;
  • задавать вопросы и не реагировать на ответы;
  • при этом очевидно, что его сознание смутно.

Сама по себе вялость ребенка может означать начало вирусного заболевания, пищевого отравления или другой интоксикации.

Если при этом выделяется холодный пот, наблюдается дрожание рук, нарушение координации – то, скорее всего, у него снижен сахар и необходимо предложить теплый чай с сахаром, таблетку глюкозы, конфету, пока сохранен глотательный рефлекс.

Важно!

Если при первой стадии гипогликемии достаточно подкрепить организм углеводами, которые быстро усваиваются, то при второй-третьей необходима госпитализация.

Если пациент в сознании, то ему следует дать теплое сладкое питье, не слишком обильное, чтобы не спровоцировать рвоту. Помещение следует хорошо проветрить, устроить пациента в удобном положении, не допуская передвижения.

В стационаре ему введут глюкозу внутривенно и организуют медикаментозную терапию по следующей схеме:

  1. В случае, если человек находится без сознания в коматозном состоянии, ему вводят глюкозосодержащий раствор около 100 мл и другие препараты типа Глюкагон.
  2. В некоторых случаях используют укол адреналина или гидрокортизона, для восстановления основных жизненных функций – дыхания и сердцебиения.
  3. Также возникает риск отека головного мозга, для предотвращения чего вводится Магнезия.
  4. Если глотательный рефлекс отсутствует, можно нанести несколько капель сахарного сиропа под язык, осторожно, чтобы не попало в дыхательное горло. В полости рта сироп начнет впитываться и поддержит организм до прибытия медиков. Специально для таких случаев выпускается глюкозный гель Декстро 4, можно использовать мед или насыщенный сахарный сироп.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к голоданию, ведь мозг потребляет около 20% сахара, циркулирующего в крови!

При прекращении подпитки головного мозга глюкозой через 5-8 минут начинаются деструктивные процессы.

Для справки!

Длительный период нехватки глюкозы может привести к расстройству речевых функций, памяти, мышления.

Для восстановления высших нервных функций требуется время, специальная диета, занятия с дефектологом.

Данная патология, подобно любой болезни, нуждается в правильно подобранном лечении. Только в этом случае можно надеяться на то, что она не примет хроническую форму, не приведет к гипогликемической коме и не будет иметь серьезных последствий для головного мозга и ЦНС.

• При легкой форме необходим прием 12 – 15 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).

• При тяжелой форме необходимо помочь принять человеку 15 – 20 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).

• Бессознательное состояние требует 1 мг глюкагона внутримышечно.

Что же до лечения патологии, то оно начинается с выявления абсолютно всех возможных причин и отклонений которые привели к ее появлению и развитию. Все они впоследствии нуждаются либо в корректировке, либо в полном устранении.

Подобный подход должен быть строго индивидуальным и комплексным. Как правило, в основе его лежит соблюдение диеты, прием гормональных препаратов, лечение заболеваний и соблюдение режима дня, с достаточной физической активностью.

Лечение некоторых форм гипогликемии, таких как наблюдаемые при диабете, включает немедленное повышение уровня сахара в крови до нормального значения посредством приема углеводов, выявление причины и принятие мер по предупреждению будущих эпизодов. Тем не менее, данное лечение не является оптимальным при других формах, таких как реактивная гипогликемия, при которой немедленный прием углеводов может вызвать дальнейший эпизод гипогликемии.
Уровень глюкозы в крови может быть повышен до нормального значения в течение нескольких минут с помощью приема (или введения) 10-20 грамм углеводов. Они могут быть приняты в форме еды или напитка, если человек пребывает в сознании и способен глотать. Данное количество углеводов содержится примерно в 3–4 унциях (100–120 мл) апельсинового, яблочного или виноградного сока, хотя фруктовые соки содержат более высокую долю фруктозы, которая медленнее метаболизируется, чем чистая декстроза, в качестве альтернативы также может подействовать около 4–5 унций (120-150 мл) обычной (непищевой) соды, как и примерно один ломтик хлеба, около 4 крекеров или приблизительно 1 порция пищевых продуктов с высоким содержанием крахмала. Крахмал быстро переваривается до глюкозы (за исключением случая, когда человек принимает аркабозу), но добавление жиров или белков замедляет пищеварение. Симптомы начинают улучшаться в течение 5 минут, хотя полное восстановление может занять 10–20 минут. Переедание не ускоряет восстановление и, если человек страдает диабетом, впоследствии вызовет гипергликемию. Мнемоническая схема, применяемая Американской диабетической ассоциацией и другими, носит название «правило 15» – употребление 15 грамм углеводов, за которым следует 15-минутное ожидание, затем повторение, если уровень глюкозы остается низким (варьируется среди людей, в некоторых случаях 70 мг/дл).18)
Если человек страдает от настолько тяжелых воздействий гипогликемии, по причине которых он не может (в связи с агрессивностью) или ему не рекомендуется (в связи с пароксизмами или потерей сознания) пероральный прием чего-либо, медицинский персонал, например, медсестры или работники больничного учреждения, могут получить допуск к внутривенному введению декстрозы, концентрации варьируются в зависимости от возраста (младенцам вводится 2 мл/кг декстрозы или 10%, детям – 25%, а взрослым – 50%). При введении данных растворов должна соблюдаться предосторожность, поскольку они могут вызвать некроз кожи, если капельница пропускает жидкость, склероз вен и многие другие связанные с жидкостью и электролитами нарушения, если вводятся неправильно. Если применение капельницы не допускается, пациенту можно ввести от 1 до 2 миллиграмм глюкагона в форме внутримышечной инъекции. Более подробная информация относительно лечения может быть получена в статье диабетическая гипогликемия. Если человек страдает от менее тяжелых воздействий, пребывает в сознании и способен глотать, он может получить от медицинского персонала, такого как младшие специалисты неотложной помощи B, желатинированную пероральную глюкозу.
Единственный случай, когда крахмал может быть менее эффективен, чем глюкоза или сахароза, — когда человек принимает акарбозу. Поскольку акарбоза и другие ингибиторы альфа-глюкозидазы предотвращают расщепление крахмала и других сахаров на моносахариды, которые могут абсорбироваться организмом, пациентам, принимающим данные лекарственные препараты, следует употреблять содержащие моносахариды продукты питания, такие как таблетки глюкозы, мед или сок, для обращения гипогликемии.

Читать еще: S-4 (Андарин/Andarine) , Липоевая кислота (Тиоктацид) , Мезентериальный тромбоз , Псорален , Бурые Водоросли (Фукус) ,

Список использованной литературы:


1)
Stedman, Thomas Lathrop (December 2005) [1911]. «Stedman’s Medical Dictionary» (28th ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. p. 2100. ISBN 0-7817-3390-1
3)
Cryer, Philip E. (2001). «Hypoglycemia». In Jefferson L, Cherrington A, Goodman H, eds. for the American Physiological Society. Handbook of Physiology; Section 7, The Endocrine System. II. The endocrine pancreas and regulation of metabolism. New York: Oxford University Press. pp. 1057–1092. ISBN 0-19-511326-8.
4)
Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ (March 2009). «Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline». J. Clin. Endocrinol. Metab. 94 (3): 709–28. doi:10.1210/jc.2008-1410. PMID 19088155.
5)
Cryer PE; Axelrod L; Grossman AB et al. (March 2009). «Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline». J. Clin. Endocrinol. Metab. 94 (3): 709–28. doi:10.1210/jc.2008-1410. PMID 19088155.
7)
Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF, Aynsley-Green A, Ward-Platt MP, Schwartz R, Kalhan SC (2000). «Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds». Pediatrics 105 (5): 1141–5. doi:10.1542/peds.105.5.1141. PMID 10790476.
8)
Tustison WA, Bowen AJ, Crampton JH (1966). «Clinical interpretation of plasma glucose values». Diabetes 15 (11): 775–7. PMID 5924610.
9)
Gama R, Anderson NR, Marks V (2000). »’Glucose meter hypoglycaemia’: often a non-disease». Ann. Clin. Biochem. 37 (5): 731–2. doi:10.1258/0004563001899825. PMID 11026531.
10)
Horwitz DL (1989). «Factitious and artifactual hypoglycemia». Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 18 (1): 203–10. PMID 2645127.
11)
Samuel Meites, editor-in-chief; Contributing Editors, Gregory J. Buffone… [] (1989). Pediatric clinical chemistry: reference (normal) values. Washington, D.C: AACC Press. ISBN 0-915274-47-7. OCLC 18497532.
12)
Cryer, Philip E. (2003). «Glucose homestasis and hypoglycemia». In Larsen, P. Reed, ed. Williams Textbook of Endocrinology (10th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 1585–1618. ISBN 0-7216-9196-X.
13)
«21 Bolli GB, De Feo P, De Cosmo S, Perriello G, Ventura MM, Massi-Benedetti M, Santeusanio F, Gerich JE, Brunetti P: A reliable and reproducible test for adequate glucose counterregulation in type 1 diabetes. Diabetes 33:732–737, 1984». Diabetes.diabetesjournals.org. 1984-08-01. Retrieved 2012-03-10.
14)
«Hypoglycemia – National Diabetes Information Clearinghouse». Diabetes.niddk.nih.gov. Retrieved 2012-03-10.
15)
Goto, Atshushi (July 30, 2013). «Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis». BML. doi:10.1136/bmj.f4533.
16)
edited by Allen I. Arieff, Robert C. Griggs (1992). Metabolic brain dysfunction in systemic disorders. Boston: Little, Brown. ISBN 0-316-05067-9. OCLC 24912204.
17)
C. Ronald Kahn … [et al.], ed. (2005). Joslin’s diabetes mellitus (14th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Willkins. p. 1154. ISBN 9780781727969.
18)
Nancy Klobassa Davidson, R.N., and Peggy Moreland, R.N. «Living with diabetes blog». Mayo Clinic.

Профилактика

Наиболее эффективные способы профилактики дальнейших эпизодов гипогликемии зависят от причины.
Риск дальнейших эпизодов диабетической гипогликемии часто (но не всегда) может быть снижен посредством снижения дозы инсулина или других лекарственных препаратов, либо за счет более тщательного внимания к балансу уровня глюкозы в крови в определенное время, более высокого уровня физической нагрузки или снижении потребления алкоголя.

Многие из врожденных нарушений обмена веществ требуют избегания или сокращения времени голодания либо добавочных углеводов. Что касается более тяжелых заболеваний, таких как нарушение отложения гликогена типа 1, углеводы могут употребляться в форме кукурузного крахмала каждые несколько часов или посредством постоянного вливания в желудок.

Несколько способов лечения применяется к гиперинсулинемической гипогликемии в зависимости от точной формы и степени тяжести. Некоторые формы врожденного гиперинсунилизма реагируют на диазоксид или октреотид.

Хирургическое удаление гиперактивной части поджелудочной железы представляет собой способ лечения с минимальным риском, когда гиперинсунилизм носит фокальный характер или связан с доброкачественной выделяющей инсулин опухолью поджелудочной железы.

Когда врожденный гиперинсунилизм носит диффузный характер и трудно поддается лечению лекарственными препаратами, последней надеждой может быть практически полное удаление поджелудочной железы, но в данном состоянии оно неодинаково эффективно и чревато более сильными осложнениями.

Гипогликемия, связанная с дефицитом гормонов, связанным с гипофункцией гипофиза или недостаточностью надпочечников, обычно прекращается при замещении соответствующего гормона.

Гипогликемия, связанная с демпинг-синдромом или другими послеоперационными состояниями, наилучшим образом лечится посредством изменения рациона. Включение жиров и белком с углеводами может замедлить пищеварение и снизить раннюю секрецию инсулина.

транзиторная гипогликемия

Некоторые подобные формы откликаются на лечение ингибиторами глюкозидазы, которые замедляют пищеварение крахмала.
Реактивная гипогликемия с очевидным низким уровнем глюкозы в крови наиболее часто предсказывает неблагоприятные последствия, которые можно избежать за счет употребления жиров и белков с углеводами, добавления утренних или полуденных легких приемов пищи и снижения употребления алкоголя.

Идиопатический дискомфорт после еды в отсутствие очевидного низкого уровня глюкозы в крови во время симптомов может быть в большей степени проблемой управления заболеванием.

Многие люди добиваются улучшений посредством изменения моделей питания (прием меньшего количества пищи, избегание приема избыточного количества сахара, смешанная пища, а не углеводы сами по себе), снижения потребления стимулирующих веществ, таких как кофеин или изменения образа жизни в целях снижения стресса. Смотри следующий раздел данной статьи.

Для всех, кому знакома хроническая гипогликемия, очевидна необходимость профилактики, которая является основным средством лечения этого недуга.

Для здоровых людей, с нормальным обменом веществ – лучшая профилактика заключается в следующих мероприятиях:

  • режим питания;
  • сбалансированный рацион, насыщенный медленными углеводами, жирами и белками, без истощающих диет и голоданий;
  • правильный питьевой режим;
  • умеренные физические нагрузки;
  • психологическое здоровье;
  • избегание стрессов;
  • здоровый сон не менее 8 часов в сутки.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, есть два способа, как избежать гипогликемии:

  1. Терапия, назначенная специалистом, направленная на регулярное понижение сахара инсулиновыми препаратами, с четким соблюдением дозировки. Возможно применение таблеток, если позволяет обменная система организма.
  2. Следующий способ заключается в соблюдении рациона питания с содержанием углеводов, соответственно, действии сахароснижающих лекарств, распределении физической активности в течение дня, с использованием углеводной поддержки.

В качестве дополнительной профилактики целесообразно повышение грамотности пациентов в вопросах здоровья, особенно детей, подверженных соблазну чрезмерного употребления продуктов с быстрыми углеводами.

Необходимо донести до детей смысл функции углеводного обмена, обучать самостоятельной регуляции питания – при повышении физической нагрузки следует увеличить количество пищи, богатой углеводами, при пониженной – сделать упор на белковые продукты.

реактивная гипогликемия

Всем людям, страдающим диабетом — иметь при себе углеводные продукты — кусочки сахара, конфеты, сладкий сок.

Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар.

Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

  • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
  • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
  • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
  • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
  • отказаться от употребления спиртного;
  • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.

Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.

Голод

Если купировать гипогликемию на начальном этапе ее развития, она пройдет бесследно для организма и не принесет особого вреда

Профилактические меры

Меры профилактики достаточно просты, но нуждаются в неукоснительном соблюдении.

• Нельзя скрывать свою склонность от окружающих, в противном случае, они могут просто своевременно не оказать помощи во время приступа.

• Нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

• Режим приема пищи и физических нагрузок должен быть строгим, с соблюдением предписаний врача. Недопустимы такие понятия как «голодание для похудения», «выход из дома натощак» и прочее.

• Строгое соблюдение режима приема инсулина, если речь идет о патологии у диабетиков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector