2. Виды кровотечения

3) Виды тромбов, их морфология, исходы. Отличие от посмертных свертков. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс-синдром).

Крооизлияние
— при кровотечение кровь накапливается
в тканях.

Виды:

1)гематома
-кровоизлияние с разрушением ткани. В
области гематомы образуется полость,которая
заполнена кровью и разрушенной тканью.

2)геморрагическая
инфильтрация-кровоизлияние без разрушения
тканей.

3)
кровоподтеки — кровоизлияния на плоскости
(кожа,слизистые

4)петехии-
мелкие кровоизлияния.

1) легочное
кровоизлияние- могут занимать всю
длю,часть доли или сегмент.На разреге
поверхность очегов суховата,черно-красного
цвета,мб зернистой.На плевре видны
пятнистые или линейные
кровоизлияния.Кровоизлияния обнаруживаются
в области соединительнотканных
перегородок и плевральных листков,в
просвете альвеол.

2) В печени
-субкапсуляные гематомы с пррывом в
брюшную полость.

По
строению:Тромб обычно построен из
ветвящихся балок склеющихся тромбоцитов
и находящихся между ними пучков фибрина
с эритроцитами и эритр. По консистенции
— плотный, сухой.

1) Белый
тромб -белого цвета,сотоит из фибрина
и лейкоцитов, образуется а артериях
медленно.

2) Красный
тромб — состоит из фибрина и
эритроцитов,образуется в венах быстро.

3) Смешанный
тромб — имеет пестрый вид, слоистое
строение, состоит из 3х частей. Выделяют
головку тромба — место прикрепления к
стенке (белый тромб), тело тромба —
смешанное строение,хвост тромба (красный
тромб).

4)
Гиалиновый тромб — образуется только в
сосудах мцр, фибрин не содержит,состоит
из эритроцитов,тромбоцитов и белков
плазмы, которые становятся похожи на
гиалин.

По
отношению к просвету сосуда:

1)
обтурационный тромб — закрывает просвет
сосуда

2)
пристеночный тромб — не полностью
закрывает просвет сосуда.

Особые
виды тромба:

1) Застойные
тромбы — многочисленные тромбы,
образующиеся в вена нижних конечностей
при сердечной недостаточности.

2)
Шаровидный тромб — имеет форму шара,
образуется в левом предсердии при
митральном стенозе.

3)
Опухолевидные тромбы — образуются на
основе опухоли,которая растет по сосудам.

Исходы:

Благоприятный:

1)
осептический аутолиз тромба — полное
рассасывание тромба под действием
ферментов

2)
организация тромба -засещение тромба
соединительной тканью

3)
выскуляризация — образ.в трюсосудовю

4)петрификация
5) гиалиноз.

Неблагоприятный:

1)
септический аутолиз тромба — рассасывание
тр.под действием микробов, что опасно
сепсисом и кровотечением.

2) отрыв
тромба — тромбоэмболия,что может привести
к инфаркту.

Увеличение
тромба идет путем наслоения тромботических
масс на первичный тромб.

ДВС(тромбогеморрагический
синдром,коагулопатия потребления) —
хар.образование диссиминированных
тромбов (фибриновых,эритроцитарных,гиалиновых)
в мцр в сочетании с несвертываюмостью
крови,приводящей к множественным
массивным кровоизлияниям.У большинства
больных наблюдается обильная
геморрагическая сыпь,кровоточивость
слизистых, опрерационных ран,мест
стояния катетеров и венепункций.
ДВС-синдром начинается с акроцианоза.

9)Причины диапедезных кровотечений у детей.

У детей
имеются повышение проницаемости
сосудистой стенки из-за рыхлости
основного вещества и небольшого
содержания эластических волокон
соединительной ткани и гиповитанимноза
К. Однако кровоизлияний в норме не
происходит благодаря высокой способности
новорожденного приспосабливаться в
условиям внеутробного существования,
они проявляются только при увеличивющийся
нагрузке в условиях патологии. При
ангиопатиях так же явл.причинами
диап.кров.

Этиология:
1) Изменение
состава крови — повыш.сод.в плазме крови
лимидов,грубых белков, что ухудшает
течение крови по сусудам (при атеросклерозе)
2)
Замедление и нарушение тока крови —
тромбы чаще образуются в венах,где более
медленный кровоток, в аневризмах сердца
и сосудах,при СН.

3) Изменения
сосудистой стенки — воспаления стенки
сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм
артериол и при артериальной гипертензии.

Механизм:

Агглютинация
тромбоцитов — склеивание тромбоцитов
в месте повреждения стенки сосуда.
Коагуляция
фибриногена и образование фибрина
Осаждение
белков плазмы.