Атеросклероз аорты: предотвращение опасных осложнений – инфаркта и инсульта

Атеросклероз при диабете, почему возникает и как проявляется?

Сахарный диабет относит человека к группе риска по развитию атеросклероза.

Атеросклероз аорты: предотвращение опасных осложнений – инфаркта и инсульта

Диабетики в 5 раз чаще страдают этой патологией сосудов, причем как больные молодого возраста, так и старики. А смертность в этой группе пациентов от осложнений атеросклероза в два раза выше, чем у людей-не диабетиков.

Течение атеросклероза на фоне сахарного диабета более агрессивное, тяжелое, с частыми осложнениями и быстротечностью процесса.

При диабете

могут поражаться абсолютно все виды сосудов, но чаще всего наблюдается

атеросклероз таких сосудов:

  • коронарные;
  • почечные;
  • сосуды головного мозга;
  • сосуды глазного дна;
  • артерии и капилляры нижних конечностей.

Попробуем разобраться, почему же диабетики так подвержены атеросклерозу и его тяжелому течению.

Влияние сахарного диабета на риск развития атеросклероза:1.      Неправильное питание.

Люди, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, часто питаются неправильно, в их рацион входит большое количество жиров, что само по себе увеличивает риск развития атеросклероза.

2.      Нарушение регуляции обмена жиров.

При сахарном диабете наблюдается высокий уровень липопротеинов крови (бетта-фракции), нарушен синтез фосфолипидов («полезных» жиров), развивается нарушение функций печени и поджелудочной железы, участвующих в липидном обмене.

3.      Нарушение питания стенки сосудов

на фоне сахарного диабета способствует повышению проницаемости сосудов и оседанию холестерина.

4.      Нарушение процессов окисления

в виде кетоацидоза содействуют отложению холестериновых бляшек и образованию в ней соединительной ткани и солей

кальция5.      Нарушение свертываемости крови

и повышенное образование тромбов приводят к закупориванию сосудов, пораженных атеросклерозом.

6.      Специфически поражения сосудов

при сахарном диабете –

диабетические ангиопатии

также напрямую связаны с атеросклерозом.

7.      Высокий риск развития у диабетиков артериальной гипертензии

и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, что является основным фактором риска развития атеросклероза.

Симптомы атеросклероза на фоне сахарного диабета такие же, как у не диабетиков, только более выраженные и быстро развивающиеся.

Осложнения атеросклероза при диабете:

  • аневризмы аорты и других сосудов, их разрывы;
  • ишемия органов;
  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • диабетическая энцефалопатия, приводящая к инсультам;
  • нефропатия и как результат – хроническая почечная недостаточность;
  • ангиопатия сосудов глазного дна приводит к отслойке сетчатки и слепоте;
  • поражение нижних конечностей со временем приводит к длительно незаживающим трофическим язвам (диабетическая стопа) и гангрене, что часто требует ампутации ног.

Причины заболевания

Причиной атеросклероза является не повышенный холестерин в крови, а хроническое вялотекущее воспаление. Его вызывают:

Атеросклероз аорты - лечение в сети клиник Столица. Причины и ...

  • неправильное питание и инсулинорезистентность;
  • курение;
  • малоподвижный (сидячий) образ жизни;
  • инфекция в ротовой полости — кариес или воспаление десен;
  • очаги хронической инфекции в почках, носоглотке и других тканях;
  • токсичные вещества;
  • избыток железа в крови у мужчин в любом возрасте, а также у женщин после менопаузы;
  • хронический стресс из-за проблем в семье и на работе;
  • дефицит жирных кислот омега 3, магния и антиоксидантов;
  • аутоиммунные заболевания — артрит, красная волчанка и другие;
  • радиационное облучение;
  • генетические факторы.

Стенки сосудов повреждаются изнутри из-за воспаления. К местам повреждений прилипает холестерин и другие молекулы, чтобы защитить сосуды от дальнейшего разрушения. Так образуются атеросклеротические бляшки. Постепенно они становятся все толще.

Гипертония — это не причина, а скорее следствие атеросклероза. Когда просвет сосудов уменьшается на 50-80%, движение крови по ним затрудняется.

Органы и ткани, связанные с пораженными сосудами, испытывают дефицит кислорода и питания. В ответ на это вырабатываются гормоны, которые повышают давление, чтобы усилить ток крови.

Симптомы заболевания

Чаще при атеросклерозе поражаются аорты грудной и брюшной области, сосуды почек, коронарные артерии, вены ног и головной мозг. По проявлениям болезнь без симптомов и клинически.

В период, когда признаков патологии не наблюдается, в крови отмечается лишь переизбыток холестерина или бета-липопротеидов.

Атеросклероз аорты - лечение в сети клиник Столица. Причины и ...

Нарушение мозгового кровообращения

Развивается в результате поражения атеросклерозом сосудов  питающих мозг(например: сонные артерии). Занимает второе место после атеросклероза сосудов сердца (коронарных артерий).

В начальном этапе заболевания появляются некоторые неспецифические жалобы, на которые не придают особого значения, имеющие способность проходить после небольшого отдыха (общая .

слабость

, утомляемость, рассеянность, нарушение памяти и внимания, периодические головные боли, нарушение сна).

На втором этапе заболевания (в результате очагового нарушения кровотока в головном мозге), головные боли становятся более продолжительными (затяжными), не проходящие после отдыха.

К вышеперечисленным симптомам присоединяются: головокружения, раздражительность, память нарушается ещё больше(не улавливается смысл прочитанного при чтении), микроинсульты.

Развитие микроинсультов связанно с преходящим нарушением циркуляции крови в головном мозге (развитие транзиторной ишемической атаки). В результате микроинсультов у больного могут появиться обморок, приступы слабости в ногах или руках (или мурашек), кратковременная потеря речи, нарушения зрения.

Через несколько минут эти симптомы резко исчезают (человек кажется опять совершенно здоровым), такие атаки могут повторяться несколько раз в сутки.        .

На последнем этапе (в результате обширного нарушения кровотока в головном мозге и мозгового склероза) происходит выраженное снижение интеллекта и слабоумие (глубокое нарушение памяти, больной не может вспомнить некоторые истории или даты из своей жизни, чтение и письмо становятся для него сложной задачей).

Ишемическая болезнь сердца

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей называют

облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей

(облитерация – полное закрытие просвета кровеносного сосуда). Постепенно от пораженного атеросклерозом сосуда образуются

анастомозы

– дополнительные более мелкие сосуды, которые частично восстанавливают кровообращение в «голодающих без кислорода» тканях, что является механизмом компенсации.

Когда компенсаторные механизмы заканчиваются, наступает полное прекращение кровообращения определенного участка нижних конечностей, как результат – крайняя степень облитерирующего атеросклероза –

гангрена

, при которой спасти конечность очень тяжело. Поэтому крайне важно выявить атеросклероз сосудов конечностей на ранних стадиях, ведь с помощью медикаментозного и/или хирургического лечения можно не допустить развитие гангрены.

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

  • боли в ногах после длительной физической нагрузки (ходьба, подъем по лестнице, длительное стояние на месте и так далее);
  • невозможность ходить быстро;
  • хромота на одну ногу;
  • онемение стоп, чувство холода в них;
  • слабая пульсация на сосудах ног, вплоть до ее отсутствия;
  • трещины на пятках, потускнение ногтей, бледность кожи конечностей, выпадение и отсутствие роста кожного волосяного покрова ног, атрофические изменения мышц голени (их ослабевание);
  • появление трофических, длительно не заживающих язв, синюшность стопы, ее похолодание и отек, отсутствие пульса на голеностопе, повышение температуры тела до высоких цифр могут указывать на начало развития гангрены.

трофическая язва нижней конечности.

Принципы диагностики такого вида атеросклероза такие же, как и при других видах заболевания.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Лечить такую форму атеросклероза очень тяжело и долго. Но лечение необходимо начать незамедлительно, иначе можно остаться без ноги.

Принципы лечения:

  • курящим срочно бросить курить, если пациент продолжает «дымить», то эффективность лечения облитерирующего атеросклероза сводится к нулю;
  • диета со сниженным содержанием холестерина, активный образ жизни, лечение сопутствующих заболеваний;
  • препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины и так далее);
  • препараты, способствующие разжижению крови: гепарины, гирудин, натрия гидроцитрат, аспирин и прочее;
  • витамины;
  • массаж и стимуляция мышц нижних конечностей.

Важно восстановить кровообращение в конечности, при этом часто прибегают к

хирургическому лечению:

  • стентирование;
  • протезирование пораженного сосуда (искусственный сосуд);
  • шунтирование;
  • удаление бляшки с помощью ангиографии.

При развитии гангрены хирургические методы могут быть неэффективными, поэтому, по жизненным показаниям, во избежание

сепсиса

(заражения крови) проводят ампутацию конечности выше пораженного участка.

Рассеянный атеросклероз

– это один из типов атеросклероза, достаточно сложное и тяжелое заболевание, которое часто приводит к

инвалидности

пациента.

При данном типе атеросклероза поражаются сосуды

головного мозга

– это самый крупный кровеносный сосуд, а точнее, артерия, в нашем организме. Она выходит из левого предсердия, затем образует петлю и проходит вниз в брюшную полость.

Ветви аорты снабжают практически все органы (кроме легких) насыщенной кислородом кровью. Поэтому, если в аорте происходят какие-либо патологические изменения, это сказывается на всем организме.

Сосудистая стенка аорты очень эластичная, содержит большее количество гладкой мускулатуры, что позволяет аорте сужаться и расширяться с потоком крови, поступающей из

сердцаОтделы аорты:

  • восходящая часть аорты;
  • дуга аорты;
  • нисходящая часть аорты (делят на грудную и брюшную часть);
  • бифуркация аорты – место раздвоения сосуда на две подвздошные артерии, питающие нижние конечности.

Атеросклероз аорты

– появление атеросклеротических бляшек на внутренней стенке аорты, учитывая, что аорта шире других сосудов, то симптомы заболевания проявляются очень поздно, когда размеры атеросклеротической бляшки становятся внушительными.

Но осложнения от такого типа атеросклероза тяжелые, поэтому это заболевание необходимо диагностировать на ранних этапах. Обычно исследуют аорту при наличии других атеросклеротических проявлений, так как такой процесс практически всегда сопровождается атеросклерозом коронарных и брахеоцефальных сосудов.

Диагностика

Диагностика атеросклероза начинается с визуального осмотра больного, анализируется симптоматика, определяются локализация процесса и очаг поражения (фото снимков есть в данной статье). Первичный осмотр проводится с функциональными пробами. Измеряется артериальное давление, сдается анализ крови. При необходимости больной должен пройти консультацию у:

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

  • сосудистого хирурга;
  • кардиолога;
  • невролога;
  • окулиста;
  • нефролога.

Инструментальные методы диагностирования:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • ду- и триплексная томография;
  • МРТ.

Широко применяется коронарография. Это метод рентгенологического обследования. На снимках четко видно, где локализуются бляшки.

Диагностика атеросклероза состоит в том, чтобы определить, какие артерии поражены и насколько сильно. Начинается она с того, что врач слушает артерии с помощью стетоскопа, чтобы выяснить, есть ли в них необычные шумы.

В артерии ниже места закупорки может быть слабый пульс или не быть его вообще. Также обращают внимание, если раны плохо заживают.

Причиной этого может быть нарушенное кровообращение из-за атеросклероза. На следующем этапе пациент сдает анализы и ему назначают обследования.

Анализы крови Часто назначают анализы крови на сахар и холестерин. Другие маркеры сердечно-сосудистого риска — С-реактивный протеин, липопротеин (а), гомоцистеин, фибриноген, сывороточные ферритин. Все они более важные, чем холестерин.
УЗИ УЗИ показывает скорость, с которой кровь течет по артериям, и степень поражения сосудов атеросклерозом.
Лодыжечно-брахиальный индекс Безболезненный и безопасный тест, который определяет атеросклероз в сосудах лодыжек и ступней. Сравнивают артериальное давление в лодыжках и руках. Если разница слишком большая — значит, сосуды нижних конечностей поражены атеросклерозом.
Электрокардиограмма ЭКГ записывает электрические сигналы, которые образуются при работе сердца. Она показывает, был ли уже у человека инфаркт и в каком состоянии его сердце. Это недорогой, широко распространенный, безопасный и эффективный метод диагностики.
ЭКГ с нагрузкой Человек занимается на беговой дорожке или крутит педали велотренажера, а в это время у него снимают электрокардиограмму. Физические упражнения заставляют сердце биться чаще и прокачивать больше крови. ЭКГ с нагрузкой может обнаружить проблемы, не заметные при других обследованиях.
Катетеризация сердца, ангиография В артерии через катетер впрыскивают краситель, а потом делают рентген. Благодаря красителю, циркулирующему в крови, на снимках хорошо видно, какие сосуды сужены или полностью блокированы. Потенциально опасный тест — может дать осложнения на почки. Но если пациент готовится к операции на сосудах, то польза от него выше, чем риск.
Другие визуализирующие обследования Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. За границей становится популярным определение концентрации кальция в артериях. Чем меньше кальция в сосудах, тем лучше. Этот тест позволяет предсказать инфаркт лучше, чем другие. Однако в русскоязычных странах он редко бывает доступен.

При диагностике атеросклероза важной задачей является определить, насколько бляшки являются нестабильными, т.е. склонными к разрыву. Потому что чем более стабильные бляшки, тем менее агрессивное лечение можно назначить.

К сожалению, стандартных тестов для этого нет. Все зависит от опыта врача и его личных предпочтений.

Доктор составляет картину на основании разных обследований, а потом выбирает тактику лечения.

Биохимический анализ крови (липидограмма):

Лабораторные признаки атеросклероза
Общий холестерин (ОХ) >5,2 ммоль/л
Триглицериды >1,7ммоль/л
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП) >3,4ммоль/л
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП) <1 ммоль>
Увеличение холестерина липопротеидов очень низкой плотности: (ХЛОНП) = ОХ-ХЛНП-ХЛВП
Коэффициент атерогенности: (ОХ-ХЛВП) / ХЛВП, в норме от 3 – 3,5

Допплерография:

неинвазивный метод исследования, позволяет увидеть артерию, определить в ней кровоток и узнать причину его нарушения, определить наличие нарушения эластичности.

Ангиография:

инвазивный метод исследования, введение контрастного вещества в поражённый сосуд, и изучение рентген картины, диагностирует наличие аневризмы сосуда (расширение), проходимость.

Для правильной диагностики заболевания, которая иногда бывает достаточно сложной, применяется комплекс диагностических методов:

  • исследование общих анализов крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови на содержание липидных фракций и уровня глюкозы;
  • определение коагулограммы;
  • проведение ЭКГ, показывающей работу сердца;
  • осмотр глазного дна окулистом, позволяющий выявить его изменения;
  • УЗИ, если требуется – доплеровское исследование кровеносных сосудов;
  • различные виды ангиографии.

При назначении диагностических мероприятий учитывается анатомическая локализация атеросклеротических изменений. Своевременное проведение диагностики и лечения позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и значительно улучшить состояние больного.

Лечение

Лечение атеросклероза направлено на воздействие на возбудителя заболевания, заместительную терапию, вывод из организма излишек холестерина и ограничение его поступления. Для этого назначаются:

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

1.  Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни. Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая  диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в 5 лет. 

Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода.

При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов.

Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.

2. Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.

Антиатеросклеротическая  диета.

Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и  других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна  быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами.  Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.

).   Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке.

Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела.

Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается  индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе.

Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом. Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно.

Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Больным сердечно — сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы —  умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.

Рекомендовано использовать любые возможности  для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови — увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений.

У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений.

  Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Наркотики.

Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.

Медикаментозное лечение атеросклероза.

Лечение атеросклероза — это, в первую очередь, устранение причин, которые вызывают хроническое вялотекущее воспаление. При этом можно не слишком беспокоиться об уровне холестерина в крови.

Основная мера — переход на здоровый образ жизни. В зависимости от симптомов, которые испытывает пациент, врач может также назначить лекарства.

Хирургическое лечение применяют в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни и риск побочных эффектов меньше, чем ожидаемая польза.

Бросьте курить Курение разрушает ваши артерии. Бросить курить и употреблять табак в любом другом виде, избегать пассивного курения — это первое, что нужно сделать, чтобы затормозить развитие атеросклероза.
Занимайтесь физкультурой Регулярные физические упражнения стимулируют появление новых путей кровотока в обход сосудов, закупоренных атеросклеротическими бляшками. Физкультура понижает риск диабета, нормализует артериальное давление. Займитесь хотя бы ходьбой, если вам нельзя бегать или плавать.
Питайтесь здоровой пищей Избегайте рафинированных углеводов и транс-жиров (маргарин, майонез, выпечка, любые полуфабрикаты). Если у вас не получается похудеть — хотя бы перейдите на низко-углеводную диету, чтобы уменьшить концентрацию инсулина в крови. Подробнее читайте ниже «Диета при атеросклерозе».
Уменьшите стресс Сделайте все возможное, чтобы уменьшить свой уровень хронического стресса. Ради этого стоит поступиться деньгами, карьерой и другими благами, если старуха с косой уже не за горами. Освойте йогу, медитацию или самогипноз.

Действия, перечисленные выше, не только тормозят развитие атеросклероза, но и нормализуют артериальное давление. Также они полезны для суставов.

Контроль эффективности лечения атеросклероза заключается в том, чтобы раз в 3 месяца сдавать анализы крови на факторы сердечно-сосудистого риска, а также 1-2 раза в год проходить визуализирующие обследования артерий.

Нужно раз в 3 месяца сдавать анализ крови на С-реактивный протеин. Чем выше этот показатель, тем сильнее уровень воспаления и быстрее развивается атеросклероз.

Сделайте все, что в ваших силах, чтобы погасить тлеющее воспаление и держать С-реактивный протеин ниже 1 мг/л. Это недорогой анализ, доступный, его делают практически в любой лаборатории.

Также можно сдавать анализы крови на гомоцистеин, фибриноген и липопротеин (а). Но это не дешевые анализы, они не всем по карману.

Если перед вами стоит выбор — сделать эти анализы или купить антиоксиданты и витамины группы В — лучше купите добавки. Хотя если финансы позволяют, то желательно следить за своими показателями.

Сывороточный ферритин — анализ, который показывает уровень железа в крови. Если железа слишком много, то оно повреждает сосуды, стимулирует разрастание атеросклеротических бляшек и повышает риск инфаркта.

Эта проблема бывает у мужчин в любом возрасте, а у женщин — после менопаузы. Чтобы убрать из организма лишнее железо, рекомендуется стать донором и сдавать кровь несколько раз в год.

Если у вас повышенный ферритин в крови — не принимайте более 500 мг витамина С в сутки. Потому что этот витамин усиливает всасывание железа из пищи.

Об анализах крови на холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген, липопротеин (а), сывороточный ферритин подробнее читайте в статье о профилактике первого и повторного инфаркта.

Триглицериды — это показатель насыщенности крови жирами. После перехода на низко-углеводную диету он должен прийти в норму уже через несколько дней.

И в последнюю очередь вы обращаете внимание на результаты анализов крови на “хороший” и “плохой” холестерин. Любой из показателей, которые перечислены выше, более достоверно предсказывает риск инфаркта, чем холестерин.

Если вы принимаете статины, то следите, как эти таблетки влияют на ваш С-реактивные протеин, а не только на холестерин.

Визуализирующие обследования — УЗИ, которые измеряют толщину стенок артерий. Если вы старательно контролируете атеросклероз, то эта толщина с годами не должна увеличиваться. Если она даже понемногу уменьшается — вообще замечательно.

Медикаментозное лечение направленно на: снижение уровня холестерина в крови, улучшение усвоения жиров в организме, предотвращение развития осложнений.

Атеросклероз аорты: предотвращение опасных осложнений – инфаркта и инсульта

Шунтирование и протезирование артерий при атеросклерозе:Показания:

присутствие симптомов атеросклероза (повреждающий артерии питающие сердце, нижнюю конечность), даже наличие обширного поражения артерии.

Противопоказания:

терминальная стадия недостаточности кровообращения, присутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, тяжёлые заболевания лёгких, почек, печени, ранний период после перенесенного инсульта, обширные стенозы артерий питающих сердце).

Преимущества:

эффективность метода (больные после операции чувствуют себя здоровыми), снижается риск развития сложных осложнений (инфаркт миокарда).

Недостатки:

инвазивный метод лечения требующий наркоза, можно шунтировать лишь одну максимум две артерии, длительный период восстановления трудоспособности.

Ангиопластика и стэнтирование артерий при атеросклерозе:

умеренное сужение сосудов, церебральный атеросклероз (предупреждение инсульта), ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания:

выраженная закупорка сосуда, через которую невозможно провести катетер.

https://www.youtube.com/watch?v=_9yTUo7XL34

Осложнения атеросклероза

В качестве осложнений атеросклероза может появиться острая или хроническая сосудистая недостаточность. Постепенное сужение артерий приводит к необратимым изменениям. Может развиться:

Атеросклероз аорты: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • ишемия;
  • гипоксия;
  • дистрофические или атрофические изменения органов и тканей;
  • склероз.

Один из самых опасных – атеросклероз аорты коронарных артерий. Закупорка вен тромбами может довести до инсульта, инфаркта миокарда и летального исхода. На фоне недостаточного кровообращения образовываются трофические язвы, что может спровоцировать гангрену.

Атеросклеротические бляшки обычно растут постепенно и привлекают к себе внимание только при существенном уменьшении кровоснабжения какого-то органа или клинически значимом нарушении структуры стенки артерии.

Основные клинические проявления атеросклероза связаны с осложенными фиброзными бляшками, как показано на рис. 5.

2 и табл. 5.

3. Например, как будет рассказано в следующей главе, атеросклеротические поражения коронарного русла могут нарушать перфузию миокарда и вызывать приступы дискомфорта в грудной клетке (стенокардию), классический симптом ИБС.

В других случаях фиброзная бляшка может осложняться тромбозом, полностью перекрывающим просвет коронарной артерии, что приводит к острому инфаркту миокарда .

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — дегенеративный процесс в артериях, питающих ноги и приводящий к симптомам хронической ишемии и гангрене.

Атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз сосудов шеи и головного мозга является наиболее частой причиной ишемического инсульта в современном мире.

Осложнения атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения, которое вызывает большинство сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение атеросклероза без операции.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Лечебная ходьба — эффективный метод лечения больных с атеросклерозом.

Особенности диеты при атеросклерозе.

Хирургическое лечение атеросклероза.

Сосудистые операции при атеросклерозе позволяют восстанавливать кровообращение в пораженных тканях, тем самым спасая их от гибели.

Облитерирующий атеросклероз приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения, которое вызывает большинство сердечно-сосудистых заболеваний. Заболевания сосудов нижних конечностей встречаются очень часто.

У мужчин старше 25 лет и у женщин после 45 появляются первые признаки атеросклероза. Ампутации по поводу атеросклероза и гангрены до сих пор широко распространены.

Во многих больницах до сих пор считается, что сохранить ногу при тяжелом атеросклерозе практически невозможно.

Знания о сосудистых заболеваниях и признаках начинающейся гангрены важны не только для врачей. В первую очередь их должны иметь пациенты с облитерирующим атеросклерозом и сахарным диабетом, для своевременной диагностики развивающихся осложнений и обращения к специалисту.

Профилактика

Частыми причинами такого инсульта является мерцательная аритмия, чаще всего связанная с атеросклерозом, митральным стенозом, кардиомиопатия, инфаркт миокарда. С мерцательной аритмией связывают около половины всех случаев кардиоэмболического инсульта.

Оценке риска развития такого инсульта помогают:

1) эхокардиография (состояние клапанного аппарата, пристеночных тромбов);

2) хомеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение 1—2 суток), выявление нарушений ритма;

3) компьютерная томография головы (выявление клинически асимптомных очаговых ишемических поражений мозга).

Назначение антикоагулянтов непрямого действия (при высоком риске) и антиагрегантов (с менее выраженным риском церебральной эмболии) уменьшает риск развития заболевания очень существенно.

В ряде случаев больным с пароксизмальными нарушениями ритма показана имплантация искусственного водителя ритма сердца.

Первичная профилактика атеросклероза предполагает:

Атеросклероз аорты: причины, симптомы, лечение, профилактика

1.  Контроль и достижение целевого уровня холестерина  (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л).

2.  Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков.

3.  Адекватный уровень физических нагрузок.

4.  Нормализация массы тела.

5.  Ограничение эмоциональных перегрузок.

6.  Нормальные показатели глюкозы крови.

7.  Артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.

8.  Соблюдение принципов антиатеросклеротической диеты.

К мерам вторичной профилактики, направленной на предупреждение осложнений уже развившегося заболевания, кроме мер первичной профилактики относится также прием гипохолестеринемических препаратов (статинов), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Профилактика направлена на предотвращение повышения уровня жиров в крови и их отложения в стенках сосудов и предупреждение развития возможных осложнений.

Первый шаг: отказаться от курения и алкоголя. Второй шаг улучшить и/или изменить рацион питания по вышеуказанной схеме (описанной в подразделе «Диета»).

При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление,  другие болезни сердца) своевременное их лечение. Вести активный образ жизни (заниматься спортом, гимнастикой, бегом в зависимости от индивидуальных особенностей).

Избегать стрессов. При наличии некоторых симптомов, характеризующие атеросклероз, немедленно обратиться за медицинской помощью для обследования, и если необходимо лечения,  чтобы предотвратить возможные опасные осложнения атеросклероза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector