Болезнь Кавасаки у детей и взрослых: симптомы и причины

Почему возникает недуг и способы заражения

Причины заболевания, описанного японским врачом Т. Кавасаки, до сих пор не выявлены. Медики выделяют несколько основных факторов, способных привести к развитию болезни:

Болезнь кавасаки у детей и взрослых: что это такое причины и лечение

  • пониженный иммунитет;
  • инфекция неустановленного характера;
  • наследственность.

Пути заражения болезнью Кавасаки тоже неизвестны. Предполагается воздушно-капельное инфицирование, но случаев заболевания находящихся рядом с больным ребенком здоровых детей зафиксировано не было.

Причины

Впервые данный синдром был установлен в Японии в 60-е годы XX века. Имя заболеванию дал японский врач Кавасаки. Он в течение долгого времени наблюдал и лечил детей, у которых были одинаковые симптомы. В это время еще не было установлено название этой болезни.

После предоставления результатов своего исследования на научной медицинской конференции данное заболевание приобрело собственное имя — болезнь Кавасаки.

По статистике данной болезнью больше страдают мальчики. Они болеют преимущественно в 1,5- 2 раза чаще, чем девочки.

Также отмечаются популяционные отличия. У жителей азиатских стран заболеваемость во много раз превышает европейскую. Ученые до сих пор не нашли научного обоснования данного факта.

Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст. Обычно болезнь Кавасаки чаще регистрируют у малышей младше 6-7 лет.

Назвать точные причины развития синдрома Кавасаки медицина до сих пор не может. Однако можно опираться на факторы, являющиеся провокаторами патологии. К таковым относятся:

Болезнь Кавасаки: симптомы, фото, лечение у детей и взрослых

Причины синдрома Кавасаки неизвестны. Предположительно это связано с генным уровнем и микробами. Появление вируса в организме, сбои в иммунной системе – основные причины болезни.

Аутоиммунный процесс, который является основателем синдрома Кавасаки, развивается у маленьких детей. Этот процесс является причиной воспаления артерий и вен. Обнаружить это возможно только при проведении обследования и сдачи анализов.

Симптомы

Болезнь Кавасаки характеризуется наличием нескольких специфичных симптомов. Диагностика заболевания преимущественно основывается на обнаружении данных клинических признаков.

Появление только одного симптома не является диагностически значимым. Для установления диагноза потребуется обнаружение не менее 4 признаков.

К наиболее специфическим симптомам относят:

  • Появление сыпных элементов на теле. Практически все туловище, включая конечности и даже паховую область, покрывается сыпью. Она напоминает внешне коревую. Элементы могут быть настолько многочисленными, что кожные покровы приобретают равномерный красный, «пылающий» цвет. В ряде случаев сыпь появляется только на ногах.
  • Покраснение ладошек и стоп. Они становятся ярко-малиновыми. С течением болезни кожа начинает шелушиться и отторгаться. На ногтях можно увидеть многочисленные канавки и борозды.
  • Изменения в ротоглотке и зеве. Ротовая полость становится ярко-красного или даже малинового цвета. На языке могут образовываться пупырышки и различные воспаления. Губы растрескиваются. На красной кайме рта и слизистых оболочках появляются корочки.
  • Развитие конъюнктивита. Склеры становятся инъецированными. Усиливается слезотечение и светобоязнь. Глаза сильно краснеют. В некоторых случаях появляется отек век. Часто малыши стараются находиться в полутемных помещениях, так как это приносит им выраженное улучшение самочувствия.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов. Они становятся уплотненными, спаянными с кожей. Обычно лимфатические узлы увеличиваются от 1,5 до 2 см. При тяжелом течении их становится видно даже со стороны.

Все течение заболевания проходит в своем развитии несколько последовательных стадий:

  • Острой лихорадки. Обычно развивается в первые 7-10 дней с момента начала болезни. Сопровождается появлением высокой лихорадки — более 39-40 градусов. Она плохо поддается снижению, даже несмотря на использование жаропонижающих средств. К концу данного периода появляется конъюнктивит, а также специфичные изменения со стороны полости рта и на кожных покровах.

Проявление болезни Кавасаки у детей и взрослых выражается такими симптомами:

Синдром Кавасаки: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • затяжная лихорадка;
  • на губах появляются кровоточащие трещинки и очаги эритемы;
  • кровоизлияния слизистой оболочки рта;
  • шелушение кожи на кончиках пальцев;
  • гиперемия зева и заложенность носа;
  • диарея;
  • экзантема на теле;
  • повышение температуры;
  • отечность стоп и кистей;
  • на стопах и ладонях проявляется эритема;
  • быстрая утомляемость и нервозность;
  • на шее наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  • поскольку повреждается сердце, могут проявляться нарушения сердечного ритма.

В дальнейшем развитие болезни может давать осложнения на различные органы и системы. Не исключено и развитие в дальнейшем миокардита или инфаркта миокарда.

Опасность болезни Кавасаки в том, что может спровоцировать разрыв аневризмы и приведёт к попаданию крови в полость перикардита или развитию гемоперикарда.

Синдром Кавасаки также как и другие редкие патологии, может поражать клапаны сердца, в результате чего в них развивается воспаление. Если поражаются оболочки мозга, развивается асептический менингит, при поражении желчного пузыря – водянка.

Поражение суставов чревато артритом, а средний отит развивается в результате поражения среднего уха. Если закупорятся крупные артерии, расположенные в нижних конечностях, развивается гангрена.

  • Лихорадка – высокая (39-40 С°) температура, которая длится не менее пяти дней, и не сбивается, несмотря на жаропонижающую терапию;
  • конъюнктивит – двусторонний, без выделений.При этом наблюдается покраснение глаз без экссудативного выпота (образования жидкости внутри глаза), часто наблюдается боль в глазах и светобоязнь;
  • увеличение (обычно одностороннее) и болезненность лимфатических узлов – чаще всего шейных;
  • сыпь на туловище и конечностях, что может напоминать крапивницу или иметь форму пятен и комков, характерных кори (узнайте другие причины сыпи у детей и их фото);
  • поражения кожи на конечностях: эритема (сильное покраснение) на ладонях и подошвах стоп, опухание рук и ног, после 2-3 недель массивное шелушение кожи вокруг ногтей. Также появляются отеки спинной стороны рук и ног;
  • изменения в слизистых оболочках рта и губ – покраснение слизистой оболочки полости рта и горла (гиперемия), «малиновый» (по другим описаниям «клубничный) язык, покраснение, отечность, трещины и сухость губ.

Болезнь Кавасаки протекает у больных в три стадии:

  • Первая стадия носит название острой, и приходится на первые 7-10 суток после появления синдрома.
  • Вторая стадия называется подострой, она приходится на 14-21 сутки;
  • Третья стадия – это период выздоровления. Этот период самый продолжительный, поскольку может длиться в течение двух лет.

В самом начале заболевания у человека фиксируется резкий скачок температуры, сопровождающийся лихорадкой. Если человека оставить без лечения, то такое состояние может продержаться у больного и в течение двух недель.

Сохранение лихорадки довольно долгое время может говорить о негативных последствиях. Среди прочих особенно явных симптомов заболевания выделяются:.

Заболевание длится от 2-х до 12-ти недель. Ребенка начинает лихорадить, малыш становится плаксивым или возбужденным. Температура достигает 39 градусов, первые симптомы заболевания часто схожи с простудными или вирусными инфекциями.

Сбить повышенную температуру лекарствами нельзя, параллельно начинают появляться специфические симптомы:

Симптомы синдрома Кавасаки выражаются:

  • В покрытии кожного покрова красными пятнышками и волдырями. Эритема проявляется на коже, в паху. Из-за отёчности и эритемы тяжело шевелить пальцами.
  • Первым симптомом является повышение температуры до 40 градусов и не спадает 5 дней.
  • На кожном покрове появляется сыпь с корочкой.
  • Расширение капилляров кожи, вследствие чего появляются пятна розовые или бардовые (эритема).
  • Лимфатические узлы на шее увеличиваются в несколько раз.
  • Язык меняет свой цвет (ярко-красный).
  • Идет оттек верхних и нижних конечностей (ладошки и стопы).
  • Появляется шелушение на конечностях.
  • Все время хочется пить (сухо в ротовой полости).
  • Края губ трескается и кровоточит.
  • У деток заложенный нос.
  • Постоянный зев.
  • Конъюнктивит.
  • Как следствие лихорадочного состояния – понос, в животе болезненные ощущения, тошнит.
  • Нервозность. Заболевшие детки вялые, капризные, сонливые.
Симптомы
Локализация симптомов при симптоме кавасаки

Среди других, не менее характерных симптомов болезни Кавасаки, выделяют поражение слизистой оболочки ротовой полости и глазных яблок. У ребенка на глазах появляется конъюнктивит, увеит.

Глаза интенсивно краснею, иссушаются, болят. Слизистая оболочка ротовой полости начинает кровоточить, язык при этом приобретает малиновую окраску.

Диагностика

Исходя из жалоб пациента, ему назначаются дополнительные обследования, которые помогут выявить этот синдром:

Синдром Кавасаки: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • анализ крови, определяющий уровень C-реактивного белка, антитрипсина и СОЭ. А также анализ крови определяет наличие анемии, трансаминаза или тромбоцитоза.
  • анализ мочи на определение белка и гноя в ней;
  • с помощью электрокардиографии можно определить инфаркт миокарда в самом начале развития;
  • рентген грудной клетки позволяет выявить расширение сердечных границ;
  • для вычисления проходимости коронарных артерий применяется компьютерная ангиография;
  • с помощью эхокардиографии определяются нарушения сердечной деятельности.

Детям, с подозрением на болезнь Кавасаки, необходимо выполнить эхокардиографию для оценки состояния коронарных артерий. Проводится также анализ крови. Однако, окончательный диагноз ставится на основании вышеперечисленных симптомов.

Синдром Кавасаки можно спутать с корью, скарлатиной, синдром Стивенса-Джонсона, стафилококковым синдромом ошпаренной кожи, узловым полиартритом, ювенильным ревматоидным артритом, инфекционным мононуклеозом, ревматизмом, синдром Рейтера. Поэтому врач должен исключить эти заболевания.

Диагностика синдрома Кавасаки проводится на основании таких симптомов, как конъюнктивит, температура держится 5 суток, кровоточащие раны на краях губ, отеки, сыпь и пятна на кожном покрове.

Другие методы обследования заболевания Кавасаки:

  • Исследование крови: повышенная скорость оседания эритроцитов, есть тромбы, завышенные показатели С-реактивного белка.
  • Исследование мочи – белок и белые клетки крови.
  • ЭКГ – показатели склонны к ишемии сердца.
  • Рентгенограмма – изменены размеры сердца.
  • МРТ, КТ – изменение размера просвета коронарных артерий.
  • УЗИ сердца.
Диагностика
УЗИ диагностика сердца

Чтобы поставить ребенку окончательный диагноз, за его самочувствием должны наблюдать врачи в отделении стационара медицинского учреждения. Диагностируют болезнь Кавасаки на начальной стадии по повышению температуры, сопровождающейся лихорадкой.

Далее, следят за изменениями сердечно-сосудистой системы, слизистых оболочек, работой суставов.

Методы лабораторной диагностики здесь неэффективны.

Лечение

Лечение болезни Кавасаки делится на две стадии. На первой стадии больному вводят иммуноглобулин внутривенно или же назначают приём аспирина.

Эти лекарства защищают коронарные артерии от развития аневризм. Однако эффективность такого лечения будет доказана только в том случае, если оно началось не позже 10-го дня от начала развития патологии.

Синдром Кавасаки: причины, симптомы, диагностика и лечение

При своевременно начатом лечении, большинство детей выздоравливает. Однако учёные установили, что в будущем у них могут развиваться аномалии коронарной артерии.

Поэтому тем, кто перенес болезнь Кавасаки, необходимо проходить регулярное обследование у кардиолога с выполнением эхокардиографии.

На второй стадии лечение направлено на ликвидацию аневризм, которые на этом этапе уже образовались в артериях. В таком случае больному назначается дополнительный курс аспирина.

Регулярные посещения врача и прохождение необходимого обследования в этом случае обязательны. Если размеры аневризмы достигли больших размеров, больному назначаются антикоагулянты.

Такие методы, как катетеризация, шунтирование артерии или ротационная абляция проводится в том случае, если приходится диагностировать стеноз коронарной артерии.

Катетеризацию сердца

Катетеризацию сердца

Больной ребенок должен попасть в больницу, где будут отслеживать действия сердечно-сосудистой и дыхательной системы.  Больным детям при лечении вводят внутривенно жидкости и жаропонижающие средства, иммуноглобулин и аспирин.

 Болезнь Кавасаки является одним из двух заболеваний, при которых допустимо давать детям аспирин.

Прогноз

Главной целью терапии при данном заболевании является не допустить появление аневризм коронарных артерий. Такой подход позволяет избежать летальных исходов.

Основа лечения синдрома имени кавасаки у взрослых и детей – это внутривенное введение гамма-глобулина, которое осуществляется в течение 10-12 часов в полной дозе.

Помимо этого больному назначается прием Аспирина и других средств, например, кортикостероидных гормонов. Однако кортикостероидная терапия сегодня практически отменена, поскольку повышает риск образования тромбоза коронарного.

Стоит сказать, что Аспирин прописывается больным традиционно, поскольку позволяет избежать образования тромбов, однако большинство исследователей оспаривают эффективность его приема.

Ими было установлено, что Аспирин не усиливал действие гамма-глобулина. Иммуноглобулин вводится больным для снижения температуры, а также для купирования воспалительных процессов.

Важно отметить, что отсутствие положительного эффекта после введения этого препарата, больному назначается его повторное введение. Наиболее эффективно он воздействует на воспаление, когда лечение было начато сразу же, и больному был введен данный препарат в первые 10 суток болезни.

Среди прочих препаратов, назначаемых при синдроме имени кавасаки у детей, наиболее известны Антикоагулянты. К ним относятся Клопидогрель и Варфарин. Эти препараты помогают детям, у которых диагностированы аневризмы, избежать образования тромбов.

Лечение заболевания проводится только в стационаре. Основными препаратами являются иммуноглобулин, повышающий иммунитет, и аспирин, разжижающий кровь и препятствующий образованию тромбов. Антибиотики не применяются.

Так как первый этап синдрома невозможно определить проводится общее лечение. Лечащий врач назначает медикаментозное лечение на основании показателей диагностики.

Антипиретические таблетки и суспензии, предупреждение слипания клеток крови, иммуноглобулин. Курс лечения 10 дней.

За это время можно окончательно убрать синдром Кавасаки.

Второй стадией лечения является восстановление коронарных сосудов. Кроме медикаментов возможно хирургическое вмешательство (шунтирование) и также вставка катетеров.

Лечение болезни Кавасаки начинается с введения в организм иммуноглобулина, действие которого направлено на снятие воспалительного процесса в кровеносных сосудах. В случае ухудшения самочувствия ребенка, иммуноглобулин нужно будет вводить в течение каждых 8 часов на протяжении 10 дней как минимум.

Для уменьшения тромбоза кровеносных сосудов, устранения воспалительного процесса и снижения температуры тела назначают аспирин. При установленной аневризме сосудов назначают клопидогрель или же варфарин.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении, синдром Кавасаки отступает в 98% случаев. Что касаемо остальных 2%, то смертельный исход наступает по причине острой сердечной недостаточности, разрыва аневризмы, инфаркта миокарда.

Стремительная гибель может наступить по причине тяжёлого миокарда параллельно с сердечной недостаточностью.

Синдром Кавасаки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Опасен синдром Кавасаки ещё и тем, что существует большой риск развития сердечно-сосудистых патологий в будущем. У ребенка, которого болезнь поразила в раннем детстве, могут появиться осложнения в школьном возрасте. Такими состояниями могут быть:

  • кальциноз;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда.

Чтобы не допустить осложнений после перенесенного синдрома Кавасаки, пациент должен регулярно проходить осмотр кардиолога (не реже 1 раза в год). Осмотр дополняется полным обследованием сердца и сосудистой системы.

Что касаемо профилактики болезни Кавасаки, то она состоит из таких мер:

  • профилактика инфекций вирусного и бактериального происхождения верхних дыхательных путей;
  • правильное питание;
  • приём витаминных комплексов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector