Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Этиология атеросклеротического патогенеза

Диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ставится тогда, если у пациента наблюдается неправильное кровоснабжение сосудов и трофика тканей. Чаще всего недуг поражает сосудистую систему брюшной полости. В итоге, пациенту надо лечить такие артерии:

  • Подколенную.
  • Бедренную.
  • Большеберцевую.

Для следующей стадии патологического процесса характерно поражение голени и стопы пациента. Атеросклероз развивается около десяти лет и практически не проявляет себя. Только у 43 процентов пациентов атеросклероз диагностируется своевременно.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз

Основой облитерации (закупорки) является формирование атеросклеротической бляшки, которая уменьшает диаметр просвета артерии, за счет чего снижается скорость и интенсивность кровотока в ней.

Атеросклероз артерий ног является локальным проявлением общего атеросклероза сосудов. Механизм развития патологического процесса заключается в усиленном откладывании холестерина на внутренней стенке артерий, с постепенным формированием и увеличением атеросклеротической бляшки.

Она представляет собой скопление холестерина, покрытое эндотелием (внутренний слой стенки артериального сосуда). Снижение кровотока в нижней конечности приводит к ухудшению трофики (питание) мышц и нервных стволов, а в дальнейшем и к их гибели.

Что представляет собой облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: лечение

В старой медицинской литературе встречается термин облитерирующий эндартериит, который описывал атеросклероз сосудов ног. Этот термин не является корректным, так как слово эндартериит переводится как внутреннее воспаление артерий.

Причины облитерирующего атеросклероза

Чаще всего пациентов к атеросклерозу приводят:

Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.

Облитерирующий атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей ...

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственность,
  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение и алкоголизм,
  • возраст старше 40 лет.

Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.

Облитерирующий атеросклероз является полиэтиологической патологией. Это означает, что к его развитию приводит несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейесть местное проявление общего атеросклероза. Атеросклероз артерий выражается в утолщении интимы сосудов и сегментарной окклюзии артерий атероматозными бляшками, на которых прикрепляются тромбы.

Нередко дистальнее окклюзии артерия проходима для кровотока. Эта особенность облитерирующего атеросклероза способствует образованию коллатерального кровообращения и дает возможность оперативной коррекции нарушенного кровообращения.

Признаки и симптомы атеросклероза нижних конечностей

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей симптоматика продолжительное время может не быть явной, проявляясь лишь в случае больших физических нагрузок.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей | Консультация флеболога ...

Симптомы

Главная опасность атеросклероза заключается в отсутствии ярких проявлений. Только когда сосуд уже будет «забит» на 45-50 процентов, пациент начнет ощущать дискомфорт, находит повод обратиться за помощью.

Но все же есть перечень симптомов, наличие которых можно воспринимать как «первый звоночек» атеросклероза. К таким относят:.

  • Периодическая хромота.
  • Систематическое онемение стоп.
  • Наличие кровяных сгустков.
  • Эмболия сосудов, артерий и вен.
  • Постоянное ощущение холода.
  • Бледность и синюшность кожного покрова, его сильное покраснение.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Синюшность и покраснение кожи

  • Сильные судороги, особенно в ночное время.
  • Частые приступы тупой боли.
  • Пульсация в бедрах, коленях.
  • Плохой рост и выпадение волос.
  • Слоение верхнего шара ногтевой пластины.
  • Язвенные поражения кожи по всему телу.
  • Болезненное передвижение.

Даже при полной блокировке сосуда кровь еще попадает в больную ногу по коллатеральному ответвлению. В таком случае пациент чувствует постоянный холод в ногах, спазмы икр, онемение пальцев и быструю утомляемость при минимальных нагрузках.

В 67 процентах атеросклероз поражает только одну ногу пациента. После короткой прогулки она начинает болеть, становится очень тяжелой, развивается хромота. Отдых в 15-20 минут восстанавливает силы, но пациент не перестает чувствовать дискомфорт при передвижении даже в спокойном темпе.

При атеросклерозе очень часто нога болит, когда пациент находится в горизонтальном положении. Если ее опустить, дискомфорт от недуга ненадолго проходит.

При отсутствии терапии против атеросклероза, через короткое время он вызовет закупорку вен, атрофию ноги, развитие язв, сильной отечности и гангрены.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Гангрена

Первые признаки (вторая стадия болезни)

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: факторы ...

Проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей развиваются постепенно. Длительное время человек может не ощущать каких-либо изменений.

По мере прогрессирования процесса и уменьшения просвета артериальных сосудов более, чем на 30-40% от первоначального диаметра, развиваются такие характерные симптомы:.

Такие характерные симптомы позволяют определить наличие облитерирующего атеросклероза на стадии значительных изменений в тканях  ног.

Первыми тревожными сигналами можно считать зябкость в ногах и онемение как симптомы нарушения кровоснабжения. Болевые ощущения вначале появляются при ходьбе, а при развитии недуга становятся постоянными.

Вследствие недостаточности кровоснабжения на ногах появляются трофические язвы, темные пятна некрозов и, в критических случаях, — гангрена.

Диагностика

Вовремя проведенная дифференциальная проверка пациента на наличие атеросклероза считается первым условием успешности терапевтических мер против недуга. Благодаря ей специалист имеет возможность отбросить недуги с похожими симптомами, например:

  • Тромбангиит.
  • Склероз Монкеберга.
  • Синдром Рейно.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Синдром Рейно

Этот метод диагностики атеросклероза предполагает использование ультразвуковых волн для проверки анатомической функциональности сосудов пациента, их общее состояние, наличие внутреннего поражения и внешнего негативного воздействия.

При подозрении пациента на атеросклероз, специалистами используются только лучшие диагностические методы:

  1. МСКТ-ангиография.
  2. МР-ангиография.
  3. Артериография.
  4. Ультразвуковая диагностика.
  5. Оценка пульсирования ножных вен.
  6. Проверка АД.
  7. Посещение флеболога.

Специалисты подтверждают или опровергают атеросклероз ног пациента, проверяют сосудистую проходимость и окклюзию. Использование УЗД и ДС при атеросклерозе помогает определить качество систолических шумов в артериях пациента, и проверить частоту их пульсаций.

Рассмотрим, как проводится диагностика атеросклероза. Лечащий специалист устанавливает точный диагноз, опираясь на результаты визуального осмотра и данные, полученные при помощи различных методик обследования:

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: симптомы и лечение

  1. В первую очередь отбирается анализ крови, позволяющий увидеть структуру жиров в плазме и их количество, концентрацию белка фибриногена, глюкозы.
  2. Грамотная диагностика требует проведения допплерографии – это исследование позволяет оценить состояние сосудов.
  3. При проведении магнитно-резонансной томографии определяются зоны локализации болезнетворных процессов, даже если имеет место начальная стадия развития патологии.
  4. При проведении КТ-ангиографии получают четкое изображение сосудов, оценивают характер тока крови.
  5. Тест тредмил проводится с постепенным повышением нагрузки, когда пациент находится на беговой дорожку – с его помощью проводят определение «дистанции без боли».

Диагностика позволяет определить облитерирующий атеросклероз на основании перечня данных, полученных при обследовании:

  • наличие характерных жалоб пострадавшего – боль в конечностях и появление перемежающейся хромоты;
  • обнаружение при осмотре признаков атрофии тканей;
  • сниженный уровень пульсации артерий голеней или стоп, бедренных, подколенных сосудов;
  • проведение допплерографии подтверждает нарушение кровоснабжения периферических участков;
  • термометрия с термографией демонстрирует понижение температуры тканей, уровня инфракрасного излучения;
  • артериография, при которой исследования проводят с введенным в сосуды контрастом, демонстрирует участок сужения артерий в ноге.

Проводя исследование, нельзя забывать о сонных артериях и коронарных сосудах – при их проверке может обнаружиться более опасная проблема. В этом случае последовательность лечения облитерирующего атеросклероза определяется состоянием указанных артерий, к примеру, в первую очередь необходимо проведение аортокоронарного шунтирования и только после этого – оперативное вмешательство, затрагивающее сосуды нижних конечностей.

Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.

1. Первичный осмотр

Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.

2. Дуплексное сканирование сосудов ног

Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.

3. Периферическая артериография

Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.

Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию.

Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.

периферическая артериография
Процедура периферической артериографии

4. МР-ангиография

Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении.

Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).

Для определения факта наличия облитерирующего атеросклероза ног, определния степени нарушения кровотока в них, проводится дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования, которые включают:

  • Компьютерная томография с ангиографией – визуализирует точную локализацию и размер атеросклеротических бляшек.
  • Рентгенконтрастная ангиография – рентгенологическое исследование артерий ног после введения в кровеносную систему специального контрастного вещества.
  • Ультразвуковое обследование с применением допплера – методика, с помощью которой определяется интенсивность, объем и скорость кровотока в нижних конечностях.

Также такая диагностика необходима для выбора адекватной и эффективной терапевтической тактики.

При появлении тревожных симптомов и подозрении на ОАСНК следует обратиться к сосудистому хирургу. Во время осмотра специалист исследует пульсацию в магистральных артериях шеи, брюшной полости и нижних конечностей, прослушает шумы в проекциях крупных сосудов, определяя возможные места сужения просветов.

Для получения более точной картины применяется современная аппаратная диагностика.

ОАСНК: лечение оперативного характера

Если у пациента недуг не запущен, специалисты применяют к пациенту консервативную терапию. Она подразумевает использование:

К хирургической операции для лечения пациента от атеросклероза специалисты прибегают только в крайней мере. Такой считается ярко выраженная ИБС, сопровождающаяся осложнениями. Данный тип терапии против недуга предполагает использование:

  1. Шунтирования. Помогает стабилизировать кровоток на проблемном участке артерии.
  2. Лазерной ангиопластики. Подразумевает собой размещение баллона в пораженном атеросклерозом сосуде для улучшения циркуляции крови.
  3. Сосудистого стентирования. Так называется размещение трубчатой распорки в проблемном участке сосуда для правильного прохождения крови.
  4. Эндатерэктомии. Удаление патологической зоны и кровяных сгустков.
  5. Аутодермопластики. Вылечивает язвенные поражения, вызванные атеросклерозом.
  6. Протезирования. Забитый сосуд заменяется синтетической копией.
  7. Ампутации ноги.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Ампутация ноги

Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: симптомы и лечение

Консервативное лечение (медикаменты)

Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.

Группа лекарств Эффект Примеры
Статины Регулирует содержание холестерина в крови. Флувастатин, Розувастатин
Спазмолитики Снимают спазм сосудов, расширяют их, снижают давление, улучшают кровообращение в мелких сосудах конечностей Но-шпа, Галидор, Папаверин
Ганглиоблокаторы Кватерон, Имехин, Дикаин
Антикоагулянты Понижают свертываемость крови, что препятствует образованию тромбов. Гепарин, Варфарин
Антиагреганты Аспирин
Обезболивающие Снимают приступы боли. Применяются не постоянно, а при появлении сильных болевых ощущений. Новокаин
Антиоксиданты Защищают стенки сосудов на клеточном уровне. Аскорбиновая кислота
препараты при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног
Препараты при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.

ангиопластика и стентирование артерии ноги
Ангиопластика и стентирование артерии ноги

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.

Порядок лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в значительной степени определяется стадией заболевания и величиной пораженной им зоны.

На начальном же этапе устранение факторов риска может обеспечить предотвращение развития данного заболевания. С этой целью больной должен скорректировать свое питание и образ жизни.

Если у больного диагностирован атеросклероз сосудов ног, то ему необходимо, прежде всего:

  • Скорректировать свое питание, снизив содержание в нем продуктов, имеющих высокое содержание холестерина и животных жиров.
  • Привести в норму свой вес.
  • В обязательном порядке отказаться от вредных привычек и, в первую очередь, от курения.
  • Принимать меры для поддержания артериального давления в пределах, соответствующих возрасту (для людей старше 50-60 лет давление должно быть около 140/90 мм ртутного столба).
  • Если имеется сахарный диабет, то больной должен принимать меры для поддержания нормального уровня сахара в крови.
  • Следить за содержанием в крови холестерина.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей может производиться по нескольким направлениям:

  • лечение немедикаментозного характера (без применения лекарственных препаратов);
  • медикаментозная терапия (с применением медикаментов);
  • лечение заболеваний, ставших причиной атеросклероза;
  • лечение хирургического характера.

Немедикаментозное лечение производится с целью нормализации всего образа жизни и устранения из нее факторов риска. Если хотя бы один фактор риска будет устранен, то это явится залогом существенного снижения риска различных осложнений.

Устранение же всех факторов обусловит значительное улучшение прогноза заболевания.

При проведении медикаментозного лечения с целью предотвращения образования тромбов пациент принимает препараты, снижающие содержание холестерина в крови.

Лечение может производиться статинами (к примеру, зокором или другими препаратами, входящими в данную группу), алликором (противосклеротическим препаратом на базе чеснока), препаратами, расширяющими сосуды (цилостазол, верапамил), уменьшающими вязкость крови и снижающими тромбообразование (курантил, VesselDue F, тромбо-асс, аспирин, реополиглюкин, пентоксифиллин).

Положительный эффект от данного лечения достигается лишь по истечении нескольких месяцев терапии.

В том же случае, когда болевые ощущения появляются в состоянии покоя, а также при наличии трофических язв или некроза стоп, основным методом лечения является, как правило, хирургическое вмешательство, состоящее в шунтировании, протезировании, баллонной ангиопластике и т/д

Лечение атеросклероза сосудов ног включает 3 основных вида терапевтических мероприятий – модификация способа жизни, медикаментозная терапия и хирургическое лечение.

 Модификация образа жизни включает отказ от вредных привычек, выполнение диетических рекомендаций с увеличением объема растительной пищи в рационе, снижение веса, повышение двигательной активности.

Для медикаментозной терапии используются препараты статины (аторвастатин), которые уменьшают концентрацию холестерина в крови и постепенно уменьшают размер атеросклеротической бляшки.

Хирургическое лечение включает восстановление проходимости и первоначального диаметра артериального сосуда (баллонная ангиопластика, шунтирование, эндопротезирование артерии).

Результативность терапии зависит от ее своевременного начала – чем раньше она начата, тем лучше будет результат и меньше вероятность проведения хирургического вмешательства.

Значительная роль принадлежит модификации образа жизни, так как без этого медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не приведут к ожидаемому результату.

Известны случаи, когда после ампутации одной ноги вследствие развития гангрены, мужчина не смог отказаться от курения, и уже через несколько лет, ему пришлось ампутировать и вторую ногу.

Профилактика атеросклероза заключается в первоочередной модификации образа жизни человека. Это также поможет предотвратить и другие заболевания сосудов и сердца.

На начальных стадиях недуга, когда отсутствуют значительные изменения и поражения судов и тканей, лечение может заключаться в устранении факторов риска, для чего врач, как правило, рекомендует скорректировать и контролировать влияющие на работу сосудов биометрические параметры:

  • массу тела,
  • артериальное давление (с установлением нормы до 140/90 мм. рт. ст.),
  • уровень сахара в крови (для пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет),
  • уровень холестерина в крови (оптимальное значение устанавливает врач индивидуально).

Одновременно с этим специалист рекомендует:

  • отказаться от курения,
  • ограничить до минимума употребление алкоголя или полностью отказаться от него,
  • обеспечить регулярные физические нагрузки (для сосудов ног оптимальными тренировками являются занятия на велотренажере или прогулки на велосипеде, плавание, тренировочная ходьба),
  • соблюдать диету, ограничив употребление животных жиров и исключив продукты с высоким содержанием холестерина.

Народная медицина

Практически все народные средства, рекомендуемые для лечения заболевания, представляют собой рекомендации относительно режима питания, а также рецепты отваров и настоев, действие которых направлено на снижение уровня холестерина и очищение организма.

Народными средствами можно эффективно лечиться на ранних стадиях, но и в это время их применение важно согласовать с врачом, который сможет вынести решение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Коллатеральное кровообращение

Запишитесь

на прием

Задайте

вопрос

Если вам поставили диагноз «атеросклероз», лечение нельзя откладывать – чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем быстрее появится результат.

Осложнения

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног приводит к нарушению их трофики и развитию серьезных осложнений:

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: что это такое ...

Единственным методом лечения гангрены является ампутация ноги, поэтому очень важно своевременно начать лечение и не допустить это осложнение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector