Что такое бигеминия причины диагностика и лечение

Что такое сердечный ритм

Сердечный ритм – это поступательное сочетание процессов, проявляющихся за один сердечный цикл, который в себя включает:

Что такое бигеминия причины диагностика и лечение

  • Систолу предсердий – сокращение.
  • Систолу желудочков.
  • Диастолу – расслабление.

Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией.
Все возможные аритмии делят на:

  • Нарушение автоматизма.
  • Нарушение возбудимости.
  • Нарушение проводимости.
  • Смешанные.

Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

  1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
    • Синусовая тахикардия.
    • Синусовая брадикардия.
    • Синусовая аритмия.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
  2. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
    • Нижнепредсердный ритм.
    • Идиовентрикулярный ритм.
    • Атриовентрикулярный ритм.

Форма аритмии, которая на ЭКГ характеризуется внеочередными сокращениями (преждевременными сокращениями) сердца в целом или его частей называется экстрасистолией.

Смена основного ритма и экстрасистол в строго определенной последовательности называется аллоритмиями.

Виды бигеминии

Бигеминия различается тем, какой вид экстрасистол проявляет себя в работе сердца.

Бигеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение - Секреты Здоровья

Для того чтобы произошла систола или сжимание желудочка, отдел сердца должен получить электрический импульс, который у здорового человека формируется в синусовом узле.

Бигеминия характеризуется тем, что после каждой систолы происходит дополнительное (внеочередное) сокращение или экстрасистола, но, главное, их вызывает не синусовый узел.

В зависимости о того, где расположен эктопический очаг, который порождает импульс, бигеминия имеет такие формы:

Желудочковая форма
  • после каждого нормального сокращения, получающего импульс из синусового узла, происходит внеочередное, провоцируемое сигналом из желудочка;
  • чаще характерна для людей пожилого возраста и диагностируется в 60% случаев.
Наджелудочковая форма
  • после каждого нормального сокращения, получающего импульс из синусового узла, происходит внеочередное, провоцируемое сигналом из предсердия или предсердно-желудочковой (наджелудочковой) зоны, иначе говоря, атриовентрикулярного узла;
  • патологию у здорового человека обычно связывают с интоксикацией, физической нагрузкой или стрессом, она часто развивается в подростковом или детском возрасте.

При бигеминии синусовый узел дает правильные и своевременные сигналы к сокращению сердечных полостей. Патологические импульсы, которые дают перебои в сердцебиении, вызваны другими частями сердца.

  1. Когда патологический импульс зарождается в желудочках, имеет место желудочковая бигеминия. Это патология проведения импульсов, при которой каждое второе сжатие желудочков лишнее (поэтому в названии есть приставка «би», что означает «два»). Больше половины людей пожилого возраста имеют такие сбои в работе сердца.
  2. Наджелудочковая бигеминия чаще встречается у молодых людей. Ее причина – большие физические нагрузки (при занятиях спортом) и регулярные стрессы. Импульс для лишних сокращений исходит от предсердия или предсердно-желудочкового узла (проводящая нейронные импульсы ткань).

Причин такой работе сердца существует множество. От правильной диагностики зависит положительный исход лечения и избавления от патологии.

Аритмия подразделяется на виды в зависимости от расположения очага, в котором рождается импульс.

Причины

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии может считаться нормой. Но во время развития недуга аритмии становится патологией. Считается, что к нарушению ритма приводят:

Бигеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение - Секреты Здоровья

  • инфаркт миокарда, острая форма недуга;
  • интоксикация организма, образовавшаяся на фоне употребления гликозидов для сердца;
  • врождённые или приобретённые пороки клапанного аппарата;
  • ревматизм, во время которого наблюдается эндокардитом;
  • миокардит;
  • кардиосклероз, вызванный инфарктом;
  • злоупотребление спиртными напитками, кофе, чаем, наркотическими веществами и сигаретами;
  • изменения гормонального фона у женского пола;
  • стресс, нервное напряжение, переутомление;
  • сбой в балансе микроэлементов;
  • вегетососудистая дистония;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сердечная электростимуляция;
  • гипертермический синдром;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Бигеминия появляется по тем же причинам, как и другие виды экстрасистолии.

Факторы, вызывающие аллоритмию, в частности бигеминию:

На экстрасистолию по типу бигеминии оказывает существенное влияние центральная и вегетативная нервная система, но провоцируют ее, как и другие экстрасистолии, одни и те же причины:

  • физические нагрузки, переутомления, стрессы;
  • излишнее употребление тонизирующих напитков, в частности, кофе и чая;
  • вредные привычки (наркотики, алкоголь, сигареты);
  • неполезная еда (животные жиры, различные добавки в продуктах, жареная, соленая и копченая пища);
  • недостаток в организме электролитов (кальция, магния, калия, натрия);
  • отравления пищей или химическими веществами, которые приводят к интоксикации организма;
  • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов, особенно сердечных или используемых для общей анестезии;
  • высокая температура;
  • невротические заболевания;
  • шейный остеохондроз;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердца (стенокардия, кардиомиопатия, пороки, инфаркт, кардиосклероз, опухоли и другие);
  • как результат электростимуляции сердечной мышцы, диагностических и лечебных процедур (зондирования, коронарографии, оперативного вмешательства).

Бигеминия не считается самостоятельным заболеванием. Это показатель другой, более серьезной болезни, или последствие внешних факторов.

Она может свидетельствовать о заболеваниях нервной системы, сердца. Ее могут вызывать стрессы.

Чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ – все это факторы, способные привести к нарушениям сердечного ритма. Патология может наблюдаться во время менструации из-за гормонального дисбаланса.

Нехватка в организме важнейших микроэлементов (калий, магний, кальций, натрий) также влияет на сердечный ритм.

Заболевания, симптомом которых выступает бигеминия:

  • пороки сердца,
  • неврастения,
  • инфаркт миокарда,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • кардиосклероз,
  • ревматические болезни сердца,
  • остеохондроз (шейный отдел).

Иногда нарушения сердечного ритма – побочный эффект принимаемого лекарственного препарата.

Как уже было сказано, единичные экстрасистолы по типу бигеминии или тригеминии могут быть физиологическими – вариантом нормы.

При развитии какого-либо нездорового состояния такие аритмии становятся патологическими. При этом важно определить причины, которые приводят к срыву ритма:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов.
  • Пороки клапанного аппарата сердца врожденного и приобретенного характера.
  • Ревматизм, сопровождающийся эндокардитом.
  • Миокардит.
  • Кардиосклероз в результате инфаркта.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Периодическое изменение гормонального фона у женщин.
  • Стрессовые ситуации.
  • Нарушение баланса микроэлементов – электролитная диссоциация.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Неврастенические состояния.
  • Остеохондроз, особенно шейного отдела.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Гипертермический синдром.
  • Чрезмерное употребление кофе, чая.
  • Усталость, сильное переутомление.
  • Электростимуляция сердца.
  • Некоторые диагностические манипуляции.

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют.

Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Спровоцировать экстрасистолию могут различные органические поражения сердечно-сосудистой системы:

  • Стенокардия, кардиосклероз, инфаркты;
  • Пороки сердца;
  • Миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия;
  • Вегето-сосудистая дистония.

Кроме того, аритмия может быть вызвана реакцией организма на болезненные процессы:

Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

Признаки экстрасистолии

Картина заболевания складывается преимущественно из индивидуальных ощущений. Человек чувствует сильные толчки сердца, после которых следует замирание в груди (компенсаторная пауза).

Для людей с неврозами в этот момент характерны приливы жара, недостаток воздуха, слабость, чувство страха. При органической аритмии возможны обмороки, головокружения, приступы стенокардии.

Бигеминия и тригеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение ...

Симптомы

Аритмии, когда за нормальным ударом следует экстрасистола, могут не проявлять себя симптомами и протекать незаметно. В некоторых случаях бигеминия доставляет дискомфорт и ухудшение самочувствия.

Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ ...

  • Пациент ощущает перебои в сердце:
    • чередование слабого и сильного ударов
    • мнимая брадикардия – экстрасистолическое сокращение сердца не ощущается и воспринимается как отсутствие сокращения, поэтому создается впечатление редкого пульса;
  • могут быть такие проявления:
    • головокружения,
    • обмороки,
    • тошнота,
    • повышенное потоотделение,
    • ощущение нехватки воздуха,
    • бледность,
    • чувство страха,
    • дискомфорт в области сердца,
    • пациент может чувствовать трепетания или тупые удары.

О том, какие методы диагностики, кроме ЭКГ, применяются при бигеминии, читайте далее.

Зачастую пациенты не чувствуют аритмии, ее можно определить, лишь измеряя пульс пациента. Есть несколько вариаций проявления заболевания:

  1. Неритмичность пульса. В этом случае ощущается чередование сильного и более слабого удара. Ритм неизменен, однако сила сокращения отличается.
  2. Мнимая брадикардия. При измерении пульса слабый удар не ощущается, создается впечатление, что он отсутствует вовсе. Это связано с тем, что экстрасистолическое сокращение не всегда создает пульсовую волну, которую можно ощутить при пальпации.

Иногда сердечная бигеминия сопровождается ощущениями тяжести в шейном отделе и кардиологией. Кроме этого, пациент испытывает головокружение и тошноту.

Наружное проявление заболевания выражается в виде бледности кожи и повышенного потоотделения. Больной испытывает дыхательную недостаточность и необоснованное чувство страха.

Проявления бигеминии пациенты в некоторых случаях могут не чувствовать, но другими клиническими признаками становятся неритмичность пульса и перебои в работе сердечной мышцы, когда происходят слабые удары, сменяющиеся сильными.

Иногда человек чувствует слабые удары, и, кажется, что пульс резко замедлился, но диагностирование или прослушивание сердца показывает количество нормальных ударов (60–80).

Мнимую брадикардию связывают с тем, что при каждой экстрасистолии необязательно создается пульсовая волна, ощущаемая на периферии.

Для бигеминии не характерны кардиалгические или стенокардические боли, сжатие в области сердца, наполнение в зоне шеи, но такие симптомы могут проявляться. Чаще всего удары тупые или, кажется, что сердце трепещет.

Наиболее явный симптом – ощущение биения сердца. Оно сопровождается перебоями ритма. Также можно почувствовать остановку работы органа, с последующим резким ее возобновлением.

Бигеминия сердца может иметь такие сопутствующие проявления:

  • побледнение кожи,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • тошнота,
  • чувство тревоги,
  • потливость.

Встречаются случаи головокружения, обмороков, нарушения речи. Боли в сердце такая патология не приносит, но доставляет дискомфорт.

Симптоматика экстрасистолии по типу би — или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ.

Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

Кроме того, наблюдается мозговая симптоматика:

Также наблюдаются симптомы невротического и вегетативного характера:

  • адинамия;
  • бледность;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • повышенное потоотделение;
  • небольшая возбужденность;
  • чувство нехватки воздуха.

Диагностика

Перед тем как начать лечение желудочковой экстрасистолии, следует пройти диагностику. В эти манипуляции входят:

Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ ...

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подтверждается болезнь электрокардиографическими исследованиями. Эта процедура является очень важной, её следует проводить в первую очередь.
  3. Эхо-КГ позволяет провести оценку деятельности миокарда, а также проводящей сердечной системы.
  4. УЗИ помогает оценить структуру, морфологию центрального органа кровообращения.
  5. Тест физической нагрузки.
  6. Общий, биохимический анализы крови и общий анализ мочи.
  7. Мониторирование по Холтеру, выполняется на протяжении дня. Задачей метода является наблюдение за артериальным давлением, сердечным сокращением.

Бигеминия на ЭКГ при наджелудочковой форме показывает ранний комплекс QRS, а перед ним образовался зубец Р. Обычно данный комплекс узкий.

Также можно увидеть неполную компенсаторную паузу. При желудочковой форме заболевания исследование показывает, что комплекс QPS без рубца, его длительность более 0,12 секунд.

Что касается компенсаторной паузы, она является полной.  Лишь полная диагностика поможет вылечить болезнь.

Специалист выслушивает жалобы пациента, делает обследование:

  • простукивание границы сердца,
  • сравнение количества сердечных сокращений в единицу времени и ударов пульса,
  • выслушивание сердечных ритмов.

В случае необходимости пациенту назначают обследование при помощи аппаратуры:

  • Эхокардиография – метод дает полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, может обнаружить причину экстрасистолии.
  • Электрокардиография – запись электрических импульсов сердечной деятельности в графический рисунок. Отображает нормальные импульсы, экстрасистолы и в каком ритмическом взаимодействии они находятся.
  • Холтеровское мониторирование – тот же метод, но замеры производят портативной аппаратурой, закрепленной на теле пациента в определенных зонах. Его применяют для получения информации об импульсах сердца на протяжении, например, суток. При этом пациент ведет записи о способе времяпровождения, нагрузках физических и психических. Таким образом, можно отследить, какой фактор вызывает бигеминию.
  • Анализы крови и мочи – показывают общее состояние, и есть ли воспалительные процессы или другие нарушения, на которые следует обратить внимание.

О том, какого лечения требует предсердная, желудочковая, наджелудочковая бигеминия и другие ее виды и формы, читайте ниже.

С помощью ЭКГ можно диагностировать лишь единичные экстрасистолы, так как нарушения проявляются систематически. Более подробное изучение сердечных ритмов производится при помощи исследования по методу Холтера: путем изучения суточных показателей артериального давления и ЭКГ.

После диагностирования у пациента бигеминии ему назначается ряд дополнительных исследований для установления причины и степени заболевания.

  1. Общий анализ крови. Исследование позволит изучить ее состав и наличие воспалительных процессов в организме. С помощью анализа можно определить присутствие у пациента атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  2. УЗИ сердца. С помощью этого исследования определяются структурные изменения сердечной мышцы.
  3. Тредмил-тест. Исследование проводится путем изучения ритмических показателей сердца при физической нагрузке. 

Для проведения качественного лечения бигеминии требуется определение этиологии недуга. Если причиной являются нейрогенные нарушения, то главную роль в лечении играет восстановление нормального психоэмоционального состояния.

Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности).

Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ.

Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.

На приеме у терапевта и кардиолога составляется анамнез болезни, выясняются явные причины, вызывающие аритмию, и жалобы, которыми больной характеризует свое состояние.

Дополнительно назначается инструментальное обследование:

Эхокардиография При помощи этого метода можно более точно определить состояние сердца, обнаружить эктопические участки, где формируются импульсы.
ЭКГ Электрические импульсы, записываемые в виде графического рисунка, отображают нормальные сокращения, патологические экстрасистолы и их взаимодействие друг с другом.
Мониторирование по Холтеру Испльзуют для получения информации о работе сердца в течение суток, когда для измерения показаний на теле пациента закрепляется специальная аппаратура. При дополнительных записях о деятельности человека в течение суток можно установить, какой фактор провоцирует развитие аритмии.
Расширенные анализы мочи и крови Помогают выявить воспалительные процессы, количество электролитов, уровень гормонов, если есть подозрения на заболевания щитовидной железы. При помощи печеночных проб устанавливается уровень билирубина.
УЗИ Дает полную картину об отделах сердца, которые постепенно патологически расширяются при аритмии.
Диагностика экстрасистолии по типу богемии

Врач обязательно прослушивает шумы сердца

Для постановки диагноза пациенту необходимо провести следующие диагностические манипуляции:

  1. Сбор анамнеза.
  2. ЭКГ – самое первое исследование, которое необходимо провести. В зависимости от того, какой вид бигеминии есть у пациента, характерны определенные признаки на ЭКГ.
    • Наджелудочковая бигеминия/тригеминия показывает:
      • Преждевременный комплекс QRS, перед которым располагается зубец Р.
      • Узкий, меньше 0,12 секунд, комплекс QRS (иногда возможно его расширение).
      • Неполная компенсаторная пауза.
    • Желудочковая бигеминия демонстрирует:
      • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
      • Длительность комплекса QRS более 0,12 секунд.
      • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
      • Наличие полной компенсаторной паузы.
  3. Суточное мониторирование по Холтеру – цель процедуры заключается в наблюдении за артериальным давлением и сокращениями сердца на протяжение 24 часов. Только с помощью холтеровского исследования можно оценить аритмии.
  4. Эхо-КГ – проводится оценка деятельности миокарда и проводящей системы сердца пациента.
  5. УЗИ сердца – назначается для оценки состояния структуры и морфологии всего сердца.
  6. Пробы с физической нагрузкой – оценивается способность выносить физические нагрузки.
  7. Анализ крови общий и биохимический.
  8. Общий анализ мочи.

Только после тщательной диагностики и определения причин появления экстрасистол необходимо начинать лечение.

Диагноз бигеминии и тригеминии становится очевидным уже после проведения ЭКГ.

В случае, когда пациент отмечает периодические подобные жалобы, но на ЭКГ зарегистрированы лишь единичные экстрасистолы, пациенту требуется проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ (по Холтеру).

Это необходимо для того, чтобы «поймать» экстрасистолию, оценить градацию экстрасистол по Райан (Rayn) или Лауну (Lown) и получить прогностическую классификацию экстрасистол (см.

ниже).

Далее в случае, когда у пациента действительно зарегистрирована бигеминия или тригеминия, необходимо провести полноценное обследование для установления причины аритмии. Из дополнительных методов обследования назначаются:

Если врач заподозрил бигеминию, пациенту назначается ЭКГ. Рисунок электрокардиограммы покажет выраженный «всплеск» в момент экстрасистолы. ЭКС из разных очагов дают разное изображение. Кардиолог также выслушивает сердце в положении больного лежа и сидя, измеряет АД.

Для установления причин аритмии назначаются:

  1. УЗИ сердечной мышцы.
  2. ФГДС для выяснения состояния пищеварительного тракта.
  3. Расширенный анализ крови на печеночные пробы, на содержание калия, натрия, билирубина, уровень гормонов.

Хорошим методом исследования экстрасистол является холтеровское мониторирование. При этом в течение суток записывают электрокардиограмму, а сам пациент ведет привычный образ жизни. Однако применяют и боле простые методы, например, снятие ЭКГ, прослушивание сердца и прощупывание пульса.

Лечение

Если у больного наблюдается физиологическая бигеминия, лечение проводится с помощью исключения провоцирующих факторов, иногда врач назначает больному медикаменты, употреблять которые следует непродолжительно. При органической форме заболевания прибегают к таким мерам:

Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ ...

  • избавление от недуга, в результате которого появилась аритмия;
  • переход к правильному питанию;
  • соблюдение режима дня;
  • употребление лекарств, относящихся к антиаритмической группе;
  • радиочастотная абляция, которая необходима, если у больного превышает экстрасистол 20 тыс. в день;
  • контроль ЭКГ.

В зависимости от результатов оценки состояния больного принимается решение о том, необходимо ли лечить бигеминию. В анализ ситуации включают вопросы:

  • причина, которая вызывает проблему,
  • как организм переносит аритмию,
  • характеристика внеочередных экстрасистол.

Проявление бигеминии может не нуждаться в специальных лечебных процедурах. Часто нарушение ритма устраняют выравниванием эмоционального фона, коррекцией образа жизни в сторону здоровых привычек. В некоторых случаях необходимо лечение.

Терапевтическое

  1. Пролечивают причину, которая вызывает аллоритмию.
  2. Если бигеминия вызвана применением препаратов их отменяют или заменяют на другие.
  3. Дают рекомендации по ведению здорового образа жизни:
    • посильные нагрузки, сменяющиеся периодами отдыха,
    • пешие прогулки,
    • создавать условия для полноценного сна,
    • рацион, учитывающий диету для здоровья сердца,
    • пребывание в местах с нормальной экологической обстановкой,
    • позитивное настроение,
    • следует избегать стрессовых ситуаций,
    • отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное

Чаще всего лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии и наджелудочковой выражается в профилактических мерах основного заболевания, которое вызывает аритмию. Обязательно устраняются физические, психологические и эмоциональные факторы, выявляются очаги хронических инфекций.

Если произошла интоксикация организма по причине отравления, передозировки лекарствами, то назначаются соответствующие меры по дезинтоксикации. В общем, методика лечения не отличается от терапии экстрасистолии.

Если больной плохо переносит свое состояние, у него наблюдается большое количество экстрасистол различного характера в течение суток и дополнительные сердечные патологии, то рекомендуется проводить медикаментозное, а возможно, и хирургическое лечение.

В связи с тем, что бигеминия не является диагнозом, в качестве профилактических мер рекомендуется:

  • снять физические нагрузки на организм;
  • больше ходить пешком;
  • пересмотреть режим отдыха;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ввести в рацион полезные для здоровья продукты;
  • получать больше положительных эмоций.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

  • препараты седативного действия, в том числе может проводиться лечение травяными сборами;
  • противоаритмические;
  • бета-адреноблокаторы;
  • электролиты;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиагреганты.

В качестве оперативного вмешательства для устранения внеочередных импульсов врач может назначить радиочастотную абляцию сердца. С ее помощью эктопические участки прижигаются высокочастотным током, что возможно делать только под общей анестезией.

При проявлении тревожных симптомов проводится диагностика. Метод, дающий наиболее полную картину, называется холтеровское мониторирование. На пациента надевается датчик, с которым он проводит сутки. При этом человек занимается своими делами, а прибор записывает электрокардиограмму.

Кроме этого врач должен послушать сердце фонендоскопом, проверить пульс. Часто для выявления заболеваний сердца применяют ЭКГ.

Если во время диагностики обнаружилась бигеминия, врачу необходимо выяснить ее причину. Так как это лишь симптом, а не отдельное заболевание, лечение бигеминии не проводится.

Терапия назначается для устранения причины, то есть основной болезни. Когда нарушения ритма носит кардиологический характер, назначают антиаритмичные препараты.

В случае, когда наблюдается физиологическая бигемения, пациентам рекомендуется избегать воздействия провоцирующих факторов. В некоторых случаях назначается медикаментозная коррекция на непродолжительное время.

В случае, когда имеет место органическая бигеминия используются следующие меры:

  • Лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие аритмии.
  • Нормализация питания.
  • Соблюдения режима.
  • Прием антиаритмических групп препаратов различных классов в зависимости от формы аритмии, вида, выраженности.
  • При превышении у пациента экстрасистол от 20 000 в сутки, применяется радиочастотная абляция.
  • Контроль ЭКГ в динамике.

Как и любой патологический процесс в организме человека, и бигеминия и тригеминия могут быть опасны для человека.

Если у пациента исключены органические заболевания сердца в качестве причины бигеминии и тригеминии, то ему требуется осмотр невролога с лечением вегето-сосудистой дистонии.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт.

Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.

В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов — дилтиазем, верапамил и др.

Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

При функциональных нарушениях сердечного ритма специальной терапии не требуется. Кардиолог порекомендует снизить употребление кофеина и алкоголя, отказаться от курения. Иногда требуется смена работы или окружения. Исчезает стрессогенный фактор, и экстрасистолия проходит сама.

Запрещается бесконтрольный прием лекарств. Если причиной аритмии являются внутренние болезни и хронические воспалительные процессы, лечение направляют на них.

Чаще всего бигеминия не требует особого лечения. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов, которые носят эмоциональный или психологический характер. Также важно устранить хронические инфекционные очаги.

Прежде чем врач выбирает тактику медикаментозной терапии, он определяет переносимость патологии, смотрит на характеристику экстрасистол и другие факторы.

Для лечения достаточно устранить психо-эмоциональных факторы и хронические очаги инфекции

Это необходимо сделать из-за того, что обсуждаемое нами состояние не является самостоятельным заболеванием. После того, как выяснены эти факторы и причины заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если имеет место аритмия нейрогенного характера, применяются седативные средства, также важно проконсультироваться у невролога.

Если причина кроется в отравлении определенными препаратами, их необходимо отменить. При кардиальной патологии могут использоваться антиаритмические препараты, однако, перед этим необходимо обследоваться с помощью холтеровского мониторирования.

Бигеминия сама по себе не опасна, но последствия зависят от того, насколько активно развивается основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Поэтому необходимо вовремя лечить любые проблемы со здоровьем и вести здоровый, активный образ жизни!

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Материалы: http://cardio-life.ru/aritmiya/bigeminiya.html

Осложнения

При соблюдении необходимых мер прогноз в основном благоприятный. Но об этом можно говорить, если речь идёт об экстрасистолах функционального нарушения.

А во время органического вида врачам сложно делать прогноз. Здесь учитывают возраст пациента, его основной недуг, а также состояние сосудов и миокарда.

Предсердная патология может привести к мерцанию и трепетанию предсердий, а желудочковая – к тахикардии, асистолии, а также к фибрилляции желудочков.  Специалисты считают, что если поставлен диагноз бигеминия сердца, насколько опасно заболевание, говорят мышцы центрального органа кровоснабжения.

Так, если наблюдается выраженное поражение мышц сердца, прогноз неблагоприятный. В любом случае, больному при появлении первой симптоматики необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ ...

Возможны проявления:

  • в младенчестве может привести к летальному исходу из-за того, что двойная волна способна спровоцировать синусовый узел к потере управлением ритмами сердца,
  • может случиться сердечная недостаточность,
  • вероятно проявление мерцательной аритмии.

О прогнозах для больного с желудочковой экстрасистолией по типу бигеминии читайте далее.

В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

В отношении органических нарушений прогнозировать течение гораздо сложнее. В таких случаях учитываются многие факторы:

  • Возраст.
  • Основное заболевание.
  • Состояние миокарда и сосудов.

Предсердная бигеминия может быть причиной таких осложнений, как:

  • Мерцание предсердий.
  • Трепетание предсердий.

Желудочковая бигеминия/тригеминия может привести к:

  • Желудочковой тахикардии.
  • Фибрилляции желудочков.
  • Асистолии.

Тщательная диагностика, лечение основного заболевания и соблюдение всех назначений врача помогут улучшить прогноз для пациентов.

Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией — желудочковой и предсердной.

Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия — в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца).

Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

Прогноз

Единичные экстрасистолы в принципе не опасны без органической патологии сердца, в отличие от групповых и парных, способных привести к пароксизму желудочковой тахикардии.

Прогноз для бигеминии и тригеминии определяется прогностической классификацией экстрасистолии по Лаун (Lown):

  • 1 класс — менее 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 2 класс — более 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 3 класс — полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы,
  • 4А класс — парные экстрасистолы,
  • 4 Б класс — групповые экстрасистолы,
  • 5 класс — «ранние» экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два.

Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма. То есть, если бигеминия и тригеминия чередуются с парными, групповыми или ранними экстрасистолами, они могут быть опасны в плане развития осложнений.

В заключение необходимо отметить, что экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии является опасной только в том случае, если обусловлена серьезной патологией миокарда.

В противном же случае, например, при вегето-сосудистой дистонии, данный вид экстрасистол исчезает при нормализации влияния вегетативных нервов на сердце.

sosudinfo.ru

Термин «бигеминия» используется врачами для описания определённого вида аритмии — желудочковой или наджелудочковой (суправентрикулярной) экстрасистолии.

Экстрасистола представляет собой внеочередное сердечное сокращение, зафиксированное на электрокардиограмме.

Профилактика заболевания

Нарушения ритмов сердца хорошо откликаются на приведение образа жизни к нормам, отвечающим за хорошее самочувствие.

Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ ...

Следует:

  • отказаться от пассивного времяпровождения,
  • гиподинамии;
  • курения,
  • жареной, острой пищи;
  • возбуждающих напитков.

Необходимо:

  • соблюдать спокойное душевное состояние,
  • нагружать организм до первых признаков усталости,
  • чередовать активные занятия с отдыхом,
  • вовремя и до конца пролечивать:
    • очаги воспаления,
    • инфекционные заболевания,
    • другие нарушения.

В качестве профилактики бигеминии, в первую очередь подразумевается защита сердечной мышцы от разрушения тканей. Вот основные способы:

  • Предупреждение серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда.
  • Защита организма от токсического воздействия (отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ).
  • Нельзя без крайней необходимости принимать лекарственные средства, вызывающие перебои сердечного ритма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector