Что такое гиперкалиемия и чем она опасна

Причины гиперкалиемии

Основной причиной заболевания является то, что калий перераспределяется во внеклеточное пространство с внутриклеточного, при этом задерживается уровень калия в организме человека.

Что такое гиперкалиемия и чем она опасна

Основными причинами гиперкалиемии являются нарушение перераспределения калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное, а также задержка калия в организме.

Гиперкалиемия может развиваться как следствие уменьшения экскреции (выделений) почками. Подобное состояние провоцируют:

В подавляющем большинстве случаев состояние, при котором повышен калий в крови, провоцируется рядом разнообразных отклонений в работе внутренних органов.

Основные причины гиперкалиемии:

  • Сильные травмы и ожоги.
  • Увлечение жесткими, доходящими до голодания диетами.
  • Недостаток в организме инсулина.
  • Проведение оперативных вмешательств.
  • Анафилактический шок, при котором повышается проницаемость клеточных мембран, вследствие чего калий беспрепятственно покидает клетки.
  • Тяжелые поражения почек.
  • Гормональные расстройства.
  • Волчаночный нефрит, определенные виды анемий.
  • Превышение доз при введении некоторых препаратов, в состав которых входит калий, а также лечение индометацином или каптоприлом.
  • Обезвоживание организма.
  • Кислородное голодание тканей.

Таким образом, можно сделать вывод, что гиперкалиемия является следствием распада клеток, высвобождающего излишнее количество калия, уменьшением почечной его экскреции, либо введения лекарственных препаратов, содержащих калий.

А вот спровоцировать повышение концентрации калия с помощью чрезмерного потребления пищи с его высоким содержанием практически невозможно.

Причинами гиперкалиемии может быть неэффективная ликвидация почечной недостаточности, болезнь Аддисона и дефицит альдостерона. Также к гиперкалиемии может привести прием:

  • Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина;
  • Калийсберегающих диуретиков (амилорид, спиронолактон);
  • Нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, напроксен или целекоксиб;
  • Ингибиторов кальциневрина;
  • Иммунодепрессантов (циклоспорин и такролимус);
  • Антибиотиков (триметоприм);
  • Антипаразитарного препарата пентамидина.

Типичные признаки болезни

Гиперкалиемия требует немедленного лечения, так как может закончиться для пациента параличом и даже смертью. Именно по этой причине требуется в первую очередь обследовать людей с почечной и сердечной недостаточностью, а еще пациентов, что употребляют ингибиторы АПФ и К-сберегающие диуретики. Симптомы гиперкалиемии, как правило, неярко выражены, поэтому их часто принимают ошибочно за другую болезнь. Самым частым симптомом считается нарушение сердечного ритма и слабость в мышцах. На электрокардиограмме симптоматика заболевания будет иметь следующие проявления:

Калий - в чем его ценность для организма и чем опасен дефицит?

  • Дворниченко: «Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную…»

    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

  • сердечные аритмии;
  • желудочковая тахикардия;
  • заострение зубца Т;
  • увеличение интервала P-R;
  • увеличением интервала ORS.

Типичные симптомы заболевания проявляются нечасто. Среди других признаков гиперкалиемии можно отметить:

  • постоянная усталость даже без регулярных физических нагрузок;
  • самопроизвольные сокращения мышц;
  • чувство покалывания в конечностях;
  • нарушение работы дыхательной системы, приступы похожие на астму;
  • скачки давления;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерная возбудимость;
  • кишечные колики;
  • учащенное мочеиспускание;
  • мочекаменная болезнь (избыток калия провоцирует накопление солей в мочевыводящих каналах).

Если один или несколько признаков тревожат организм человека, то необходимо срочно обратиться к специалисту, сдать все необходимые анализы для подтверждения или опровержения диагноза.

Отдельно хотелось бы отметить повышения калия в плазме крови маленьких детей, так как это первый симптом сахарного диабета.

Если ребенок чрезмерно плаксив, чувствует частые мурашки по коже без механических раздражителей и холода, если у него изо рта ощущается запах ацетона, нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу, который после проведения анализов поставит диагноз и назначит лечение, в ходе которого состояние малыша улучшится.

Симптомы гиперкалиемии

Независимо от причин гиперкалиемии заболевание на начальных стадиях практически не проявляет себя. На данном этапе оно зачастую диагностируется абсолютно случайно при сдаче анализов или при прохождении электрокардиограммы.

До этого единственным симптомом гиперкалиемии может быть лишь незначительное нарушение нормального сердечного ритма, которое для пациентов, как правило, остается незамеченным.

Гиперкалиемия: что это такое, причины, симптомы, лечение и ...

По мере прогрессирования патологического процесса количество симптомов гиперкалиемии существенно увеличивается. При этом заболеванию сопутствуют:

Симптомы гиперкалиемии могут разниться в зависимости от того, насколько превышен в крови уровень калия. При незначительном повышении его концентрации признаки гиперкалиемии практически незаметны, если же уровень превышен в разы, патология может даже оказаться смертельно опасной:

Симптомы гиперкалиемии неспецифические и обычно включают в себя:

  • Недомогание;
  • Появление высоких Т-волн на ЭКГ;
  • Желудочковую тахикардию;
  • Слабость мышц;
  • Увеличение интервала ORS на ЭКГ;
  • Увеличение интервала P-R на ЭКГ.

Также симптомами гиперкалиемии являются сердечная аритмия, заострение зубца Т на ЭКГ и превышение уровня калия больше чем 7,0 ммоль/л.

Диагностика гиперкалиемии

Тяжелую форму нужно срочно лечить, это факт обязательно учитывается у пациентов, которые страдают почечной недостаточностью; при прогрессировании сердечной недостаточности, которые принимают ингибиторы и калийсберегающие диуретики; при обструкции почек, особенно, если при этом еще наблюдается аритмия.

Гиперкалиемия: что это такое, причины, симптомы, лечение и ...

Причин развития болезни может быть огромное множество, начиная от генетических заболеваний, заканчивая дисфункций почек. Большой выброс калия наблюдается при распаде опухолей, тяжелых травмах и ожогах, а еще при передозировке наркотическими веществами.

Важно отметить, что чаще всего обнаруживают признаки гиперкалиемии на ЭКГ или на лабораторных исследованиях крови и мочи. Порой доктор предполагает болезнь при дополнительном УЗИ почек.

На основе результатов лабораторных исследований врач назначает лечение с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Если потребуется подтверждение диагноза, доктор должен провести дифференциальную диагностику, сделав анализ на уровень ренина и альдостерона в плазме.

Это позволит исключить почечную недостаточность. Для поведения этих анализов требуется 3 суток.

С целью повышения точности анализа, пациенту могут назначить прием петлевых диуретических средств и снижение употребления натрия.

Чтобы собрать достаточную информацию для диагностики гиперкалиемии необходимо постоянно измерять уровень калия, ведь его повышенное состояние может быть связано с гемолизом в первой стадии.

Нормальный уровень сывороточного калия составляет от 3,5 до 5 мг-экв/л. Как правило, диагностирование включает в себя анализы крови на функцию почек (креатинин, азот мочевины крови), глюкозу, а иногда и на креатинкиназу и кортизол.

Расчет транс-трубчатого градиента калия иногда помогает в установлении причины гиперкалиемии, а электрокардиография выполняется для определения риска сердечных аритмий.

Лечение гиперкалиемии

Курс терапии зависит от того, сколько калия содержится в крови и какие результаты ЭКГ. Легкую форму гипекалиемии без изменений в ЭКГ не нужно особо лечить, просто нужно снизить употребление калия или отказаться от препаратов, которые повышают уровень калия.

Петлевой диуретик может повысить уровень калия, лучше всего применять сорбитол, калий удаляется через желудочно-кишечную слизь.

Гиперкалиемия - симптомы, причины, лечение - Секреты Здоровья

Пациенты, которые не могут пить препараты внутрь из-за того, что страдают кишечной непроходимостью, такая же дозировка должна быть введена с помощью клизмы.

Способ лечения гиперкалиемии напрямую зависит от характера течения заболевания и причин его спровоцировавших.

При критичном повышении уровня калия свыше 6 ммоль/л, когда пациенту угрожает остановка сердца, требуется принять комплекс экстренных мер, направленных на его снижение.

Так, внутривенное введение раствора хлорида или глюконата кальция в норме должно оказать положительный эффект уже спустя 5 минут. Когда этого не происходит, дозу препарата вводят повторно.

Действие раствора продолжается в течение трех часов, после чего процедуру повторяют.

Последующая терапия предполагает назначение препаратов, тормозящих дальнейший процесс развития гиперкалиемии и развитие осложнений.

Как правило, превышение содержания калия в крови вызывается рядом различных болезней. Исходя из этого, лечение гиперкалиемии подразумевает предварительную диагностику на предмет выявления и излечения вызывающих ее заболеваний.

В частности, терапия включает в себя назначение диеты из максимально бедных калием продуктов и минералокортикоиды.

Как уже упоминалось выше, в определенных случаях концентрация в организме калия доходит до такой степени, что начинает напрямую угрожать человеческой жизни.

В таких случаях применяется экстренная терапия, направленная на сохранение жизни пациента путем транспортировки калия в клетки и срочного выведения его из организма через почки.

Незамедлительно подлежат отмене все калийсодержащие (или способствующие накоплению этого элемента в организме) медпрепараты, если больной ранее принимал их.

К примеру, если пациент долгое время получал калийсберегающие диуретики и при этом употреблял богатую калием пищу, риск развития у него гиперкалиемии довольно высок.

В таком случае больному немедленно отменяют данные лекарственные препараты, и назначают соответствующую диету, исключающую обогащенные калием продукты.

Внутривенно пациенту вводят дозу глюконата кальция, которая призвана защитить сердечную мышцу от воздействия гиперкалиемии.

Для быстрой транспортировки калия в клетки применяют быстродействующий инсулин (если в крови повышен уровень сахара, обходятся без данной меры). С той же целью в отдельных случаях применяют бикарбонат натрия и адреностимуляторы.

Быстро вывести излишек калия через почки помогают диуретики (но только в том случае, если функции почек не нарушены). Если имеет место почечная дисфункция, проводят гемодиализ.

Лечение
Мочегонные диуретики

Выбор лечения зависит от степени и причины гиперкалиемии. Когда содержание калия в крови превышает 6,5 ммоль/л необходимо срочно опустить уровень калия до нормального содержания.

Этого можно достичь при помощи введения кальция (хлорида кальция или глюконата кальция), который увеличивает пороговый потенциал и восстанавливает нормальное состояние градиента между пороговым потенциалом и потенциалом покоя мембраны, который повышается при аномальной гиперкалиемии.

Одна ампула хлорида кальция содержит примерно в три раза больше кальция, чем глюконат кальция. Действовать хлорид кальция начинает меньше чем через пять минут, а его эффект длится около 30-60 мин.

Дозировку следует подбирать при постоянном мониторинге изменений ЭКГ во время введения и доза должна быть повторена, если изменения на ЭКГ не нормализуются в течение 3-5 минут.

Также для лечения гиперкалиемии и снижения риска осложнений возможно проведение некоторых медицинских процедур, которые на некоторое время помогаю приостановить процесс гиперкалиемии, пока калий не будет выведен из организма. К ним относятся:

  • Внутривенное введение 10-15 единиц инсулина вместе с 50 мл 50% раствора декстрозы для предотвращения гиперкалиемии приводит к смещению ионов калия в клетки. Его действие длится несколько часов, так что иногда необходимо в то же время предпринимать и другие меры для подавления уровня калия на более постоянной основе. Инсулин обычно вводится с соответствующим количеством глюкозы для того, чтобы предотвратить гипогликемию после введения инсулина;
  • Бикарбонат терапия (инфузия 1 ампулы (50 мэкв) в течение 5 мин) является эффективным способом по смещению калия в клетки. Ионы бикарбоната стимулируют обмен H+ на Na+, что приводит к стимуляции натрия-калия АТФазы;
  • Введение сальбутамола (альбутерол, Вентолин), β 2-селективных катехоламинов по 10-20 мг. Этот препарат также снижает уровень K+, ускоряя его продвижение в клетки.

Лечение гиперкалиемии в тяжелых формах требует гемодиализа или гемофильтрации, которые являются самыми быстрыми методы удаления калия из организма. Они обычно используются в случаях, когда основная причина гиперкалиемии не может быть исправлена ​​быстро или нет ответа на другие предпринятые меры.

Натрий полистиролсульфонат с сорбитом перорально или ректально широко применяется с целью снижения калия в течение нескольких часов, а фуросемид используется для выведения калия с мочой.

Профилактика гиперкалиемии

1. Ограничить употребление калия.

Гиперкалиемия - симптомы, причины, лечение - Секреты Здоровья

2. Отказаться от препаратов, которые содержат калий.

3. Использование петлевых и тиазидых диуретиков для того, чтобы интенсивно вывести калий с мочой.

4. Очень важно использовать специальное лечение патогонического характера гиперкалиемии в индивидуальных случаях.

Профилактические меры по отношению к гиперкалиемии, в общем-то, являются стандартными и не представляют собой ничего сложного. В первую очередь необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно диагностируя и вылечивая заболевания, не допуская развития серьезных осложнений и патологий.

В обязательном порядке требуется нормализовать свое питание, ни в коем случае не садясь на разнообразные жесткие диеты для быстрого похудения – сбросить вес, может, и удастся, а вот здоровье сохранить вряд ли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector