Что такое легочная эмболия

Что такое легочная эмболия, осложнения заболевания. Причины легочной эмболии

Легочная эмболия — это заболевание, при котором происходит блокирование одной из легочных артерий. В большинстве случаев легочная эмболия обусловлена скоплением сгустков крови, которые поступают в легкие из нижних конечностей или других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен.

Что такое легочная эмболия

Поскольку легочная эмболия почти всегда происходит в сочетании с тромбозом глубоких вен, большинство врачей относят этот симптом к обязательному условию развития тромбоэмболии.

Легочная эмболия может быть опасна для жизни, но своевременное лечение может значительно снизить риск смерти. Осложнения, которыми опасно заболевание:.

  • постоянное повреждение легких из-за недостатка кислорода;
  • низкий уровень кислорода в крови;
  • повреждение других внутренних органов из-за гипоксии.

Если кровяной сгусток большой или если их много, летальный исход может наступить очень быстро.

Причины эмболии легочной артерии

Фотография ткани легких под микроскопом

Ткань легких под …

Эмболия легочной артерии: симптомы, лечение, признаки, причины ...

Легочная эмболия образуется, когда происходит резкое перекрытие протока легочной артерии или ее ветви. Легочная артерия, которая делится на левую и правую, обеспечивает доставку венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, где кровь выделяет не нужные газы и насыщается кислородом.

Эмболия легочной артерии – это закупорка тромбом основной артерии легких. Как правило, закупорка внезапная, поэтому симптомы развиваются стремительно.

Причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего становится сгусток крови (эмбол), занесенный в легочную артерию с током крови из других сосудов. Легочную артерию также могут закупоривать:.

  • Паразиты или грибки;
  • Пузырьки воздуха или другого газа, которые попадают в сосуды в ходе операций на сердце или через внутривенный путь;
  • Инородные тела в ходе механического повреждения. Обычно это сопровождается образованием сгустка из жира или костного мозга;
  • Частица опухоли;
  • Околоплодные воды.

Следует отметить, что во время беременности увеличивается риск попадания тромбов в легкие как из-за из-за сдавливания увеличенной маткой венозных сосудов, так и из-за гормональных изменений в организме, которые повышают опасность развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Кроме этого, во время естественных родов или кесарево сечения тромбоэмболию могут вызвать и околоплодные воды.

Несмотря на разнообразие сгустков, которые могут закупорить легочную артерию, чаще всего причиной становится тромб, образовавшийся в венах нижних конечностей или нижней полой вене.

Часть эмбола отрывается от тромба и с кровотоком движется до легочной артерии. В зависимости от размера сгустка легочная эмболия может проходить даже бессимптомно.

Наиболее часто вследствие тромбоза нижние конечности намного больше верхних конечностей.

Иные причины:

  • Достаточно редко в результате образования тромба в правом желудочке (после ИМ).
  • Септические эмболы (например, эндокардит трехстворчатого клапана).
  • Жировая эмболия (после переломов).
  • Воздушная эмболия (системы для внутривенной инфузии) и кессонная болезнь (ныряние, водолазное дело).
  • Паразиты.
  • Опухолевые клетки.
  • Инородные материалы (например, венозные катетеры).

Симптомы и признаки эмболии легочной артерии

  • Осмотр позволяет выявить тахикардию и тахипноэ Определяют ортостатическую гипотензию (в случае увеличения венного пульса).
  • Наблюдают признаки повышения давления в правых камерах и развития легочного сердца (повышенный венный пульс с волной а, трикуспидальный обратный ток крови, окологрудинное выбухание, III тон правого желудочка, громкое смыкание створок легочной артерии с расщеплением II тона, обратный ток крови в легочной артерии).
  • Цианоз указывает на значительную эмболию.
  • В ходе физикального исследования обнаруживают шум трения плевры (может быть временным) или выпот.
  • На нижних конечностях иногда находят явный тромбофлебит.
  • Состояние может сопровождаться субфебрильной лихорадкой (выше 37,5 °С), признаками сопутствующей хронической обструктивной болезни легких.

Эмболия: признаки, классификация, отличия эмбол от тромба, видео

Симптомы легочной эмболии

Классическая симптоматическая картина легочной эмболии характеризуется резкой болью в груди, затрудненным дыханием и гипоксией. Однако большинство пациентов не испытывают очевидных симптомов заболевания.

Вероятно, у этой категории больных симптомы варьируются в зависимости от гемодинамических изменений. Первым тревожным симптомом, как правило, является одышка.

У людей с респираторными симптомами можно заподозрить легочную эмболию, если проявления респираторных заболеваний протекают без температуры.

Легочная эмболия: симптомы, лечение, признаки и профилактика ...

Нетипичными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • продуктивный кашель;
  • судороги;
  • обмороки;
  • боль в животе;
  • начальная стадия фибрилляции предсердий;
  • боли в боку;
  • бред (у пожилых пациентов).

Отмечается, что симптомы легочной эмболии у разных пациентов отличаются от степени вовлеченности в заболевание легких, количества и размера кровяных сгустков, а также наличия или отсутствия сопутствующих легочных или сердечно-сосудистых заболеваний.

В процессе кашля может выделяться мокрота с небольшим количеством крови. Боль в груди усиливается при физических нагрузках и практически не ослабевает в состоянии покоя.

Определенные симптомы эмболии легочной артерии зависят от величины тромба. Внешние симптомы ТЭЛА довольно разнообразны, однако врачи заметили, что все их можно разделить на определенные группы:

  • Кардиальный или сердечно-сосудистый синдром

Проявляется синдром, в первую очередь, в виде сердечной недостаточности. Из-за перекрытия кровотока у человека падает давление, однако ярко выражена тахикардия.

Частота биения сердца достигает 100 ударов в минуту, а иногда и больше. Часть больных также в этот период ощущают боль за грудиной.

У разных людей приступы боли могут иметь разный характер: острая, тупая или пульсирующая. В некоторых случаях симптомы тромбоэмболии легочной артерии приводят к обмороку.

  • Легочно-плевральный синдром

Симптомами тромбоэмболии легочной артерии в данном случае являются жалобы больного, связанные с работой легких и дыханием в целом. Наблюдается одышка, при которой значительно увеличивается количество вдохов в минуту (примерно 30 и более).

При этом необходимое количество кислорода организм все равно не получает, поэтому кожа начинает приобретать синеватый оттенок, особенно это заметно на губах и ногтевых ложах.

Иногда можно заметить свистящие звуки во время дыхания, однако чаще всего проблемы выражаются в кашле, вплоть до кровохарканья. Кашель сопровождается болью в грудной клетке.

Некоторые ученые выделяют в отдельный вид еще и церебральный синдром, который связан с сердечной недостаточностью. Это оправдано тем, что симптомы при легочной эмболии могут быть не характерными для острой сосудистой или коронарной недостаточности.

Пониженное давление в первую очередь влияет на мозг. Обычно такое состояние сопровождается шумом в голове, головокружением.

Больного может тошнить, часто начинаются судороги, которые будут продолжаться даже в обморочном состоянии. Больной может впасть в коматозное состояние или, наоборот, быть чересчур возбужденным.

Классификация ТЭЛА не всегда выделяет эту разновидность синдрома. Для нее характерна повышенная температура тела, так как начинается воспаление. Лихорадка обычно длится от 3 дней до 2 недель. Осложнения от ТЭЛА могут выражаться не только в виде лихорадки, но и в инфаркте легких.

Кроме перечисленных синдромов симптомами ТЭЛА могут быть и другие. К примеру, выявлено, что при хронической форме течения ТЭЛА через несколько недель развиваются заболевания связанные с угнетением иммунитета.

Они могут выражаться в сыпи, плеврите и некоторыми другими признаками тромбоэмболии легочной артерии.

Как уже было сказано, симптомы болезни зависят от размеров закупоренной артерии. Но в большинстве случае главным симптомом легочной эмболии выступает одышка. Она может оказаться единственным признаком заболевания.

В более тяжелых случаях на фоне инфаркта легких могут наблюдаться следующие признаки легочной эмболии:

острая боль в грудной клетке при вдохе,

головокружение,

судороги,

обмороки.

Но вот есть еще ряд проявлений, по каким специалисты идентифицируют эмболию для легочной артерии, по:

  • головокружению, обморочному состоянию;
  • тошноте с рвотными позывами;
  • бессознательно ощущаемой тревожности;
  • цианозу – выраженной синюшностью, проявляющейся на участках кожи;
  • тахикардии;
  • судорожным движениям, как при эпилепсии;
  • признакам, характерным отеку головного мозга;
  • отекам в нижних конечностях и другим проявлениям.

Симптомы и диагностика легочной эмболии и инфаркта легкого

Диагностика ТЭЛА – самый сложный и спорный момент. Симптомы легочной эмболии не слишком четкие, и их можно часто приписать к другим заболеваниям.

При этом несвоевременное установление диагноза чаще всего приводит к смерти больного, поэтому в 2008 году было решено, что оптимальным выходом станет первоначальное оценивание риска развития ТЭЛА.

Такой подход обеспечивает более пристальное внимание к людям с высоким риском заболевания. До 2008 года врачами выделялась массивная ТЭЛА и тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Легочная эмболия: тромбы можно удалить с помощью катетера ...

Для людей с высоким риском эмболии легких проводятся следующие диагностирующие процедуры:

Благодаря КТ врач может визуализировать картину состояния легочной артерии. Это наиболее эффективный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии, который сегодня может быть использован. К сожалению, в некоторых случаях использование томографии невозможно.

Метод, основанный на рентгенологической визуализации легочной артерии с помощью введения в нее контрастного вещества.

Проводится в качестве альтернативного метода, однако поставить точный диагноз на основе только этого показателя невозможно, поэтому необходимо подтверждение также с помощью компьютерной томографии или других методов.

  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия

Метод используется, как правило, после ЭхоКГ для формулировки диагноза ТЭЛА в тех случаях, когда невозможно применение томографии. Этот метод применим в качестве окончательного аппаратного метода диагностирования только у людей с высоким риском развития патологии.

При умеренном и низком уровне риска используется другой алгоритм обнаружения тромбов, который начинается с анализа крови на наличие D-димера. Если показатель завышен, то пациент направляется на обследование, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Кроме данных аппаратных методов для определения ТЭЛА можно использовать венозную компрессионную ультрасонографию, ЭКГ или контрастную флебографию.

Лечение легочной эмболии

Метод лечения легочной эмболии зависит от степени тяжести заболевания. В самых тяжелых случаях, связанных с большим риском смерти, применяется тромболитическая терапия или лечение препаратами, которые активируют растворение тромбов крови.

Это так называемые активаторы плазминогена. Чаще всего используется альтеплаза или стрептокиназа.

Эти препараты вводят внутривенно во время острой фазы заболевания. После их ввода добавляют, как правило, гепарин, то есть вещество предотвращает свертывание крови.

После стабилизации состояния пациента, дают еще один тип препарата – аценокумарол. Этот препарат действует через замедление производства факторов свертывания в печени.

Это приводит к снижению. Этот препарат применяется затем постоянно, иногда до конца жизни.

В менее тяжелых случаях эмболии, на первом этапе достаточно лечения гепарином, без тромболитических препаратов, применение которых связано с риском серьезных осложнений (внутричерепные кровотечения у 3%).

Лёгочная эмболия: причины, симптомы и лечение

Кроме того, в лечении легочной эмболии иногда применяются инвазивные методы: эмболектомия или установка фильтра в главной нижней вене. Эмболектомия заключается в физическом удалении тромбов из легочных артерий.

Эта процедура применяется только в тех случаях, когда легочная эмболия очень тяжелая и существуют противопоказания к классической терапии, например, кровотечения из внутренних органов или перенесенные в прошлом внутричерепные кровотечения.

Эмболектомию выполняют также и в том случае, когда проведение тромболитической терапии оказалось неэффективным. Чтобы можно было провести эмболектомию, требуется использование систем искусственного кровообращения.

Но, так как эта процедура обременительна для организма, на нее решаются в крайних случаях.

Фильтр вставляют в главную нижнюю вену с целью блокировать проход эмболического материала от нижних конечностей к сердцу и легким. Используется у больных с подтвержденным тромбозом глубоких вен нижних конечностей, у которых невозможно применить тромболизис, потому что имеются критические противопоказания, либо тромболитическая терапия является неэффективной.

Основных направлений лечения эмболии легких несколько. К ним относится:

  1. Заместительная терапия.
  2. Антикоагуляция.
  3. Фильтр в нижней полой вене.
  4. Устранение кровяных сгустков.

Антикоагуляция является основной частью лечения легочной эмболии, поскольку подразумевает быстрое уменьшение количества тромбов посредством тромболитической терапии.

В идеале госпитализацию пациентов с эмболией легких необходимо провести максимум в течение 48 часов после появления первых симптомов заболевания.

Препараты, применяемые для лечения эмболии легких

Согласно руководящим принципам лечения, разработанным Американским колледжем пульмонологов, лечение начинают с низкомолекулярного гепарина или фондапаринукса. Больным также назначаются пероральные антикоагулянты (например, варфарин).

Больным с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст. без риска кровотечений показана тромболитическая терапия.

Необходимо избежать появления новых тромбов, для этого применяют антикоагулянты — препараты, предотвращающие появление новых тромбов в то время, пока организм пытается справиться с уже имеющимися тромбами.

С этой целью применяют антикоагулянт гепарин, который вводят подкожно или внутривенно. Также используют тромболитики — препараты, способствующие рассасыванию тромбов.

Хирургические процедуры могут быть направлены либо на удаление тромбов, либо на ограничение их попадания в легочные артерии. С этой целью устанавливают специальный фильтр в область нижней полой вены, пролегающей со стороны правой ноги к правому желудочку сердца.

Подобные процедуры показаны пациентам, которые не могут принимать антикоагулянты. Установленные фильтры удаляются, когда перестают быть необходимы.

Своевременная диагностика тромбоэмболии легочной артерии значительно повышает шансы на благополучный исход, ведь смертность снижается примерно до 1-3%. На сегодняшний день легочная эмболия все еще является проблемой для лечения, это связано с возможностью практически молниеносной смерти пациента.

Антикоагулянтная терапия может быть назначена больному еще на этапе диагностирования заболевания до окончательных результатов проверки. Основной целью этого метода является снижение смертности среди людей с высоким риском заболевания, а также если имеет место быть рецидивирующая ТЭЛА.

Антикоагулянтная терапия подойдет как профилактика ТЭЛА.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии антикоагулянтами в среднем длится около 3 месяцев, хотя по показаниям врача срок терапии может быть увеличен. Тромболитическая терапия основана на применении лекарственных препаратов, точную дозировку и прием которых врач рассчитывает, исходя из веса больного и текущего состояния. Вот список наиболее популярных препаратов, которые история болезни ТЭЛА требует для применения:

  • Нефракционированный гепарин;
  • Эноксапарин;
  • Ривароксабан;
  • Варфарин.

В ходе лечения симптомов тромбоэмболии легочной артерии пациент принимает также специальные препараты. В отличие от антикоагулянтов, которые лишь замедляют рост и часто принимаются как профилактическое средство, тромболизис предполагает растворение эмбола.

Такой способ считается более действенным, однако рекомендации по лечению ТЭЛА допускают его применение только в опасных для жизни случаях. Тромболитическую терапию совмещают с приемом антикоагулянтов.

Подобный метод лечения не является полностью безопасным, так как растворение тромбов часто приводит к кровотечениям, среди которых наибольший вред вызывают внутричерепные.

Стабилизация состояния пациента:

  • Лечение эмболии легочной артерии у пациента проводят до тех пор, пока не установлен иной диагноз.
  • Регистрируются сердечный ритм, пульс, АД, частота дыхания каждые 15 мин, постоянно проводят пульсоксиметрию и кардиомониторинг. Следует проверить наличие всего реанимационного оснащения.

Получают венозный доступ и начинают внутривенное введение жидкостей (кристаллоидов или коллоидов).

Для коррекции гипоксии через маску подают максимальную долю кислорода во вдыхаемой смеси. ИВЛ может потребоваться в случае резкой слабости пациента (необходимо остерегаться сердечнососудистого коллапса после введения седативных средств для интубации трахеи).

Всем больным с высоким или умеренным риском эмболии легочной артерии до подтверждения диагноза назначают НМГ или НФГ. Метаанализы многочисленных клинических испытаний показали, что НМГ имеют преимущества перед НФГ, поскольку снижают смертность и число осложнений, связанных с кровотечениями.

Дозы определяют согласно формуляру лекарственных средств конкретного лечебного учреждения.

Если есть признаки нестабильной гемодинамики (системная гипотензия, симптомы недостаточности правых отделов сердца) или остановки сердца, на состояние пациентов может положительно повлиять тромболизис, проводимый с использованием рТАП или стрептокиназы (по схеме лечения ИМПйТ).

Обезболивание: У некоторых пациентов возможно обезболивание с помощью назначения внутрь НПВС.

Аналгезию опиатами применяют с осторожностью Препараты данной группы вызывают вазодилатацию, которая усиливает гипотен-зию. Названные лекарства вводят медленно (1-2 мг диаморфина10 внутривенно).

Снижение АД корригируют инфузией коллоидов Рекомендуют избегать внутримышечных инъекций (антикоагулянтная терапия и вероятный тромболизис).

Исследования для определения точного диагноза.

Антикоагулянтная терапия.

Пациентам с подтвержденным диагнозом назначают варфарин. Период терапии данным препаратом должен частично перекрываться с этапом применения НМГ/НФГ, чтобы значение MHO оставалось в терапевтических пределах. В большинстве случаев поддерживают MHO на уровне 2-3.

Стандартная длительность антикоагулянтной терапии:

  • 4—6 нед при наличии временного фактора риска;
  • 3 мес впервые в идиопатических случаях;
  • не менее 6 мес в прочих случаях;
  • если наблюдают рецидивы или предрасположенность к тромбо-эмболическим осложнениям (например, антифосфолипидный синдром), может потребоваться пожизненная антикоагулянтная терапия (с более высоким целевым уровнем MHO — выше 3).

Остановка сердечной деятельности

  • Массивная эмболия легочной артерии может проявляться как остановка сердечной деятельности с электромеханической диссоциацией. Необходимо исключить иные причины электромеханической диссоциации.
  • Компрессия грудной клетки иногда способствует разрушению тромба и его продвижению дистально, таким образом в некоторой мере восстанавливается сердечный выброс.
  • Если имеются серьезные основания предполагать эмболию легочной артерии и отсутствуют абсолютные противопоказания к тромболизису, вводят рекомбинантный ТАП (дозы аналогичны применяемым при MMI~lST, максимумом считают 50 мг, после чего используют гепарин).
  • Если сердечный выброс восстанавливается, больного направляют на ангиографию легких или в легочную артерию вводят катетер для механического разрушения эмбола.

Гипотензия

  • Острое повышение легочного сосудистого сопротивления приводит к дилатации правого желудочка и перегрузке давлением, что механическим путем нарушает наполнение и функцию левого желудочка Пациентам требуется создать более высокое чем в норме, давление наполнения правых отделов сердца, однако перегрузка жидкостью может ухудшить состояние.
  • До проведения антикоагулянтной терапии катетеризируют внутреннюю яремную вену, которую в дальнейшем при необходимости используют для доступа.
  • В случае низкого АД проводят инфузик коллоидов (например, 500 мл гемацель немедленно).
  • Если гипотензия продолжается, требуется инвазивный мониторинг и/или поддержка инотропными средствами. В подобной ситуации венный пульс достаточно плохо отражает давление наполнения левых отделов сердца. Эпинефрин — наиболее предпочтительный инотропный препарат.
  • Бедренно-бедренное искусственное кровообращение используют для поддержания сердечно-сосудистой деятельности до проведения тромболизиса и хирургической эмболэктомии.
  • У пациентов с гипотензией рискованно проводить ангиопульмонографию, поскольку контраст может вызвать системную вазодилатацию и сердечно-сосудистый коллапс.

Легочная эмболэктомия

  • При наличии соответствующих навыков эмболэктомия играет особую роль в лечении больных в состоянии шока, у которых имеются противопоказания к тромболизису, но требуется инотропная поддержка.
  • Выполняется чрескожно в ангиографической операционной с использованием соответствующего оборудования или хирургическим методом с применением аппарата искусственного кровообращения.
  • Чрескожные манипуляции могут сочетаться с периферическим или центральным тромболизисом.
  • Необходима своевременная консультация специалиста. Лучшие результаты получают, если операцию проводят до развития кардиогенного шока.
  • Перед торакотомией предпочтительно получить рентгенологическое подтверждение локализации и размера эмбола.
  • Летальность составляет 25-30%.

Фильтр нижней полой вены (кава-фильтр)

  • Используют нечасто, поскольку летальность в ближайшем и отдаленном периоде снижается лишь незначительно.
  • Фильтры устанавливают чрескожным путем, по возможности пациенты продолжают получать антикоагулянтную терапию, что предупреждает дальнейшее тромбообразование.
  • В большинстве случаев размещают инфраренапьно (сетчатый фильтр в виде птичьего гнезда), однако используют и супраренальные фильтры (зонтичный фильтр Гринфилда).
  • Показания к имплантации кава-фильтра:
  1. антикоагулянтная терапия противопоказана, например продолжающееся кровотечение, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, планируемая интенсивная химиотерапия;
  2. отсутствие эффекта от антикоагулянтной терапии, несмотря на проводимое лечение;
  3. профилактика у пациентов группы высокого риска, например, с восходящим венозным тромбозом, тяжелой легочной гипертензией.

Основной задачей является восстановление кровотока в легочной артерии. Объем лечения определяется массивно­стью, тяжестью заболевания.

Гепаринотерапия при легочной эмболии

В качестве первоочередных мероприятий необхо­димо:

внутривенно ввести 5000 ЕД Гепарина,

придать возвышенное положение верхней части тела больного с симптомами легочной эмболии,

с помощью внутривенного капельного или инфузионного введения Гепарина со скоростью до 1250 ЕД/ч чтобы обеспечить постоянный уро­вень концентрации препарата в кро­ви и поддерживать АЧТВ (активиро­ванное частичное тромбопластиновое время) на уровне в 1 , 5 — 2 раза выше исходного.

Непрерывное внутривен­ное введение Гепарина в лечении легочной эмболии более надежно позволяет поддерживать постоянную концентрацию его в крови по сравнению с прерывистым. Суточная доза Ге­парина составляет 30 000—40 000 ЕД. Гепаринотерапия позволяет предот­вратить нарастание тромбов.

Медикаментозная терапия легочной эмболии

После 7—10 дней гепаринотерапии переходят к лечению легочной эмболии непрямыми (оральными) антикоагу­лянтами продолжительностью до трех месяцев. Одновременно с этим проводят интенсивную терапию при периодиче­ском измерении центрального венозного давления.

При субмассивной легочной эмболии (II степень) наряду с указанными мероприя­тиями целесообразно назначить сердечные и антиаритмические средства лечения, антибиотики для профилактики инфекции.

При массивной легочной эмболии (III степень) с выраженными клинически­ми симптомами и тенденцией к ухудшению состояния гепаринотерапию целесообразно дополнить тромболитической тера­пией, если нет противопоказаний к ее применению.

Клинический опыт показал, что тромболитическое лечение легочной эмболиия не имеет существенных преимуществ перед гепаринотерапией.

Очень важным терапевтическим и одновременно диагностическим звеном в ле­чении легочной эмболии является ангиопульмонография и реканализация (раз­рушение) эмбола катетером с целью улучшения кровотока в соответствую­щей артерии.

Противошоковые мероприятия должны быть до­полнены введением стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон и др.). Все лекарственные вещества вводят внутривенно вместе с раствора­ми Полиглюкина, Реополиглюкина, Глюкозоновокаиновой смесью.

Хирургическое удаление легочной эмболии

При массивной легочной эмболии, протекающей на фоне тяжелого шока, возмож­но оперативное лечение легочной эмболии — удаление эмбола (при неэффективности противошоковой терапии и наличии противопоказаний к тромболитической терапии).

Хоть диагноз и считается страшным, но и методик устранения проблем в легких существует несколько, и они вполне эффективны. Понятно, что на момент острой формы нужно спасать жизнь пациенту.

Об этом твердит каждая лекция, где проводится презентация по данной теме. Но вследствие проведения первой помощи септическая эмболия устраняется посредством нескольких специфических мероприятий:.

  • нормализации динамики на уровне кровотока;
  • восстановления русла по части артерии легкого;
  • мер, направленных на предотвращение рецидива
  • оперативных действий — эмболэктомии.

Что касается последнего метода, то врачи могут пойти двумя путями. Один вариант предполагает временную окклюзию в полых венах, но риск достигает 90%. Для второго варианта процесс сопровождается искусственно созданным кровообращением. Но и тогда есть риск, только поменьше – 50%.

Варианты терапии

Многое здесь зависит от времени и состояния больного. Терапевтических методов существует несколько:

  • Первым делом, когда подозревают респираторный дистресс, терапию начинают с наложения кислородной маски с целью неинвазивной вентиляции.
  • Ингаляции оксидом азота
  • Из медикаментозных препаратов (сурфактантом, глюкокортикостероидами, антиоксидантами
  • Антикоагулянтную методику практикуют низкомолекулярными гепаринами.
  • Внутривенную тромболитику используют при массивном поражении.

О профилактике как доступном методе предотвращения болезни

Во избежание тромбоза, а с ним и синдром взрослых, хороши меры физической и фармакологической профилактики. Чтобы респираторный дистресс не повторился, из физических мероприятий рекомендуют:

Лёгочная эмболия: причины, симптомы и лечение

  • Уменьшить провождение в постели;
  • Задействовать тренажеры с имитацией на ходьбу, велосипедную езду;
  • Массажировать конечности;
  • ЛФК

В дополнение подключают фармакологию – коагулянты из-за возможности развития осложнений, в том числе и хтлг. Лишь применяя профилактические рекомендации с целью недопущения венозного тромбоза, у любого здорового человека из группы риска наряду с пациентами, снижается вероятность в ТЭЛА.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector