ИБС и стенокардия напряжения 2ФК (второй функциональный класс)

Почему возникает патология

К развитию приступа стенокардии могут приводить различные факторы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Повышение нагрузки на сердце может быть обусловлено такими причинами:

Увеличение частоты сокращений сердца Если ритм органа становится быстрее вдвое, его потребность в кислороде тоже возрастает в 2 раза.
Увеличение давления Чем выше данный показатель, тем большее количество энергии требуется сердцу для выведения крови в аорту при систоле.
Повышение количества циркулирующей крови Это провоцирует переполнение органа кровью в момент диастолы. В результате сердцу требуется большее количество энергии для изгнания крови при систоле.

Стенокардия – классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:

Что такое СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ: описание стенокардии напряжения ...

Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.

Стенокардия – причины

Единственной причиной развития стенокардии является нарастание на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек, т/е атеросклероз.

Стенокардии напряжения 2 ФК: причины, симптомы, диагностика и лечение

В процессе увеличения размера бляшек происходит сужение артерии и нарушение кровоснабжение сердца. В результате, когда человеку в момент повышенной физической нагрузки требуется большее количество кислорода для сердца, пораженная бляшками артерия не может расшириться.

Атеросклеротические бляшки образуются из-за повышенного количества холестерина в организме. Повышение холестерина может быть связано с неправильным питанием или нарушением жирового обмена.

То, как быстро образуются бляшки в организме зависит от разных факторов:

  • Гипертония. Если у человека стойкая гипертония, то стенки сосудов повреждаются и истончаются. В результате липиды (холестерин) быстрее пропитывают их и начинается формирование бляшек.
  • Мужской пол. У женщин, за счет участия в метаболизме женских половых гормонов эстрогенов, которые способствуют выведению холестерина, атеросклеротические бляшки образуются медленнее.
  • Неправильное питание. Повышенное потребление жиров и продуктов содержащих большое количество холестерина способствуют ускорению процесса. Чем более нерационально человек питается, тем больше у него откладывается жира, тем быстрее идет процесс образования бляшек.
  • Наследственность.
  • Недостаток физической нагрузки, способствующий при неправильном питании образованию ожирения.
  • Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы). При данном заболевании нарушается процесс выведения холестерина из организма.
  • Курение.
  • Тяжелые поражения почек, почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет, при котором из-за нарушения обмена веществ происходит повреждение стенок сосудов.

Если сужение артерий достигает 80%, то стенокардия начинает проявляться и в состоянии покоя. Это критическое состояние, требующее хирургического вмешательства.

Вызвать сужение коронарных сосудов и связанную с этим стенокардию напряжения могут:

  • Атеросклероз (отложение холестерина в виде бугорков и бляшек внутри артерии) – основная причина (в 85–90%).
  • Спазм (сокращение циркулярного мышечного слоя сосудистой стенки).
  • Сдавливание гипертрофированным (утолщенным) или рубцово-измененным миокардом (например, после инфаркта).
  • Врожденные особенности и аномалии строения коронарных артерий.
  • Воспаление стенки и образование в сосудах сердца тромбов (например, при васкулите, системной красной волчанке, сгущении крови).

Значимые факторы риска

Причинами стенокардии могут быть следующие факторы:

  • Ожирение. Причем чем сильнее ожирение, тем выше риск и тем быстрее у человека разовьется стенокардия. Непосредственные причины ожирения не играют роли для развития стенокардии;
  • Курение. Чем больше человек курит, тем вероятнее и быстрее у него разовьется стенокардия;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Сахарный диабет, наличие которого увеличивает риск развития стенокардии в 2 раза. В настоящее время ученые и врачи считают, что при длительности сахарного диабета не менее 10 лет у человека либо уже имеется стенокардия, либо она проявится в ближайшее время;
  • Сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка;
  • Хронический стресс;
  • Недостаточная физическая активность (гиподинамия);
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда;
  • Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз;
  • Метаболический синдром (ожирение + гипертония + повышенное содержание холестерина в крови).

Для развития стенокардии необязательно наличие у человека всех причинных факторов, порой достаточно только одного, но обычно их бывает несколько. Развитие стенокардии может произойти на фоне различных комбинаций нескольких причинных факторов.

Если у человека имеются какие-либо перечисленные причины стенокардии, но самих приступов нет, то это свидетельствует о высоком риске их развития. Это означает, что они могут появиться в любой момент.

Все перечисленные факторы являются причинами стенокардии, но непосредственными провокаторами приступа являются физическая нагрузка, эмоциональное переживание или неблагоприятные погодные условия.

Это означает, что под действием причин у человека формируется стенокардия, но ее приступы развиваются только под влиянием провоцирующих факторов.

Стенокардия – симптомы (признаки) приступа

Симптомы

Стенокардия напряжения: причины, функциональные классы (ФК), лечение

стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний. Итак, стенокардия проявляется интенсивной давящей или сжимающей болью или ощущением тяжести, жжения и дискомфорта в грудной клетке прямо за грудиной.

Боль, тяжесть или жжение может отдавать в левую руку, в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть или горло. Относительно редко боль может распространяться в правую половину грудной клетки, правую руку или верхнюю часть живота.

Симптомы

У стенокардии напряжения всего один симптом – сердечная боль, провоцируемая напряжением и нагрузками на сердце. Бывают также дополнительные проявления, но характеристики болевого синдрома настолько специфичные, что лишь его достаточно для постановки правильного диагноза.

Стабильная стенокардия напряжения. Прогрессирующая стенокардия ...

Как выглядит классический приступ стенокардии напряжения, описано в таблице.

Характеристики боли Как проявляется боль
Локализация Посредине грудной клетки, четко за грудиной
Характер Сжимающая, давящая, может быть жгучей
Выраженность От легкой до умеренной, но не должна быть сильной
Продолжительность Около 10–15 минут, но не более получаса
Иррадиация (куда отдает) В левую лопатку, плечевой сустав, шею, возможно на всю область сердца
От чего проходит Прекращение нагрузки, прием нитроглицерина
Чем сопровождается Одышкой, частым сердцебиением
Что еще может скрываться за этой болью Инфаркт (тогда боль больше 30 минут, очень сильная, не проходит после нитроглицерина).
Межреберная невралгия (усиливается при движениях грудной клеткой, распространяется по ходу ребер слева)

Нетипичный приступ стенокардии может проявляться болью в руке, в лопатке, в зубах или

одышкой

. А женщины, пожилые люди или страдающие

сахарным диабетом

могут не испытывать какой-либо боли при стенокардитическом приступе. У данной категории людей стенокардия проявляется

частым сердцебиением

, слабостью,

тошнотой

и сильным потоотделением. В редких случаях стенокардия и вовсе протекает бессимптомно, и в таком случае ее называют «немой» ишемией.

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

Стенокардия напряжения сопровождается следующими типичными симптомами:

  • болезненные ощущения за грудиной;
  • боли, иррадиирущие в район левой лопатки или в левую руку;
  • нетипично, но иногда боль может отдавать в челюсть.

Обычно приступ либо купируется самостоятельно, спустя 5-10 минут после прекращения физической нагрузки или эмоционального воздействия, или же человек выпивает нитроглицерин и останавливает приступ таким способом.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов боль может быть как слабо выраженной, так и весьма сильной. Пациенты характеризуют боль, как сжимающую или давящую.

Дополнительными симптомами стенокардии напряжения могут быть следующие проявления:

  • отдышка;
  • невозможность сделать полноценный вдох;
  • аритмии, изменения сердечного ритма;
  • потливость холодного характера;
  • чувство страха.

Кашель в редких случаях также может сопровождать приступ стенокардии напряжения. Исчезает он обычно вместе с другими симптомами заболевания.

Если приступ не удается снять нитроглицерином, а продолжается он уже более получаса, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чаще всего подобные проявления свидетельствуют об инфаркте миокарда.

У данной патологии есть ряд характерных симптомов:

  • резкая боль в груди длительностью 3-5 минут;
  • иррадиация («прострел») боли в левое плечо или руку;
  • интенсивная одышка, чувство нехватки воздуха;
  • резкая слабость и потребность в отдыхе;
  • появление холодного пота и сильного страха.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при стенокардии напряжения 3ФК несколькими методами:

Презентация на тему: "Диагностика ишемической болезни сердца ...

ЭКГ
  • Это наиболее информативный метод, особенно если проводить его во время приступа.
  • Сегодня для этого существуют специальные приборы, которые вместе с датчиками закрепляются на человеке и производят постоянный съем показаний работы сердца, чем бы человек не занимался.
  • Кроме того, для проведения ЭКГ во время приступа, его могут провоцировать специально, например, увеличением физической нагрузки.
УЗИ сердца Это дополнительный метод исследования, позволяющий подтвердить диагноз, поставленный по ЭКГ.
Анализ крови Также является дополнительным исследованием для подтверждения диагноза, поскольку показывает наличие повышенного уровня некоторых липидов и холестерина.

При подтверждении диагноза может быть проведена коронарная ангиография, суть которой заключается в исследовании сосудов с целью определить конкретные места сужений. Эта диагностика особенно необходима при назначении хирургического лечения.

Подтвердить диагноз стенокардии напряжения можно при помощи:

  • ЭКГ во время приступа, или на фоне выполнения провоцирующих приступ нагрузок (велоэргометрия). ЭКГ в покое не информативна.
  • Коронарографии – контрастного исследования коронарных артерий. Не определяет самой стенокардии, но диагностирует ее наиболее частую причину (атеросклероз сосудов сердца).
коронарография
Нажмите на фото для увеличения

диагностики

стенокардии необходимо оценить клиническую симптоматику, произвести ряд лабораторных, инструментальных исследований и тестов функциональной диагностики, которые необходимы для определения тяжести течения и функционального класса патологии.

В первую очередь следует оценить, имеются ли у человека следующие клинические симптомы:

  • Чувство сдавливания, распирания, жжения и тяжести в области сердца;
  • Ощущения локализованы за грудиной, но могут распространяться в левую руку, левое плечо и лопатку, шею. Реже отмечается распространение ощущений в нижнюю челюсть, правую половину груди, правую руку и верхнюю часть живота;
  • Продолжительность приступа составляет не менее одной минуты, но и не более 15;
  • При каких условиях развивается приступ – внезапно, на пике физической нагрузки (ходьбы, подъем по лестнице, обильный прием пищи, преодоление сильного ветра и т.д.);
  • Чем купируется приступ – уменьшение болей происходит очень быстро после прекращения физической активности или после приема одной таблетки Нитроглицерина.

Если у человека имеются все вышеперечисленные клинические симптомы, то речь идет о типичной стенокардии. Наличие любых двух признаков из всех вышеперечисленных означает, что у человека нетипичная стенокардия.

Если же имеется только один любой симптом из перечисленных, то речь идет о боли несердечного происхождения. В этом случае необходимо обследоваться на предмет наличия .

язвенной болезни

желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода,

остеохондроза

грудного отдела

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

Кардиолог, на обследование к которому поступает больной с характерными жалобами, обычно способен сразу заподозрить у своего пациента стенокардию напряжения, выслушав одни лишь жалобы. Но на основании только жалоб диагноз не ставят, поэтому для его подтверждения используются диагностические методы.

Начинают диагностические исследования обычно со снятия ЭКГ. Информация, полученная с электрокардиограммы, сделанной в острый период приступа, является самой полезной.

Часто для подтверждения наличия у пациента ишемической болезни сердца используют пробы с нагрузкой. Для проведения такой пробы пациент под врачебным контролем выполняет какую-либо физическую нагрузку, а врач в это время контролирует показатели ЭКГ.

Оптимальным методом диагностирования стенокардии напряжения является мониторирование ЭКГ по Холтеру. В этом случае пациенту дается специальный прибор, способный записывать работу сердца на протяжении 24 часов.

Лечение

При назначении лечения стенокардии напряжения 3ФК обязательно учитываются различные факторы:

Пример стенокардии напряжения. ЭКГ при стенокардии напряжения

  • сопутствующие заболевания сердца;
  • заболевания других органов, влияющие на течение стенокардии.

Прежде всего, назначается медикаментозная терапия. По ее результатам врачи решают, необходима ли хирургическое лечение.

Медикаменты

Медикаментозное лечение стенокардии напряжения проводится в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии заболевания назначаются препараты, применяемые во время приступа (Нитроглицерин) и препараты, направленные на улучшение жирового обмена.

При более серьезных стадиях заболевания назначаются препараты, направленные на улучшение работы сердечной мышцы и повышение качества крови.

Лечение стенокардии напряжения проводится по нескольким направлениям:

  • антитромбоцитарная терапия, направленная на профилактику тромбозов, являющихся одной из основных причин инфаркта;
  • антиишемическая терапия, направленная на снижения нагрузки на сердце;
  • улучшение обмена веществ в зоне ишемии;
  • коррекция жирового обмена, предупреждающая атеросклероз.

Антитромбоцитарная терапия включает в себя два типа препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства К ним относятся Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, например, Тромбо-АСС. Их действие основано на разжижении крови, предотвращении образования тромбов и прилипания их к стенкам сосудов.
Антиагреганты Они препятствуют образованию тромбов путем блокирования рецепторов тромбоцитов, относятся такие препараты, как Тиклопидин и Плавикс.

Антиишемическая терапия также включает в себя четыре типа препаратов:

Нитраты Уменьшают нагрузку на сердце путем расширения вен. Это Нитроглицерин, Моно Мак, Изокет, Изосорбида мононитрат, Монизид, Аэросонит.
Другие сосудорасширяющие препараты Также, как и нитраты расширяют вены, но при этом имеют и противотромбозное действие. К ним относится Молсидомин.
β-адреноблокаторы Уменьшают потребность сердца в кислороде и активность миокарда. Кроме того, данные препараты снижают давление и устраняют аритмию. К β-адреноблокаторам относятся Пропранолол, Атенолол, Бисопролол.
Блокаторы медленных кальциевых каналов Блокируют поступление кальция в клетки, уменьшающие частоту сердечных сокращений, расширяющие артерии периферические, тем самым снижая артериальное давление. Это такие препараты, как Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин.

К препаратам, направленным на улучшение обмена веществ в зоне ишемии относятся препараты, называемые Цитопротекторы и направленные на увеличение устойчивости миокарда. Это такие препараты, как Триметазидин.

Для коррекции жирового обменаприменяют три типа препаратов:

Лечением стенокардии напряжения занимается врач-кардиолог или терапевт, при необходимости операции – кардиохирург. Общепринятая Европейской и Американской ассоциациями кардиологов схема медикаментозного, по которой лечится стенокардия напряжения – это так называемый алгоритм ABCDE.

Каждая из его составляющих, а также названия препаратов описаны в таблице.

Схема ABCDE Цель и направление лечения Названия препаратов, особенности лечения
A Разжижение крови Аспирин кардио, Лоспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель
B Расширение коронарных артерий Группа нитратов: Изокет, Нитроглицерин, Кардикет

Группа бета-блокаторов: Метопролол, Бисопролол

Небивалол, Пропранолол

C Борьба с атеросклерозом Статины: Симвастатин, Аторвастатин, Аторис, Ловастатин
D Диета, правильное питание – снижение уровня холестерина Исключение продуктов: животные жиры, крепкий кофе, алкоголь, соль, отказ от табакокурения
Обогащение рациона полезными жирными кислотами омега 3 (растительные масла, красная рыба, орехи)
E Восстановление структуры миокарда, улучшение питания Витамин Е, Предуктал, Тридуатан, Милдронат, Рибоксин.
В небольших дозах показаны препараты для понижения давления: Берлиприл, Энап, Лизиноприл, Периндоприл
препараты для лечения стенокардии напряжения
Препараты для лечения стенокардии напряжения

Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное лечение стенокардии таблетками человек должен проводить в течение всей жизни после выявления патологии.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  • Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  • Недопущение прогрессирования заболевания;
  • Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Консервативная терапия стенокардии заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

Препараты, улучшающие течение стенокардии:

Для устранения приступов стенокардии используются:

  1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
  2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

Лекарственные препараты Результат, который необходимо достичь
1 Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2 Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3 Антиагреганты (антитромбоиты) Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4 Антагонисты кальция Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5 Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.) Купирование приступа
6 Нитраты пролонгированного действия Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • Использование диет, направленных на снижение уровня холестерина в крови;
  • Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
  • Разработка индивидуальных нагрузок;
  • Лечение средствами нетрадиционной медицины;
  • Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, коронарная ангиопластика, в частности — со стентированием, а также сложная операция – аортокоронарное шунтирование. Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

На данный момент и ИБС и стенокардия напряжения не поддаются полному излечению. Однако, соблюдая рекомендации врача, можно значительно замедлить развитие заболевания и свести число приступов к минимуму.

Человек, имеющий в анамнезе диагноз стенокардии напряжения, в обязательном порядке должен иметь под рукой нитроглицерин, как препарат первой помощи. Этот медикамент расширяет коронарные сосуды, обеспечивая больший приток крови к сердечной мышце.

При стабильной стенокардии не рекомендуется использование валидола.

В качестве основной профилактики заболевания используются нитраты длительного действия, которые также способны расширять коронарные артерии. Если пациент страдает аллергическими реакциями на какие-либо компоненты нитратов, то ему показано применение препаратов из группы донаторов оксида азота.

Препараты типа нитроглицерина врачи советуют принимать заранее, если в ближайшем будущем предстоит перенести эмоциональную или физическую нагрузку. Это поможет предотвратить развитие приступа стенокардии.

Помимо лечения основного заболевания занимаются избавлением от сопутствующих патологий. Гипертоническая болезнь, часто сопровождающая ИБС, тоже подлежит тщательному лечению.

Также стараются исключить все факторы, способствующие развитию атеросклероза сосудов:

  • снижают уровень холестерина;
  • избавляются от вредных привычек;
  • сбрасывают лишние килограммы;
  • берут под контроль сахарный диабет;
  • начинают вести активный образ жизни.

Для лечения ИБС и стенокардии напряжения по усмотрению врача могут назначаться и другие группы препаратов. Например, аспирин для разжижжения крови и предотвращения формирования тромбов.

Если стенокардия развивается слишком быстро, то используют препараты, способные снизить способность тромбоцитов к склеиванию. Например, гепарин.

В том случае, когда консервативная терапия не имеет эффекта, врач может принять решение о хирургической операции – шунтировании.

Лечение ИБС должно начинаться с коррекции образа жизни и питания. Исключив влияние провоцирующих факторов, можно существенно замедлить прогрессирование болезни. Физическая активность и правильный рацион – залог успешного лечения большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Режим и двигательная активность

Людям со стенокардией второго функционального класса следует избегать тяжелых физических нагрузок. Если здоровому человеку бег или силовые нагрузки пойдут на пользу, то больному с этой формой ИБС они могут серьезно навредить.

Сильная нагрузка может не только спровоцировать тяжелый приступ, но и привести к инфаркту или другому тяжелому осложнению.

При данном заболевании человеку показаны:

  • нетяжелая работа по дому,
  • дыхательная гимнастика,
  • неспешные пешие прогулки,
  • специальные упражнения.

Очень большое значение имеет устранение стрессовых факторов, которые могли бы спровоцировать приступ или усугубить течение болезни. Поэтому человеку следует оградить себя от людей и вещей, которые его раздражают.

Возможно, придется прекратить общение с некоторыми людьми или уйти с тяжелой обременительной работы.

Диета при стенокардии 2 ФК должна исключать жирные, богатые холестерином продукты и соленую пищу. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, повышая таким образом давление. Это, как и образование холестериновых бляшек в сосудах, способствует развитию ИБС.

Продукты, рекомендованные при заболевании:

  • морская рыба, богатая жирной кислотой Омега-3;
  • куриное, индюшиное мясо, телятина, дичь;
  • подсолнечное, оливковое, кукурузное и другие растительные масла;
  • любые свежие или замороженные овощи и фрукты;
  • каши, черный хлеб, макароны из муки грубого помола.

При наличии лишнего веса (что очень характерно для стенокардии) человеку следует похудеть. Для этого следует исключить из рациона быстрые углеводы (сладости, мучные изделия из белой муки) и максимально ограничить употребление животных жиров.

Кушать нужно по 4–5 раз в день, маленькими порциями. О курении, алкоголе, газированных напитках и кофе лучше забыть.

Группы лекарственных средств Описание
Антиагреганты

Примеры: Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Клопидогрел, Дипиридамол, Тиклопидин.

Всем больным со стенокардией 2 ФК назначаются антиагреганты. Препараты этой группы снижают риск тромбоэмболических осложнений и разжижают кровь, чем облегчают ее течение по сосудам. Их нужно принимать под контролем свертываемости крови.
Статины

Примеры: Роксера, Крестор, Торвакар, Аторис, Лескол Форте.

Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови больного человека. Эти средства угнетают синтез холестерина в печени. Их следует принимать строго по вечерам. Похожим действием обладают фибраты.
Фибраты

Примеры: Фенофибрат, Экслип, Линаприл, Ципрофибрат, Трилипикс, Липанор, Трайкор.

Применяются для снижения уровня «вредных» липидов в крови: холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой и низкой плотности. Одновременно фибраты повышают концентрацию липопротеидов высокой плотности, укрепляющих сосуды и снимающих воспаление их внутренней оболочки.
Нитраты

Примеры: Нитроглицерин, Нитролонг, Пентакард, Изокет, Кардикет.

Для купирования приступов применяют нитраты короткого действия. Они расширяют сосуды сердца и возобновляют ток крови в миокарде. Нитраты длительного действия используют для предупреждения приступов.
Бета-блокаторы
(селективные или неселективные)

Примеры: Конкор, Целипролол, Бисопролол, Небикор, Талинолол.

Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребность сердечной мышцы в кислороде. Это положительно влияет на сердце и помогает избежать приступов.
Блокаторы кальциевых каналов

Примеры: Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин, Фелодипин.

Препараты данной группы блокируют поступление кальция в гладкомышечные волокна сосудов. Это вызывает их расширение и расслабление. Таким образом улучшается кровоснабжение миокарда.
Ингибиторы АПФ

Примеры: Эналаприл, Каптоприл, Престариум, Фозиноприл, Периндоприл, Рамиприл.

Во многом похожи на препараты предыдущей группы, однако имеют очевидное преимущество: они не вызывают появление кашля. Ингибиторы АПФ обладают сосудорасширяющим и снижающим давление эффектом.
препараты-антиагреганты для лечения стенокардии напряжения 2 ФК
Препараты-антиагреганты для лечения стенокардии напряжения 2 ФК

Профилактика стенокардии

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении

Стенокардия напряжения при ИБС (фк 1, 2, 3, 4), симптомы ...

правила И.Б.С.

означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;

означает – больше двигаться;

означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Пациенты со стенокардией напряжения кроме назначения лекарств обычно получают следующие рекомендации:

  • снизить физические нагрузки, но не сводить их совсем на «нет»;
  • соблюдать диету и режим питания;
  • соблюдать распорядок дня;
  • снизить количество стрессовых воздействий.

По совету врача можно заниматься ЛФК под наблюдением специалиста. Для профилактики стенокардии напряжения подойдет простая ходьба на свежем воздухе в спокойном темпе.

А вот от резкой смены климата и активных физических нагрузок необходимо отказаться. Также рекомендуется исключить купание в холодной воде.

Лечение стенокардии и ИБС

Прогнозы при ИБС и стенокардии напряжения 2фк сильно привязаны к тому, насколько быстро прогрессирует болезнь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector