Современное лечение перикардита — Современные методы диагностики и лечения заболеваний — Каталог статей

Причины водянки сердца

гидроперикард – болезнь или осложнениеПоявление жидкости в перикардиальной полости является неблагоприятным признаком, так как чаще всего это показатель декомпенсации процесса. Такое состояние можно выявить даже в период внутриутробного развития. При этом причины патологии у детей и взрослых различные.

Малый гидроперикард у ребенка

Увидеть жидкость в околосердечной сумке можно уже с 20 недели беременности. В норме расстояние между листками перикарда превышает 2 мм. Если жидкости больше, чем нужно для смазки, то это может быть признаком:

  • порока сердца,
  • водянки плода,
  • резусной несовместимости,
  • белкового голодания,
  • анемии,
  • нарушения иммунитета,
  • инфекционного процесса,
  • опухоли.

Основные причины развития этого заболевания у взрослых:

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • травмирование (ушиб) сердца;
  • оперативное вмешательство на сердце.

Заболевания, способствующие развитию гидроперикарда:

  • заболевания сердечной системы;
  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • анемия;
  • кахексия;
  • туберкулез;
  • микседема;
  • злокачественные опухоли средостенья;
  • длительный прием сосудорасширяющих препаратов;
  • лучевая терапия.

   Основой развития гидроперикарда являются стойкие нарушения гемодинамики, особенно с застойными проявлениями, онкологические заболевания и геморрагический синдром.

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

  • Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
  • Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард.
  • Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке.
  • Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда.
  • Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца.
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств.
  • Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Важно!Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.

Гидроперикард может развиваться при заболеваниях почек и сердца, анемии, кахексии различного происхождения (туберкулез, сепсис, злокачественные опухоли). Причиной патологии в редких случаях становятся опухоли средостения, микседема. Лучевая терапия и прием мощных вазодилятаторов (сосудорасширяющих препаратов) могут также вызвать развитие гидроперикарда.

При наличии анасарки (тотальных отёков), скоплении жидкости в брюшной полости и полости грудной клетки, можно предположить наличие ее и в гидроперикарде.

Признаки наличия патологии

Гидроперикард у взрослого и плода: причины, диагностика и лечение

При увеличении содержимого перикардиальной полости до 100 мл симптомов гидроперикарда может не быть. Ухудшение состояния пациенты отмечают только при быстром или значительном поступлении жидкости:

  • чувство тяжести в грудной клетке
  • давящая боль в сердце, усиливающаяся при наклонах вперед,
  • нарастающая слабость,
  • затрудненное дыхание при нагрузке и в покое,
  • приступы сердечной астмы (удушья),
  • отечность конечностей и лица,
  • набухание вен шеи с видимой пульсацией,
  • трудность при глотании.

Симптомы водянки околосердечной сумки

Гидроперикард – причины возникновения, формы, стадии, симптомы

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться.По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

  • Общая слабость, усталость.
  • Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
  • Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
  • Удушье приступообразного характера.
  • Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
  • Выбухание шейных вен.
  • Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
  • Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

  • Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
  • Нарастает слабость.
  • Тяжесть и боль в груди усиливаются.
  • Сердце увеличивается в размерах.
  • Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
  • Во внутренних органах отмечается застой крови.
  • Цианоз слизистых и кожи.
  • Кожа покрывается липким, холодным потом.
  • Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
  • Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

Большой объем транссудата может затруднять работу сердца. В этом случае пациентов беспокоят постоянные неприятные ощущения в области сердца, одышка, понижение артериального давления, повышенная утомляемость. В крайне редких случаях развивается тампонада сердца (угрожающее жизни осложнение).

Диагностика

Гидроперикард – причины возникновения, формы, стадии, симптомы

Чтобы диагностировать гидроперикард, врачу необходимо тщательно собрать анамнез заболевания, жалобы и провести комплекс диагностических процедур:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца.
УЗИ сердца при гидроперикарде
УЗИ сердца при незначительном количестве перикардиального выпота

УЗИ сердца является самым информативным и важным методом диагностики. При эго проведении главное внимание обращают на расхождение листов перикарда по задней стенке левого сердечного желудочка. В норме это расхождение не должно превышать 5 мм. По результату расхождения (сепарации) листов перикарда судят о степени выраженности гидроперикарда:

  • 6-10 мм – начальная стадия;
  • 10-20 мм – умеренная стадия;
  • 20 мм и больше – выраженный гидроперикард.

Диагностика гидроперикарда у взрослых и детей включает в себя следующие диагностические методы:

  • Сбор анамнеза.
  • Аускультация сердца, при которой определяется глухость сердечных тонов.
  • Перкуссия (выстукивание) сердца, что позволяет определить уровни жидкости.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Обзорная рентгенография грудной клетки.
  • Цитологическое исследование полученной жидкости после проведения перикардиоцентеза.

Самым достоверным методом диагностики является УЗИ сердца. По данным такого исследования есть возможность оценить величину сепарации (расхождения) листков перикарда на уровне задней стенки левого желудочка:

  • Начальная стадия – размер расхождения составляет 6–10 мм.
  • Умеренная стадия – от 10 до 20 мм.
  • Выраженная стадия – от 20 мм и более, что требует срочного проведения перикардиоцентеза.

Важно! В норме максимальное расхождение перикардиальных листков не должно превышать 5 мм.

Лечение

Гидроперикард (водянка сердца) - причины, лечение и симптомы

Лечение гидроперикарда проводят в условия стационара, индивидуально подбирая тактику лечения каждому пациенту. Если степень тяжести заболевания позволяет, то применяют консервативное лечение мочегонными препаратами. При сепарации листков перикарда больше чем 20 мм, то однозначно показана пункция. Перикардиоцентез проводят не только с лечебной целью, но также и для диагностики и выяснения причины заболевания.

   Гидроперикард лечится только в условиях стационара. Каждый конкретный случай требует отдельного терапевтического подхода. Для правильного ведения больного проводится лечение причины болезни и терапия непосредственно гидроперикарда.При гидроперикарде сердца лечение в случае небольшого количества жидкости и отсутствия симптомов, не требуется.

Если же состояние прогрессирует, то необходимо назначение мочегонных средств (фуросемид, торасемид, верошпирон).

При определении объемов транссудата в количестве 20 мл и более показан перикардиоцентез и скорая неотложная помощь во избежание развития тампонады сердца и смерти больного.

Важно! Лечение диуретиками должно проводится только строго по назначениям врача, так как бесконтрольный прием таких средств ведет к дефициту калия, что может стать причиной внезапной остановки сердца.

Лечение гидроперикарда должно проводиться в стационаре. При этом на первом месте стоит лечение основного заболевания, которое привело к развитию гидроперикарда. При выраженных нарушениях работы сердца для удаления жидкости и с целью диагностики проводится пункция перикарда. 

Осложнения

Гидроперикард (водянка сердца) - причины, лечение и симптомы

Самым опасным осложнением гидроперикарда является тампонада сердца — сильное сдавление полостей сердца с повышением внутриперикардиального давления. Это ведет к невозможности нормальных сокращений миокарда. Итогом тампонады сердца у больных становятся развитие острой сердечной недостаточности, шока и остановка сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector