Характеристика кишечного кровотечения: причины и лечение

1Что такое желудочное кровотечение?

То, что принято называть «желудочными кровотечениями» в обиходе, специалисты называют «желудочно-кишечные кровотечения», или ЖКК. Это более общий термин, который подразумевает кровотечения во всем пищеварительном тракте.

Такого рода кровотечения являются самой частой причиной госпитализации пациентов в хирургические стационары. Внутреннее кровотечение может вызывать более сотни заболеваний, хотя больше 70% приходится на больных, страдающих язвами.

В зависимости от большого числа факторов желудочно-кишечные кровотечения можно разделить на группы.

Во-первых, кровотечение бывает:

  1. Острое, случившееся неожиданно и без предупреждения, и хроническое, часто протекающее незаметно.
  2. Явное, с симптоматикой, которую трудно пропустить, и скрытое, с которым можно жить годами и не догадываться о его существовании.
  3. Однократное и повторяющееся, обычно при наличии хронического заболевания желудка.

Во-вторых, по степени тяжести формируют такие группы:

  1. Легкое кровотечение.
  2. Кровотечение средней тяжести.
  3. Тяжелое.

В-третьих, кровотечение может случиться в разных районах желудочно-кишечного тракта. Это может быть кровотечение:

  • верхних отделов — пищеводное, желудочное, дуоденальное;
  • нижних отделов — энтеральное, толстокишечное, ректальное.

Точное место кровотечения определяется через изучение симптомов, а также с помощью лабораторных тестов и обследований. Обычно это необходимо, чтобы понять, что именно вызывает кровотечение в желудке, так как без устранения первопричины проводить лечение недуга весьма затруднительно.

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Лидером среди причин кровотечений в желудочно-кишечном тракте являются разного рода язвы. Особым коварством отличается так называемая стрессовая язва.

Как ясно из названия, вызывает ее появление хронический стресс в жизни больного, и ее симптомы могут быть слабо выражены, а вот вызванное ею кровотечение вполне серьезно и может больного убить, если вовремя не будет оказана помощь.

Существуют разные причины, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Самыми частыми из них являются заболевания органов пищеварительного тракта, а так же другие болезни разных органов.

Желудочно кишечное кровотечение симптомы и лечение — proinfekcii.ru

1. Заболевания органов ЖКТ

Заболевания из этой группы являются самыми распространенными причинами желудочно-кишечных кровотечений. По своему характеру они подразделяются на язвенные и не язвенные:

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы: кровотечения при поражении ЖКТ, портальной гипертензии, повреждениях сосудов и заболеваниях крови.

К неявным причинам появления желудочно-кишечного кровотечения можно отнести следующие:

1 Острые язвы или стресс язвы, которые появляются вследствие приобретения опасных травм, осложнения после операции или ожога;

2 Геморрой – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессов в области образования геморроидальных узлов в области прямой кишки;

3 Причина развития кровотечения может быть связана с появлением разрыва слизистой оболочки желудка. Часто появляется при многократной, часто повторяющейся рвоте;

4 Трещины заднего прохода, которые могут стать причиной развития кровотечения из анального отверстия из области заднего прохода;

5 Образование опухоли в области органов желудочно-кишечного тракта;

6 Язвенный колит;

7 Эрозии на слизистой оболочке желудка;

8 Язвенные образования, которые могут появиться вследствие очень длительного или продолжительного приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения имеют как общие симптомы, так и специфические, которые проявляются в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. В первую очередь нужно ориентироваться именно на симптомы, общие для кровотечений любого происхождения. К ним относятся:

Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта у детей ...

  • слабость, головокружение, общее ухудшение самочувствия;
  • изменения сознания (спутанность, заторможенность), обмороки;
  • бледность кожи, появление холодного пота;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • появление беспричинной жажды;
  • пониженное давление, в сочетании со слабым учащенным пульсом.

Все обозначенные симптомы проявляются с разной силой в зависимости от того, насколько сильным является кровотечение. При медленной кровопотере общие симптомы кровотечения могут не проявляться. Кроме общих симптомов существуют другие проявления, на которые стоит обратить внимание.

  1. Появление рвоты с содержанием крови. В зависимости от интенсивности кровотечения, содержание крови в рвотных массаж может быть разным. При незначительном кровотечении появляется рвота цвета кофейной гущи. Этот цвет дает кровь, вступившая в химическое взаимодействие с желудочным соком. Если в рвоте присутствует кровь в неизмененном варианте – это признак профузного кровотечения.
  2. Изменение окраски и консистенции каловых масс: чем сильнее кровотечение, тем сильнее кал темнеет и разжижается.

Рвота с примесью крови в основном характерна для кровотечений в верхних отделах ЖКТ, а признаки крови в каловых массах – в нижних. Выяснять точные причины и определять характер кровотечения будет врач, а до его приезда человеку должна быть оказана доврачебная помощь.

Алгоритм действий не зависит от вида кровотечения.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения, какие анализы нужно сдать?

Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования.

Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи — о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода.

Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.

Кишечное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

1 Первое, что делает врач, расспрашивает пациента о том, какие симптомы наблюдались и какие жалобы присутствуют;

2 Далее рассматривается наличие вредных привычек, питания, образа жизни;

3 Для определения желудочно-кишечного кровотечения, как диагноза, врач обычно делает ректальный осмотр, то есть исследует область прямой кишки;

4 Анализ крови на тромбоциты;

5 Анализ крови общий;

6 Анализ крови – коагулограммы;

7 Анализ крови на скрытую кровь;

8 Эндоскопическое исследование;

9 ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия, процедура, которая позволяет определить причины развития кровотечения, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;

10 Ректороманоскопия, применяется в том случае, если кровотечение появилось из-за проблем в толстой кишке.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Пациенты с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика.

Кишечное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика при желудочно-кишечном кровотечении является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.

), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов.

По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов.

В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения. Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка.

При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.

Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок.

Меры первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Неотложная помощь должна начинаться с вызова «скорой», поскольку кровотечение представляет большую опасность для здоровья. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении призвана остановить или хотя бы замедлить вытекание крови. Алгоритм действий в ситуации такого рода будет следующий:

Кишечное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. Человека нужно уложить, придав делу правильное положение: горизонтальное, с приподнятыми ногами. Это следует делать для притока крови к мозгу и сокращения рисков нарушений в работе ЦНС.
  2. Ограничить любые действия.
  3. На предполагаемую область кровотечения нужно положить «холод». Эти действия способствуют сужению сосудов и замедлению кровотечения.
  4. При сильном кровотечении можно дать кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, Дицинон, хлористый кальций).

При признаках желудочно-кишечного кровотечения ни в коем случае не стоит давать еду или питье.

Врачи скорой помощи отвезут пострадавшего в стационар, где кровотечение будут останавливать врачебными методами. К ним относится введение кровоостанавливающих препаратов, восполнение объема циркулирующей крови.

В некоторых случаях докторам приходится делать эндоскопические или хирургические операции для тромбирования сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector