Ишемия головного мозга: как проявляется у детей?

Почему возникает заболевание у детей?

ишемия головного мозга у новорожденных детей

Ишемия головного мозга у младенца может развиться, если в период внутриутробного развития нарушен плацентарный кровоток. На недостаточное кровоснабжение мозга влияют следующие факторы:

  • пороки развития;
  • расстройство дыхания;
  • врожденная пневмония;
  • попадание в дыхательные пути молока, околоплодных вод;
  • падение артериального давления.

Выделяют несколько стадий гипоксии: легкая, средней тяжести и тяжелая. При тяжелой ишемии проводят дифференциальную диагностику с пороками развития мозга, кровоизлияниями, менингитом.

Виды гипемии

Ишемия головного мозга у новорожденного: причины, лечение, последствия

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).
Так как на сегодняшний день отсутствует эффективное лечение ишемической болезни не только для новорожденных, но и для взрослых последствия заболевания могут быть достаточно серьезными

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Причины

Лечить церебральную ишемию у новорожденных можно эффективно: как ...Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Данная болезнь у новорожденных происходит по нескольким причинам. В большинстве случаев, врачи в состоянии устранить закупорку сосудов и малыши идут на поправку.

Причины:

  1. В сосуде образуется тромб, который закрывает просвет и не дает крови нормально циркулировать. Если к головному мозгу кровь не проходит совсем, то он может умереть.
  2. Кессонная болезнь может вызвать ишемию мозга, так как она способствует попаданию пузырьков воздуха в головной мозг.
  3. При переломе трубчатых костей ног и рук, в кровоток попадает жир, что способствует ишемии головного мозга.
  4. Различные травмы и повреждения внутренних органов ребенка, в частности, легких, влияют на попадание пузырьков воздуха в сосуды, а далее в мозг. Также это может случиться из-за неправильного внутривенного укола, когда в вену вводится воздух.
  5. Ядовитые вещества, появившиеся в организме малыша в результате жизнедеятельности паразитов, вызывают закупоривание сосудов. Кровь не поступает в мозг, и малыш страдает ишемией.
  6. Кровеносные сосуды просто сдавлены образованием, растущим в головном мозге.
  7. Атеросклеротические бляшки также сужают просвет сосудов или полностью его закупоривают, за счет чего кровь не поступает в головной мозг.

Если головной мозг пострадал в результате ишемии, необходимо как можно скорее возобновить его работу, иначе последствия могут быть плачевными. Сегодня существует масса лекарственных препаратов, способных быстро избавить от тромбов и очистить сосуды, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Причины ишемии у взрослых людей и новорожденных деток имеют существенные отличия.

Если у старшего поколения заболевание начинается вследствие приобретенных факторов, то у малышей единственная причина — это недостаток поступления кислорода к мозгу во время вынашивания плода или родов.

Нарушения в организме будущей матери, способствующие развитию кислородного голодания:

  • врожденный порок сердца;
  • нарушение подачи кровотока плаценты или матки;
  • кровоизлияние или большая потеря крови в процессе родов;
  • асфиксия плода;
  • преждевременные или слишком поздние роды;
  • возраст роженицы, превышающий 35 и не достигший 20 лет;
  • заболевания, активно прогрессирующие в период беременности.

Будущая мама должна ощущать не менее 10 моментов активности плода в день.

Поэтому при обнаружении малейших отклонений необходимо обратиться к лечащему врачу. Уменьшение активности может быть признаком кислородного голодания.

Риск развития ишемической болезни может увеличить мать, не следящая за своим здоровьем во время беременности, а особенно, имеющая вредные привычки.

Симптомы и признаки

головного мозга у новорожденных - показания для нейросонографии ...

Признаки ишемии 1 степени:

  1. Беспокойное поведение новорожденного.
  2. Вялость.
  3. Неспокойный сон.
  4. Сильное возбуждение.
  5. Ослабевание рефлексов.

Признаки ишемии 2 степени:

  1. Судороги.
  2. Обморочные состояния.
  3. Частое срыгивание пищи.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Постоянное беспокойное поведение младенца.

Признаки ишемии 3 степени:

  1. Повторяющиеся обмороки.
  2. Сильные судороги.
  3. Практически полная потеря слуха и зрения.
  4. Рвота.

Симптомы и признаки

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы ...К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;
Особенно важно ранняя диагностика в случае недавно родившегося малыша

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Наиболее распространенными признаками ишемии головного мозга являются:

  • повышение возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). У младенца пропадает спокойный сон, появляется ярко выраженное дрожание частей тела (в основном конечностей), резкое ухудшение эмоционального фона (спонтанный плач, крики);
  • появление судорог различной степени тяжести;
  • угнетенная ЦНС. Проявляется в понижении физической активности. Малыш меньше двигается, мышечный тонус и сосательный рефлекс ослабевают. Наблюдается ослабление глотания;
  • появление коматозного состояния. Младенец часто теряет сознание без каких-либо видимых причин;
  • развитие гидроцефалии (отечности головы младенца). Происходит в результате накопления спинномозговой жидкости внутри черепной коробки с последующим повышением давления. При этом возможно увеличение размеров детской головы.

Если вы увидели малейшее проявление подобных симптомов – срочно посетите врача. Обследование головы вашего ребенка при помощи НСГ (нейросонографии) позволит выявить дефекты, которые привели вашего ребенка к подобному состоянию.

Со стороны ЦНС: слабые рефлексы сосания и глотания, мышечный тонус понижен, лицо асимметрично, выраженное косоглазие

У новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает

Обследование новорожденного путем НСГ практически идентично ультразвуковому исследованию взрослого человека. Единственное отличие заключается в том, что нейросонография для обследования состояния головного мозга использует так называемые роднички – хрящевую ткань между несросшимися костями черепной коробки. Мягкие хрящи хорошо пропускают ультразвук определенной частоты, который, отразившись от мозга, показывает его точное состояние.

Новорожденный ребенок, подвергающийся кислородному голоданию, испытывает жесточайшие головные боли, но описать свое состояние еще не в силах.

Поэтому молодым родителям необходимо знать о симптомах, которые характеризуют это тяжелое заболевание и вовремя обратить на них внимание врача:

  • синдром угнетенности центральной нервной системы – ослабление рефлекса глотания и сосания, пониженный тонус мышц, асимметрия лицевых нервов;
  • синдром судорожный – подергивание, вздрагивание конечностей и головы;
  • синдром коматозный – потеря сознания и нарушение координации движений;
  • гидроцефальный синдром – увеличенный родничок и большой размер головы;
  • синдром повышенной возбудимости – повышенный тонус мышц, вздрагивание, усиление рефлексов, тремор подбородка или конечностей.

Проявление каждого из этих синдромов должно насторожить родителей. При малейших признаках, вызывающих опасения, необходимо вызвать лечащего врача. В этом случае промедление может грозить серьезными нарушениями в дальнейшем, поэтому лучше перестраховаться, чем упустить начало заболевания.

Кстати, ишемия головного мозга у недоношенных отличается механизмом развития. Связано это, в первую очередь с тем, что головной мозг у таких детей еще недостаточно сформирован, а потому не устойчив к повреждениям.

Нередко появление на свет ребенка ранее срока провоцирует и другие проблемы в сфере неврологии. Это значительно усложняет постановку правильного диагноза и затрудняет лечение. Поэтому к недоношенным детям родители должны относиться особенно внимательно.

Диагностика

Ишемия головного мозга у новорожденного: причины и последствия

Перед тем как начать лечение ишемии головного мозга у новорожденных проводят диагностику состояния. По лабораторным анализам биохимического состава крови определяют степень гипоксии и нарушения метаболизма. При необходимости проводят инструментальные методы обследования:

  • доплерография;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную диагностику;
  • МРТ.

При гипоксии легкой степени тяжести целесообразно назначать только доплерографию и лабораторные исследования. Другие методы не информативны. При гипоксии средней тяжести инструментальная диагностика помогает определить очаги поражения, плотность паренхимы, параметры отделов мозга, кисты и др.

После родов врач-неонатолог оценивает состояние ребенка  по утвержденной в нашей стране шкале Апгар и оценивает признаки ишемии мозга у новорожденных. Шкала Апгар выражена в баллах от 0 до 10.

Низкие баллы по шкале от 0 до 3 говорят об угрозе жизни и здоровья новорожденного. Как правило, такие дети направляются в отделение детской реанимации.

Для диагностики и определения степени ишемии головного мозга проводят полное обследование:

  • Осмотр малыша сразу после родов, затем ведется динамическое наблюдение весь первый год жизни с определением отдаленных последствий (гипертонус, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов);
  • Лабораторная диагностика с определением показателей крови отвечающих за процессы свертывания (уровень тромбоцитов, коагулограмма крови и прочее);
  • Инструментальные исследования, к которым прибегают в случае подозрения на 2 и 3 степень ишемии у новорожденного. Наиболее распространен метод магнитно-резонанстной томографии.
  • После первого месяца жизни младенца проводят скрининговой исследование – УЗИ головы. С помощью УЗИ можно определить признаки отека мягких тканей, наличие гематом и кист, оценить размеры желудочков.
  • Электроэнцефалография проводится для выявления патологически активных мозговых участков и оценки судорожной активности.

Лечение

Ишемия головного мозга у новорожденных: последствия и лечение

Основными способами устранения ишемии являются:

  • при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);
При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии

  • при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
  • при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

Лечение направлено на восстановление работы кровеносной системы. С помощью препаратов врачи расширяют стенки сосудов, чтобы кровь могла свободно двигаться к головному мозгу.

1 степень

Данная степень ишемии у младенцев не требует назначения лекарственных препаратов:

  1. Лечение включает в себя массажи и лечебную гимнастику.
  2. Кроме того, ребенок во время терапии должен проживать в комфортных условиях.
  3. Комнату, где находится новорожденный, необходимо проветривать несколько раз в день.
  4. Нельзя перекармливать малыша и нарушать режим дня.

2 степень

Болезнь такой степени требует более серьезного подхода:

  1. Иногда врачи разрешают лечить младенца дома, но регулярно приносить ребенка на осмотры.
  2. Терапия включает в себя прием мочегонных и противосудорожных препаратов.
  3. Для нормализации деятельности сердца, ребенок принимает специальные лекарства.
  4. Восстановить работу нервной системы, можно с помощью ноотропов.

Если у ребенка с ишемией 2 степени были зафиксированы судороги, то физическое воздействие на него противопоказано, а в случае отсутствия таковых, дополнительный эффект терапии оказывают массажи и гимнастика.

3 степень

Большое распространение процесса ишемии может серьезно навредить младенцу. Лечение такого состояния осуществляется только в условиях стационара. Доктор назначает необходимые лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не приносит быстрого улучшения состояния малыша, производится хирургическое вмешательство.

Эта степень ишемии головного мозга очень тяжела. Чтобы восстановить функционирование головного мозга, нужны серьезные меры. Чем быстрее начато лечение, тем больше шанс на выздоровление.

Основным методами лечения являются:

  • терапия мозгового отека на ранней стадии болезни;
  • принятие мер по снижению давления внутри черепной коробки;
  • устранение судорог применением лекарственных препаратов;
  • стабилизация внутричерепного кровоснабжения;
  • предотвращение мозгового кровоизлияния;
  • принятие мер по восстановлению клеточного обмена веществ;
  • предотвращение последствий ишемии.

Терапия при данной патологии в первую очередь направлена на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в сосудах головного мозга ребенка. Лечение призвано обеспечить функционирование поврежденных участков мозга с наименьшими потерями для организма.

Если речь идет о первой, самой легкой степени ишемии, то лечение, как правило, ограничивается приемом специальных лекарственных препаратов, которые назначает врач, и несколькими курсами массажа.

Действие лекарств, назначаемых врачом-неврологом в этот период, направлено на восстановление кровообращения, стимуляцию работы головного мозга, а также укрепление иммунитета малыша.

В случае если ишемия головного мозга у новорожденного имеет более серьезные проявления, терапия назначается только на основании индивидуальной картины развития болезни и лишь после тщательного обследования ребенка.

Но какими бы ни были проявления данной патологии у ребенка, самым главным условием благоприятного исхода является своевременно начатое адекватное лечение. Тут многое зависит от врачей, которые осматривают ребенка сразу после его появления на свет, а также от мамы, которая потом наблюдает за развитием и общим состоянием своего малыша.

Естественно, не стоит полагать, что столь серьезное заболевание пройдет само и бесследно для новорожденного. Этого не может быть, поскольку ишемия напрямую связана с работой головного мозга ребенка. Поэтому даже при самым малых и необоснованных подозрениях на развитие такой формы заболевания маме стоит обратиться за соответствующей консультацией и разъяснениями к врачу-неврологу.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью с кардиологом >>

Ишемия головного мозга у детей в современной педиатрии имеет положительные прогнозы на ранних стадиях заболевания.

Суть терапии при легкой и средней тяжести заболевания сводится к восстановлению кровообращения и поддержания полноценной деятельности неповрежденных участков головного мозга.

Для лечения принято активно использовать массаж. Эффективность его в некоторых случаях настолько высока, что других лекарственных препаратов не требуется.

Если положительный результат не достигнут, переходят к медикаментозному лечению в соответствии с рекомендациями врача.

Новорожденные, имеющие тяжелую степень ишемии, помещаются в реанимационное отделение, где за ними ведется пристальное наблюдение. Лечащий врач, обычно это детский невропатолог, предписывает проведение необходимых реабилитационных мероприятий.

К сожалению, нередки случаи, когда в результате ишемического заболевания мозга у ребенка наблюдаются психоневрологические нарушения, которые приводят к инвалидности.

Только ранняя диагностика и активные действия врачей приводят к полному излечению новорожденного.

Если развивается ишемия головного мозга у детей,лечение начинают с поддержания температуры и влажности воздуха. Младенцев ограждают от различных внешних раздражителей и проводят лекарственную терапию.

При лечении новорожденных терапия должна быть минимально агрессивным. Ребенок находится под постоянным контролем.

Каждые 2 часа проводится лабораторные исследования крови. В течение суток наблюдают за состоянием сердечной, моче выделительной и дыхательной деятельности, измеряют количество кислорода крови.

При легкой стадии гипоксии обеспечивают доступ увлажненного кислорода. При нарастании ишемии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Основной задачей при лечении является поддержание нормальной гемодинамики (артериальное давление, сердечная деятельность) и профилактика неврологических осложнений.

Для поддержания гемодинамики новорожденным проводят перфузионную терапию. Состав растворов для внутривенного вливания зависит от биохимических показателей.

При нарастании отека мозга назначают мочегонные средства, Маннитол. При резком снижении объема циркулирующей крови могут назначить введение плазмы, альбумина или других коллоидных растворов.

При длительной артериальной гипотензии могут назначать вазопрессорные препараты (Добутамин). В каждом отдельном случае терапия ишемии проводится с учетом особенностей состояния организма младенца.

Последствия

Лечение в остром периоде ишемии головного мозга 2 и 3 степени у новорожденных проводиться в стационарных условиях. При развитии состояний, угрожающих жизни ребенка,  лечить необходимо в реанимационном отделении.

Для амбулаторного лечения ишемии головного мозга 2 степени у новорожденных необходимо своевременно обратиться к врачу. Как всем известно, нервные клетки не восстанавливаются, поэтому специфического лечения не существует.

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейшей гипоксии нервной ткани. Основные препараты, использующиеся для лечения, снимают лишь симптомы болезни (противосудорожные, миорелаксанты).

Как правило, проведенное лечение в течение первого года жизни ребенка, ведет к благоприятному прогнозу на полное восстановление..

Особую роль в лечении последствий ишемических состояний всех видов имеет физиотерапевтические процедуры:

  • Даже один курс массажа снимает гипертонус мышц, способствует их расслаблению, восстанавливает кровоснабжение тканей;
  • Лечебная физкультура направлена для коррекции и правильного развития мышечной ткани. Особенно актуально у детей с развившимся синдромом детского церебрального паралича;
  • Плавание способствует расслаблению мышц и формированию правильного положения тела.

При своевременном обращении к средствам традиционной медицины врачи быстро окажут необходимую помощь ребенку. Главной задачей терапии является нормализация кровообращения, формирование необходимых условий для нормального роста и функционирования клеток головного мозга.

Если заболевание протекает в легкой форме, рекомендуется проведение регулярного массажа. Медикаментозные средства не используются. Подбирается индивидуальный комплекс препаратов, не оказывающих значительного негативного влияния на организм младенца.

При 2 и 3 степени церебральной ишемии больных госпитализируют. Особенно опасно это заболевание в первые месяцы жизни. После оказания экстренной помощи проводятся реабилитационные мероприятия до достижения ребенком 1 года.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных предполагает использование следующих методов:

Последствия

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы и лечениеРанние степени ишемии головного мозга у новорожденных проходят практически без последствий для самого малыша. Такой диагноз ставится врачами достаточно часто, но тяжелые формы болезни могут сказаться на дальнейшем развитии ребенка не лучшим образом.

Одно из самых тяжелых осложнений ишемии 3 степени, является ДЦП. Лечение этого недуга довольно сложное. Полностью излечить такое заболевание невозможно. Ребенку с этим диагнозом необходимо постоянное лечение, включающее в себя лекарственные препараты, массажи и гимнастику.

Умственная отсталость – это еще одно серьезное последствие ишемии головного мозга. Дети с таким заболеванием постоянно требуют внимания и заботы родителей. Существуют различные санатории и профилактические заведения для детей с психическими отклонениями. В этих учреждениях частично восстанавливают здоровье таких детей.

Перенесенная ишемическая болезнь головного мозга способна оставить ощутимые последствия, которые навсегда изменят жизнь вашего ребенка. При этом 1 степень недуга не оказывает пагубного влияния на жизнедеятельность младенца. Тяжелые последствия начинаются со 2 стадии, которая провоцирует более значительные повреждения ЦНС.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

Церебральная ишемия у новорожденных имеет различные последствия в зависимости от места расположения и количества пораженных нейронов.

Ишемия головного мозга тяжелой степени с выраженной комой в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Последствия для новорожденных детей имеют выраженную неврологическую симптоматику – детский церебральный паралич, отставание в развитии, аутизм.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных имеет отдаленные последствия. Проявления неврологических симптомов в мозгу у ребенка идет параллельно с развитием нервной системы и взрослением малыша. Чем раньше уходят первые симптомы в послеродовом периоде, тем благоприятнее прогноз для полного восстановления.

Поражение нервной ткани легкой степени практически всегда имеет благоприятный прогноз. Грудничок практически уже не имеет выраженной клинической картины. Основные последствия  церебральной ишемии мозга у большинства новорожденных незначительны и проходят уже на третий год жизни ребенка – гиперактивность, гипертонус мышц, частое срыгивание.

Вероятность появления осложнений, прогноз заболевания зависят от степени его выраженности, наличия сопутствующих патологий, а также особенностей подбора лечения. Чем быстрее диагностируется заболевание, тем больше шансов на полное излечение заболевания. Последствия церебральной ишемии у новорожденных выражаются в следующих нарушениях:

Профилактика

Ишемия головного мозга у новорожденных и ее последствия

Выделяют основные направления профилактики развития ишемии у новорожденных:

  • Планирование беременности;
  • Прохождение всех скрининговых исследований;
  • Здоровый образ жизни матери;

Профилактика инфекционных заболеваний в период беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector