Как происходит реабилитация после инсульта

Народные средства лечения

По сути, постинсультная реабилитация начинается с купирования приступа. Именно от того как быстро и качественно человеку была оказана медицинская помощь, зависит его дальнейшее состояние.

Восстановление мозга стимулируется медикаментозными средствами. При этом используется так называемая ступенчатая система.

Сначала лекарственные вещества вводятся пациенту внутривенно, для быстрого получения положительного результата. На окончательном этапе используется прием таблеток и самостоятельный контроль.

Назначать какие-либо препараты или проводить замену одного лекарства на другое может только лечащий врач.

Как происходит реабилитация после инсульта

Для лечения и реабилитации больных с инсультом используются следующие препараты:

  • Для улучшения кровообращения используются Пентоксифиллин, Вазолин, Трентал, Бравинтон, Актовегин, Аспирин и пр.
  • Стимуляция обменных процессов мозговых клеток проводится Цераксоном, Актовегилом, Кортексином, Аминалоном, Бравинтоном и пр.
  • Для стимулирующего воздействия на клетки, отвечающие за психические функции применяются Вицеброл, Пирацетам, Кортексин, Кванил, Ноофен и пр.
  • Могут использоваться антидепрессанты и препараты, снимающие лишнюю возбудимость нервной системы (Глицин, Адаптол, Гидазепам и пр.).
  • Пациентам назначают прием фито препаратов на растительной основе, и специальная лечебная диета.

Чтобы понять, как же быстрее восстановиться после инсульта, необходимо оценить степень повреждения и выяснить причины инсульта. Любые таблетки, уколы или капельницы назначаются по соответствующим показаниям.

Медикаментозное лечение мозговой дисфункции является основой терапии, без которой последующая реабилитация не будет иметь смысла.

Борьба с осложнениями после инсульта

В связи с инсультом, а также необходимостью длительного постельного режима пациенты после инсульта подвержены ряду специфических осложнений. Ниже рассмотрены самые частые из них, а также методы их предотвращения.

Принципы реабилитация после инсульта. - Реабилитация после инсульта

Мышечная контрактура

После инсульта некоторые мышцы, над которыми потерян контроль в головном мозгу, могут переходить в состояние гипертонуса (спастический паралич или парез), при этом двигательная активность в них утеряна.

Конечность при этом занимает вынужденное пассивное положение. Например, рука прижимается к туловищу, сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, кисть складывается в кулак.

Если регулярно не менять положение парализованной конечности, то со временем образуется мышечная стойкая контрактура, исправить которую можно только путем реконструктивной хирургии.

С целью предупредить данное осложнение применяют лечение положением и пассивную гимнастику, которые описаны выше. Также используют механотерапию.

С помощью правильной укладки (спастические мышцы должны поддаваться растяжке) на специальных тренажерах-кроватях можно свести на нет риск развития контрактуры.

В комплексной профилактике применяют и массаж. Легкому мануальному воздействию подлежат те группы мышц, тонус которых повышен, а мышцы с нормальным тонусом массажируются более интенсивно. Также применяют теплолечение (парафиновые и озокеритные аппликации), введение лекарств-миорелаксантов.

Пациентам со спастическим парезом категорически запрещены упражнения, которые могут усилить мышечный тонус, например, сжимание резинового мяча в кисти, занятия с экспандером.

Пролежни

В каждом случае пролежни после инсульта – это результат плохого ухода за лежачим пациентом или отсутствия такого вообще.

На заметку: пролежень – это омертвение мягких тканей в местах, где создается большое давление при длительном постельном режиме, например, в области костных выступов. Чаще всего пролежни образуются в области крестца и копчика, лопаток, ягодиц, пяток.

В основе развития пролежней лежит недостаточное кровообеспечение участка, давление на котором превышает давление внутри кровеносных капилляров, что приводит к ишемии и омертвению отдельного участка тела.

Для образования пролежня достаточно, чтобы вышеуказанные условия действовали всего на протяжении 2 часов.

Потому для предотвращения этого грозного осложнения (часто пролежни являются причиной сепсиса и смерти пациента) необходимо:

  • переворачивать больного в постели каждые 2 часа;
  • следить за гигиеной кожи, особенно мест, которые поддаются повышенному давлению;
  • следить, чтобы на постели не было складок, крошек, неровностей;
  • применять специальные противопролежневые матрасы, функциональные медицинские кровати;
  • ежедневная обработка мест повышенного риска спиртовыми антисептиками;
  • общеукрепляющая терапия.
Баллонный противопролежневый матрац

Баллонный противопролежневый матрац

Застойная пневмония

Причиной данного осложнения является гиподинамия и длительный постельный режим. При этом в кровеносном русле легких происходят застойные изменения, нарушается нормальная вентиляция легочной ткани, часть легких не принимает участия в газообмене, страдает дренажная функция бронхиального дерева.

Все это ведет к тому, что в легочной ткани скапливается густая и вязкая мокрота, которая является прекрасной средой для обитания и размножения патологических и условно-патогенных микроорганизмов.

А, учитывая и ослабленный иммунитет постинсультного пациента, развитие застойной пневмонии встречается очень часто.

Лечить такое воспаление легких сложно, иногда пневмония вызвана антибиотико-резистентными штаммами микробов, это часто приводит к летальному исходу.

С целью предупредить пневмонию применяют:

  • дыхательную гимнастику;
  • лечение положением;
  • активная и пассивная ЛФК;
  • профилактическое назначение антибактериальных препаратов при длительной иммобилизации;
  • вибрационный и дренажный массаж;
  • прием откашливающих препаратов.

Тромбоэмболические осложнения

В связи с гиподинамией практически все больные, которые находятся на постельном режиме, подвержены тромбозу глубоких вен нижних конечностей (даже те, кто до этого не страдал от варикоза или тромбофлебита).

Основная опасность таких тромбов кроется в том, что они могут легко отрываться и, продвигаясь по кровеносному руслу, вызывать тромбоэмболию жизненно важных артериальных сосудов, например, легочной артерии (ТЭЛА), сердечных и мозговых сосудов (повторный инсульт) и других внутренних органов.

Первое место по частоте тромбоэмболий отводится ТЭЛА. Это грозное осложнение, которое может привести к мгновенной смерти. Потому профилактика тромбоза вен конечностей занимает приоритетное место в реабилитации больного после инсульта.

Методы профилактики ТЭЛА:

  • прием медикаментов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов (непрямые и прямые антикоагулянты), такие лекарства назначаются только по рецепту врача, а процесс лечения требует постоянного лабораторного контроля эффективности и дозы препарата, так как при передозировке возможно развитие кровотечений;
  • эластическое бинтование нижних конечностей, ношение специального трикотажа (утягивающие колготы, чулки);
  • ранняя активизация пациентов, пассивная и активная ЛФК;
  • прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей (периодическое надувание специальных баллонов, которые надевают на голени);
  • отказ от вредных привычек.

Повторный инсульт

Если вам повезло, и вы пережили уже один инсульт, то ни в коем случае нельзя испытывать судьбу дважды. Ведь повторный инсульт, если не станет смертельным, то точно приведет к выраженной инвалидности. Потому необходимо придерживаться всех рекомендаций по предупреждению повторной сосудистой катастрофы:

  • ежедневный контроль АД, прием всех медикаментов, которые рекомендовал доктор с этой целью (самостоятельное прекращение приема, изменение дозировки, замена лекарств запрещены);
  • постоянная гиполипидемическая терапия (лекарства, которые снижают уровень холестерина в крови, а также приводят к стабилизации атеросклеротических бляшек и их частичному регрессу);
  • диетическое питание;
  • при необходимости – антикоагулянтная терапия, особенно, если инсульт был вызван кардиогенной эмболией (мерцательная аритмия);
  • здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.
Регулярное посещение врача и самостоятельный контроль АД – эффективная профилактика повторного инсульта

Регулярное посещение врача и самостоятельный контроль АД – эффективная профилактика повторного инсульта

Профилактика кардиоэмболического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца

Профилактика инсульта состоит в просвещении населения в области медицинской культуры. Используя эти знания, каждый может понять, входит ли в группу риска или нет.

Если кто-то обнаружил, что входит в группу риска или нет. Если кто-то обнаружил, что входит в группу риска, необходимо выполнение мероприятий по предупреждению заболевания: правильное и последовательное восстановительное лечение в случае произошедшего инсульта.

Для более эффективной профилактики инсульта необходима поддержка родных, близких, квалифицированная помощь специалистов.

Принципы реабилитация после инсульта. - Реабилитация после инсульта

Профилактика мозгового инсульта.

Частыми причинами такого инсульта является мерцательная аритмия, чаще всего связанная с атеросклерозом, митральным стенозом, кардиомиопатия, инфаркт миокарда. С мерцательной аритмией связывают около половины всех случаев кардиоэмболического инсульта.

Оценке риска развития такого инсульта помогают:

1) эхокардиография (состояние клапанного аппарата, пристеночных тромбов);

2) хомеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение 1—2 суток), выявление нарушений ритма;

3) компьютерная томография головы (выявление клинически асимптомных очаговых ишемических поражений мозга).

Назначение антикоагулянтов непрямого действия (при высоком риске) и антиагрегантов (с менее выраженным риском церебральной эмболии) уменьшает риск развития заболевания очень существенно.

В ряде случаев больным с пароксизмальными нарушениями ритма показана имплантация искусственного водителя ритма сердца.

Существуют ли противопоказания к реабилитационным мероприятиям?

Любые реабилитационные мероприятия ограничены тяжестью состояния пациента. Они невозможны в таких ситуациях:

Принципы реабилитация после инсульта. - Реабилитация после инсульта

  • продолжение комы;
  • наличие резких психических агрессивных проявлений;
  • в старческом возрасте при повторных инсультах;
  • если сопутствует тяжелая форма сахарного диабета;
  • при выраженном судорожном синдроме;
  • если пациент имеет как сопутствующее заболевание туберкулез, злокачественные опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector