Кровотечение в брюшную полость — причины, симптомы, диагностика и лечение

Виды желудочных кровотечений

как распознать и что делать при внутреннем кровотечении

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

В зависимости от причины

:

  • язвенные – обусловлены язвенной болезнью, наиболее распространены;
  • неязвенные – обусловленные другими причинами.

В зависимости от продолжительности кровотечения

  • острые – развиваются быстро, требуют экстренной медицинской помощи;
  • хронические – менее интенсивные, продолжаются в течение длительного времени.

В зависимости от того, насколько выражены признаки кровотечения

  • явные – проявляются ярко, имеются все симптомы;
  • скрытые – симптомы отсутствуют, обычно это характерно для хронических желудочных кровотечений – отмечается лишь бледность пациента.

Симптомы:

Капиллярное кровотечение: первая помощь, признаки, симптомы, что ...

Общими ранними признаками внутреннего кровотечения являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам.

При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

Симптомы внутреннего кровотечения у кошки следующие:

— алая пена, которая выделяется при кашле кошки (очень опасный признак, который требует незамедлительного похода к ветеринару;

выделения из петлиживотного с кровью;

— моча с кровью;

— фекалии с кровью (иногда самих кровянистых прожилок может не быть, однако сам кал приобретает характерный оттенок дегтя);

рвота с кровью(может выглядеть как кофейная гуща).

Все эти признаки являются серьезным поводом для скорейшего визита к ветеринару, так как промедление в этом случае может кончиться очень плохо.

Наименование ветеринарных услуг

Единица измерения

Стоимость услуги, руб.

Первичный приём

Повторный прием

Одно животное

Одно животное

300

200

Консультация ветеринарного врача

1 конс.

200

Консультация врача по результатам анализов

1 конс.

100

Консультация врача, без животного

1 конс.

500

Устранение внутреннего кровотечения в клинике Био-Вет

Клиническая картина при кровотечении в брюшную полость определяется тяжестью кровопотери – ее интенсивностью, длительностью и объемом.

Признаками внутрибрюшного кровотечения служат бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение, холодная испарина, резкое падение АД, выраженная тахикардия (частота пульса — 120-140 ударов в минуту), местные или диффузные боли в животе, усиливающиеся при движении. Больной с кровотечением в брюшную полость для уменьшения абдоминальных болей пытается принять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»).

При раздражении диафрагмальной брюшины скопившейся кровью, боль может иррадиировать в область груди, лопатки и плеча; при кровотечении в забрюшинное пространство отмечаются боли в спине. В случае профузного кровотечения в брюшную полость болевой синдром становится интенсивным, возможна потеря сознания; при острой массивной кровопотере развивается коллапс.

Диагностика отслойки плаценты

Первая помощь при кровотечениях. Полные уроки — Гипермаркет знаний

Пациент с подозрением на кровотечение в брюшную полость подлежит срочному обследованию в стационаре. Проводится осмотр области живота для выявления характерных признаков травмы (открытых ран, ссадин, кровоподтеков).

Поверхностно-ориентировочная пальпация выявляет мягкость и небольшую болезненность передней стенки живота, ее ограниченное участие в дыхании, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Глубокая пальпация проводится осторожно, так как вызывает резкую болезненность области поврежденного органа или всей брюшной стенки. Перкуссия живота при наличии кровотечения в брюшную полость сильно болезненна, из-за скопления крови отмечается притупление звука в отлогих местах. При аускультации живота отмечается снижение кишечных шумов. При разрыве полого органа местные проявления кровотечения в брюшную полость могут маскироваться признаками начинающегося перитонита.

Пальцевое ректальное и вагинальное исследования обнаруживают выбухание и резкую болезненность передней стенки прямой кишки и заднего свода влагалища. При подозрении на нарушенную трубную беременность важное диагностическое значение отводится пункции брюшной полости через стенку заднего свода влагалища. Лабораторное исследование крови при кровотечении в брюшную полость показывает нарастающее снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита.

Поставить диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при развернутой классической симптоматике не представляет затруднений. При неярко выраженных симптомах преждевременной отслойки плаценты (отсутствие болевого фактора, наружного кровотечения, гипоксии плода) диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, помощь в диагностике оказывает ультразвуковой метод исследования, при помощи которого можно определить размер площади отслоившейся плаценты, размеры ретроплацентарной гематомы и др.

К какому врачу необходимо обращаться при желудочном кровотечении?

При хроническом желудочном кровотечении больной часто не подозревает о том, что у него имеется это патологическое состояние. Пациенты обращаются к профильным специалистам по поводу симптомов основного заболевания:

  • при болях и дискомфорте в верхней части живота, тошноте, нарушении пищеварения – к терапевту, гастроэнтерологу;
  • при повышенной кровоточивости, появлении на теле большого количества синяков – к терапевту, гематологу.

Специалист назначает обследование, во время которого выявляется желудочное кровотечение.

Единственный симптом, который может указать на наличие хронического кровотечения в желудке – черный дегтеобразный стул. В этом случае стоит сразу обращаться к хирургу.
Кровотечение в брюшную полость - причины, симптомы, диагностика и лечение

В каких случаях нужно вызывать «Скорую помощь»?

При интенсивном остром желудочном кровотечении состояние больного ухудшается очень быстро. В таких случаях нужно вызывать бригаду «Скорой помощи»:

  • Резкая слабость, бледность, заторможенность, быстрое ухудшение состояния.
  • Потеря сознания.
  • Рвота «кофейной гущей».

Если при интенсивном остром желудочном кровотечении не оказать вовремя медицинскую помощь – больной может погибнуть от большой кровопотери!

Врач «Скорой помощи» быстро осмотрит пациента, выполнит необходимые мероприятия для стабилизации его состояния и отвезет в больницу.

Какие вопросы может задать врач?

Во время беседы и осмотра пациента перед врачом стоят две задачи: установить наличие и интенсивность желудочного кровотечения, убедиться, что кровотечение происходит именно из желудка, а не из других органов.

Вопросы, которые вам могут задать на приеме:

Лечение отслойки плаценты

а Как | Как оказать первую помощь пострадавшему при внутреннем ...

Больного с подозрением на кровотечение в брюшную полость немедленно госпитализируют с соблюдением общих правил: положение — лежа на спине, холод на живот, исключение приема воды и пищи. В хирургическом стационаре проводят тщательное динамическое наблюдение за частотой пульса и величиной АД, уровнем гемоглобина и гематокрита. До установления точного диагноза противопоказано применение обезболивающих (наркотических) средств.

При острой кровопотере и резком падении АД проводятся мероприятия противошоковой и противогеморрагической инфузионной терапии: переливание кровезаменителей (или реинфузия недавно вытекшей в брюшную полость крови), введение аналептических препаратов. Это способствует увеличению и восполнению ОЦК, улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции. Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основано на выборе метода бережного и быстрого родоразрешения с одновременно проводимыми мероприятиями по борьбе с кровопотерей, шоком, восполнением факторов, повышающих свертываемость крови.

Акушерская тактика в выборе метода родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

При частичной небольшой по площади непрогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности до 36 недель, если состояние беременной и плода не страдает, кровотечение незначительное, то беременность может продлеваться в условиях лечения в стационаре. Женщине назначаются постельный режим, токолитическая терапия (использование медикаментов, расслабляющих матку), спазмолитики (НО-ШПА. ПАПАВЕРИН, МЕТАЦИН, СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ), кровоостанавливающая терапия (ВИКАСОЛ, ДЕЦИНОН, АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА), антианемическая терапия препаратами железа. В обязательном порядке проводится лабораторный контроль за свертывающей системой крови. При появлении повторных эпизодов кровянистых выделений, указывающих на прогрессирование отслойки, ставится вопрос о родоразрешении. При зрелых родовых путях (размягчение, укорочение шейки матки, проходимость цервикального канала) проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с возможным ведением родов через естественные родовые пути. Чаще же ставится вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

При доношенном сроке беременности и небольшой по площади отслойке плаценты сразу ставится вопрос о родоразрешении. При наличии зрелых родовых путей и в первом периоде родов проводится ранняя амниотомия (вскрытие плодного пузыря), что способствует снижению внутриматочного давления. Тем самым предотвращается дальнейшая отслойка плаценты.

Роды ведутся под тщательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. В случаях ухудшения состояния плода, усиления кровянистых выделений, появления повышенного тонуса матки между схватками, ухудшения состояния матери прибегают к операции кесарева сечения. При естественных родах и патологическом кровотечении сразу после рождения ребенка обязательно проводится ручное обследование полости матки, а в последовом и раннем послеродовом периоде — профилактика кровотечения препаратами, усиливающими сокращение матки (ОКСИТОЦИН, МЕТИЛЭРГОМЕТРИН, простагландины).

Появление маточного кровотечения после родоразрешения связано с нарушением свертывающей системы крови и нарушением сократительной способности матки. Поэтому проводится тщательное наблюдение за характером кровянистых выделений из половых путей — есть ли сгусток, как скоро он образуется.

Одновременно с родоразрешением (кесарево сечение или естественные роды) проводятся мероприятия по восстановлению кровопотери, борьба с шоком (поддержание функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обезболивание и др.), анемией, восстановление нарушенной свертываемости крови: проводится переливание свежей донорской крови и ее препаратов (свежезамороженной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы и др.), вливание растворов.

Пациент с желудочным кровотечением должен быть немедленно госпитализирован в стационар.

Существует две тактики лечения желудочных кровотечений:

  • без хирургического вмешательства (консервативный);
  • операция.

Верное решение может принять только врач. Он проводит осмотр и обследование, устанавливает причину и место кровотечения, определяет степень его тяжести. На основании этого выбирается дальнейшая схема действий.

Лечение без операции

Мероприятие Описание Как проводится?
Строгий постельный режим Покой способствует стиханию кровотечения, а во время движений оно может усилиться.  
Холод в подложечную область Под действием холода происходит сужение сосудов, это способствует остановке кровотечения.Кровотечение в брюшную полость - причины, симптомы, диагностика и лечение Чаще всего используется пузырь со льдом, обернутый тканью.
Промывание желудка ледяной водой Под действием холода происходит сужение сосудов, это способствует остановке кровотечения.Кровотечение в брюшную полость - причины, симптомы, диагностика и лечение Промывание желудка осуществляется при помощи зонда – трубки, которая вводится в желудок через рот или через нос.
Введение в желудок через зонд адреналина или норадреналина Адреналин и норадреналин – «гормоны стресса». Они вызывают спазм сосудов и остановку кровотечения. В желудок пациента вводят зонд, через который можно ввести лекарства.
Внутривенное введение кровоостанавливающих растворов Специальные кровоостанавливающие растворы содержат вещества, повышающие свертываемость крови. Лекарства вводятся внутривенно при помощи капельницы.
  • донорская кровь;
  • кровезаменители;
  • замороженная плазма.
Переливание крови и кровезаменителей проводится в тех случаях, когда больной потерял в результате желудочного кровотечения много крови.Кровотечение в брюшную полость - причины, симптомы, диагностика и лечение  
Другие препараты, предназначенные для борьбы с имеющимися нарушениями в организме    

Эндоскопическое лечение

Иногда желудочное кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Для этого в желудок через рот вводят специальные эндоскопические инструменты.

Способы эндоскопического лечения:

  • Обкалывание кровоточащей язвы желудка растворами адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов и останавливают кровотечение.
  • Электрокоагуляция – прижигание мелких кровоточащих участков слизистой оболочки.
  • Лазерная коагуляция – прижигание при помощи лазера.
  • Прошивание нитями или металлическими клипсами.
  • Аппликация специального медицинского клея.

Эти методы применяются в основном при небольших кровотечениях.

Операция при желудочном кровотечении

Хирургическое лечение желудочного кровотечения необходимо в следующих случаях

  • попытки остановить кровотечение без операции не дают результата;
  • сильное кровотечение и значительное снижение артериального давления;
  • тяжелые нарушения в организме больного, которые могут привести к ухудшению состояния: ишемическая болезнь сердца, нарушение кровотока в головном мозге;
  • повторные кровотечения после того, как они уже были остановлены.

Наиболее распространенные виды операций при желудочном кровотечении

  • Ушивание кровоточащего участка.
  • Удаление части желудка (или всего органа полностью, в зависимости от причины кровотечения).
  • Пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Операция на блуждающем нерве, который стимулирует  выделение желудочного сока. В итоге улучшается состояние пациента с язвенной болезнью, снижается риск рецидива.
  • Эндоваскулярные операции. Врач делает прокол в паховой области, заводит через бедренную артерию зонд, достигает кровоточащего ссуда и перекрывает его просвет.
  • Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь – это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки – для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
  • Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
  • Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.

Первая помощь при венозном кровотечении

Первая помощь при кровотечениях. Полные уроки — Гипермаркет знанийВсе мы прекрасно понимаем, что жизнь очень непредсказуема и в ней могут произойти разные неприятные случаи. К таким случаям относится и разного вида кровотечения. В такой ситуации может оказаться каждый из нас и поэтому нужно быть готовым оказать первую помочь себе и окружающим, остановив кровотечение.
Но, прежде чем приступить к оказанию такой помощи, необходимо владеть информацией и знать какие виды кровотечения бывают и какую помощь при разных кровотечениях нужно оказывать, чтобы не навредить до приезда скорой помощи.
Теперь давайте более детально разберемся в этой необходимой теме. Как мы уже говорили, кровотечения бывают разные и делятся на такие типы, как капиллярное, артериальное, венозное и внутреннее.

На рисунке внизу более детально представлены виды кровотечений:

Кроме этих типов, кровотечение разделяют на наружное и внутреннее. Но также, следует знать, что независимо от вида, кровотечение, какое бы оно не было, но его нужно остановить и как можно быстрее.

При любом наружном и неглубоком повреждении или ранении можно наблюдать капиллярное кровотечение.

Давайте с вами внимательно рассмотрим рисунок, на котором перечислены все признаки, которые сопровождаются при капиллярном кровотечении:

При капиллярном кровотечении мы наблюдаем незначительную потерю крови и, как правило, такое кровотечение остановить не составляет труда. Для этих целей нам, в первую очередь, необходимо обработать края раны спиртосодержащим раствором, потом наложить на неё асептическую повязку и потуже забинтовать. Чтобы в ранку не попала инфекция, и не произошло загрязнение, необходимо повязку делать из нескольких слоев
марли и ваты.

Но также не следует забывать, что при наложении тугой повязки нельзя перетягивать сильно туго и следить за тем, чтобы кожа ниже повязки не посинела.

Для наглядного примера давайте рассмотрим рисунок, на котором изображено, как правильно накладывать повязку при капиллярном кровотечении.

А теперь остановимся на более сложном и опасном виде кровотечения. Если вы наблюдаете, что из раны кровь бьет фонтаном или прерывистой струей, то скорей всего мы имеем дело с повреждением крупной артерии. Еще одним из признаков артериального кровотечения является кровь ярко-красного цвета.

С помощью рисунка давайте рассмотрим основные признаки артериального кровотечения:

Что же необходимо в первую очередь предпринять для остановки такого типа кровотечения?

• Во-первых, предпринять попытку остановить артериальное кровотечение с помощью кровеостанавливающего жгута или закрутки.

• Во-вторых, конечно же, при таком кровотечении нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу или любое медицинское учреждение;

Давайте подробнее остановимся на этом вопросе и узнаем, как нужно правильно накладывать жгут. Для этих целей необходимо поврежденную конечность приподнять, при условии, если нет перелома, и наложить жгут так, чтобы он оказался выше раны, но ближе к туловищу. Перед тем, как наложить жгут, его необходимо слегка растянуть и обвести вокруг конечности несколько раз, а затем завязать.

В случае, если под рукой не оказалось жгута, то артериальное кровотечении можно попробовать остановить с помощью закрутки. Для этих целей пригодятся такие подручные средства, как носовой платок, веревка или оторванный кусок ткани. Для затягивания закрутки можно использовать ручку, карандаш или палку. Закручивать необходимо до полного прекращения кровотечения.

Теперь посмотрите на рисунок, где перечисляются все действия, которые необходимо выполнить при артериальных кровотечениях:

Также под жгут или закрутку нужно подложить мягкую ткань. Таким образом, это поможет избежать повреждения кожи.

Кроме того, очень важно запомнить, что летом жгут или закрутку можно накладывать не больше, чем на полтора – два часа, а в зимнее время их можно держать не более часа. Такие меры предосторожности связаны с тем, что при более длительном времени держания жгута или закрутки может произойти омертвение конечности.

Каждый раз по истечению указанного времени необходимо на десять минут жгут или закрутку отпускать, а артерию на этот период прижимать к кости выше раны с помощью пальцев. В случае повреждения в области сонной артерии, то необходимо прижимать ее пальцами к поперечным отросткам шейных позвонков. Если повреждена подключичная артерия, то следует прижать ее к ключице, бедренная артерия прижимается к бедренной кости, а плечевая – к плечевой кости.

Этим методом необходимо пользоваться и в том случае, если под рукой не нашлось жгута или подручных средств, поэтому, чтобы избежать больших кровопотерь, артерию выше раны нужно на это время прижать пальцами.

А теперь с помощью рисунков давайте рассмотрим, как необходимо правильно оказывать первую помощь при кровотечениях.

На этом рисунке нам наглядно показано, что необходимо делать при артериальном кровотечении конечностей:

А на этом рисунке показано, какую первую помощь нужно оказать при артериальном кровотечении, когда повреждена кость:

Теперь давайте рассмотрим, как правильно нужно накладывать жгут или закрутку:

А чтобы вам стало еще более понятно, как оказывать первую помощь при артериальном кровотечении, давайте посмотрим видео:

В том случае, если мы видим, что кровь течет медленной, равномерной струйкой и имеет темно-красный цвет, то перед нами типичное венозное кровотечение.

На рисунке внизу подробно описаны все признаки венозного кровотечения:

Что же в этом случае нам необходимо предпринять?

• Во-первых, при таком типе кровотечения, нужно наложить на рану давящую асептическую повязку.

• Во-вторых, в том случае, если повязка не приносит результатов, то нужно ниже раны наложить жгут или закрутку.

На рисунке внизу более подробно перечислены все необходимые действия по оказанию помощи при венозном кровотечении:

Теперь посмотрите наглядно, как нужно накладывать жгут при таком кровотечении:

Наложение жгута при венозном кровотечении
Ну и чтобы совсем стало понятны все действия оказания помощи, давайте посмотрим видео:

https://www.youtube.com/watch?v=eQqT_4Oylnk

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector