Коронарная смерть: причины первая помощь прогноз

Что такое внезапная коронарная смерть?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом. Это объясняется некоторыми факторами:

Коронарная смерть: причины первая помощь прогноз

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  • Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  1. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  2. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Внезапная коронарная смерть (еще говорят “внезапная остановка сердца”) — смерть,
вызванная внезапным прекращением сердечной деятельности. У больного может быть
предшествующая история сердечных жалоб и проблем, а может и не быть.

В любом
случае, как ясно из названия, эта смерть внезапная. Продолжительность предшествующих
смерти симптомов составляет минуты.

Самая частая причина внезапной коронарной
смерти — атеросклероз артерий сердца (коронарных артерий), вызывающий нарушение
кровоснабжения сердца с последующим нарушением сердечного ритма.

В 90% случаев
внезапной остановки сердца на вскрытии находят поражение двух или более коронарных
артерий. В 30% случаев на вскрытии находят инфаркт.

У молодых важной причиной внезапной коронарной смерти являются наркотики
(кокаин и амфетамины) и врожденные структурные аномалии сердца.

Тут надо сделать небольшое отступление и сказать пару слов об остановке сердца.
В большинстве случаев т.н. “остановки сердца” сердце на самом деле не останавливается,
бьется, причем гораздо чаще, чем в норме. Такое частое сердцебиение, если оно
регулярное называется желудочковой тахикардией, если частое сердцебиение нерегулярное
и хаотичное, оно называется фибрилляцией желудочков. Сердечный ритм при желудочковой
тахикардии очень быстрый 150-300 ударов в минуту, сердце не успевает наполниться
кровью, поэтому, грубо говоря, лупит вхолостую. Кровь по артериям не течет
(нет сердечного выброса), мозг перестает кровоснабжаться — больной теряет сознание.
Сердце тоже перестает кровоснабжаться, поэтому желудочковая тахикардия деградирует
в фибрилляцию желудочков, а та, в свою очередь, переходит в настоящую остановку
сердца (асистолию).
Зачем весь этот экскурс в электрофизиологию? Затем, что
если желудочковая тахикардия и желудочковая фибрилляция потенциально обратимы. Для этого нужно выполнить
дефибрилляцию с помощью дефибриллятора. Кто может сделать дефибрилляцию? Во-первых,
бригада скорой помощи, а во-вторых, любой прохожий, если у него под рукой есть
автоматический дефибриллятор.

Автоматические дефибрилляторы (AED) зарубежом
доступны в местах скоплений людей (магазины, театры, аэропорты, самолеты
и тд). У нас пока такого нет, но скоро по-видимому, будет, так что научиться
пользоваться автоматическим дефибриллятором (это, кстати, несложно) неплохо
уже сейчас.

Для этого надо пройти курсы первой помощи. Пользоваться автоматическим
дефибриллятором просто, он безопасен в обращении.

Второй важный вывод из электрофизиологии — желудочковая тахикардия и фибрилляция
продолжаются несколько минут. Мозг больного начинает умирать сразу, как только
исчезает сердечный выброс.

Больному надо помочь дожить до приезда скорой/доставки
дефибриллятора. Для этого надо уметь проводить сердечно-легочную
реанимацию,
которой можно научиться на тех же курсах первой помощи.

С помощью правильно
выполняемой сердечно-легочной реанимации можно замедлить умирание мозга.

Этиология и патогенез

Асистолия лежит в основе развития внезапной коронарной смерти. Наихудшим прогностическим признаком является мгновенная асистолия — 3-4% выживаемости на догоспитальном этапе.

Внезапная коронарная смерть: что это такое, причины и неотложная ...

В прогностическом плане более высокие надежды на обратимость процесса имеет асистолия, которая наступает после фибрилляции желудочков, при этом более благоприятно наличие крупноволновой формы фибрилляции желудочков, нежели мелковолновой.

Доказано, что своевременно проведенная электрическая дефибрилляция сердца, прекратившая фибрилляцию желудочков, в том случае, если сердце сохранило достаточные запасы АТФ, а проводящая система сердца и сократительный миокард не подверглись длительной гипоксии, дает возможность сердечной мышце в течение нескольких секунд вернуться к нормальному функционированию, о чем свидетельствует появление пульса и самопроизвольное восстановление нормального АД.

В том случае, если дефибрилляция была проведена с запозданием, и запасы АТФ сердечной мышцы истощились, то проведение импульсов может быть сильно замедлено, а сократимость миокарда — слишком слабыми, что проявляется отсутствием пульса на периферических артериях.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Внезапная сердечная смерть — причины

В категорию внезапной смерти попадают умершие, которые в течение последнего месяца своей жизни не находились под наблюдением врачей из-за проблем с работой сердца, их самочувствие соответствовало внешне норме, и они вели привычный образ жизни.

Внезапная коронарная смерть: что это такое, причины и неотложная ...

Конечно, тяжело согласиться с тем утверждением, что эти люди изначально были абсолютно здоровы. Как известно, при сердечно-сосудистых заболеваниях есть риск проявления смертельных осложнений без видимых внешних проявлений.

Во многих медицинских трактатах и из личного наблюдения практических врачей, в том числе и патологоанатомов, известно, что в 94% случаев внезапная сердечная смерть наступает в течение одного часа от начала болевого симптома, чаще всего в первые часы ночи, или  в субботу днем, при перепадах атмосферного давления и геомагнитной активности.

Критическими месяцами являются январь, май, ноябрь. В соотношение мужчин и женщин преобладание колеблется в сторону мужчин.

К очаговым повреждениям миокарда, в результате нарушения местного обмена веществ в мышечных волокнах, относятся дистрофические и необратимые изменения в клетках кардиомиоцитов, без поражения сосудов, питающих сердце.

Способность к сокращению миокарда может быть нарушена в результате изменения структуры клеток с нарушением их жизнедеятельности. Причины этого явления чрезвычайно разнообразны:

  • нарушение нервной регуляции;
  • изменение гормонального фона;
  • нарушенный баланс электролитов;
  • повреждающее действие вирусов и бактериальных токсинов;
  • действие аутоиммунных антител;
  • влияние продуктов обмена человека (азотистые основания);
  • действие этанола и наркотиков.

Развитие острой сердечной недостаточности может быть в остром периоде заболевания, в течение выздоровления и даже при отсутствии в крови токсических веществ.

Широко известна связь стресса с внезапной сердечной смертью. Под влиянием

Признаки и предшественники внезапной сердечной смерти

  • внезапная потеря сознания;
  • прекращение деятельности сердца — отсутствие пульса на крупных артериях, сердечные тоны не определяются);
  • остановка дыхания, возможно появление на короткое время агонального типа дыхания;
  • расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • побледнение кожных покровов.

Презентация на тему: "Национальный государственный Университет ...

Лечение внезапной сердечной смерти

Единственное лечение внезапной смерти — неотложное проведение реанимационных мероприятий. Реанимация состоит из нескольких этапов:

Внезапная коронарная смерть (ВКС): причины, симптомы, первая ...

  1. Обеспечение свободного прохождения воздуха по дыхательным путям. Для этого необходимо положить умирающего на упругую, жесткую поверхность, запрокинуть голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, освободить ротовую полость от имеющихся инородных предметов и вынуть язык.
  2. Провести искусственную вентиляцию легких, методом рот в рот.
  • Восстановление кровообращения. Перед началом непрямого массажа сердца нужно провести «прекардиальный удар» Для этого резко ударить кулаком в середину грудины, но не в область сердца. Далее положить руки на грудь человеку и совершать вдавления грудной клетки.

Для эффективного процесса реанимации соотношения вдыханий в рот пациенту воздуха и ритмичных надавливаний на грудную клетку должно составлять:

  • вдоха на 15 надавливаний, в случае если реанимирует один человек;
  • 1вдох и 5 надавливаний если реанимируют двое.

Незамедлительно транспортировать человека в стационар, для обеспечения квалифицированной помощи профессионалов.

Первая помощь при приступе острой коронарной недостаточности

Известно, что 80% смертей при острой коронарной недостаточности происходит на догоспитальном этапе. Очень важно сразу суметь распознать эту патологию и своевременно оказать доврачебную помощь.

Для этого необходимо знать основные симптомы:

  • сжимающие болезненные ощущения за грудиной, ощущение жжения в сердце;
  • иррадиация боли в верхнюю часть туловища с левой стороны (лопатка, плечо, рука);
  • панический страх смерти, потеря самоконтроля, спутанное сознание или обморок;
  • бледность кожи, синюшность в конечностях и губах, холодный пот на лбу;
  • одышка, поверхностное и свистящее дыхание, хрипы в легких, розовая пена изо рта;
  • тахи- или брадиаритмия;
  • тошнота и рвота, усиленное слюноотделение;
  • приступ начинается сразу после физической нагрузки или в полном покое (ночью, рано утром).

В первую очередь необходимо вызвать скорую, не забыв указать, что нужна именно кардиологическая бригада, поскольку не все машины скорой помощи имеют необходимое оборудование для подобных состояний. Затем нужно приступить к оказанию доврачебной помощи:

  • Положить больному таблетку нитроглицерина или валидола под язык. Это расширит коронарные сосуды и поможет на время облегчить состояние. Если необходимо, то можно принимать по 1 таблетке сублингвально каждые 10-15 минут до приезда кареты скорой помощи или до облегчения состояния.
  • Предложить больному разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозировке до 325 мг. Это снижает вероятность увеличения размера тромба за счет влияния на свёртывающую систему крови.
  • Проветрить как можно лучше помещение или воспользоваться медицинским баллоном, если такой есть в наличии.
  • При отсутствии сердцебиения необходимо сделать непрямой массаж сердца. Для этого нужно положить больного на поверхность, желателньо жесткую, лучше на пол. Встать перед ним на колени с правой стороны. Положить правую руку ладонью вниз на нижнюю треть грудины, большой палец должен быть направлен в сторону шеи. Установить сверху левую ладонь и начать надавливать на грудную клетку. Грудина должна проваливаться на 3-5 см (это соответствует активному выдоху), затем грудь произвольно возвращается обратно (это соответствует пассивному вдоху). Пока грудь не вернулась на место, делать следующий толчок нельзя. Массаж нужно делать прямыми руками, не сгибая их в локтях. Во время оказания помощи нельзя отрывать рук от груди. За минуту необходимо сделать около 60-100 надавливаний. Прекращать работу нельзя даже при переломах ребер и при отсутствии видимого результата. Такие реанимационные мероприятия позволят насыщать кровь кислородом вплоть до приезда врачей.

Чем опасно заболевание — осложнения и последствия

Чаще всего прогноз неблагоприятный. Приступ заканчивается гибелью человека или серьезными нарушениями в сердечно-сосудистой системе:

  • инфаркт миокарда;
  • структурные изменения в сердечной мышце;
  • разрыв сердечной стенки;
  • аневризма аорты;
  • различные виды аритмий;
  • перикардит.

Предупредить заболевание можно, зная факторы риска и методы профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска могут быть внешними и внутренними.

К внешним относятся курение, переедание, пониженная физическая активность и стрессы. Внутренние факторы это артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и наследственность.

Основой профилактики острой коронарной недостаточности является ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом, исключение перенапряжения нервной системы, регулярные плановые медицинские осмотры и своевременное лечение заболеваний, относящихся к факторам риска.

Острая коронарная недостаточность – это опасное состояние, которого можно избежать, если знать возможности и особенности своего организма и соблюдая все профилактические меры.

Также важна информационная осведомленность населения о правилах первой доврачебной помощи, ведь действуя рационально в первые минуты и часы приступа можно спасти жизнь человеку и значительно уменьшить риски негативных последствий от кислородного голодания сердечной мышцы.

Автор статьи: Татьяна Семейко

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector