Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей

Классификация и стадии

облитерирующий атеросклероз нижних конечностей ног

Облитерирующий атеросклероз ног может быть в зависимости от локализации:

  • односторонним или двусторонним;
  • бедренной, подколенной или подвздошной артерии.

В течении болезни выделяют несколько стадий, которые одновременно обозначают и степень патологического процесса:

  • 1 стадия – начальные проявления. На этом этапе недуг только начинается, поэтому больной практически не обеспокоен своим состоянием: он может заметить только, что нога стала бледной и постоянно мерзнет, быстрее наступает утомление при ходьбе.
  • 1 стадия облитерирующего атеросклероза и ее симтоматика

  • 2А стадия – перемежающаяся хромота. Усталость и скованность в мышцах ног нарастает: уже при попытке пройти расстояние около 200 м появляются боли в ноге.
  • На 2 стадии облитерирующего атеросклероза появляется хромота

  • 2Б стадия – ограничение двигательной активности. Больной не может пройти 200 м без остановки и передышки – мешает сильная боль и скованность в ноге.
  • 3 стадия – интенсивная боль. Боль и дискомфорт в ноге сопровождают больного даже в состоянии покоя. Ходьба практически невозможна.
  • 4 стадия – трофические язвы и гангрена. На больной ноге появляются участки некрозов, трофические язвы – первые признаки гангренозного воспаления.

На этих фото представлены 3 и 4 стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:

Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут зависеть от степени поражения артерий, выраженности симптомов и скорости развития. Именно эти факторы учитывались учеными при классификации патологии.

Первый принцип классификации основывается на очень простом показателе, который не требует проведения каких-либо исследований. Это расстояние, которое человек может преодолеть до того момента, когда почувствует дискомфорт в ногах.

В этой связи существует:

Различают несколько типов поражения бедренно-подколенно-берцового сегмента. Они различаются по времени протяженности процесса и их уровню нахождения бляшек:

  • сегментарные окклюзии (ограниченные 1 тип);
  • поражение всей поверхности бедренной артерии (2 тип);
  • окклюзии подколенной и поверхностной бедренной артерий, но при сохранении проходимости в области развилки подколенной артерии (3 тип);
Атеросклероз может сильно навредить вашему здоровью

Анатомические типы поражения атеросклерозом органов человека

  • происходит облитерация поверхностной подколенной и бедренной артерии, поражение трифукации подколенной артерии, но при этом сохраняется проходимость глубокой артерии бедра (4 тип);
  • полная окклюзия бедренно-подколенного сегмента. Патология сочетается со стенозом и закупоркой глубокой артерии бедра (5 тип).

В целом, любые возможные варианты закупорки в подколенно-берцовом сегменте, разделяют на следующие типы:

  • 1 тип – сохраняется проходимость 1-3 артерий в дистальной и средней трети голени, но отмечается полная облитерация дистальной части (трифуркации) подколенной артерии и начальных отделов берцовых артерий;
  •  2 тип – происходит облитерация 1-2 артерий голени, но сохраняется проходимость дистальной части подколенной и 1-2 берцовых артерий;
  • 3 тип – регистрируется облитерация подколенной артерии и берцовых артерий, но при этом сохранена проходимость некоторых сегментов артерий ног на голени и стопе.

Причины и факторы риска

Облитерирующий атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей ...Причиной облитерирующего атеросклероза является нарушение жирового обмена, которое приводит к образованию так называемого «вредного» холестерина и оседанию его на стенках сосудов с последующим образованием атеросклеротических бляшек.

Медиками установлено, что эта патология тем вероятнее разовьется у человека, чем больше в его жизни следующих провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония высокой степени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • нарушение свертываемости крови;
  • Курение и нездоровый образ жизни увеличивает риск развития облитерирующего атеросклероза

  • гиподинамия;
  • нездоровый образ жизни (курение и неумеренное употребление спиртного);
  • тяжелый физический труд, сопряженный с большой нагрузкой на ноги.

Дополнительными факторами риска развития облитерирующего атеросклероза являются:

Причины облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в основном аналогичны другим артериальным патологиям:

  • Гипертония.
  • Злоупотребление животными жирами, провоцирующее повышение уровня холестерина.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственные факторы.
  • Недостаток физической активности.
  • Стрессы.
Причины
Сужение сосуда атеросклеротическими бляшками

Причиной нарушения кровоснабжения нижней конечностей чаще всего бывает атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, что вызывает значительное уменьшение просвета сосудов или даже их полное перекрытие. Следствием уменьшения просвета или полного закрытия сосудов, несущих кровь в нижние конечности, является ишемия – заболевание, заключающееся в недостаточном снабжении тканей и клеток кислородом.

Нехватка кислорода в тканях сопровождается болевыми ощущениями. При тяжелой степени заболевания недостаточность снабжения тканей кислородом может быть причиной образования трофических язв и даже гангрены. Однако данные явления довольно редки. Они констатируются у больных при прогрессировании атеросклероза, а также в случае неправильного или недостаточного лечения.

В настоящий момент симптомы атеросклероза нижних конечностей диагностируются у 10-12% людей, имеющих возраст более 65 лет. Чаще всего данным заболеванием страдают курящие мужчины старше 50 лет. Однако и более молодые люди, входящие в группу риска по этому заболеванию, могут страдать атеросклерозом сосудов, расположенных на нижних конечностях.

Признаки и симптомы атеросклероза нижних конечностей

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей симптоматика продолжительное время может не быть явной, проявляясь лишь в случае больших физических нагрузок.

Основные клинические признаки заболевания

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей ...Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей длительное время протекает бессимптомно, первыми «ласточками» проявления заболевания становятся остро развившиеся тромбозы.

Анемение конечностей и чувствительность к холоду могут быть симптомом атеросклероза

Склонность к анемии и чувствительности к холоду могут быть признаками облитерирующего атеросклероза артерий

Но, у некоторых пациентов, стеноз и окклюзия в артериях ног формируется постепенно, и выражается в онемении, зябкости конечностей, повышенной чувствительностью к холоду. Затем человек начинает хромать, проявляется боль и трофические нарушения.

Основные симптомы заболевания:

  1. чувство быстрой усталости, боли в мышцах ног при ходьбе при облитерирующем атеросклерозе (особенно в икроножной мышце). Этот симптом должен насторожить, так как проявляется самым первым;
  2. неприятное чувство онемения, постоянное ощущение холода в стопе, которое усиливается при чрезмерной ходьбе или физической нагрузке;
  3. при поражении одной ноги разница температур кожи между здоровой и больной (холодная) конечностью сильно ощущается;
  4. выпадение волос на ногах, медленный рост ногтей, парастезии и импотенция;
  5. проявляются боли, которые беспокоят пациента и днем и ночью, во время сна;
  6. в области стопы или нижней трети голени появляется незаживающая ранка (трофическая язва);
  7. потемнение кожи, часто развивается гангрена (некроз пальцев стопы), цвет кожи становится темно-бурый или черный.

Характерно, что даже небольшие повреждения при облитерирующем атеросклерозе заживают плохо. Ушибы, потертости и царапины могут вызвать образование язв.

Так же может проявиться ишемический неврит – состояние, при котором бывают боли и онемения ног в покое. У многих пациентов при болезни наблюдается выраженный отек стопы и голени, это происходит из-за длительного нахождения ног в свешенном с кровати состоянии, что человек делает непроизвольно, так как это положение уменьшает интенсивность болезненных проявлений.

Пример появления язвы после травмы

Обратите внимание если на месте ушиба или царапины начинает появляться язвочка, то немедленно обращайтесь к врачу

Степень нарушения кровотока в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент осиливает в один заход до наступления болей.

  • Стадия А — дистанция безболевой ходьбы более 1000 м.
  • Стадия Б — дистанция 250-1000 м.
  • Стадия С — дистанция 50-250 м.
  • Стадия Д — (критическая ишемия). Дистанция менее 50 м.

Симптомы

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: факторы ...

Признаками облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются прежде всего:

  • боль в икроножных мышцах: сначала только при нагрузке, затем – и в состоянии покоя;
  • зябкость и ощутимое похолодание кожи на пораженной ноге;
  • онемение и «мурашки» в больной ноге;
  • так называемая «перемежающаяся хромота» – когда при ходьбе человек внезапно начинает припадать на больную ногу;
  • ослабление или полное исчезновение пульса на одной из ног;
  • побледнение кожных покровов – на начальных стадиях болезни, в дальнейшем кожа на ноге становится синюшной, появляются долго не заживающие ранки и ссадины;
  • больная нога внешне отличается от здоровой: она может выглядеть тоньше, ногти и волосы на ней растут медленнее или не растут вовсе.

В клинической практике помимо данных осмотра и жалоб больного в диагностике облитерирующего атеросклероза имеют значение следующие методы исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на содержание холестерина;
  • УЗИ сосудов и допплерография;
  • рентгеновская ангиография с контрастом;
  • реовазография – проверка кровотока в сосудах ног с помощью регистрирующего электроприбора;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – самый точный метод исследования на сегодняшний день.

Лечение облитерирующего атеросклероза должно быть непрерывным и комплексным, чтобы предотвратить усугубление патологического процесса и развитие тяжких осложнений.

Практикуемые методы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • Медикаментозная (консервативная) терапия. Используются препараты для снижения уровня холестерина, антитромботические и сосудорасширяющие лекарства, поливитамины и антиоксиданты.
  • Физиотерапевтические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия, сероводородные грязевые аппликации, озоно- и баротерапия.
  • Хирургическое вмешательство показано при 3 и 4 стадии болезни, иногда раньше – для того, чтобы предотвратить грядущую ампутацию конечности. Виды малоинвазивных хирургические операций: балонная ангиоплатиска, криопластика, стентирование.

    Виды открытых хирургических операций при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей с сохранением нижней конечности: шунтирование, эндартерэктомия, симпатэктомия, протезирование артерии. У четвертой части пациентов приходится проводить ампутацию пораженной конечности.

Больше о диагностике, симптомах и современных методах лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей смотрите на видео:

Инструментальная диагностика

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический ...На начальных стадиях врачи не всегда могут определить облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Трудности связаны с тем, что пациенты не всегда могут описать характер болей. Для точной диагностики заболевания надо обязательно проконсультироваться у сосудистого хирурга.

Этот специалист может проверить интенсивность пульсации артерий нижних конечностей. Она ослабевает или вовсе пропадает ниже места нахождения атеросклеротической бляшки. При этом врач должен провести полное обследование и проверить пульсацию других артерий. Как правило, изменения будут более выражены на одной конечности. Проверяют пульсацию аорты, сонных артерий, артерий верхних конечностей.

Вне зависимости от того, на каком этапе развития болезни вы обратились к сосудистому хирургу, необходимо ему рассказать, когда появились первые признаки заболевания, чтобы он мог представить, какая у вашего недуга история.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей можно диагностировать при проведении ультразвукового исследования с доплером. Этот метод является наиболее доступным и информативным. По данным определяемого систолического давления он дает возможность оценить, в каком состоянии находится периферическое кровообращение.

Компенсаторные возможности артерий конечности позволяет оценить лодыжечно-плечевой индекс, определяемый в сочетании с тредмил-тестом. Указанное обследование дает возможность уточнить стадию болезни и определить тех пациентов, у которых состояние приближается к критической ишемии.

Одним из лучших считается дуплексное ультразвуковое сканирование. Современное оборудование дает возможность увидеть структуру сосуда и сделать анализ потоков крови в его просвете. С помощью этого метода можно увидеть стенозы, окклюзии, визуализировать зоны турбулентного кровотока, которые появляются из-за поражения стенок сосудов.

Больным, у которых облитерирующий атеросклероз нижних конечностей находится в стадии критической ишемии, измеряют чрезкожное напряжение кислорода. Это позволяет оценить, жизнеспособны ли ткани, и дать прогноз на заживление открывшихся язв.

Увидеть все сосудистое дерево, начиная от аорты и заканчивая стопами, можно с помощью ангиографии. Снимки делаются в двух проекциях: прямой и боковой.

Методы лечения

Облитерирующий атеросклероз ног – причины, симптомы и лечениеСовременная медицина рекомендует проведение лечения в зависимости от стадии заболевания. Это могут быть консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) и оперативные методы.

На начальных стадиях облитерирующий атеросклероз лечится по такому протоколу:

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей проводят по схеме, разработанной индивидуально, и зависит оно от тяжести поражения и стадии, на которой находится патология. При назначении терапии обязательно принимается во внимание наличие или отсутствие у больного сопутствующих патологий.

На первом этапе атеросклероза обычно помогают такие методы:

  • Специальная диета, направленная на снижение холестерина.
  • Нормализация артериального давления.
  • Отказ от курения и прочих пагубных пристрастий.
  • Обязательная коррекция массы тела при ожирении.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Контроль уровня сахара у болеющих диабетом.

Для того, чтобы облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей не перешел в более серьезные стадии, больному не следует отдавать предпочтение малоподвижной жизни и есть такие продукты, как сало, маргарин, колбаса и паштеты, мороженое, майонез, жирное мясо, сдобная выпечка и жареный картофель.

При осложнении начальной стадии атеросклероза какими-либо сопутствующими заболеваниями или на более запущенных этапах болезни применяют медикаментозное лечение, включающее прием медпрепаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру, пневмострессотерапию (массаж на специальном оборудовании). Такая терапия ног называется консервативной.

Полностью восстановить нормальный кровоток на ногах в перекрытой артерии при помощи медпрепаратов на данный момент невозможно, однако лекарства позволяют компенсировать недостаточное кровообращение, влияя на сосуды, идущие в обход перекрытого участка. Некоторые лекарства принимают курсами, другие же пьют постоянно.

Эндоваскулярная терапия подразумевает стентирование артерий, ангиопластику или баллонную дилятацию – все эти методы призваны восстановить нормальный кровоток в поврежденном сосуде.

Лечение
Стентирование сосуда

Если участки артерии слишком длинны, и применить к ним эндоваскулярные методы не представляется возможным, в ход идет хирургическое лечение – протезирование поврежденного участка, шунтирование (перенаправление кровообращения в обход больного участка) или удаление атеросклеротической бляшки.

В случае, если патология достигла финальной стадии и началась гангрена, единственным выходом из ситуации станет ампутирование поврежденной конечности.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – одна из форм атеросклероза. При при этой болезни кровообращение в ногах снижено за счет отложений на стенках артерий и сужения их просвета. Чаще всего страдают мужчины старше 40 лет. Основными причинами являются курение и сахарный диабет, так же малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Болезни так же способствует ношение тесной, «не дышащей» обуви, переохлаждение, несоблюдение личной гигиены.

Симптомы: появление боли в ноге, чувство онемения и сжатия в мышцах при ходьбе; в покое болевые ощущения проходят (перемежающая хромота). В тяжелых случаях больной не может пройти и 10 шагов без остановки. На более поздних стадиях боль в ногах появляется и в покое. Кожа на больной ноге бледная и холодная, порезы и ушибы заживают плохо. На последних стадиях атеросклероза конечностей – трофические язвы на ногах, гангрена.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чтобы добиться успехов в лечении нужно скорректировать следующие моменты:

1. Нормализация питания – уменьшение животной пищи, а так же жаренной, острой, копченой.

2. У больных сахарным диабетом – поддержание уровня сахара в норме

3. Прекращение курения.

4. Физическая активность. Больные с перемежающейся хромотой должны ежедневно ходить 30—45 мин, пусть с остановками и отдыхом — это способствует улучшению кровообращения, приводит к нарастанию мышечной силы и увеличению пройденного без боли расстояния. Несколько раз в день делать упражнения для ног по 5-10 минут

5. Мытье ног на ночь

Методики доктора Капралова

Для успешного лечения атеросклероза ног неодходимо наладить правильное питание и физические нагрузки, а также нужно иметь здоровую печень, если это не так, то надо привести её в порядок:

1. Делать на область печени холодный компресс (полотенце, смоченное холодной водой) на 15-20 минут 2 раза в день, за полчаса до еды в положении лежа. Курс – 2 недели

Опасность и осложнения

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

При облитерирующем атеросклерозе велика вероятность развития:

  • импотенции у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
  • острой артериальной непроходимости сосудов;
  • трофической язвы и некроза тканей;
  • сухой или влажной гангрены;
  • тромбирования других жизненно важных артерий, которые могут привести к инфаркту или инсульту.

При отсутствии лечения болезни человеку грозит как минимум инвалидность или ампутация конечности, в самом печальном случае – летальный исход вследствие тех или иных осложнений.

Профилактика

Заболевания артерий нижних конечностей, виды и лечение

Профилактика облитерирующего атеросклероза заключается в том, чтобы:

  • не допустить развития болезни у пациентов из группы риска (с ожирением, неблагоприятной наследственностью, курящих и т.д.);
  • замедлить или вовсе остановить прогрессирование болезни на начальных её этапах.

Для этого необходимо:

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей назначается в зависимости от степени выраженности болезни, стадии развития, степени вовлечения в патологический процесс артерий и скорости протекания этого процесса.

Но при любой тактике лечения первым делом должны быть устранены факторы, которые влияют на дальнейшее прогрессирование болезни.

Это всецело зависит от пациента:

Профилактика атеросклероза сосудов ног подразумевает комплексный подход, включающий в себя такие пункты, как поддержание нормального липидного баланса в организме, регулярная физическая активность, призванная поддерживать в тонусе сердце и сосуды и, конечно же, отказ от пагубных привычек.

Важно понимать, что успешные профилактические меры – это не единоразовая акция и не прием время от времени витаминных комплексов, а мероприятие, на которое придется тратить хотя бы час свободного времени ежедневно.

Для профилактики рецидивов нужно контролировать уровень холестерина в крови, соблюдать назначенную врачем диету, режим движений. Обязательно отказаться от вредных привычек (исключить все факторы риска), принимать все прописанные лекарства и проходить вовремя график плановых обследований.

Влияние вредных привычект и противопоказания

Фитотерапия атеросклероза сосудов ног

Алкоголь. О значимости в развитии и прогрессировании облитерирующего атеросклероза, есть разные мнения, но к единодушному мнению сосудистые специалисты так и не пришли. Несомненно, прием спиртных напитков оказывает негативное влияние на сосуды и на организм пациента в целом, но в малых (до 30 гр качественного алкоголя) дозах он иногда даже показан, как средство профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Бросайте курить пока не поздно

С появлением табака в жизни человека приносит с собой множество необратимых последствий

Но не стоит сбрасывать со счетов традиции употребления алкоголя в России, за одно мероприятие даже не пьющие регулярно люди могут потребить явно больше допустимой суточной профилактической дозы, именно поэтому даже они попадают в группу риска по облитерирующему атеросклерозу. Любителям погреться на морозе горячительными напитками следует от этого отказаться, так как вслед за приемом, алкоголь сосуды расширяет, а затем происходит их резкое сужение, что ухудшает кровоток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector