Дилатационная кардиомиопатия — симптомы болезни, профилактика и лечение Дилатационной кардиомиопатии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Дилатационная кардиомиопатия —

Ввел термин кардиомиопатия в 1957 году британский кардиолог Уоллес Бригден (Wallace Brigden (1916 – 2008)), которому принадлежат многие новшества в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот термин определял группу заболеваний, причины которых не имели четких определений.

Обзор дилатационной кардиомиопатии: суть болезни причины и лечение

Важно.Группа кардиомиопатии объединяет в себе патологии, представляющие собой избирательную деформацию сердечной мышцы (миокарда).

Суть избирательности в том, что структурно и функционально изменяется только сердечная мышца, а вот сопряженные с ней важные части организма, например, коронарные артерии, клапанный аппарат сердца, изменениям не подвергаются.

Продвижение в понимании сути кардиомиопатий было отмечено классификацией 1980 года, в которой была ссылка на неизвестное происхождение патологий сердечной мышцы.

И только в 1996 году решением международного общества кардиологом была поставлена точка в определении кардиомиопатий как различных болезней миокарда, для которых характерны нарушения сердечной деятельности.

Для заболеваний характерны патологические изменения миокарда, которые проявляются сердечной недостаточностью, аритмией, быстрой утомляемостью, отечностью ног, общим ухудшением функционирования организма. Существует немалый риск развития серьезных сбоев сердечного ритма с летальным исходом.

Заболеванию подвержены люди любой возрастной категории независимо от пола. Кардиомиопатии разделены на несколько типов в зависимости от специфики влияния на мышцу сердца:

  • гипертрофическая,
  • дилатационная,
  • аритмогенная,
  • поджелудочковая,
  • рестриктивная.

Все типы заболевания можно разделить на первичную (причина неизвестна) и вторичную кардиомиопатию (наследственная предрасположенность или наличие ряда заболеваний, нарушающих защитную силу организма). По статистике больше всего распространены дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенок левого желудочка (поражение миокарда), при этом полости остаются прежними или уменьшаются в объеме, что существенно влияет на ритмы сердца.

Причины и механизм развития дилатационной кардиомиопатии у детей и взрослых

Дилатационная кардиомиопатия первая из трех традиционных классов кардиомиопатических состояний, наряду с гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатией.

Степень поражения и время являются переменными и не всегда совпадают с линейным выражением симптомов. Пациенты с кардиомиопатией могут иметь бессимптомную систолическую, диастолической дисфункции, или оба этих проявления.

Когда компенсаторные механизмы не способны больше поддерживать сердечный выброс при нормальном давлении наполнения левого желудочка (ЛЖ), процесс болезни выражается симптомами, которые в совокупности составляют болезненное состояние, известное как хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Продолжающееся расширение желудочков и их дисфункция как правило, приводит к постепенной сердечной недостаточности с последующим снижением функции ЛЖ. Последствия включают суправентрикулярные аритмии, аномалии проводящей системы, тромбоэмболию и внезапную смерть, либо сердечную недостаточность, приводящую к летальному исходу.

Кардиомиопатия является сложным процессом, болезнь, которая может повлиять на сердце человека любого возраста. Заболевание особенно важно для изучения, поскольку является причиной заболеваемости и смертности среди пожилого населения в мире. Это наиболее распространенный диагноз сердечной патологии.

Как уже отмечалось, дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением левого желудочка сердца и его систолической дисфункцией без развития гипертрофии его стенок.

Расширение остальных камер сердца, в первую очередь, из-за отказа левого желудочка, может быть вторичным по отношению к первичному кардиомиопатическому процессу.

Осложненные кардиомиопатии связаны, как с систолической, так и диастолической дисфункцией. Снижение систолической функции, на сегодняшний день, является основной аномалией.

Это приводит к увеличению объемов конечного диастолического и систолического давления.

Прогрессивное расширение может привести к значительному расстройству митрального и трехстворчатого клапана и способно дополнительно уменьшить сердечный выброс и увеличить объемы конечного систолического давления, чем окажет значительный стресс на стенки желудочка.

В свою очередь, это приводит к дальнейшему расширению и дисфункции миокарда.

В начале компенсация систолической дисфункции и снижения сердечного выброса достигается путем увеличения ударного объема, сердечного ритма или обоих факторов.

Эффект сопровождается увеличением периферического сосудистого тонуса, что помогает поддерживать соответствующее кровяное давление. Наблюдается также увеличение скорости извлечения кислорода в ткани со сдвигом в кривой диссоциации гемоглобина.

Компенсаторные механизмы притупляются у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, по сравнению с лицами при нормальной систолической функцией ЛЖ. Кроме того, эти компенсаторные механизмы приводят к дальнейшему повреждению миокарда, дисфункции и геометрическому ремоделированию — концентрическому или эксцентрическому.

Снижение сердечного выброса всегда развивается в сочетании со стимуляцией адренергической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Дополнительные факторы, важные для компенсационной нейрогормональной активации включают выпуск аргинина, вазопрессина и секрецию натрийуретических пептидов.

Хотя эти ответы организма первоначально являются компенсаторными, они, в конечном счете, приводят к дальнейшему прогрессированию заболевания.

Изменения в адренергической нервной системе вызывают значительное увеличение циркулирующих уровней допамина и, особенно, норадреналина. При увеличении симпатического тонуса и снижения парасимпатической активности, происходит усиление сердечной деятельности (бета-адренергических рецепторов) и тонуса периферических сосудов (альфа-адренорецепторов).

Компенсация в силу снижения сердечного выброса не может быть устойчивой, не вызывая дальнейшей декомпенсации. Основанием для самых успешных методов медицинского лечения при кардиомиопатии построена на основе изменения этих нейрогормональные ответов.

Дилатационная кардиомиопатия имеет много причин, в том числе в виде наследственных заболеваний, инфекций и токсинов. Поиск конкретной причины для отдельного случая может быть довольно затруднительным, особенно у пациентов с множественными факторами риска.

В результате воздействия перечисленных выше и некоторых других снижение энергетического метаболизма клеток и уменьшение количества нормально функционирующих миофибрилл. Это ведет к прогрессирующему уменьшению сократительной способности миокарда и насосной функции сердца. В результате снижения инотропной функции миокарда происходит дилатация полостей сердца, которая, согласно механизму Старлинга, в течение некоторого времени поддерживает УО и ФВ на достаточном уровне. Одновременно развивающаяся тахикардия (активация САС) также способствует сохранению сердечного выброса (МО, СИ). Однако такая компенсация весьма невыгодна с энергетической точки зрения, поскольку согласно закону Лапласа, для создания адекватного давления в полости желудочка дилатированная стенка ЛЖ должна развивать значительно большее внутримиокардиальное напряжение.

Следствиями такого прогрессирующего увеличения постнагрузки являются: развитие компенсаторной гипертрофии миокарда желудочков, которая способствует некоторому снижению внутримиокардиального напряжения; увеличение потребности миокарда в кислороде, которое со временем ведет к развитию относительной коронарной недостаточности и ишемии миокарда; дальнейшее повреждение кардиомиоцитов и еще большее снижение сократимости; развитие диффузного и очагового кардиофиброза.

В результате происходит снижение насосной функции сердца, повышается КДД в желудочках и развивается выраженная миогенная дилатация полостей сердца. Эти явления усугубляются развитием относительной недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, что способствует еще большей дилатации предсердий и желудочков. Формируется и быстро прогрессирует ХСН с преимущественным нарушением систолической функции желудочков, застоем крови в малом и большом кругах кровообращения, падением сердечного выброса и нарушением перфузии периферических органов и тканей.

Значительное увеличение массы сердца за счет гипертрофии миокарда обычно не сопровождается заметным утолщением стенки желудочков, поскольку при ДКМП всегда преобладает выраженная дилатация камер сердца, которая как бы нивелирует увеличение мышечной массы. Важное значение в ремоделировании сердечной мышцы и развитии сердечной декомпенсации имеет чрезмерная активация нейрогормональных систем организма, в том числе САС, РААС, АДГ, тканевых РАС и эндотелиальных факторов.

В результате активации этих систем происходит задержка Nа+ и воды в организме, что усугубляет застойные явления в малом и большом кругах кровообращения. Повышенное содержание катехоламинов, ангиотензина II, цитокинов, фактора роста опухолей, тромбоксана приводит к еще большему повреждению миокарда, периферической вазоконстрикции, а также к значительным нарушениям свертывающей и фибринолитической систем крови. 

Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, причины, симптомы и ...

Причины

Дилатационная кардиомиопатия — достаточно непростое заболевание, диагностировать которое можно, а вот выявить причину болезни удается только у 45% больных. Среди основных причин развития болезни можно выделить:

Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, причины, симптомы и ...

  • наличие вирусных инфекций, протекающих в тяжелой форме (грипп, простой герпес, вирусы цитомегаловируса, Коксаки и аденовирусы);
  • нарушение защитных функций организма, которое имеет генетическое происхождение;
  • поражение сердечной мышцы токсинами (алкоголем, противоопухолевыми препаратами, ядами, наркотическими веществами);
  • наличие дисметаболических расстройств (гормональный сбой, строгие монодиеты с ограничением белковой пищи и других нужных витаминов);
  • наличие заболеваний аутоиммунного характера (ревматоидного артрита, системной красной волчанки).

Эти причины могут спровоцировать нарушение работы сердца и, как следствие, развитие дилатационной кардиомиопатии. Одной из самых частых причин развития данной патологии называют ишемическую болезнь сердца.

На фоне данного заболевания происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, что приводит к необратимому ее травмированию. В результате этого здоровая часть сердечной мышцы растягивается, пытаясь компенсировать недостаточную функцию перекачивания, и это приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии.

Причины, провоцирующие развитие этого заболевания, довольно разные. Первичная патология зачастую вызывается следующими факторами:

Это тяжелое поражение миокарда неизвестной этиологии, характеризующееся расширением всех отделов сердца и выраженным снижением сократительной функции сердца.

Болеют чаще мужчины среднего возраста. Больные жалуются на одышку, приступы удушья, отеки, сердцебиение, перебои в области сердца. Часто беспокоят боли в сердце, напоминающие стенокардию.

При объективном обследовании находят выраженную кардиомегалию, ослабление I тона на верхушке, ритм галопа, систолический шум на верхушке и у мечевидного отростка (вследствие относительной недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов).

Часто имеют место нарушения ритма: экстрасистолии, мерцательная аритмия, пароксизмальные тахикардии. Возможны тромбоэмболические осложнения.

Rg-логически отмечается резкое увеличение в размерах сердца, признаки застоя в легких.

На ЭКГ: снижение вольтажа, нарушение ритма и проводимости, признаки диффузных изменений миокарда.

При ЭхоКГ: резкая дилатация полостей сердца, значительное снижение сократительной функции миокарда, диффузная гипокинезия миокарда.

Важнейшее достижение современной кардиологии — понимание, что дилатационная кардиомиопатия — группа заболеваний миокарда, которая неоднородна по своим клиническим проявлениям и, как стало ясно в начале XXI в. по молекулярно-генетическим маркерам.

Болезнь чаще встречают у мужчин старше 30 лет (мужчины/женщины — 3/1). Дилатационная кардиомиопатия — распространенное заболевание.

Частота диагностики новых случаев — 5-8 на 106 стандартного населения в год. В стационар попадают 17 больных ДКМП из 105 всех госпитализируемых больных.

ДКМП — одна из частых причин летального исхода у больных с недостаточностью кровообращения. ДКМП в западных странах составляет 20-25% общего числа больных, страдающих ХСН.

В клинической практике больные с дилатационной кардиомиопатией — больные, страдающие идиопатической (семейной) кардиомиопатией, воспалительной кардиомиопатией (исход миокардита), дилатационной кардиомиопатией ишемического генеза, дилатационной кардиомиопатией алкогольного генеза и т.д. По сути, врач называет дилатационной кардиомиопатией все ситуации, когда налицо дилатация полостей сердца, а гипертрофия миокарда или рубцы в миокарде после перенесенного ОИМ отсутствуют.

Перечисленные причины приводят к дилатации сердца и обусловливают развитие ХСН, как правило, в молодом возрасте. Таким образом, комбинацию 3 факторов — молодой возраст, отсутствие гипертрофии и дилатация камер сердца — врач объединяет ошибочно в дилатационной кардиомиопатии.

Возможные причины дилатационной кардиомиопатии — алкоголь, дефицит селена, нарушение метаболизма карнитина.

ДКМП может развиться после вирусной инфекции (вирусного миокардита) у 15% больных, существенно реже после родов. Чаще ДКМП носит семейный характер — 25-35%.

Принято различать семейную ДКМП, наследуемую:

  • по аутосомно-доминантному типу (56%);
  • по аутосомно-рецессивному типу (16%);
  • сцепленную с Х-хромосомой (10%);
  • по аутосомно-доминантному типу с субклиническими проявлениями патологии скелетных мышц (7,4%);
  • с патологией проводящей системы сердца (2,6%);
  • редкие формы семейной ДКМП (7,7%).

При семейной дилатационной кардиомиопатии у 80% потомков в первом поколении наблюдают манифестацию ДКМП.

Патогенез ДКМП многофакторный. Ведущий принцип лечения — симптоматическое лечение — коррекция симптомов недостаточности кровообращения. Этиопатогенетическое лечение — разрабатываемое направление в лечении, включает генное лечение, коррекцию иммунного статуса, лечение противовирусными препаратами.

Причины идиопатической дилатационной кардиомиопатии

Один из сложных вопросов — вопрос, каким образом алкоголь, дефицит селена и другие факторы приводят к дилатации камер сердца. Широко обсуждают точку зрения, что дилатация камер возможна только при наличии предрасполагающих генетических механизмов, т.е. при сочетании первичных дефектов кардиомиоцитов и стрессовых факторов.

Действие любых стрессовых факторов на генетически измененные кардиомиоциты происходит на фоне аутоиммунных реакций. Так, у больных дилатационной кардиомиопатией регистрируют антитела к тяжелым цепям миозина, Р-адренорецепторам, митохондриальным белкам и т.д. Можно предполагать, что генетически измененные белки кардиомиоцитов приводят к выработке аутоантител и запуску аутоиммунной реакции.

Дилатационная кардиомиопатия, лечение, симптомы, причины, признаки

Дилатационная кардиомиопатия — первичное поражение сердца, характеризующееся симптомами расширения его полостей и признаками нарушения сократительной функции.

В этой статье мы рассмотрим симптомы дилатационной кардиомиопатии и основные признаки дилатационной кардиомиопатии у человека. Также мы расскажем вам о лечении дилатационной кардиомиопатии.

Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, причины, симптомы и ...

Дилатационная кардиомиопатия — симптомы

Диагноз дилатационнои кардиомиопатии ставят путём исключения других заболеваний сердца, проявляющихся симптомами хронической систолической сердечной недостаточности.

Проявления признаков дилатационной кардиомиопатии включают застойную сердечную недостаточность, нарушения ритма и тромбоэмболии (возможно наличие как одного, так и всех трёх признаков).

Дилатационная кардиомиопатия развивается постепенно, но при отсутствии лечения (а часто даже и на фоне лечения) неуклонно прогрессирует. Жалобы на признаки длительное время могут отсутствовать.

Симптомы зависят от вида самого заболевания. При развитии дилатационной КМП происходит увеличение всех четырех полостей сердца, расширение желудочков и предсердий. От этого сердечная мышца не может справляться с нагрузками.

Симптомы

Симптомы являются хорошим показателем тяжести заболевания и могут проявляться следующим образом:

  • Усталость.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка.
  • Увеличение веса, периферические отеки.

Всегда стоит иметь в виду другую важную информацию о пациенте, включая возраст, пол, расовую принадлежность и медицинскую историю, которая очень часто включает такие болезни как:

  • Гипертония.
  • Стенокардия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Анемия.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Рак молочной железы.
  • Предшествующая сердечная недостаточность или повреждения миокарда.
  • Медикаменты, особенно не назначаемые ранее, препараты или несоблюдение режима приема и дозировок.
  • Социальная история, например, табак, алкоголь, употребление наркотиков.
  • Семейная история кардиомиопатии или внезапной сердечной смерти.

При объективном осмотре, как правило, преобладают признаки сердечной недостаточности и объемных перегрузок, а также следующие симптомы:

  • Тахипноэ.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.
  • Признаки гипоксии, например, цианоз, одышка.
  • Набухание вен.
  • Отек легких — влажные хрипы и кашель.
  • Галлопирующий эффект S3-волны на ЭКГ.
  • Увеличенная печень.
  • Периферические отеки.

Хотя некоторые случаи вторичной дилатационной кардиомиопатии доступны для изменения симптоматики в положительную сторону при лечении основного заболевания, преобладающее количество случаев неумолимо прогрессирует к сердечной недостаточности.

При продолжении декомпенсации может быть необходима пересадка сердца.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от нескольких факторов, в основе которых заложена этиология болезни. Другие факторы также играют немаловажную роль в определении прогноза.

Например, более высокие показатели смертности связаны с увеличением возраста, а также — мужского пола и тяжелой ХСН.

Многие исследования показали, что примерно 50% больных с диагнозом ХСН умерли в течение 5 лет. Пациенты с легкими формами сердечной недостаточности имеют значительно лучшие прогнозы, особенно при условии оптимальной медицинской терапии.

Застойная сердечная недостаточность

Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, причины, симптомы и ...

Диагностика

Проявления подобных симптомов должно незамедлительно спровоцировать поход к терапевту или кардиологу. Диагноз устанавливается на основе опроса пациента.

Patent WO2011162633A1 - Мягкие катионные митохондриальные ...

Инструментальные методы
  1. Эхокардиография – самый лучший способ исследования работоспособности сердца. С его помощью можно не только выявить заболевание, но и отличить от сердечных пороков, узнать о повреждениях миокарда, а также установить толщину стенок сердца. Самым важным моментом на этом этапе исследования является фракция сердечного выброса. Нормальное значение варьируется в пределах 55-60%, в случаях кардиомиопатии 45-50%.
  2. Обычное ЭКГ.
  3. Рентген органов грудной клетки .
  4. УЗИ.
  5. МРТ сердечной мышцы.
Лабораторные
  • проводятся анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • МНО – исследование на уровень свертываемости крови;
  • ревматологические пробы;
  • гликемический профиль;
  • изучение гормонального фона.

Дилатационная кардиомиопатия диагностируется первоначально у врача-кардиолога или терапевта, к которому необходимо обратиться при появлении неприятных симптомов.

Заподозрить наличие патологии врач сможет уже в процессе сбора симптоматики и осмотра больного. Во время выслушивания сердца будет наблюдаться ослабление сердечных тонов, аритмия, характерная для данной патологии.

При проверке АД показатели чаще нормальные или немного заниженные, пульс с нарушением ритмичности.

Дальнейшая диагностика будет заключаться в сдаче анализа крови, мочи, анализа на печеночный комплекс, в исследовании крови. Проводят исследования свертываемости крови, анализ на сахар, ревматологическую пробу.

Обязательно проводят проверку гормональных показателей, поскольку гормональная дисфункция является частой причиной развития патологии.

Из инструментальных методов диагностики применяют эхокардиографию, ЭКГ, чреспищеводную электрофизиологическую диагностику, рентгенографию, УЗИ, МРТ. Иногда достаточно нескольких методов инструментальной диагностики, чтобы подтвердить диагноз и назначить нужное лечение.

Когда диагностика затруднительна, проводят многочисленные исследования, чтобы отличить заболевание от других возможных патологий сердца (ревматизм сердечной мышцы, диффузный миокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца, ишемическая кардиомиопатия, порок сердца и др.

).

Поскольку болезнь длительное время склонна протекать бессимптомно, очень важно проходить профилактический осмотр у врача несколько раз в год. Это поможет выявить болезнь на раннем этапе и начать ее лечить до того, как произойдут необратимые процессы патологического характера, исправить которые порой бывает практически невозможно.

К врачу нужно идти и при незначительных, на первый взгляд, симптомах, чтобы не пропустить заболевание.

   Любая диагностика – трудная и важная процедура. Диагностика сердечных заболевании не представляет собой исключение. Используются различные методы диагностирования в комплексе, так как часто на начальной стадии не предоставляется возможным сразу определить тип заболевания.

Лечение

Лечение дилатационной кардиомиопатии, по существу, такое же, как лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН). Некоторые терапевтические вмешательства избавляют от симптомов, в то время как другие влияют на выживание пациента.

Классы применяемых препаратов, включают следующее:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Бета-блокаторы.
  • Антагонисты альдостерона.
  • Сердечные гликозиды.
  • Мочегонные.
  • Вазодилататоры.
  • Антиаритмические.
  • Натрийуретические пептиды.
  • Инотропные агенты.
  • Антикоагулянты могут быть использованы у отдельных пациентов.

Хирургические методы предназначены для пациентов с устойчивой формой заболевания и включают следующее:

  • Открытая хирургия на левом желудочке.
  • Бивентрикулярная стимуляция;
  • Автоматические имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры.
  • Желудочковая восстановительная хирургия.
  • Пересадка сердца.

Лечится кардиомиопатия плохо – вылечить ее нельзя, можно лишь уменьшить выраженность симптомов и скорость прогрессирования патологических изменений миокарда. Для этого врачи-кардиологи назначают комплексную консервативную терапию:

Patent WO2011162633A1 - Мягкие катионные митохондриальные ...

  1. Диета, исключающая жирные блюда животного происхождения, изделия из сдобного теста и другие продукты с высоким содержанием холестерина. Включает в себя овощи и фрукты, растительные масла, диетическое мясо.
  2. Дозированные физические нагрузки – щадящий режим, исключающий перенапряжение и стрессы.
  3. Пожизненное лечение ингибиторами АПФ – препараты: Берлиприл, Энап, Липрил или блокаторами ангиотензина: Лозартан, Вальсакор.
  4. Прием бета-блокаторов: Бисопролол, Пропранолол, Карведилол, Небивал. Лечение ими проводится под контролем давления и частоты сердцебиения (они их уменьшают).
  5. Нитраты: Нитроглицерин, Изокет, Нитро-мик, Нитро-лонг (противопоказаны при низком давлении).
  6. Мочегонные: Трифас, Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид – уменьшают отеки и застой в легких.
  7. Лечение гликозидами – препаратами, увеличивающими сократительную способность миокарда: Дигоксин, Строфантин.
  8. Метаболическая терапия – улучшение питания миокарда: Предуктал, Витамины Е и В, Милдронат, АТФ.

Единственная возможность полного излечения – операция – трансплантация (пересадка) сердца, которая показана при прогрессирующих разрушительных изменений в миокарде и недостаточности кровообращения.

Начальные стадии данного заболевания можно вылечить, скорректировав образ жизни и питания. Кроме того, необходимо устранить другие факторы риска – курение, употребление спиртного, наркотики и т/д

Медикаментозное

В качестве медикаментозного лечения, врачом могут быть прописаны следующие препараты:

Ингибиторы АПФ
  • Эти препараты показаны для всех пациентов, у которых наблюдается систолическая дисфункция.
  • Они способны уменьшить пагубное развитие болезни.
  • Могу назначаться для пожизненного применения.
  • К ним относятся: периндоприл, каптоприл, лизиноприл, рамимприл.
Бета-блокаторы
  • Уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Улучшают прогноз.
  • К этой категории препаратов можно отнести: метопролол, бисопролол.
Диуретики
  • Необходимы для выведения лишней жидкости из организма, а также непосредственно из внутренних органов и легких.
  • В их число входит: верошпирон, фуросемид, торасемид, лазикс и другие.
Сердечные гликозиды
  • Необходимы для употребления при проявлениях мерцательной аритмии, и пониженной фракции выброса.
  • При несоблюдении дозировки этими препаратами может быть спровоцировано отравление.

Эти препараты способны уменьшить отечность конечность, ослабить проявления одышки, уменьшить утомляемость и улучшают общее качество жизни.

Кроме данных препаратов могут назначаться следующие лекарства:

Разжижающие кровь (антикоагулянты) Они способствуют уменьшению образования тромбов. К ним относятся: аспирин, ацекардол и другие.
Нитраты Они назначаются при прогрессирующей одышке. Вводятся внутривенно, в условиях стационара.
Антагонисты кальциевых каналов Применяются в качестве замены бета-блокаторов, при непереносимости к ним. Если наблюдаются сбои в работе левого желудочка, а именно систолической функции, эти препараты также могут быть противопоказаны.

Хирургическое

Хирургическое лечение может быть назначено в самых запущенных стадиях заболевания. Показания к проведению операции определяются в зависимости от особенностей заболевания и здоровья пациента кардиологом и кардиохирургом.

Трансплантация сердца Замена больного органа на здоровый.
Имплантация электрокардиостимулятора Назначают при сбое в желудочной проводимости, а также при развитии несинхронных сокращений у желудочков и предсердия.
Имплантация кардиовертера Назначают при присутствии угрожающих жизни тахиаритмий со стороны желудочков.

Народные средства

Если диагностирована дилатационная кардиомиопатия, лечение заключается в применении медикаментозной терапии, иногда оперативного вмешательства. Больному показано и изменение образа жизни, избавление от вредных привычек, коррекция питания.

Медикаментозная терапия заключается в применении:

  1. Ингибиторов (Каптоприл, Рамиприл и т.п.). Эти препараты назначают всем без исключения при выявлении данной патологии. Регулярный и длительный прием ингибиторов способствует улучшению качества жизни, повышает шансы на выживаемость.
  2. Диуретиков (Спиронолактон, Торасемид). С помощью диуретиков выводится лишняя жидкость из внутренних органов.
  3. Сердечных гликозидов (Коргликон, Дигоксин). С их помощью лечат мерцательную аритмию, подбирая дозировку индивидуально для каждого больного. При несоблюдении правил приема средства возможно развитие сильной интоксикации.
  4. Бета-блокаторов. Уменьшают частоту сердечных сокращений, повышают шансы больного на благоприятный исход течения болезни.
  5. Антикоагулянтов (Ацетилсалициловая кислота, например). Способствуют разжижению крови и препятствуют развитию тромбов.
  6. Нитратов. Эти средства помогают справиться с симптомами легочной недостаточности.
  7. Антагонистов кальция. Эти средства показаны не всем и назначаются исключительно специалистами по некоторым показаниям.

Хирургическое лечение подразумевает проведение операции по трансплантации сердца, имплантации кардиовертера или электрокардиостимулятора.

Все процедуры очень сложны в исполнении, дорогостоящие и отличаются непредсказуемым исходом. Это обусловлено тем, что в процессе болезни сердечная мышца истощается и под воздействием анестезии может попросту не выдержать, что спровоцирует летальный исход.

   Приемы терапии относительно одинаковы, сфокусированы на ликвидации основного заболевания.

Специалист может назначить курс терапии, которая поддержит общую работу сердца, притормозит дальнейшее развитие и улучшит состояние миокарда. Больному необходимо постоянное наблюдение кардиолога, периодически стационарное лечение и соблюдение правил здорового образа жизни (умеренная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек и т.д.).

Терапевтическое лечение напрямую зависит от стадии развития болезни. Если это первичный недуг, необходимо восстановление нормализации работы сердечной мышцы и исключение сердечной недостаточности.

При вторичном заболевании – главной задачей является лечение основной болезни. Например, при поражении инфекцией первоначально назначаются антибиотики и противовоспалительное медикаментозное лечение.

И только после этого – восстановление деятельности сердца.

Если болезнь слишком запущена, требуется хирургическое вмешательство (трансплантация сердца). Операционное вмешательство при лечении кардиомиопатии относительно редкое явление. Применяется только в случае вторичной формы недуга, при устранении основной болезни. Примером служит порок сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector