Коронарография (коронарная ангиография) — виды, показания и противопоказания, подготовка и проведение, возможные осложнения, отзывы и цена процедуры

Что такое коронарография?

Коронарография представляет собой видеозапись рентгеновского изображения кровеносных сосудов сердца по мере их заполнения контрастным веществом, которое позволяет хорошо рассмотреть просвет и внутреннюю стенку артерий.

Обзор коронарной ангиоаграфии каг ее применение в кардиологии

Контраст необходим для того, чтобы сосуды на рентгеновской записи были четкими, хорошо видимыми и доступными для изучения. Контрастное вещество заполняет просвет полого сосуда и, тем самым, делает его хорошо видимым на рентгеновской пленке.

Именно из-за свойства придавать контрастность снимкам, вещество получило название рентгеноконтрастного. В настоящее время в качестве рентгеноконтрастного вещества для коронарографии используется раствор урографина.

Методика исследования проста: сначала в коронарные сосуды вводят контрастное вещество, после чего записывают их изображение на рентгеновскую кинопленку.

В настоящее время кинопленку часто заменяют компьютерными дисками, записывая изображение сосудов сердца на них. Качество изображения на цифровом носителе и кинопленке одинаковое, поэтому можно применять любой метод в зависимости от личных предпочтений врача и технического оснащения медицинского учреждения.

По тому, как контрастное вещество заполняет сосуды, можно понять, насколько они сужены, какие имеются дефекты (например, надрыв стенки или тромб), насколько развит сердечный мостик и т.д. Все эти параметры суммируются и позволяют уточнить степень ИБС, а также определить оптимальный вариант лечения (хирургическое или консервативное).

Виды коронарографии

В зависимости от объема сосудов, подвергающихся исследованию, коронарография подразделяется на два вида:

КАГ (коронарная ангиография): показания, как проводят, чем полезно ...

Общая коронарография;

Селективная коронарография.

В зависимости от объема исследования, традиционная коронарография может быть:

  • общей: выполняется исследование всех коронарных сосудов;
  • селективной: выполняется прицельное исследование только одного или нескольких коронарных сосудов.

В настоящее время коронарография артерий сердца может выполняться при помощи компьютерного томографа. Эта методика называется КТ-коронарографией или МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографией коронарных сосудов).

После введения рентгеноконтрастного вещества больного помещают в мультиспиральный компьютерный томограф.

Эта методика успешно конкурирует с традиционной коронарографией, т/к она может проводиться в более короткие сроки и не требует госпитализации больного.

Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои показания и обладает своими недостатками и преимуществами, только врач сможет определить необходимый вид исследования сосудов сердца.

Потенциальная опасность

Ангиография имеет ряд противопоказаний, которые нужно знать!

Ангиография имеет ряд противопоказаний, которые нужно знать!

КАГ (коронарная ангиография): показания, как проводят, чем полезно ...

Перед проведением ангиографии крайне важно учесть подверженность обследуемого лица к противопоказаниям, иначе появляется немалый риск развития осложнений от, казалось бы, безобидного обследования сердца.

К счастью, противопоказаний к нему не столь много и представлены они следующим перечнем:

  • повышенная температура
  • низкий уровень калия в организме
  • анемия
  • проблемы со свертываемостью крови
  • заболевания легких и почек
  • аллергическая реакция на контрастирующее вещество
  • наличие сахарного диабета
  • патологии системы кровообращения

Вероятность смертельного исхода в результате осложнений коронарографии составляет менее 0,1%. Однако, поскольку такая вероятность имеется, то смерть относят к возможным осложнениям коронарографии, которое следует учитывать при принятии решения о проведении диагностического исследования у людей, страдающих несколькими тяжелыми хроническими заболеваниями одновременно, например, ИБС + .

сахарный диабет

и т/д

Кроме того, к осложнениям коронарографии относят развитие следующих острых состояний:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Аритмия (экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокады);
  • Разрыв или иное повреждение сосудов, через которые вводится катетер;
  • Ишемия головного мозга с развитием неврологических осложнений;
  • Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество;
  • Реакции в области пункции сосуда (образование гематомы, отека или ложной аневризмы);
  • Вазовагальные реакции, проявляющиеся снижением артериального давления, брадикардией, снижением поступления крови к головному мозгу, побледнением кожи и выступанием холодного пота.

Тяжелые осложнения коронарографии, такие, как инфаркт и

аритмия

, или ишемия

головного мозга

развиваются в очень редких случаях (не более 0,1%), а аллергические реакции несколько чаще – примерно в 2% случаев. Вазовагальные реакции отмечаются в 1 – 2% случаев и обычно обусловлены нервным напряжением и ощущением беспокойства самого человека, а также реакцией на боль при пункции артерии и раздражением рецепторов желудочков сердца при продвижении катетера.

Вазовагальные реакции легко устраняются путем простого ножного подъема кровати, на которой лежит человек. Можно также купировать вазовагальные реакции, дав человеку понюхать нашатырный спирт или введя внутривенно .

атропин

Максимальный риск развития осложнений коронарографии имеется у людей со следующими заболеваниями или состояниями:

  • Дети и пожилые люди старше 65 лет;
  • Стенокардия IV функционального класса;
  • Стеноз левой коронарной артерии;
  • Клапанный порок сердца;
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 30 – 35%;
  • Тяжелые хронические заболевания различных органов или систем, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, туберкулез и т.д.

Противопоказания и осложнения

Абсолютных противопоказаний к проведению любой вида коронарографии нет, поэтому, теоретически, исследование может быть произведено любому человеку. Однако следует отложить диагностическую процедуру до нормализации состояния при наличии следующих заболеваний:

КАГ (коронарная ангиография): показания, как проводят, чем полезно ...

  • Неконтролируемая желудочковая аритмия (коронарографию можно провести только после того, как аритмия станет контролируемой);
  • Интоксикация сердечными гликозидами;
  • Неконтролируемая гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Неконтролируемая гипертония;
  • Повышенная температура тела;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Патология свертываемости крови;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Аллергия на урографин или йод;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.

Перечисленные заболевания являются относительными противопоказаниями, при наличии которых не рекомендуется делать коронарографию. В такой ситуации необходимо сначала устранить патологию или стабилизировать состояние, и только после этого провести коронарографию.

Людям, страдающим различными тяжелыми заболеваниями, следует производить коронарографию с одновременным мониторированием показателей гемодинамики и регистрацией ЭКГ.

После успешного проведения диагностической манипуляции необходимо в течение суток продолжать контролировать ЭКГ и показатели гемодинамики.

Возможные противопоказания к обследованию Как и большинство других инвазивных вмешательств, коронарография имеет ряд противопоказаний, которые не являются абсолютными, так как больные по-разному реагируют на процедуру:

  • Аллергические реакции на различные вещества, в том числе и на состав средства для ангиографии.
  • Эндокардит.
  • Нарушения кровообращения, недостаточность.
  • Проблемы с функционированием почек.
  • Тяжелые формы артериальной гипертензии.
  • Сахарный диабет.
  • Язвенная болезнь в стадии обострения.
  • сихические заболевания.

Перед проведением коронарографии пациента опрашивают на предмет имеющихся болезней, при необходимости проводят дополнительные обследования, чтобы исключить всяческие неожиданности и неприятные последствия.

Коронарография сердца позволяет получить точную оценку состояния артерий, наличие сужений, их количество и степень тяжести.

На основании результата процедуры врач принимает решение о необходимости выполнения оперативных вмешательств – баллонной ангиопластики, стентирования или выполнения хирургической операции на открытом сердце. Если состояние больного позволяет, можно ограничиться проведением медикаментозной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector