Симптомы, причины, диагностика и лечение наджелудочковой экстрасистолии

Виды сердечной патологии

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы — нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы.

Обзор наджелудочковой экстрасистолии: причины лечение последствия

Различают два вида экстрасистолической аритмии, и зависят они от причин, которые повлияли на появление патологии:

  • функциональная
  • органическая

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

  • дисэлектролитная
  • нейрогенная
  • дисгормональная
  • токсическая
  • лекарственная

Согласно современной общепринятой классификации такое заболевание, как наджелудочковая экстрасистолия, имеет несколько основных видов. По локализации эктопических зон, генерирующих патологические импульсы, принято выделять:

Данный вид аритмии разделяют на два типа:

  • функциональную;
  • органическую.

В кардиологии существует несколько классификаций экстрасистол нижних сердечных камер. В зависимости от количественных и морфологических критериев, разделяют следующие формы градации желудочков (смотрите таблицу).

Класс Классификация по Лауну Классификация (градация) по Ryan
0 Нарушения ритма не наблюдается
1 Очень редкие, единичные (до 30 в минуту)
2 Редкие, единичные (более 30 в минуту)
3 Политопные
4A Парные Мономорфные (исходят из одного очага), парные
3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия Полиморфные (исходят из разных очагов), парные
5 Ранние ЖЭС (регистрируются на 0,8 зубца Т) 3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия

Также существует классификация по Myerburg (Роберт Дж. Майербург – американский кардиолог, автор книг по медицине).

  1. По частоте:
  • очень редкая;
  • редкая;
  • нечастая;
  • умеренно редкая;
  • частая;
  • очень частая.
  1. По характеристике нарушения ритма:
  • единичные, мономорфные;
  • единичные, полиморфные;
  • парные;
  • стабильные;
  • нестабильные.

Причины развития

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Суправентрикулярная экстрасистолия: причины, лечение, последствия

Причинами функциональной аритмии могут стать:

  1. Поражение нервных окончаний, которые отвечают за проходимость электрических импульсов.
  2. Сильная алкогольная интоксикация.
  3. Перенасыщение организмом кофеином.
  4. Определенные виды лекарств.

Кроме основных причин такой вид патологии может развиться, особенно в молодом организме, из-за чрезмерных физических нагрузок, а также после перенесения заболеваний, вызванных инфекцией, особенно если больной организм был сильно обезвожен.

При обезвоживании организма нарушается обмен веществ, а нехватка необходимых микроэлементов приводит к нарушению сердечного ритма, так как электрический импульс подавляется.

Желудочковая экстрасистолия может развиться по различным причинам. Медики выделяют восемь групп причин, которые могут привести к этой болезни:1 группа. Причины, связанные с сердцем. Здесь принято выделять:

Нарушение работы и заболевания сердца – основные причины, по которым развивается ЖЭС. Также желудочковую аритмию может спровоцировать тяжелая физическая работа, хронические стрессы и прочие негативные воздействия на организм.

Со стороны кардиологических патологий:

Сердечная недостаточность Негативные изменения в мышечной ткани сердечной мышцы, приводящие к нарушению притока и оттока крови. Это чревато недостаточным кровоснабжением органов и тканей, что впоследствии вызывает кислородное голодание, ацидоз и прочие изменения метаболизма.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Это поражение сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения. ИБС может протекать по острому (инфаркт миокарда) и хроническому типу (с периодическими приступами стенокардии).
Кардиомиопатия Первичное поражение миокарда, приводящее к сердечной недостаточности, атипичным ударам и увеличению сердца.
Порок сердца Дефект в структуре сердца и/или крупных отходящих сосудов. Порок сердца может быть врожденного и приобретенного характера.
Миокардит Воспалительный процесс в сердечной мышце, нарушающий проводимость импульса, возбудимость и сократимость миокарда.

Прием некоторых лекарственных средств (неверно подобранная дозировка, самолечение) также может повлиять на работу сердца:

Диуретики Лекарственные препараты этой группы повышают скорость выработки и выделения мочи. Это может спровоцировать чрезмерное выведение «сердечного» элемента – калия, который участвует в формировании импульса.
Сердечные гликозиды Средства широко применяются в кардиологии (приводят к снижению частоты сердцебиения и повышению силы сокращения миокарда), но в некоторых случаях они вызывают побочный эффект в виде аритмии, тахикардии, мерцания предсердий и фибрилляции желудочков.
Средства, применяющиеся при блокадах сердца (М-холиноблокаторы, симпатомиметики) Побочное действие препаратов проявляется в виде возбуждения ЦНС, повышения артериального давления, что напрямую воздействует на сердечную ритмичность.

Симптомы и проявления

Самым заметным симптомом, исходя из которого можно, определить, что с работой сердца что-то не то, является сильный напряженный удар и резкое затишье. Сердце как будто пропускает следующий удар, а потом вновь начинает сокращаться, приложив для этого усилие (ощущение толчка в груди).

Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

У каждого они бывают разными, но есть и те, которые встречаются наиболее часто:

Как и у любого другого заболевания, у экстрасистолии есть те симптомы, которые будут прямым образом намекать на болезнь. К ним можно отнести:

Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов (холтеровское мониторирование ЭКГ).

Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца.

Диагностика

Перед тем как начать лечение необходимо пройти полную диагностику. Ведь определенный вид экстрасистол имеет свои особенности касательно лечения.

Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение

В список обследований обязательно входят:

  • ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
  • УЗИ
  • холтеровское мониторирование
  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на уровень гормонов

Самым верным способом диагностики является электрокардиограмма. Только на пленке ЭКГ можно зафиксировать все преждевременные внеочередные импульсы миокарда и при этом видеть чередование нормальных, верных сокращений.

Также на снимке ЭКГ видно количество ранних экстрасистол, что сразу поможет определить с каким типом сокращений придется иметь дела: одиночными, двойными или групповыми.

Кроме проведения исследований и сдачи необходимых анализов, доктор должен провести тщательный опрос пациента, измерить пульс и послушать сердце. Без опроса буде невозможно установить вид экстрасистол и причину ее появления.

Проведя все обследования, пациенту могут диагностировать один из трех подвидов экстрасистолии:

  • Доброкачественная (безопасная) аритмия — нет признаков органического нарушения сердца, внеочередные сокращения не вызывают нарушений гемодинамики.
  • Потенциально злокачественная аритмия — присутствие некоторых нарушений в гемодинамике и работе сердца.
  • Опасная для жизни (злокачественная) аритмия — случаи тахикардии, сопровождающиеся фибрилляцией желудочков или сбоями в гемодинамике. Повышенный риск остановки сердца и смерти.

Во время первичного осмотра и опроса важно четко и правдиво отвечать на вопросы, задаваемые врачом. Также необходимо поведать о любой информации, которую считаете важной.

Чтобы доктор смог точно поставить диагноз и назначил эффективную методику лечения, ему в первую очередь придется определить локацию экстрасистолии, учитывая симптомы и характеристики патологии.

Кроме основных групп – органической и функциональной – различают еще одну, довольно тяжелую форму – суправентрикулярную. Лечится суправентрикулярная экстрасистолия по особой лечебной методике, так как последствия ее могут быть очень серьезными.

Тяжелая форма патологии опасна тем, что длительное время может вообще о себе не показывать, человек не будет чувствовать ухудшения состояния здоровья до тех пор, пока развитие не затронет мышечный слой миокарда.

В этом случае в организме начнет развиваться коллапс сосудов, у человека постоянно будет кружиться голова, могут случаться частые обмороки. При суправентрикулярной аритмии пациент ни в коем случае не должен длительное время находится один, лучше всего лечить эту болезнь под наблюдением врачей, которые будут постоянно корректировать медикаментозное лечение.

Очень важную роль играет своевременная диагностика болезни, так как от этого зависит дальнейшая жизнь пациента.

При появлении самых первых симптомов, врач должен будет провести полное обследование, по результатам которого и будет поставлен точный диагноз.К основным методам диагностики относят:

Диагностировать заболевание сможет кардиолог на основе жалоб, осмотра пациента и некоторых анализов. Специалист прослушивает сердечный ритм, сопоставляет количество сердечных сокращений с пульсом пациента, проводит перкуссию в области сердца (простукивание границ).

На основе осмотра доктор может поставить предварительный диагноз. Для более четкой картины заболевания специалист назначает:.

  • ЭхоКГ – ультразвук сердца.
  • ЭКГ – электрокардиография.
  • ЭКГ с нагрузкой – позволяет отследить нарушения сердечного ритма вовремя и после физических нагрузок. В качестве упражнений пациенту предлагают выполнить несколько приседаний, пробежаться на беговой дорожке или прокатиться на велотренажере.
  • Суточный мониторинг сердечного ритма, при помощи холтера.
  • Общий и биохимический (развернутый) анализ крови и мочи.
  • Гормональный статус.

Основным методом выявления экстрасистолии является электрокардиограмма в состоянии покоя и суточный монитор по Холтеру.

Лечение

Аритмия — это серьезная патология сердца, поэтому сразу забудьте о самолечении. Только специалист в этой области сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение

Диагноз устанавливается после полного, тщательного обследования и тогда же назначается терапия, которая зависит от вида и подтипа наджелудочковых экстрасистол.

Суправентрикулярная экстрасистолия, которая имеет функциональное происхождение и не является результатом заболеваний миокарда или патологии эндокринных желез, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении.

При такой форме недуга, когда он протекает бессимптомно и не угрожает нормальной жизнедеятельности человека, врачи предлагают своим пациентам придерживаться общих рекомендаций:.

  • придерживаться правильного режима дня;
  • создать все условия для полноценного отдыха и сна;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • правильно питаться, остерегаться острых, жирных и соленых блюд;
  • отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков;
  • прекратить пить кофе;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • регулярно устраивать пешие марафоны;
  • избегать эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Показаниями к медикаментозной коррекции данной разновидности изменения кардиального ритма являются непереносимость симптомов недуга, когда последние вызывают существенное нарушения общего состояния пациента, резко прогрессирующие формы автологического процесса с высоким риском развития фибрилляции предсердий, наличие у больного человека порока сердца, частые суправентрикулярные экстрасистолы в количестве более 1 тыс.

в сутки.

Противоаритмические средства

Противоаритмические средства

Консервативное лечение недуга включает в себя назначение медикаментозных средств, среди которых:

Перед тем как назначить пациенту действенную методику лечения, которая подбирается индивидуально, врач порекомендует нормализовать трудовой режим, избавиться от пагубных привычек, нормализовать ночной сон.

Пациент должен полноценно спать не менее 9 часов, делать перерыв на отдых, хотя бы на полчаса, проведя на рабочем месте 2-2,5 часа. Во время перерыва нужно будет выполнять физические упражнения, что создаются в индивидуальном порядке для каждого пациента, основная цель которых – укрепить мышцу сердца.

Учитывая советы врачей, ежедневный рацион должен состоять из продуктов, в которых содержится много магния и калия, веществ, которые помогут сердцу нормально функционировать. Наиболее богаты такими компонентами такие продукты:

  • картофель, особенно печенный;
  • нежирные сорта мяса;
  • абрикос и персик;
  • арбуз и курага.

Рекомендуется исключить из рациона питания жирные и жаренные блюда, не употреблять напитки, богатые кофеином. Чаще всего наджелучковая экстрасистолия не несет серьезной опасности, но она спровоцировать развитие других сердечных аритмий, которые уже связаны с серьезными рисками.

Но как бы то ни было, следует помнить, что патология развивается в самом важном человеческом органе, а как известно, любые изменения в работе сердца пагубно влияют на его функциональность, а значит, и на все человеческие органы.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует обратиться за врачебной консультацией при первых тревожных симптомах.

Лекарственные препараты для лечения наджелучковой экстрасистолии назначаются лишь в том случае, если в ходе осмотра доктор выявит у пациента вторичные признаки патологии.

Они могут проявить себя как в головном мозге, так и в других внутренних структурах человеческих органов. Если патология приобрела тяжелую форму, то пациенту назначаются внутривенные капельницу, которые вводятся под присмотром врача в стационаре.

Чаще всего для лечения экстрасистолии назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Пропафенон или Бретилий;
  • Корданол или Атенолол;
  • Цинаризин или Верапамил.

Какой именно препарат подходит для пациента, должен решить только лечащий врач, учитывая развитие патологии и ее характеристики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение, так как такой процесс может привести к очень серьезным осложнениям.

Прежде всего необходимо обратить внимание на свое питание, образ жизни:

  • Необходимо сбалансировано и рационально питаться. На некоторое время придется отказаться от горячего, жирного, консервированного.
  • Придерживаться дневного режима, своевременно отдыхать.
  • Как можно больше проводить времени на воздухе.
  • Стараться избегать стрессов.

Лечение при аритмии назначается только в том случае, когда больной плохо переносит заболевание. Срочная госпитализация необходима при учащении экстрасистол 700 – 1000 в день и, если патология осложняется сердечными заболеваниями.

Терапия является длительной. Препараты необходимо принимать курсами:

  • Препараты первого класса против аритмии. Нельзя их принимать при желудочковой гипертрофии, постинфарктном кардиосклерозе.
  • β-адреноблокаторы – Пропранолол, Метопролол, Бетаксолол. Противопоказан прием при гипотонии, брадикардии.
  • Амиодарон.
  • Антагонисты кальция – Дилтиазем, Верапамил.

Эффективным и безопасным лечением являются народные методы. Обращаем ваше внимание на такие рецепты:

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов.

Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист.

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний.

В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Самое главное во время лечения желудочковой экстрасистолии это выяснение причины ее развития. В том случае, если причину установить удалось, то лечение будет максимально эффективным, да и к тому же правильным.

Как уже было сказано выше, в том случае, если установить причину болезни не удалось, да и протекает она бессимптомно, то может помочь специальная диета и соблюдение правильного образа жизни.

Если же причину установить удалось, то самые главные усилия будут прилагаться к восстановлению нормального сердечного ритма. Для того чтобы это сделать, человеку необходимо принимать лекарственные препараты, нормализующие ритм.
Симптомы, причины, диагностика и лечение наджелудочковой экстрасистолииПри выборе лекарственного препарата следует ориентироваться на форму болезни, а также на индивидуальные особенности человека. Иногда препарат может стоить около 800 рублей, но у человека нет на него денег. И в этом случае врач должен прописать аналог. У каждого лекарственного препарат есть свой аналог, который на порядок ниже в цене, но при этом ничуть не уступает в качестве и оказываемым  эффектам.

К тому же, некоторые медикаменты не способны взаимодействовать между собой. Так, обычно у людей помимо экстрасистолии есть еще ряд болезней, для улучшения самочувствия при которых человек принимает лекарственные препараты. И не всегда их можно сочетать с препаратами, улучшающими ритм сердца.

Если желудочковая экстрасистолия сочетается с гипоксией, то в этом случае пациенту помимо лекарственных препаратов будут выписаны еще и омега 3 кислоты.Также, для того чтобы улучшить общее самочувствие пациента, врач может дополнительно назначить препараты, которые будут снижать давление, витамины, которые будут укреплять весь организм, и диету.

В любом случае, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций докторов, так как успешность лечения зависит от соблюдения дозировок.

Все врачи всегда стараются избегать хирургического лечения, так как чаще всего после него развиваются осложнения. Да и операцию способен пережить не каждый человек.

Но когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов и состояние человека ухудшается, то им приходится назначать операцию.Есть два вида хирургического вмешательства:

  • Введение специального катетера через крупный сосуд в область предсердия, и пропускание через него электрода, основной задачей которого является прижигание поврежденного участка сердца
  • Открытая операция, во время которой происходит полное иссечение поврежденных участков сердечной мышцы

Иногда у пациентов просто нет выбора, и им приходится идти на операцию. Но чтобы она прошла успешно, необходимо соблюсти все рекомендации перед ней, касаемые подготовки.

Довольно часто наджелудочковая экстрасистолия не требует медикаментозной терапии, она может носить доброкачественный характер. В таком случаи необходимо соблюдение принципов и норм здорового образа жизни:

  1. Сбалансированный рацион, отказ от жирных, консервированных и горячих блюд.
  2. Соблюдение дневного режима, своевременный отдых.
  3. Пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. Эмоциональное равновесие.

Антиаритмическая терапия назначается в случае плохой переносимости заболевания. Также поводом для госпитализации могут стать частые экстрасистолы 700–1000 в сутки и если аритмия осложнена различными сердечными патологиями.

Консервативное лечение

Лечение наджелудочковой экстрасистолии – это длительный процесс. Прием препаратов проводится курсами в несколько приемов.

Как правило, специалист назначает:

  • антиаритмические препараты I класса, исключение составляют пациенты с постинфарктным кардиосклерозом, гипертрофией желудочков и низкой фракцией выброса – аллапинин, дизопирамид, хинидин, этацизин, пропафенон и другие;
  • β-адреноблокаторы – метопролол, бетаксолол, пропранолол, но они противопоказаны при низком давлении и брадикардии;
  • d, l-соталол;
  • верапамил и дилтиазем— антагонисты кальция;
  • амиодарон;

Если терапия эффективна, то холтеровское исследование показывает снижение частоты экстрасистол практически на 80 %.

Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания.

Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:

Прогноз ЖЭС полностью зависит от тяжести нарушения импульса и степени дисфункции желудочков. При выраженных патологических изменениях в миокарде экстрасистолы могут вызвать мерцание предсердий и желудочков, стойкую тахикардию, что в будущем чревато развитием летального исхода.

Если внеочередной удар во время расслабления желудочков совпадает с сокращением предсердий, то кровь, не опорожнив верхние отсеки, поступает обратно в нижние камеры сердца. Такая особенность провоцирует развитие тромбообразования.

Это состояние опасно тем, что сгусток, состоящий из кровяных клеток, при попадании в кровеносное русло становится причиной тромбоэмболии. При закупорке просвета сосудов, в зависимости от места поражения, возможно развитие таких опасных заболеваний, как инсульт (поражение сосудов головного мозга), инфаркт (поражение сердца) и ишемия (нарушение кровоснабжения внутренних органов и конечностей).

Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту (кардиологу). Правильно назначенное лечение и выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления.

Осложнения

Сама по себе наджелудочковая экстрасистолия не является состоянием, опасным для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому пациенты с нечастыми эпизодами суправентрикулярных внеочередных сокращений ведут обычный образ жизни и не теряют свою работоспособность.

С другой стороны – частая предсердная экстрасистолия способна стать основной причиной развития более сложных вариантов нарушения кардиального ритма, течение которых сложно назвать благоприятным.

Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение

Среди возможных осложнений и последствий патологического состояния выделяют:

Заболевание чаще всего приводит к таким последствиям:

  • К мерцательной аритмии – неполноценному сокращению сердца.
  • К сердечной недостаточности.
  • К изменению предсердий.

При своевременном лечении данный вид аритмии не является опасным. Чтобы исключить серьезные патологии, нужно обязательно сходить в больницу.

Также важно обратить внимание на свой режим дня, полноценно питаться, чередуйте умственные и физические нагрузки с отдыхом. Для облегчения состояния стоит отказаться от алкогольных напитков, курения, разных стимуляторов и наркотических веществ.

Практически все серьезные болезни чреваты осложнениями после лечения. Желудочковая экстрасистолия не исключение. К основным осложнениям можно отнести:

  • Смерть. Причем она будет внезапной и произойдет из-за резкой остановки сердца
  • Сердечная недостаточность, при которой сердце не может полностью выполнять предназначенные ему функции
  • Изменение в строении желудочка сердца
  • Фибрилляция, которая характеризуется сбоями в ритме сердца. Причем такие сбои в большинстве случаев приводят к летальному исходу

Избежать осложнений можно, главное вовремя обратится к специалисту при ухудшении состояния, а также во время лечения пристально следить за самочувствием и определять, какой препарат помогает, а какой нет и его нужно заменить.

Подобные нарушения сердечного ритма могут спровоцировать некоторые осложнения среди них:

  1. Мерцательная аритмия — неполноценные сердечные сокращения.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Изменение строения предсердий.
  4. Прогноз заболевания

Такая разновидность аритмии не угрожает жизни и, тем не менее, при частых проявлениях подобны
х симптомов необходимо обратиться к врачу для исключения более серьезных патологий сердца.

В любом случаи обращение к кардиологу и соблюдение всех его рекомендаций – обязательное условие полноценной жизнедеятельности. Обычно оказывается достаточным организовать правильный режим дня, полноценное питание, равномерность физических нагрузок и отдыха, отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя и ваше самочувствие придет в норму.

Дополнительная информация

Профилактика

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии — устранение причин, влияющих на ее появление. Конечно, невозможно, обезопаситься от всех этих причин, но некоторые вполне в нашей власти.

Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение

Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector