Вертебро-базилярная недостаточность: лечение и симптомы

Почему возникает вертебрально-базилярная недостаточность?

Около трети пациентов, страдающих от синдрома ВБН, имеют в анамнезе проблемы с проходимостью позвоночных артерий, то есть кровеносную недостаточность в вертебробазилярном бассейне, когда деформированные шейные позвонки мешают беспрепятственной циркуляции крови и доставке в мозг необходимых питательных веществ.

Обзор вертебро базилярной недостаточности вбн: причины и лечение

Причины болезни

Есть целый ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания:

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение, причины ...

В качестве причин  вертебро-базилярной недостаточности или ВБН в настоящее время рассматривается:

1. Стенозирующее поражение магистральных сосудов, в первую очередь:

• экстракраниального отдела позвоночных• подключичных артерий• безымянных артерий

В большинстве случаев нарушение проходимости этих артерий вызывается атеросклеротическим поражением, при этом наиболее уязвимыми оказываются:

•первый сегмент — от начала артерии до ее входа в костный канал поперечных отростков С5 и С6 позвонков •четвертый сегмент — фрагмент артерии от места прободения твердой мозговой оболочки до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом, у области формирования основной артерии.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Многие факторы могут привести к функциональным нарушениям в мозге – травмы, хронические заболевания

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение, причины ...

Ряд симптомов позволяет выявить наличие вертебро-базилярной недостаточности.

Основные симптомы развития этого состояния

Головокружение является главным, но не единственным признаком развития ВБН. На этот недуг может косвенно указывать и появление следующих симптомов:

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение, причины ...

  • Ноющая, пульсирующая боль в затылочной части головы, которая обостряется при запрокидывании головы или резких движениях шеей;
  • Беспричинная и неожиданная тошнота, сопровождаемая не приносящей облегчение рвотой;
  • Первые признаки нарушения зрения и слуха;
  • Нарушения ходьбы;
  • Мышечные боли;
  • Ишемические атаки.

Диагностика

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности — аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение, причины ...

Диагностирование ВБН в первую очередь заключается в установлении причины, которая вызвала болезнь, а также в проведении неврологического обследования.

В диагностике ВБН в настоящий момент наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга: •Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них.

Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях.

•Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. •Транскраниальная допплерография (ТКДГ) с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва.

•Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), — детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале.

•Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии. •Когда решается вопрос о проведении тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная рентгеновская панангография.

•Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами.

Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается МРТ, которая позволяет увидеть даже небольшие очаги.

Особое место занимает отоневрологическое исследование, особенно если оно подкрепляется компьютерными электронистагмографическими и электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга.

Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Последовательность применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется особенностью определения клинического диагноза.

Лечение

Немедикаментозное лечение, которое заключается в проведении вестибулярной гимнастики и занятиях на стабилометрической платформе, рекомендуется проводить после уменьшения интенсивности головокружения и сочетать с медикаментозным лечением.

Лечение следует проводить по следующей схеме: лечение основного заболевания {артериальная гипертония, атеросклероз, вегетативно-сосудистая дистопия, стенозы и окклюзии магистральных артерий головы и др.

), лечение периферического и центрального головокружения. С целью улучшения мозгового кровообращения рекомендуется применять сосудорасширяющие препараты (винпоцетин, пентоксифиллин, циннаризин и др.

), нейропротекторы (мемантин, холина альфосцерат), ноотропы (церебролиэин, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, кортексин и др. )

В настоящее время в качестве универсального вестибулолитика для устранении головокружения периферического и центрального генеза рекомендуют применять препарат бетагистин в дозе не менее чем 48 мг в сутки.

Фармакологический эффект бетагистина основан на том, что он активизирует микроциркуляцию, увеличивал кровоток в системе базилярной артерии и артерий внутреннего уха.

Кроме того, бетагистин является агонистом H1-рецепторов, участвующих в стимуляции нейронов вестибулярных ядер, ответственных за центральную вестибулярную компенсацию.

Он блокирует Н3-рецепторы, стимулирует постсинаптические гистаминовые рецепторы как в области внутреннего уха, так и в стволовых структурах головного мозга.

Эффективность лечения подтверждается положительными результатами динамики вестибулярной функции после курса лечения, полученных при компьютерной электронистагмографии.

Сравнительная оценка эффективности вазобрала (дигидроэргокриптин + кофеин) и бетагистина позволяет отметить более выраженный и быстрый эффект лечения головокружений от бетагистина и преимущество вазобрала в отношении лечения слуховых нарушений.

Более выраженный эффект от лечения бетагистином обусловлен тем, что этот препарат обладает как сосудорасширяющим действием, так и нейромодулирующим, способствующим вестибулярной компенсации.

Периферический вестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровообращения в вертебро-базиллярной системе, хорошо поддаётся лечению бетагистином, но при условии его длительного применения.

Это следует учитывать при определении тактики лечения больных с вестибулярной дисфункцией.

Показанием к проведению хирургического лечении служит наличие ишемического вестибулярного синдрома, обусловленного стенозом позвоночной, подключичной или внутренней сонной артерий.

Проводит зндоваскулярное стентирование вышеуказанных артерий в условиях нейрохирургического сосудистого отделения. Кроме того, у больных с частыми приступами рецидивирующего периферического головокружения на фоне односторонней глухоты и при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят одностороннюю нейротомию VIII черепного нерва или лазеродеструкцию структур внутреннего уха.

Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение, причины ...

Обязательными мерами являются:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
  • отказ от курения;
  • исключение спиртных напитков;
  • физические нагрузки средней интенсивности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев необходимо проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. На раннем этапе назначается амбулаторное лечение, на более поздних – лечение в стационаре для предупреждения инсультов.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВБН применяют:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов.

В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая.

Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.

2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови.

Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин.

Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак.

Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.

4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.

5. Медикаменты для устранения симптомов:

  • от головокружения;
  • обезболивающие;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • снотворные;
  • противорвотные.

В каких случаях нужна операция?

Необходимость хирургического лечения требуется в редких случаях, при тяжелом течении болезни. Операция проводится для устранения недостаточности кровообращения, обусловленной сокращением диаметра позвоночной или базилярной артерии вследствие спазма, стеноза, сдавления.

При ВБН проводят следующие типовые операции:

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Диагностика и лечение ВБН подразумевает обширный комплекс мер, но является необходимой, так как болезнь может привести к необратимым последствиям – инсульту

Лечение ВБН направлено на устранение симптомов, беспокоящих пациента, на восстановление функциональных способностей головного мозга и на препятствие развития осложнений.

Характер сосудистых поражений определяет выбор конкретных способов терапии.

Обязательными действиями при болезни являются:

  1. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков.
  2. Регулярное измерение давления.
  3. Соблюдение лечебной диеты с ограничением количества белого хлеба, соли, фастфуда, острой и копченой пищи, консервов, маринадов. В рацион рекомендуется включить морепродукты, помидоры, цитрусовые, болгарский перец, диетический творог. Это является своеобразной профилактикой гипертонического криза, который в последующем приводит к развитию болезни.
  4. Необходимы физические нагрузки (их интенсивность должна быть средней).

Следует отметить, что подход к лечению болезни должен быть комплексным и включать в себя назначение упражнений лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур наряду с медикаментозными способами лечения.

Дополнительно вертебро-базилярная недостаточность лечится с помощью:

  1. Специального массажа, он улучшает кровообращение.
  2. Мануальной терапии.
  3. Рефлексотерапии и иглоукалывания. Данные методы отлично устраняют мышечный спазм.
  4. Герудототерапии. Это достаточно эффективный способ лечения сосудистых заболеваний.
  5. Магнитотерапии. Эффективный метод лечения, который благоприятно воздействует на состояние кровеносной системы.
  6. Ношения специального шейного корсета.

При грамотно подобранной и своевременно начатой терапии вертебро-базилярная недостаточность полностью обратима. Однако при игнорировании симптомов болезни и неграмотной терапии развивается хроническая форма заболевания с частыми длительными транзиторными ишемическими атаками и постоянным ухудшением самочувствия.

Лечить синдром ВБН при его диагностике нужно незамедлительно, иначе симптоматическая картина будет только усугубляться. Если болезнь выявлена на ранней стадии, то можно ограничиться амбулаторной помощью.

Если же синдром зафиксирован в острой стадии, то необходима госпитализация, прежде всего для того, чтобы  предотвратить инсульт.

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности комплексное – лекарственное и физиотерапевтическое. Главная задача врача для успешности процесса – установить причины заболевания.  Для каждого пациента они вариативны, поэтому и лечение назначается индивидуально.

В список медикаментозных препаратов, показанных при ВБН, входят:

  • сосудорасширяющие – для улучшения проходимости сосудов;
  • разжижающие кровь – для профилактики тромбообразования;
  • нормализующие артериальное давление;
  • ноотропные – для улучшения работы мозга.

Не лишним будет прием обезболивающих и антидепрессантов. Что касается физиотерапии, то на помощь пациенту, страдающему от синдрома ВБН, придут следующие ее виды:

  • массаж для стимуляции кровообращения;
  • гирудотерапия для улучшения работы сосудов;
  • иглоукалывание для устранения мышечных спазмов;
  • мануальная терапия для возвращения подвижности шейным позвонкам;
  • магнитотерапия для снятия боли и улучшения кровообращения.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то тогда возможно хирургическое вмешательство, при котором артерии избавляют от бляшек и восстанавливают в них просвет при помощи специальных стентов, а также удаляют межпозвонковые грыжи.

Наиболее эффективными методами лечения синдрома головокружения будут оперативные способы избавления от этого недуга, а именно:

  • Шунтирование;
  • Реплантацию устья позвоночной артерии;
  • Ангиопластику;
  • Эндартерэктомию;
  • Протезирование.

Перед подготовкой к операции, а также для минимизации риска развития инсульта, используются такие консервативные методы лечения, как:

  • Лечение сердечно сосудистых заболеваний;
  • Стабилизация артериального давления;
  • Снижение веса;
  • Приём антикоагулянтов;
  • Лечебная диета;
  • Профилактическая терапия Актовегином.

Комплексное лечение ВБН предполагает назначение физиотерапевтических процедур и регулярных лечебных мероприятий. Пациентам, у которых был диагностирован синдром головокружения, рекомендуется:

Если вы столкнулись с этой болезнью, самое главное, вовремя начать терапию, промедление часто приводит к необратимым последствиям.

Вертебро-базилярная недостаточность в медицине имеет еще называется синдромом позвоночной артерии Барре-Льеу, при котором устанавливается степень поражения системы кровообращения.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза диагностируется у 30% пациентов, обратившихся с такой проблемой. В 40% случаев, у больных с диагнозом ВБН происходил инсульт.

При появлении первых признаков незамедлительно начать терапию, при ее отсутствие на начальной стадии, в дальнейшем лечении потребуется хирургическое вмешательство.

Как распознать вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза:

  • Мучительная тяжесть задней части головы.
  • На начальных этапах пациентов мучают шумы в ушах, постепенно снижается слух.
  • Сильное жжение в области шеи, и все труднее ею поворачивать.
  • При наклонах болевые ощущения усиливаются.
  • Учащаются сильные головокружения.
  • Нарушения равновесия при ходьбе.
  • Частичная потеря пространственного зрения.
  • Головные боли, мигрень, нарушения памяти.
  • Раздражительность, слабость.

https://www.youtube.com/watch?v=553bEelRUbI

Последствия ВБН на фоне остеохондроза

Последствия вбн

Последствием болезни является — инсульт

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром ...

Основной опасностью, которую острая или хроническая ВБН представляет для человека, является инсульт, отличающийся огромной скоростью нарастания симптоматики.

Профилактика вертебрально-базилярной недостаточности

Предупреждение развития у пациентов артериальной гипертонии, атеросклероза и деформаций артериальных сосудов головы.

Профилактика ВБН помогает предотвратить развитие данного заболевания и излечиться на ранних его стадиях. Профилактические меры подразумевают восстановление правильного режима жизни.

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром ...

К ним относятся:

  1. Диета. Наличие в рационе разнообразия — фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, обилия животного и растительного белка. Необходимо воздержаться от посещения заведений быстрого питания, копченостей, сократить количество потребляемой соли и специй. Обязательно достаточное потребление жидкости.
  2. Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на артериях головного мозга, что приводит к развитию ВБН.
  3. Включение в распорядок дня физкультуры. Для нормальной работоспособности организма необходима достаточная физическая нагрузка.
  4. Организация рабочего места и зоны отдыха. Следует избегать долгого сидения, особенно в неудобной позе. Если у Вас сидячая работа – подберите ортопедический стул, делайте гимнастические перерывы каждые 30 минут.
  5. Регулярное медицинское обследование на наличие ранних признаков заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector