Подготовка и техника проведения, эффективность и возможные осложнения, примерные цены

Виды анестезии: какие могут быть, что препочтительнее

Проводить операцию Мармара можно под общей анестезией, которая, как и остальные виды, выполняется анестезиологом, при этом пациент засыпает и просыпается уже после окончания операции.

Операция мармара при варикоцеле: как проходит показания возможные осложнения

Спинальная анестезия обезболивает всю нижнюю половину тела. Укол делается в область позвоночного столба.

Местная анестезия обезболит только инвазивный участок, при этом пациент будет в сознании, но боль не ощутит. Впоследние годы все больше врачей отдают предпочтение именно местному виду обезболивания.

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Данная методика оперирования является одной из самых первых разработок по устранению варикоцеле. На сегодняшний день она признана одной из самых неэффективных, так как частота развития рецидивов достигла 40%.

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

От уровня мастерства оперирующего врача и качества его работы зависит вероятность того, что перевязыванию будет подвергнута по ошибке яичковая артерия, а это грозит нарушениями в работе сперматогенеза.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Болезнь эффективно лечится только проведением операции, которых существует несколько видов:

  • Мармара;
  • Иваниссевича;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • Паломо;
  • лазерная – как разновидность операции Мармара;
  • эндоваскулярная;
  • микрохирургическая.

При варикоцеле виды операций в настоящее время представлены достаточно широко. Это традиционные операции с прямым доступом, лапароскопические вмешательства, микрохирургические и инновационные методы.

Операция по Иваниссевичу

Самая распространенная операция по Иваниссевичу при варикоцеле заключается в перевязке устья яичковой вены через прямой доступ в паховой области. При этом производится продольно-косой разрез в паховой области, выделяется венозное паховое сплетение.

Операция проводится под местным наркозом, но в случае детского возраста или при других особенностях возможен общий наркоз. Устье расширенной яичковой вены перевязывается, а затем пересекается. После этого рана ушивается послойно с последующим наложением кожных швов.

При операции Иваниссевича высок риск повреждения бедренной артерии, а также других анатомических образований, входящих в состав нервно-сосудистого пучка, проходящего в паховом канале.

Операция Паломо

Операция Паломо при варикоцеле также заключается в пересечении варикозной яичковой вены, но в отличие от операции Иваниссевича, при этой методике разрез производится над паховым каналом, что существенно снижает риск повреждения сосудисто-нервного пучка.

Также как и операция Иваниссевича, она может проводиться и под местным и под общим наркозом.

В обоих случаях на ушитую рану накладывается стерильная повязка. Пациент выписывается на вторые сутки, а на 8-9 сутки снимают швы.

Хирургическое вмешательство по методу Паломо отличается от операции по методу Иваниссевича тем, что разрез производится выше пахового канала. После разрезания тканей, хирург получает доступ к яичковой вене, после чего происходит ее перевязка и удаление.

По методу Паломо оперируют как под местной, так и под общей анестезией.

Обратите внимание

Операция варикоцеле под местным наркозом предпочтительнее, чем операция под общим, потому что позволяет избежать осложнений общего наркоза, что особенно важно для пациентов, у которых существуют противопоказания к внутривенной или эндотрахеальной анестезии.

Микрохирургическая операция Мармара тоже имеет в своей основе перевязку яичковой вены.

По этому методу разрез производится по наружному краю пахового канала, ниже уровня ношения белья, где яичковая вена лежит под кожей. Сам разрез составляет в длину менее 2 см.

Если была проведена при варикоцеле операция Мармара, отзывы врачей говорят о низком количестве послеоперационных осложнений.

При этом частота рецидивов доказано меньше, чем в случае операция Иваниссевича и Паломо.

Причины возникновения заболевания

Варикоцеле может быть проявлением:

Операция мармара при варикоцеле: техника проведения и осложнения

— врожденного порока венозных клапанов;

— врожденной слабости сосудистой стенки;

— повышенного давления в малом тазу или мошонке, что приводит к перегибу, изменению формы и постепенному сдавливанию вен.

https://www.youtube.com/watch?v=xw-JGfC3qYo

Послеоперационные осложнения

Разрез после операции Мармара, благодаря своим незначительным размерам, затягивается достаточно быстро. Швы, наложенные нерассасывающимся материалом, удаляют на восьмой-девятый день. Некоторый дискомфорт и незначительные боли в паховой области возможны в течение 2-3 дней.

Операция Мармара: показания, подготовка, как проводят ...

В это время необходимо беречь мошонку от трения и другого механического воздействия, не принимать душ. Ванны не рекомендуется принимать в течение 2-3 недель.

Мошонка в это время должна находиться в подвешенном с помощью специальной повязки состоянии, чтобы избежать растяжения кожи и разрыва швов.

В течение восстановительного периода – примерно 6 месяцев – не стоит нагружать организм, совершать резкие движения, простужаться или переохлаждаться, посещать баню и сауну, принимать горячие ванны.

Как себя поберечь и от чего желательно отказаться в период восстановления вы можете прочесть здесь.

Через 3 месяца после лечения рекомендуется провести спермограмму, для контроля восстановления детородной функции пациента.

В редких случаях, в основном при нарушении рекомендаций врачей, возможны осложнения:

  1. Скопление жидкости в яичке и развитие его водянки.
  2. Воспаление раны.
  3. Кровотечение из разреза.
  4. Ощутимые боли в том случае, если при наложении швов затронуты нервные окончания.
  5. Аллергия на шовную нить.
  6. Некоторые пациенты отмечают выраженные болевые ощущения при половом контакте в течение 3-4 месяцев после хирургического вмешательства. Но данные ощущения довольно быстро проходят при обеспечении мошонке состояния покоя.

    Иногда незначительные болевые ощущения в месте разреза при физической нагрузке сохраняются до нескольких лет.Их можно предотвратить путём ношения специального бандажа в течение 6-7 месяцев после проведённой процедуры.

Как вести себя после операции варикоцеле? Рассказывает доктор Сеймур Мехтиев:

Рецидивы варикоцеле после операции Мармара достаточно редки и могут быть вызвана особым строением кровеносной системы у некоторых мужчин. Нормальное лозовидное сплетение вен и сообщение их с другими сосудами иногда отсутствует, и тогда начинается застой крови.

При таком строении вен возможно повторное развитие варикоцеле яичка.

Операция Мармара – быстрый и практически безболезненный способ лечения варикоцеле яичка.

Однако подтверждения стопроцентного восстановления детородной функции после данного вида лечения нет. Способность к зачатию восстанавливается не всегда.

Несмотря на то что послеоперационные осложнения после вмешательства по методу Мармара встречаются достаточно нечасто, в послеоперационный период мужчину могут беспокоить:

  • появление капелек крови из шва;
  • отек яичка;
  • заражение раневой поверхности и связанные с ним воспалительные процессы (поддается лечению антибактериальными средствами);
  • водянка яичка, обусловленная непреднамеренным травмированием лимфопротоков (устраняется использованием медицинского бандажа или обтягивающего белья);
  • аллергические реакции на материал, который использовался при выполнении швов, обладающие слабовыраженным характером и проявляющиеся незначительным жжением.

Изредка встречаются мужчины с возвращением болезни, обусловленным индивидуальными особенностями их системы кровоснабжения. В подавляющем большинстве случаев лозовидное сплетение имеет сообщение с остальными сосудами, что необходимо для качественного перемещения крови.

Если же подобного сообщения нет, то кровь начинает скапливаться в венах, что приводит к их повторному поражению.

Имеются также и фотографии степеней варикоцеле.

Противопоказания

Прежде чем операция по варикоцеле будет осуществляться по Мармару, больной направляется на прохождение:

  1. Анализов – биохимического, клинического и общего.
  2. Исследования, которое поможет определить, присутствует ли определенного рода инфекция или нет.
  3. Анализа мочи.
  4. Флюорографии.
  5. ЭКГ.

Если больной страдает от заболеваний хронического характера, он должен получить разрешение от специалиста, свидетельствующее о том, что операция варикоцеле на данный момент навредить самочувствию пациента не сможет.

Следует воздержаться от приема пищи минимум за 10 часов до процедуры. Кроме того, понадобится удалить волосы с места, где будут проводиться хирургические манипуляции.

Лечение при варикоцеле по Мармару запрещается, если:

  • обострились хронические болезни;
  • полгода назад случилась инсультная атака или был инфаркт;
  • имеются воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • пациент употребляет антикоагулянты;
  • обнаружена инфекция;
  • больной страдает от сезонной аллергии;
  • присутствует начальный этап лечебной терапии, к примеру, диабета.

Правда, у операции практически нет таких противопоказаний, с которыми невозможно было бы справиться. Допустить пациента к варикоцелэктомии или нет – будет решать специалист.

Как и у любого хирургического вмешательства, даже у самой эффективной и безопасной процедуры могут быть противопоказания:

Операция Мармара: показания, подготовка, как проводят ...

— стадия обострения при хронических патологиях внутренних органов;

— первые полгода после перенесенного инсульта, инфаркта или других ишемических болезней сердца;

— воспалительные процессы в мочеполовой системе;

— грипп, ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Противопоказаниями к операции Мармара служат:

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, питающих яички у мужчин, происходящее из-за нарушения в них нормального кровообращения. Расширенные вены, расположенные вблизи от яичек, способны повысить температуру в мошонке, что негативно сказывается на качестве спермы и приводит к бесплодию.

На современном этапе самым эффективным и безопасным способом борьбы с варикоцеле является проведение операции Мармара.

Суть оперативного вмешательства по Мармару заключается в перевязке расширенных вен яичек для нормализации кровообращения с использованием современных методов и средств микрохирургии, в результате чего происходит восстановление качества и количества спермы мужчины.

Микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • минимальная травматизация;
  • отсутствие необходимости госпитализации больного;
  • низкая вероятность различных осложнений и негативных последствий;
  • малая продолжительность вмешательства;
  • незаметный послеоперационный шрам;
  • небольшой период восстановления.

Показанием к проведению операции является диагностирование у пациента болезни варикоцеле. Заболевание может протекать бессимптомно, но чаще всего у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области яичек;
  • уменьшение пораженного яичка в размере;
  • гипогонадизм.

Основными противопоказаниями к операции Мармара надо считать:

  • воспаления органов мочеполовой системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • любые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ и др.

В указанных случаях операционное вмешательство в основное заболевание производится только после устранения неблагоприятных факторов при помощи медикаментозного лечения.

Как и при любом лечении, есть свои противопоказания. Манипуляцию надо перенести, если у пациента:

  • обострение других хронических заболеваний;
  • медленное сворачивание крови;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector