Показатели иммунограммы в норме и патологии

Показания

  1. Частые тяжелые инфекционные заболевания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. На данный момент, отсутствует единое мнение о том, что считать «частыми» и «тяжелыми» инфекциями. Однако начать подозревать проблемы с иммунитетом следует при следующих ситуациях:
    1. ОРВИ у детей легкой и средней тяжести чаще 5-6 раз в год;
    2. У взрослых (кроме пожилых лиц) – чаще 3-х раз в год;
  2. Наличие в прошлом эпизодов следующих заболеваний: некротической ангины, рожи, кандидозного орофарингита, системной герпетической инфекции, атипичных пневмоний (микоплазменной, хламидийной, пневмоцистной), любые грибковые заболевания у детей (кроме грибка ногтей на ногах);
  3. Обнаружение в крови низкого уровня лейкоцитов без какой-либо явной причины: перенесенной вирусной инфекции, наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, вторичных иммунодефицитов (ВИЧ, сахарного диабета, апластической анемии, последствия приема некоторых лекарств и т.д.). Норма лейкоцитов для людей от 15-ти лет: от 4 до 9*109 клеток/литре. При исследовании крови у детей необходимо пользоваться повозрастными нормами.

Перед исследованием иммунограммы, необходимо исключить наличие вторичных иммунодефицитов, которые были перечислены выше. Обнаружить их достаточно просто, с помощью обычных анализов крови, при этом стоимость их будет значительно ниже, чем обследование функции лейкоцитов и других фагоцитов.

  • Врожденных или приобретенных иммунодефицитов
  • Аллергических реакций
  • Воспалительных заболеваний
  • Онкологических заболеваний
  • Грибковых инфекций
  • Паразитарных болезней
  • ВИЧ
  • Скрытых инфекций
  • Заболеваний, которые у здоровых людей с сильной иммунной системой не проявляются.

Ответ на этот вопрос лежит в названии этого анализа – это изучение работы иммунной системы. Защитные функции являются наиболее важной и сложной системой организма человека.

От того, насколько успешно иммунная система справляется со своей работой, зависит, заболеет ли человек, как тяжело и долго будет протекать болезнь и каковы шансы на ее успешное и полное преодоление.

Основная задача иммунитета – обезвредить вирусы и инфекции, проникающие в тело из окружающей среды. Если он ослаблен и работает не в полную силу, вредоносные организмы легко проникают в ткани и органы, вызывая воспалительные процессы и тяжелые недуги.

Чтобы изучить состояние работы защитной системы организма пациента, у него проводят забор венозной крови из локтевой вены. Каких-то сложных и специальных приготовлений иммунограмма не требует, достаточно стандартной подготовки.

Сдавать анализ нужно в утренние часы, перед проведением процедуры нельзя кушать, курить и пить крепкий кофе или чай, лучше ограничиться чистой водой без газа.

В некоторых клиниках для проведения диагностики достаточно капиллярной крови (забор биоматериала из пальца), но чаще все же используется венозная. После взятия плазмы, ее разделяют на две пробирки, и проводят исследование.

Вторую часть крови соединяют со специальными реагентами, чтобы она не свернулась и осталась в естественном состоянии. Иногда лаборантам может потребоваться и забор других человеческих жидкостей – слюны, слез, жидкости спинного мозга, слизи из носа и т. д.

В отличие от других анализов крови, иммунограмма имеет свои противопоказания. У женщин – это критические дни, при которых происходит сильный гормональный выброс, влияющий на результаты обследования.

Показатели иммунограммы в норме и патологии

Связано это с тем, что в этот период времени все силы организма направлены на борьбу с вредоносными микроорганизмами, а значит, норма лейкоцитов повышена и расшифровка будет неверной.

Чтобы провести анализ на иммунитет, пациенту следует пройти курс лечения, выздороветь, а потом прийти в лабораторию. Женщинам же достаточно просто перенести дату исследования на несколько дней позже.

Результаты анализа на крепость иммунитета объединяют в себя три ключевых параметра.

Каждый из этих параметров очень важен как в отдельности, так и при взаимодействии друг с другом. Оценивая эти ключи в совокупности, доктор получает общую картину состояния работы иммунной системы.

При изучении первого параметра учитывается норма двух видов лимфоцитов. Т-лимфоциты ответственны за купирование отдельных видов бактерий, грибков и вирусных клеток.

Соотношение Т – и В-лимфоцитов отражается в результатах анализа, при этом норма первых должна находиться в пределах 50–70%, а вторых: 6–20% задача В-лимфоцитов – запустить процесс синтезирования иммуноглобулинов, уничтожающих вирус, как только они столкнутся с ним в организме человека.

Следующая задача лаборанта, изучающего сыворотку крови пациента – изучить активность каждого иммуноглобулина и установить их норму. Видов иммуноглобулинов несколько и они ответственны за уничтожение определенного вида вредоносных микроорганизмов.

Так, иммуноглобулин А (IgA) обезвреживает токсические вещества и участвует в укрепление слизистых оболочек внутренних органов. Его норма в здоровом организме составляет 0,5 до 2,0 МЕ/мл.

При беременности в организме будущей мамочки вырабатывается иммуноглобулин М, который еще известен под названием «ранние антитела», синтезируемые развивающимся плодом.

Их назначение – защитить будущего малыша от любых вредных микроорганизмов, попадающих в околоплодные воды или питающую его плаценту. Их норма находится в пределах от 0,5 до 2,5 МЕ/мл.

Поздние антитела, синтезируемые организмом будущего ребенка – это иммуноглобулин G. Их норма от 5,0 до 14,0 МЕ/мл. От аллергенов и паразитов защищают иммуноглобулины класса Е.

Фагоцитарная активность является своеобразным связующим компонентов между двумя первыми параметрами. Если первые определяли количество антител, то этот функционал оценивает, насколько эффективно они справляются со своей задачей.

Для этого в лабораторных условиях в кровь «подсаживают» вирусные клетки, а потом наблюдают, как быстро лейкоциты обнаруживают «чужаков» и с какой скоростью начинают вырабатывать соответствующие иммуноглобулины.

Как только пациент получит результаты исследования, ему необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, который назначил этот анализ. Доктор проведет правильную расшифровку данных, поставит диагноз и при необходимости назначит дополнительные обследования и диагностики.

Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы

Как только все процедуры будут выполнены, а их данные расшифрованы, прозвучит окончательный диагноз и будет выбрана лечебная терапия. Обычно для укрепления иммунитета назначают иммуномодулирующие препараты, физпроцедуры, ведение правильного образа жизни.

Если слабый иммунитет является результатом какого-либо заболевания, то окончательное восстановление защитных сил организма возможно только после излечения имеющегося недуга.

Сдать иммунограмму можно в местной поликлинике или в любой частной лаборатории. Во втором случае результаты будут получены раньше, но анализ будет платным.

Для исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации,на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой,после обильного приема пищи.

Подсчет лейкоцитов

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов,эозинофилов,базофилов,моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы.Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов
к фагоцитозу микроорганизмов) используют тест с нитросиним тетразолием (НСТ — тест)

Показатели иммунограммы в норме и патологии

Подсчет Т и В -лимфоцитов

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета — Т и В -лимфоцитов.Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.

В основе метода лежит свойство гомологичности между  антигенами мембраны эритроцитов барана и рецепторами СD2 Т-лимфоцитов. При смешивании сыворотки крови с эритроцитами барана
образуются специфические фигуры  в виде розеток,которые подсчитываются при микроскопии.

Для определения B лимфоцитов используется метод ЕАС — розеток в присутствии комплимента (особых белков крови).Помимо количественного определения Т и В лимфоцитов в большинстве случаев определяют и так называемыеколичество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы,супрессоры,нулевых и.т.д.).

Для их определения используют моноклональные антитела или теофиллиновый тест.Функционального состояние T-лимфоцитов
определяют с помощью теста с фитогемагглютинином (ФГА-тест).

Определение антител

Определение иммуноглобулинов классов A,M,G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа

Подготовка к процедуре

Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:

  1. Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
  2. В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
  3. За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
  4. Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
  5. Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.

Какие показатели нормальной иммунограммы

Расшифровка иммунограммы намного сложнее, чем анализ обычного анализа крови. Данное исследование включает в себя большое количество показателей, которые не только нужно сверять с существующими нормами, но и анализировать их в комплексе. Однако, в первую очередь, необходимо знать нормальные значения.

6-20, %

Показатель иммунограммы Норма

Клеточное («быстрое»)

Цитотоксические Т-клетки (CD3 , CD8 )

0,3-0,9*109

23-36, %

Т-хелперы (CD4 )

0,45-0,86*109

23-49, %

Т-супрессоры (CD8 )

0,26-0,53*109

17-26, %

Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 (CD25 )

0,01-0,08*109

0,1-0,7, %

Носители маркера апоптоза (CD95 )

0,11-0,3*109

1,6-7,2, %

Гуморальное («медленное»)

В-клетки (CD20 )

0,12-0,33*109

Иммуноглобулин G 7,5-15,46, г/л
Иммуноглобулин M 0,65-1,65, г/л
Иммуноглобулин A 1,25-2,52, г/л
Иммуноглобулин D 0-0,07, г/л

Неспецифические показатели (отражают работу обоих звеньев)

Естественные/натуральные киллеры (CD16 ) или NK-клетки

0,16-0,36*109

8,1-18,0, %

Клетки с HLA маркером

Лимфоциты: 0,17*109

Моноциты: 0,18*109

Фагоцитарный показатель 60-90, %
Фагоцитарное число 6-9, ед
Реакция торможения миграции лейкоцитов (сокращенно – РТМЛ)

Со специфическим антигеном: 82-121%

С фитогемагглютинином (с ФГА): 21-80%

С конкавалином А (с КонА): 40-76%

НСТ-тест

Спонтанный: 5-12,%

Активированный: 10-35, %

Комплемент 30-50, %

Нажмите для увеличения

Вариант нормальных показателей иммунограммы,применяемых в
оссии.В зависимости от уровня лаборатории,применяемых методик и тест систем величины показателей могут быть другие.

Показатель

Величина (норма)

Система клеточного иммунитета

Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК)

50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс.

В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК)

6-20 % 0,1-0,9 тыс.

Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК)

50-65 % (42,4±2,37)*

Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК)

6-10 % (9,01±1,41)*

Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ)

6-8 (1,7-2,5 с моноклонами)

Спонтанные розеткообразующие

29,9±4,2 %

Нейтрофилы N8-РОК

1,12±0,1 тыс.

Комплементарные розеткообразующие

12,0±1,8
%

Нейтрофилы Nс-РОК

0,45±0,04 тыс.

Нулевые лимфоциты

26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс.

Нулевые нейтрофилы

55,4±4,0 % 2,!5±0,20 тыс.

Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови

IgA

0,5-2,0 (1,12±0,16)*

IgM

0,5-2,5 (1,09±0,24)*

IgG

5,0-14,0
(7,08±0,93)*

IgE (иммуноферментный метод)

до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)*

Фагоцитарная активность нейтрофилов:

со
стафилококком

40-80 % (74,6±4,91)*

с латексом

47,5-79,1 %

Фагоцитарное число

6-9 (9,7±1,38)*

Циркулирующие иммунные комплексы

0-6,5 г/л (6,3±0,83)* или до 100 усл. ед.

При каких симптомах назначается анализ на иммунитет

Человеку без медицинского образования сложно расшифровать результаты иммунограммы. Специалисты допускают, что вероятно отклонение от нормы на 3-40%. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому в случае колебаний обращают внимание на другие показатели в иммунограмме.

В готовой иммунограмме смотрят:

  • лейкоциты это белые кровяные тельца, способные выявлять и подавлять антигены и бактерии. Клетки запоминают информацию, чтобы потом воспользоваться ей и подавить инфекцию на ранней стадии. Виды лейкоцитов: гранулоциты, лимфоциты, базофилы и прочие,
  • клетки-макрофаги без клеток мезенхимальной природы уровень лейкоцитов снижается, так как фагоциты, благодаря определенным веществам, стимулируют функционирование клеток иммунной системы,
  • моноциты это наиболее крупные кровяные клетки, превращающиеся в макрофаги после покидания кровяного русла. Моноциты участвуют в создании противоракового, противоинфекционного и противопаразитарного иммунитета. Клетки способствуют разжижению крови, это значит, что моноциты принимают участие в свертывании крови,
  • маркерные антигены CD локализуются на поверхности клеток, благодаря маркерным кластерам получается дифференцировать одну клетку от другой,
  • эозинофилы участвуют в аллергических реакциях, что производит борьбу с антигенами,
  • нейтрофильные гранулоциты это лейкоциты, участвующие в поддержании иммунитета, борющиеся с бактериальными инфекциями,
  • содержание базофилов в крови уровень таких кровяных телец небольшой, но это не мешает базофилам бороться с аллергией и участвовать в фагоцитозе,
  • IgM (иммуноглобулин М) защищает человека от патогенных вирусов и инфекций, что благоприятствует повышению уровня антител. Повышенное содержание антител свидетельствует, что в организме идет острый воспалительный процесс,
  • IgG (иммуноглобулин Г) это необходимый компонент для борьбы с инфекцией, патогенными микроорганизмами, антигенами в процесса аллергической реакции,
  • IgA отвечает за первичный иммунитет, противоборствует проникновению токсинов в организм через слизистые оболочки,
  • IgE взаимодействует с гистаминовыми рецепторами, это значит, что антитела отвечают за возникновение аллергических реакций.

Обратим внимание на нижеприведенную таблицу, в которой показаны нормы значений иммунограммы.

Показатель Значение
Лейкоциты 3,5 9,0 × 10
Лимфоциты (%) 18 40
Зрелые Т-лимфоциты (%) 50 85
Т-лимфоциты-хелперы (%) 28 76
Т-лимфоциты-киллеры (%) 17 10
Т-лимфоциты-супрессоры (%) 4 45
В-лимфоциты (%) 3 30
РБТЛ спонт. (имп/ мин) 352 ± 38
РБТЛ стим. (имп/ мин) 6347 ± 234
IgA (г/л) 0,4 4,4
IgG (г/л) 6 20,0
IgM (г/л) 0,35 3,0
IgD (г/л) 0,03 0,04
IgE (г/л) 0,00002 0,0002

Существует ряд болезней и расстройств, при которых иммунологический анализ крови является обязательным и первоочередным. Прежде всего, иммунограмма является первым исследованием, выполняемым после пересадки человеческих органов, особенно у малышей.

Важна норма иммунитета и после проведения курса химиотерапии или облучения пациентов, перенесших онкологические заболевания. Если человек долгое время проходил лечение иммунодепрессантами, норма работы защитной системы пациента также может снижаться, и анализ на ее крепость также входит в список обязательных обследований.

  • воспаления в хронической форме;
  • затяжные грибковые инфекции;
  • гнойничковые поражения кожных покровов.

Если врач подозревает у пациента наличие злокачественной опухоли или аутоиммунное заболевание, то норма иммунитета также исследуется при лабораторных анализах.

У новорожденных малышей, которым проводится иммунограмма, можно выявить ряд заболеваний. Они в будущем могут нанести вред здоровью или доставить множество хлопот и ребенку, и родителям.

Это могут быть аллергические реакции или врожденные поражения защитных функций организма. Если малыш страдает от паразитарной инфекции (аскариды, гельминты и т. д.

Возможно проведение иммунограммы и в период ожидания малыша. При беременности расшифровка иммунного анализа расскажет о состоянии здоровья будущей мамы, если она страдает от вич-инфекции.

Также к показаниям для проведения исследования на состояние иммунитета является такая патология при беременности, как неоднократное нарушение взаимодействия тканей женского организма и самого плода.

В этом случае норма антител исследуется ежемесячно, а при необходимости матери вводят специальную сыворотку, нормализующую работу обоих организмов.

К обязательным показаниям проведения анализа на состояние иммунитета являются:

  • частые рецидивы герпесной инфекции;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • затяжные депрессии;
  • затяжная постродовая депрессия;
  • эмоциональные травмы у женщин в период ожидания малыша.

Анализ иммунограммы должен проводить специалист с квалификацией «врач-иммунолог». В этом случае, вероятность получения правильного заключения крайне высока.

Доктор проводит комплексную оценку всех параметров, с целью определения наличия/отсутствия проблем в клеточном или гуморальном звене иммунитета. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения, метод поддержания иммунитета и профилактика частых инфекций.

  • В большинстве случаев, снижение показателей, отражающих состояние клеточного или «быстрого» звена является признаком проблемы с активацией или выработкой Т-клеток.
  • Исключение составляет количество Т-супрессоров – о снижении защитных функций человека будет свидетельствовать повышение этого пула клеток. Такие результаты, полученные при расшифровке иммунограммы у детей, нередко является признаком первичного Т-клеточного иммунодефицита. Это группа врожденных заболеваний, при которых организм не может своевременно и достаточно хорошо «отражать атаки» враждебных микроорганизмов.
  • О проблемах в гуморальном звене будет свидетельствовать сниженное количество В-клеток и иммуноглобулинов (кроме IgE, который отвечает за развитие аллергии). Следует помнить, что значимым является только одновременное снижение и концентрации В-лимфоцитов и вырабатываемых ими антител (иммуноглобулинов).

Другие показатели позволяют уточнить характер нарушений и подтвердить предполагаемый диагноз. Необходимо еще раз подчеркнуть, что правильно интерпретировать этот сложный анализ может только врач-иммунолог.

Помимо врожденных особенностей иммунитета существует большое количество патологий, которые приводят к изменению показателей анализа. Чтобы не запутаться, необходимо понимать, что показывает иммунограмма на самом деле.

Традиционно, иммунограмма используется для выявления наследственных нарушений иммунитета. Поэтому перед ее проведением следует исключить наличие наиболее распространенных состояний, способных также оказывать негативное влияние на естественную защиту человека. К ним относятся:

  • Злокачественные опухоли любого органа;
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системные склеродермия и волчанка, различные системные васкулиты (в том числе болезнь Бехчета, микроскопический и гигантоклеточные васкулиты, узелковый периартериит и т.д.);
  • Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ, «кровяные» гепатиты;
  • Выраженные интоксикации: алкоголем, наркотическими веществами, промышленными вредными веществами, ядами и т.д.;
  • Апластические анемии – группа болезней, при которых нарушается рост и созревание всех клеток крови;
  • Последствия радиационного облучения.

Также необходимо помнить, что причиной ложного повышения или снижения параметров может быть неправильная подготовка к сдаче крови. Только после исключения всех вышеперечисленных состояний можно говорить о наличии первичного иммунодефицита.

Кровь из вены для иммунограммы сдается натощак с утра, при этом накануне нельзя принимать иммуностимуляторы.

Если у больного острое воспалительное заболевание, то анализ лучше отложить до выздоровления, так как в этом случае очевидно, что в иммунограмме будут отклонения.

Поэтому, если нужно оценить работу иммунной системы в целом, то анализ рекомендуется сдавать в здоровом (или относительно здоровом) состоянии. Если нужно понять, правильно ли организм реагирует на инфекцию в данный момент, процедура назначается во время болезни.

Определение степени иммунных нарушений

Существует большое количество подходов, для оценки состояния пациента. Часть из них предлагают подсчет количества заболеваний с учетом их тяжести за год, другие являются чисто расчетными методами.

Показатели иммунограммы в норме и патологии

По иммунограмме также можно определить выраженность нарушений работы гуморального и клеточного звена или оценивать эффективность лечения на протяжении определенного количества времени.

((Патологический показатель больного / Норма данного показателя ) – 1 ) * 100%

Результат расчета Интерпретация Потребность в фармакотерапии
Меньше 34% Незначительные нарушения Отсутствует, за исключением тех состояний, при котором человека беспокоят частые и тяжелые инфекционные болезни
34-66% Умеренные нарушения Необходимо
Больше 66% Выраженный иммунодефицит

Подведение итогов

Люди, которым назначается иммунограмма, задаются вопросом, где можно провести исследование. Государственные поликлиники не занимаются иммунологическим тестированием анализ проводится в частных медицинских центрах.

При необходимости определения конкретных данных лечащий врач направит в ту поликилинику, где, по его мнению, дадут наиболее правильные результаты.

Стоимость иммунограммы зависит от цен на услуги частного медцентра и объема исследований, ведь в некоторых случаях доктору для постановки диагноза не требуется определение всех показателей. С учетом этого цена процедуры колеблется от 1 до 8 тысяч рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector