Ортостатическая гипотензия: симптомы и лечение

Терминология, виды и причины ортостатической гипотонии

ортостатическая гипотензияРезкие движения влекут за собой перераспределение крови из конечностей в верхние отделы тела. Ортостатическая гипотония — внезапное падение давления на фоне резкой перемены положения.

Приступы обычно длятся не более 3-х минут, и состояние самостоятельно возвращается в норму. Интересный факт, что приступ может случиться у совершенно здорового человека из-за реакции организма на изменение горизонтального положения в вертикальное.

Больше к проявлениям ОГ склонны люди, которые физически неразвиты или чувствительны к погоде..

Дело в том, что в положении сидя или лежа, большая часть крови под силой тяжести скапливается в ногах. В связи с этим давление понижается, а работа сердца, наоборот, повышается. Происходит процесс регуляции кровяного давления. В случае нарушения этого процесса, кровь не успевает перераспределиться в верхние отделы туловища, что вызывает недостаток кислорода в головном мозгу и развивается предобморочное состояние.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Понижение ортостатического давления — не самостоятельная болезнь, она может указывать на начинающиеся проблемы сердца, сосудов, нервной или эндокринной системы. Поэтому не желательно затягивать поход к врачу. В отличие от гипотонии, ортостатическая гипертензия — резкий скачок давления из-за смены положения тела на фоне нефроптоза (опущения почек).

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия (ортостатический коллапс) - Premilife ...

Неврологические причины:

Причина Пример
Поражение центральной нервной системы Мультисистемная атрофия. Болезнь Паркинсона. Инсульты (множественные)
Поражение спинного мозга  Сухотка спинного мозга. Поперечый миелит. Опухоли
Поражение периферической нервной системы Амилоидоз. Диабетическая, алкогольная нефропатия. Семейная вегетативная дисфункция. Синдром Гийена — Барре. Паранеопластический синдром. Истинная автономная недостаточность. Хирургическая симптэктомия

Сердечно-сосудистые причины:

Пожалуй, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не столкнулся с головокружением головы при резком подъеме из положения сидя или лежа, это и есть особенность ортостатической гипотензии. Вегетативная дисфункция способна спровоцировать ортостатическую гипотонию. Наряду с этим в качестве провоцирующих могут быть названы следующие причины:

  • интоксикация;
  • обезвоживание при инфекциях;
  • побочное действие лекарств;
  • эндокринные нарушения в виде сахарного диабета;
  • болезни Аддисона;
  • длительное соблюдение поста;
  • преклонный возраст;
  • болезнь Паркинсона;
  • амилоидоз почек;
  • атеросклероз;
  • травмы спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное лежание при параличах;
  • переломы ног.

Какие наблюдаются симптомы?

Почему развивается ортостатическая гипотония и что с ней делать?

Ортостатическая гипотензия: симптомы и лечение
Головокружение и потеря сознания, утром после сна, указывает на ортостатическую гипотензию.

Часто симптомы проявляются в утреннее время, когда человек встает после сна. При ортостатической гипотензии самые распространенные симптомы указывают на нарушение циркуляции крови в головном мозгу и других органах:

  • «тяжелая» голова;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тошнота;
  • помутнение зрения;
  • слабость и судороги;
  • дискомфорт в зоне шеи;
  • учащенное дыхание;
  • стенокардия.

Любое снижение АД уменьшает поток кислорода к нейронам мозга, что приводит к появлению таких симптомов:

  • помутнения зрения;
  • головокружения;
  • бреда;
  • затемнения сознания;
  • тошноты;
  • тремора мышц;
  • обморока;
  • резкого потоотделения.

Сила тяжести влияет на кровоток всякий раз, когда человек меняет позу из положения сидя или лежа, при этом около 800 мл крови перемещается в сосуды нижних конечностей. Биологические датчики, расположенные в трех основных сосудах — аорте и двух сонных артериях — определяют любое падение АД, в том числе когда развивается ортостатическая гипотензия при резкой смене положения тела пациента.

У человека в норме сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы быстро реагируют за счет увеличения частоты сокращения сердца и спазма кровеносных сосудов ног и нижней половины живота. Такие меры необходимы для поддержания кровяного давления и обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.

Этот компенсаторный механизм для повышения артериального давления не работает у человека, который испытывает симптомы ортостатической гипотензии. При этом АД остается низким, что вызывает состояние дискомфорта. Давление нормализуется после того, как человек садится или ложится снова, но это зависит от тяжести основного заболевания.

Диагностика

Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы, осложнения ...

Для диагностики ортостатической гипотонии большое значение имеет правильно истолкованные жалобы, анамнез жизни и заболевания. Важно выяснить, каким видом деятельности занимается пациент, и были ли у него в роду подобные заболевания. Еще один важный момент — осмотр пациента, который включает в себя исследование всех органов и систем. Это нужно для того, чтобы выяснить наличие сопутствующей патологии у больного и, возможно, причину заболевания.

Также проводят ортостатические пробы. Их подразделяют на активные и пассивные. Активная проба подразумевает участие пациента в исследовании: он самостоятельно меняет положение тела, пассивная же минимизирует физические действия пациента. Положение его тела меняют без его вмешательства.

Ортостатическая проба подразумевает измерение таких параметров, как артериальное давление и частота сердечных сокращений в покое (после 10 – 20 минут спокойного лежания) и после подъема. Состояние оценивают по общему самочувствию пациента, наличию головокружения и вышеуказанных параметров. Если артериальное давление повышается или остается на прежнем уровне, проба считается отрицательной. Допустимым так же является снижение артериального давления менее чем на 20 мм. рт. ст.

У пациентов пожилого возраста пробу возможно провести стоя. Больной просто стоит в неподвижном положении в течение 10 минут или меньше в зависимости от общего самочувствия.

Последующие этапы диагностики включают реовазографию, доплерометрическое исследование, МРТ головного мозга. Проводится токсический и биохимический анализ крови. Также пациента обследуют по поводу основного заболевания.

Методы лечения

Ортостатическая гипотензия - лечение болезни. Симптомы и ...

Прогноз выздоровления зависит от причины, степени и частоты приступов. Благоприятным прогноз будет в том случае, когда недуг связан с расстройством вегетативной системы. При наличии заболеваний, где ОГ — симптом, следует лечить основную болезнь.

При половом созревании или беременности, ортостатическая гипотензия лечения не требует — после перестройки организм стабилизирует состояние самостоятельно. Сахарный диабет, гипертония или расстройства эндокринной системы требуют медикаментозное лечение.

В этом случае врачи ограничиваются назначением адреномиметиков, бета-адреноблокаторов, аналептиков и адаптогенов. Когда же причина приступов неясна, любой препарат будет бесполезен и останется обезопасить себя от влияния негативных факторов, среди которых вредные привычки, избегать длительного нахождения в позе лежа или сидя.

Желательно выпивать не менее 2-х литров воды в сутки и чаще гулять на воздухе..

Пациентам следует рекомендовать вставать из положения лежа или сидя очень медленно, употреблять адекватное количество жидкости, ограничить или исключить употребление алкоголя и физические нагрузки при любой возможности. Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают состояние сосудистого тонуса в целом. Сон с приподнятым изголовьем может способствовать уменьшению выраженности симптомов за счет увеличения задержки Na и уменьшения ночного диуреза.

Постпрандиальную гипотензию можно корригировать с помощью уменьшения объема пищи и снижения количества углеводов, ограничения количества алкоголя и избегания резкого вставания после еды.

В тяжелых случаях для регуляции давления в нижних конечностях и брюшной полости может потребоваться ношение антигравитационных костюмов, хотя этот метод лечения обычно плохо переносится.

Флудрокортизон, минералокортикоидный гормон, вызывает задержку Na, что ведет к увеличению объема плазмы и часто способствует уменьшению выраженности симптомов, однако он эффективен только тогда, когда пациент употребляет адекватное количество Na. Препарат назначается перорально на ночь с увеличением дозы каждую неделю до появления периферических отеков. Этот препарат также может улучшить вазоконстрикторный эффект симпатической стимуляции.

Эффективным может быть назначение мидодрина, периферического α-агониста, вызывающего констрикцию артерий и вен. Препарат назначается в дозе 2,5-10 мг перорально трижды в день. Побочные эффекты включают парестезии и зуд (возможно, вследствие пило-эрекции).

НПВС (например, индаметацин 25-50 мг перорально трижды в день) могут ингибировать вазодилатацию, индуцированную простагландинами, что ведет к повышению периферического сосудистого сопротивления. Однако терапия НПВС может привести к появлению симптомов со стороны ЖКТ или нежелательной вазопрессорной реакции (особенно при совместном назначении индометацина и симпатомиметиков).

Лечение ортостатического коллапса имеет несколько направлений и подразделяется на:

  • консервативное;
  • Оперативное;
  • Немедикаментозное;
  • Комбинированное.

Немедикаментозное лечение является базисным и включает в себя специальный охранительный режим. Температура воздуха должна быть приемлемой для пациента, ему должно быть комфортно.

Спать такие больные должны на высокой подушке или с приподнятым головным концом кровати. Лечение так же предполагает правильный рацион.

Питаться пациент должен часто, небольшими порциями, если основное заболевание не ограничивает потребление соли, пища должна быть солоноватой. Лечебная гимнастика должна быть тщательно подобрана и включать в себя упражнения, направленные на сохранения тонуса сосудов.

Пациенты должны носить компрессионное белье..

Беременным женщинам с подобной предрасположенностью ношение эластических чулок обязательно!

Медикаментозное лечение подразумевает разных групп препаратов, среди которых стероиды, адременомиметики, бета-блокаторы и другие препараты.

Хирургическое лечение подразумевает вживление кардиостимулятора или констрикционную пластику сосудов.

С этим заболеванием вам нужно обратиться:к кардиологу, неврологу, терапевту

Оцените эту статью:

Всего голосов: 106

4106

Ортостатическая гипотензия — это следствие, для выбора лечения необходим правильный диагноз. Лечение может быть этиотропным, т.

е. устраняющим причину, и патогенетическим, с восстановлением функций организма и входа его в обычный для него ритм.

активизация кровообращения, работы ЦНС, переливание крови и пр. При отравлениях, например, угарным газом, к лечению добавляется оксигенотерапия.

При недостаточном лечении возможны рецидивы коллапса, которые переносятся больными тяжелее предыдущих коллапсов..

Выбор препаратов для лечения коллапсов в настоящее время очень широк. Его определяет врач в соответствии со стандартами лечения, это лечение консервативное.

Возможно в редких случаях применение хирургического, например, имплантация кардиостимулятора, пластика сосудов. Лечение часто дополняется бинтованием нижних конечностей, таза, ношением компрессионного белья, рекомендацией правильного рациона питания, лечебной гимнастикой, во время сна головной конец кровати должен быть приподнят.

Среди новых технологий можно назвать инновационный прибор стиотрон, восстанавливающий работу мозговых центров. Принципы лечения детей аналогичны с соблюдением возрастных дозировок.

Каков прогноз и профилактика

Ортостатическая гипотензия: лечение и причиныЕсли проведением экстренной помощи полностью купируется коллапс, то гемодинамика быстро восстанавливается. Но отмечена зависимость прогноза от возраста, степени выражености сосудистой недостаточности.

В качестве профилактики необходимо соблюдение правильного распорядка дня, прогулки на свежем воздухе, сбалансированность питания, соблюдение водного режима по возможности, избегать переутомлений, соблюдать рекомендуемые дозы антигипертензивных лекарств и при первых же необычных симптомах сообщать врачу.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector