виды, причины, симптомы и лечение

Классификация аортальной недостаточности

особенности аортальной недостаточности и ее степениВыделяют четыре степени порока в зависимости от количества вернувшейся обратно крови.

  1. Недостаточность аортального клапана 1 степени — объем крови составляет не более 15%.
  2. При 2 степени обратно возвращается от 15 до 30 % крови.
  3. 3 степень — от 30 до 50 %.
  4. 4 степень — более половины крови.

Существует классификация, позволяющая оценить компенсаторные возможности организма и степень выраженности нарушений гемодинамики. Выделяют 5 стадий.

  1. I стадия. Полная компенсация при наличии начальных симптомов при выслушивании. Жалобы пациента отсутствуют.
  2. II стадия. Скрытая сердечная недостаточность. С помощью ЭКГ выявляются признаки увеличения левого желудочка и его перегрузки. Появляются затруднения при физических нагрузках.
  3. III стадия. Появления характерных сжимающих болей, заметные трудности при нагрузках. Рентгенограмма и ЭКГ свидетельствуют о гипертрофии левого желудочка и появлении симптомов коронарной недостаточности.
  4. IV стадия декомпенсации. Появления сердечной астмы, выраженная одышка при незначительных нагрузках, увеличение печени.
  5. V стадия — терминальная. Быстро прогрессирует сердечная недостаточность, наблюдаются дистрофические процессы в органах.

С помощью эхокардиографии есть возможность определить длину струи регургитации — обратного тока крови. По данным исследования выделяют три степени аортальной недостаточности:

  1. 1 степень — до 5 мм от аортального клапана;
  2. 2 степень — от 5 до 10 мм;
  3. 3 степень — более 10 мм.

Причины

Недостаточность аортального клапана: лечение, степени заболевания ...

Основной причиной заболевания, также как и других приобретенных пороков, является поражение сердца в результате острой ревматической лихорадки (ревматизма). В то же время чаще, чем при митральных пороках, к аортальной недостаточности могут приводить атеросклероз, бактериальный эндокардит, длительно существующая артериальная гипертония, аневризма аорты, в том числе острое ее расслоение, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, особенно если строение клапана предрасполагает к развитию в нем изменений, например, врожденная патология – двухстворчатый аортальный клапан.

Очень редкой причиной может быть поражение клапана в результате сифилиса..

Если говорить в общем, то причиной развития данной проблемы в 2/3 случаев бывает именно ревматическое поражение створок. Реже болезнь вызывает инфекционный эндокардит. Также ученые выделяют две группы причин, которые подразделяются на хронические и остро протекающие.

В данном случае медики выделяют несколько важных причин, которые могут вызывать хронические процессы:

  • Врожденные пороки сердца. Дети могут рождаться только лишь с одной или двумя створками, что вызывает множество проблем и затруднений во время перекачивания сердцем крови.
  • Процессы старения. То есть клапан аорты может со временем изнашиваться, стираться.
  • Ревматическая лихорадка, которая вызывает рубцевание створок клапана, что мешает им полноценно закрываться.
  • Инфекционные процессы в сердце, когда вегетации (целые колонии бактерий) «проедают» створки клапанов, или же, просто накапливаясь на клапанах, мешают им нормально закрываться.
  • Увеличение аорты, когда ее луковица растягивается настолько, что клапаны просто не могут полностью закрываться.
  • Лечение различных проблем, которые могут вызывать недостаточность аортального клапана. К примеру, лучевая терапия или же применение «Фентермина» — препарата для похудения, который был изъят из употребления в конце 20 века. Согласно исследованиям ученых, его применение могло вызывать различные сердечные проблемы, в том числе и недостаточность аортального клапана.

Медики среди причин недостаточности аортального клапана также выделяют такие заболевания, как эндокардит (инфекционное поражение органа), расслоение аорты (вследствие чего кровь протекает через образовавшиеся разрывы). Иногда у пациентов после перенесенной операции по замене аортального клапана тоже развивается его недостаточность.

К острым причинам данной проблемы относится еще и травматизация грудной клетки (например, во время столкновения автомобиля, когда человек сильно ударяется грудью о приборную панель). Это частенько также приводит к повреждениям аортального клапана.

Недостаточность аортального клапана может быть:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная

Диагностируется у детей сразу после рождения или в период новорожденности. У таких детей отмечается вялость и затруднение дыхания при крике или плаче. Развивается во время внутриутробного развития по причине:

  • генетических нарушений;
  • перенесенных беременной инфекционных заболеваний;
  • неправильного питания будущей матери, когда плод недополучал необходимые для роста компоненты.

К врожденным относят и слабость клапанных связок, которые во время внутриутробного развития справлялись с нагрузкой, а при самостоятельной работе сердечно-сосудистой системы перестали обеспечивать смыкание клапанных створок. Слабость связок, если она незначительная, у новорожденных детей может излечиваться самопроизвольно, по мере роста органа патологические изменения могут исчезать. Ребенок просто «перерастает» болезнь.

Приобретенные

Аортальная недостаточность может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная аортальная недостаточность может объясняться наследственными заболеваниями соединительной ткани (аортоаннулярной эктазией, врожденным остеопорозом, синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Марфана, болезнью Эрдгейма, муковисцидозом). При врожденной аортальной недостаточности наблюдается пролапс о клапана аорты или его неполное смыкание.

Причинами приобретенной недостаточности клапана аорты могут быть:

При ревматическом поражении происходит утолщение, деформация, сморщивание створок аортального клапана, что, в свою очередь, ведет к неполноценному их смыканию во время диастолы. Чаще всего ревматизм приводит к развитию аортальной недостаточности одновременно с митральным пороком. В случае инфекционного эндокардита развивается деформация, эрозия либо перфорация створок, все эти патологии приводят к дефекту клапана аорты.

Причинами аортальной недостаточности могут быть как врожденные факторы. так и приобретенные.

Причины врожденной аортальной недостаточности:- патология аортной стенки;- синдром Элерса-Данлоса;- синдром Марфана;- болезнь Эрдгейма;- остеопороз врожденный;- муковисцидоз.

Причины приобретенной аортальной недостаточности:- самой распространенной причиной является ревматизм (75-80%);- атеросклероз;- ревматоидный артрит;- септический эндокардит;- сифилис 3 стадии;- болезнь Такаясу;- системная красная волчанка;- физические травмы клапана (в т.ч. и хирургического характера).

Расширение фиброзного кольца клапана так же приводит к аортальной недостаточности и причинами этого является:- артериальная гипертония;- болезнь Бехтерева;- аневризм…

Любое повреждение клапана, в результате которого нарушаются его функции, может повлечь за собой развитие аортальной недостаточности. Причин поражения клапана может быть достаточно много.

  • Врожденный порок аортального клапана у детей.
  • Ревматическая лихорадка.
  • Эндокардит — бактериальная инфекция в эндокарде, который выстилает внутреннюю поверхность сердца.
  • Возрастные изменения, связанные с изнашиванием аортального клапана.
  • Увеличение аорты, обусловленное артериальной гипертензией.
  • Затвердение артерий, связанное с атеросклерозом.
  • Расслоение аорты, при котором внутренний слой отделяется от среднего.
  • Нарушение работы искусственного клапана.

Более редкими считаются такие причины, как лучевая терапия органов грудной клетки, некоторые диффузные болезни соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, сифилис, некоторые аутоиммунные заболевания, травмы клапана аорты.

Самые частые причины острой формы недостаточности аортального клапана — это эндокардит, расслоение аорты, проблемы с искусственным клапаном, травмы.

Симптомы

Недостаточность аортального клапана: лечение, степени заболевания ...

Симптоматическая картинка аортальной недостаточности проявляется в зависимости от формы течения патологии. Различают хроническую и острую форму течения. Определение формы зависит от первопричины появления патологии. К примеру, при травматических воздействиях патология приобретает острую форму и стремительное развитие, а при перенесенной в детстве красной волчанке, аортальная недостаточность появляется в виде ее осложнения и носит хронический характер.

При хронической форме течения наблюдаются следующие симптомы:

  • частые и сильные головные боли, которые сопровождаются шумом в ушах и ощущением пульсации в голове;
  • нарастающая мышечная слабость;
  • головокружения;
  • усиленное потоотделение;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • обмороки;
  • кратковременные потери сознания (часто проявляются при резком подъеме);
  • сердечные боли, которые не имеют этиологического начала в физических нагрузках или стрессах;
  • артериальная пульсация.

Начальные степени прогрессирования недостаточности аортального клапана, а также врождённый недуг у детей, не сопровождаются проявлением каких-либо симптомов. Такой процесс может длиться несколько лет. Но, чем больше времени проходит, тем сильнее изнашивается аортальный клапан. Тем самым затрудняется лечение, а прогноз становится неутешительным. Со временем начинают выражаться следующие признаки заболевания:

Выделяют пять стадий данного заболевания:

Объем крови, которая возвращается назад в сердце, иногда бывает очень незначительным, симптоматика отсутствует, жалоб со стороны больных нет. Возможно, что в дальнейшем недостаточность аортального клапана не будет прогрессировать.

Диагностика

Регургитация аортального клапана 1 степени: в чем опасность и как ...

Заподозрить диагноз аортальной недостаточности врач может еще на этапе клинического осмотра.

Обращают на себя внимание следующие признаки.- общая бледность больного (в сравнении с митральными пороками, цианоз, или голубая окраска кожи, не определяется вплоть до терминальной стадии); — содружественные с пульсом изменения насыщенности окраски зева и миндалин (симптом Мюллера) и ногтевого ложа — капиллярный пульс (симптом Квинке).

Эти симптомы связаны с изменением кровенаполнения мельчайших капилляров кожи и слизистых оболочек в стадии систолы и диастолы сердечного сокращения, когда часть крови, изгоняемой из сердца в систолу и придающей насыщенную окраску коже и слизистым, возвращается назад в диастолу, в результате чего красноватый оттенок слизистой зева или ногтевого ложа бледнеет, а со следующим ударом сердца вновь приобретает красный оттенок;- «пляска каротид» — пульсирующие движения общих сонных артерий на шее;- видимая пульсация дуги аорты в ямке вверху над яремной вырезкой грудины; — симптом Мюссе – содружественные с пульсом покачивания головы;- при измерении пульса выявляется его высокий и быстрый ритм;- при измерении артериального давления систолическое («верхнее») давление может быть повышено, а диастолическое («нижнее») резко снижено;- при аускультации (выслушивании) грудной клетки определяется нежный (не грубый, в отличие от стеноза) шум во время диастолы – расслабления желудочка, а также ослабление второго сердечного тона (отсутствует или приглушен звук захлопывания аортального клапана).

Могут выслушиваться влажные или сухие хрипы в легких;- при пальпации (прощупывании) органов брюшной полости могут определяться плотные края увеличенной печени..

Если врач в процессе осмотра и ознакомления с жалобами и историей заболевания пациента заподозрил диагноз порока аортального клапана, он назначает дополнительные методы лабораторно – инструментальной диагностики с целью подтверждения диагноза. К таким методам относятся:

— общие анализы крови и мочи, биохимическое и иммунологическое исследование крови определяют наличие ревматического процесса в организме, нарушение функции печени и почек, аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка.- на ЭКГ обнаруживаются выраженная гипертрофия левого желудочка, а позднее и правых отделов сердца, ишемия миокарда, отклонение электрической оси сердца влево, регистрируются предсердные и желудочковые экстрасистолы.

— на рентгенограмме органов грудной полости видно расширение левых отделов сердца.- Эхокардиография (ЭХО – КГ) – метод визуализации внутренних структур сердца и крупных сосудов с помощью ультразвуковых волн.

Позволяет уточнить аномалии строения клапана, структуру и подвижность его створок, определить наличие регургитации (обратного тока крови в левый желудочек), измерить ударный объем и фракцию выброса левого желудочка и другие важные показатели. В зависимости от выраженности регургитации аортальную недостаточность можно подразделить на степени.

1 степень – начальная аортальная недостаточность – обратно из аорты возвращается не более 30% крови от всей крови, изгнанной в аорту из левого желудочка за одно сердечное сокращение; струя регургитации достигает не более 5 мм от клапана аорты в полость левого желудочка;2 степень – умеренная недостаточность – объем регургитации 30 – 50%, длина струи крови – 5- 10 мм;3 степень – тяжелая недостаточность – объем регургитации более 50%, обратная струя крови составляет в длину 10 мм и более.

На рисунке стрелкой указан обратный заброс крови в левый желудочек (регургитация)

— в диагностически неясных случаях показано проведение чрезпищеводной ЭХО – КГ, стресс ЭХО – КГ (УЗИ сердца с физической нагрузкой), коронароангиография (КАГ) – рентгенконтрастное исследование коронарных сосудов с целью выяснения их проходимости для решения вопроса о проведении оперативного вмешательства одновременно на клапане аорты и на коронарных артериях.

Предварительный диагноз «недостаточность аортального клапана» может поставить доктор уже после прослушивания (аускультации) нехарактерных шумов в сердце (будет непривычный диастолический шум). Однако это пока только лишь будет предположение. Далее врач расспросит о симптомах, которые могут указывать на наличие данной проблемы, соберет полный анамнез. Далее же доктор отправит пациента на дополнительные исследования, которые подтвердят или же опровергнут предварительно сформулированный диагноз.

Чтобы подтвердить диагноз и отличить данную болезнь от других недугов сердца, пациенту нужно обязательно пройти тщательный осмотр у специалиста и несколько аппаратных исследований.

Выявляется аортальная недостаточность с помощью ЭКГ, при котором видны признаки перегрузки левого желудочка. Дополнительными методами обследования будут:

  • рентгенография (этот метод покажет увеличение левых сердечных отделов, когда патология приводит к перерастяжению желудочковой стенки);
  • УЗИ помогает выявить величину клапанной щели после смыкания и степень регургитации;
  • доплерография, наиболее информативное обследование, при котором видна скорость и равномерность кровотока, а также степень обратного заброса.

После диагностики острая аортальная недостаточность экстренно устраняется оперативным методом, а прежде чем начать лечение хронической патологии проводится серия дополнительных обследований для выявления провоцирующих факторов.

Для диагностики данного заболевания врач оценивает физическое состояние больного, изучает анамнез.

Кроме того, проводятся следующие инструментальные исследования:

  • Рентгенография;
  • Эхокардиография;
  • Электрокардиограмма;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Катетеризация сердца;
  • Компьютерная томография.

Вначале проводят внешний осмотр пациента, особа обращая внимание на цвет кожных покровов конечностей и вокруг губ, затем прослушивают сердце пациента и проводят сбор анамнеза.

Для точного диагностирования недостаточности артериального клапана применяют следующие методы.- рентгенографию (диагностика изменений в легких);- электрокардиографию (регистрация особенностей биоритмов сердца);- фонокардиографию (устанавливают характеристику систолических шумов);- зондирование (введение катетера в отделы сердца для взятия проб);- эхокардиографию (устанавливают структурные патологии сердечной мышцы);- вентрикулография (помогает оценить структуру полостей сердца, ее сократительные способности, выявить различные возможные дефекты.

)..

При прослушивании больного врач может заподозрить данный порок по характерным шумам в сердце. После этого доктор спросит об общем самочувствии, жалобах и наличии болезней сердца у членов семьи. Кроме этого, при осмотре обнаруживается бледность пациента, усиленный пульс сонных артерий, пульсация зрачков, покачивание головы, пульсация неба.

Затем проводится электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентгенологическое исследование. Эхокардиограмма дает возможность увидеть изображение поврежденного клапана, оценить степень тяжести его поражения и изменения в левом желудочке. Если диагноз подтвердился, выясняют насколько много крови пропускает поврежденный клапан.

Лечение

Недостаточность аортального клапана: лечение, степени заболевания ...

Как и для лечения других пороков сердца, в лечении данного заболевания применяются медикаментозные и хирургические методы лечения.

К медикаментозным методам относится назначение препаратов следующих фармакологических групп: периферические вазодилататоры (нитроглицерин и его аналоги, апрессин, адельфан и другие), гипотензивные средства (ингибиторы АПФ – периндоприл, каптоприл и др), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин и др), по показаниям диуретики (мочегонные – лазикс, индапамид и др).

Если пациенту поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», лечение будет зависеть от степени заболевания пациента. Так, срочность применения тех или иных препаратов или процедур взаимосвязана с тяжестью проявления различных симптомов. Если форма болезни – хроническая, возможно терапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение, которое может понадобиться пациенту:

  1. Диуретики. Главная цель данных препаратов в этом случае – выводить излишки жидкости из организма, снижение кровяного давления.
  2. Антибиотики. Могут назначаться в качестве профилактики инфекционных заболеваний при хирургических или же стоматологических процедурах.
  3. Назначаются также и блокаторы кальциевых каналов (в основном это препарат «Нифедипин»), главная цель которых – уменьшать утечку крови. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение данных препаратов может стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству.
  4. Также могут назначаться и иные препараты, такие как АПФ-ингибиторы или же блокаторы рецепторов ангиотензина.

Также надо отметить, что пациенты с данной проблемой, пусть и присутствующей в хронической форме, должны состоять на учете у доктора. Им периодически придется посещать врача. Радикальные меры в данном случае не всегда показаны.

Для лечения недостаточности клапана аорты применяются медикаментозные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих пороков сердца и симптоматики заболевания.

Хирургическое лечение

Под хирургическим лечением подразумевается протезирование клапана аорты. Естественный клапан меняется на механический или биологический имплант. Если у больного наблюдается острая недостаточность клапана аорты и расслаивающая аневризма корня аорты, выполняется трансплантация не только клапана, но и корня. Материалом для пересадки служит участок легочной артерии пациента.

Медикаментозное лечение

Первая и вторая степень тяжести заболевания не требует лечения. Больному назначается плановое обследование для контроля и регуляции состояния, а также для предотвращения прогрессирования болезни.

Третья и четвертая степень тяжести нуждается в медицинской помощи. Необходимая терапия определяется формой течения патологии, симптоматикой и первопричиной.

В медикаментозной терапии используются препараты нескольких групп:

  • Вазодилаторы замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группа препаратов назначается при невозможности оперативного вмешательства. К вазодилаторам относится гидралазин.
  • Сердечные гликозиды (изоланид, строфантин) оказывают кардиотоническое действие. Сердечные гликозиды повышают работоспособность миокарда, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.
  • Бета-блокаторы и нитраты оказывают терапевтическое действие при расширении корня аорты.
  • Антиагреганты назначаются при тромбоэмболических осложнениях.
  • Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ) препятствуют развитие гипотонии.

Препараты назначаются в зависимости от индивидуального течения болезни. А также медикаментозным путем устраняются сопутствующие симптомы болезни.

В зависимости от факторов формирования данной болезни, проявления признаков и степени недуга, специалист может назначить одну из следующих тактик лечения аортальной недостаточности:

  • терапия основного заболевания;
  • консервативное лечение – назначается при бессимптомной недостаточности. Пациентам необходимо принимать специальные медикаменты, например, диуретики и прочие;
  • при наличии осложнений показано хирургическое вмешательство. Осуществляются операции нескольких типов. Первая из них – пластическая, направлена на нормализацию потока крови и сохранение собственного клапана. Вторая – протезирование клапана. Протезы могут быть выполнены из биологических компонентов, они применяются для детей и женщин, которые хотят забеременеть. В остальных случаях применяются механические клапаны из медицинских сплавов;
  • пересадка – необходима в крайних случаях.

Лёгкая степень, без проявления признаков аортальной недостаточности, не требует специфического лечения. Для взрослых и детей показан отказ от интенсивных нагрузок и осмотр у кардиолога один раз в год на протяжении всей жизни.

Тактика лечения недостаточности аортального клапана определяется степенью тяжести болезни, причинами ее обусловившими и структурно-функциональными особенностями сердца.

Хроническая и скрытая аортальная недостаточность, как правило, лечится медикаментозно. Особенно тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Для консервативного лечения недостаточности аортального клапана применяются блокаторы кальциевых каналов, рецепторов ангиотензина; диуретические препараты; антибиотики; АПФ ингибиторы.

Хирургическое лечение аортальной недостаточности может выполняться различными способами. Выбор конкретного метода определяется состоянием клапана. Так, при тяжелой симптоматической недостаточности применяется протезирование клапана. При острой аортальной недостаточности из-за травмы или расслаивания аорты аневризмы выполняют операцию протезирования клапана и восходящего отдела аорты.

Недостаточность аортального клапана представляет собой опасное заболевание, которое при декомпенсированной форме трудно поддается лечению лекарственными препаратами. Улучшить состояние больного может помочь только своевременная кардиохирургическая операция. Поэтому, чтобы предупредить развитие данного заболевания, необходимо предпринимать меры по соответствующему лечению ревматизма, атеросклероза, сифилиса и других заболеваний, способных привести к развитию аортальной недостаточности.

Легкие степени аортальной недостаточности, протекающие бессимптомно, не требуют лечения. Просто при этом выполняют некоторые рекомендации врача по ограничению физических нагрузок и соблюдению некоторых режимов жизни.При более тяжелой степени, врачом обычно назначаются диуретики, АПФ-ингибиторы, блокаторы кальциевых каналов.

Лечение зависит от симптоматики и причин развития патологии. При впервые диагностированном заболевании, при отсутствии симптомов, как правило, лечение не назначается. Однако больному придется регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние и в случае необходимости предотвратить прогрессирование болезни. При наличии сердечной недостаточности в первую очередь необходимо проводить ее лечение. Из препаратов назначают ингибиторы АФП, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры.

Если болезнь обнаружена на стадии длительного хронического течения, левый желудочек утратил сократительную способность, имеются характерные симптомы любой степени выраженности, то показано хирургическое лечение. Проводят операцию по замене клапана.

Экстренное хирургическое лечение требуется при острой недостаточности аортального клапана, чтобы избежать летального исхода.

Успех оперативного лечения зависит от того, на какой стадии оно было проведено. При появлении даже слабо выраженных симптомов требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз.

Когда кровь попадает в аорту, створки клапана могут закрыться полностью, из-за этого некоторое количество крови попадает вновь в желудочек. Он совершает дополнительные сокращения, чтобы вытолкнуть ее обратно, но кровь возвращается повторно. Левый желудочек постоянно испытывает дополнительную нагрузку и давление от излишка жидкости. Постепенно он увеличивается в объеме.

Недостаточность аортального клапана имеет 4 степени. Первые две обычно не требуют лечения, при третьей и четвертой может быть показано консервативное (медикаментозное) или оперативное лечение.

Недостаточность аортального клапана: консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на облегчение ярко выраженных симптомов у пациентов и профилактику острой сердечной недостаточности, которая является одним из вариантов осложнений аортальной недостаточности.

Оно показано в таких случаях:

  • для длительной терапии пациентов с тяжелой формой аортальной недостаточности, если им по некоторым причинам не рекомендуется оперативное лечение;
  • для краткосрочного воздействия с целью улучшения гемодинамического состояния людей, у которых есть ярко выраженные симптомы сердечной и аортальной недостаточности;
  • для лечения пациентов, у которых симптомы не выражены, но исследования подтверждают увеличение левого желудочка;
  • для длительной терапии больных с выраженными симптомами при нормальной, легкой или среднетяжелой степени дисфункции желудочка, которые претендуют на пересадку клапана аорты.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает аортальная недостаточность, назначают комплекс лекарственных препаратов, комбинируя такие группы средств:

  • вазодилаторы (ингибиторы АПФ, гидралазин). Они замедляют развитие патологии. Назначают их при наличии противопоказаний к хирургическому лечению;
  • сердечные гликозиды кардиотоническогои антиаритмического действия;
  • нитраты, бета-блокаторы показаны в случаях, если корень аорты значительно расширен;
  • антиагреганты выписывают пациентам с тромбоэмболическими осложнениями.

Медикаменты рекомендуют использовать для лечения заболевания, начиная со второй степени.

Начальная форма нарушения требует соблюдения особого режима: пациентам рекомендуют ограничивать активную физическую деятельность и избегать нервных напряжений. Необходимо постоянно находиться на наблюдении у кардиолога.

Аортальная недостаточность: особенности оперативного лечения

Самый эффективный метод лечения любых пороков сердца — это операция. При аортальной недостаточности она показана при 2, 3 и 4 степени заболевания.

Применяют две основные методики хирургического вмешательства:

  1. Протезирование — это установка нового клапана, который обеспечивает нормальную работу сердца. В качестве протезов используют искусственные материалы (силикон, металл) и биоматериалы (донорские клапаны или собственные из легочной артерии). Этот вид оперативного лечения — самый распространенный и радикальный, после него требуется длительный восстановительный период.
  2. Вальвулопластика — это устранение дефектов клапана (иссечение или вшивание). Для проведения операции не требуется вскрытие грудной клетки и общий наркоз. В процессе оперативного вмешательства происходит механическое увеличение просвета в области створок клапана. Для этого используется специальный баллон. Такой метод популярен при лечении новорожденных детей.

Выбор материала для протеза клапана зависит от возраста. Биопротезы из тканей свиней, коров или людей изнашиваются в течение 10—15 лет. По истечении этого срока пациенту может понадобиться повторная операция. Механический клапан устанавливается пожизненно, но человек должен постоянно принимать кроворазжижающие препараты (Варфарин, Кумадин).

Выбор клапана нужно согласовывать с врачом, учитывать все необходимые послеоперационные осложнения и перечень рекомендаций по восстановлению.

Эта форма проявляется сложными патологиями: артериальной гипотонией, отеком легких. Она быстро приводит к осложнениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Проявляется острая аортальная недостаточность следующими симптомами:

  • слабостью,
  • сильной одышкой,
  • потерей сознания.

Дополнительно диагностируются:

  • синюшность или бледность кожных покровов,
  • учащение сердцебиения,
  • резкое падение артериального давления.

Медикаментозное лечение малоэффективно. Его используют в период подготовки к оперативному вмешательству для стабилизации состояния больного. Для уменьшения нагрузки на левый желудочек и диастолического давления назначают вазодилаторы.

Назначение дополнительных препаратов зависит от причины и степени развития острой аортальной недостаточности:

Осложнения аортальной недостаточности

Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: диагностика ...При несвоевременной терапии, могут сформироваться следующие последствия аортальной недостаточности:

  • аналогичный процесс митрального клапана;
  • нарушение кровообращения по артериям сердца, что может стать фактором, ведущим к инфаркту миокарда;
  • воспаление внутренней оболочки;
  • мерцательная аритмия – различные участки предсердий сокращаются с высокой частотой в независимости друг от друга.

Профилактика

Аортальная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и ...Профилактических мер, чтобы не приобрести такой болезни, нет. В данном случае диеты или определенный образ жизни помочь не смогут. Но вот пациенты, которые находятся в зоне риска, могут уберечь себя. Так, им регулярно надо проходить осмотры у доктора, делать назначенные процедуры. График обследования может быть различным, однако нельзя бывать у лечащего врача реже чем 1 раз в год.

Профилактические мероприятия при аортальной недостаточности включают в себя соблюдение несложных правил:

  • своевременное обращение к специалисту при появлении даже незначительных болей в сердце;
  • регулярный приём лекарственных препаратов при хроническом типе недуга;
  • закаливание детей и взрослых;
  • прохождение осмотра у кардиолога не менее одного раза в год.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector