Рестриктивная кардиомиопатия (первичная и вторичная): симптомы, причины и лечение

Что такое кардиомиопатия

особенности вторичной кардиомиопатии и ее лечение

Ввел термин кардиомиопатия в 1957 году британский кардиолог Уоллес Бригден (Wallace Brigden (1916 – 2008)), которому принадлежат многие новшества в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот термин определял группу заболеваний, причины которых не имели четких определений.

Важно.Группа кардиомиопатии объединяет в себе патологии, представляющие собой избирательную деформацию сердечной мышцы (миокарда).

Суть избирательности в том, что структурно и функционально изменяется только сердечная мышца, а вот сопряженные с ней важные части организма, например, коронарные артерии, клапанный аппарат сердца, изменениям не подвергаются.

Продвижение в понимании сути кардиомиопатий было отмечено классификацией 1980 года, в которой была ссылка на неизвестное происхождение патологий сердечной мышцы. И только в 1996 году решением международного общества кардиологом была поставлена точка в определении кардиомиопатий как различных болезней миокарда, для которых характерны нарушения сердечной деятельности.

Для заболеваний характерны патологические изменения миокарда, которые проявляются сердечной недостаточностью, аритмией, быстрой утомляемостью, отечностью ног, общим ухудшением функционирования организма. Существует немалый риск развития серьезных сбоев сердечного ритма с летальным исходом.

Заболеванию подвержены люди любой возрастной категории независимо от пола. Кардиомиопатии разделены на несколько типов в зависимости от специфики влияния на мышцу сердца:

  • гипертрофическая,
  • дилатационная,
  • аритмогенная,
  • поджелудочковая,
  • рестриктивная.

Все типы заболевания можно разделить на первичную (причина неизвестна) и вторичную кардиомиопатию (наследственная предрасположенность или наличие ряда заболеваний, нарушающих защитную силу организма). По статистике больше всего распространены дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенок левого желудочка (поражение миокарда), при этом полости остаются прежними или уменьшаются в объеме, что существенно влияет на ритмы сердца.

Классификация кардиомиопатий

Рестриктивная кардиомиопатия: симптомы, лечение, классификация ...

Существуют следующие разновидности патологии: рестриктивная, дилатационная, гипертрофическая кардиомиопатия. Все эти типы имеют свои особенности влияния на деятельность мышечной ткани. Но какого бы ни была вида кардиомиопатия, лечение имеет одну направленность и осуществляется по одинаковым принципам. Основной задачей терапевтических мероприятий является устранение причин патологии и хронической недостаточности органа.

Кардиомиопатии делятся на первичные (идиопатические) неизвестной этиологии и вторичные с установленной причиной. Идиопатическая кардиомиопатия  объединяет изолированное или преимущественное поражение миокарда невоспалительного и некоронарного генеза, основу которого составляет недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией.

Идиопатическая кардиомиопатия может иметь смешанное, приобретенное или врожденное (генетическое, наследственное) происхождение. К первичным (идиопатическим) относятся.

дилятационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии..

Дилатационная кардиомиопатия

Причины патологии

Рестриктивная кардиомиопатия: симптомы, лечение, классификация ...

Причины, провоцирующие развитие этого заболевания, довольно разные. Первичная патология зачастую вызывается следующими факторами:

Гипертрофическая кардиомиопатия может быть вызвана мутацией генов, отвечающих за кодировку синтеза сократительных белков. К ним, в частности, относят тропонин Т, тяжелые цепи миозина, тропомиозин и белок С, связывающий миозин.

В результате мутации отмечается нарушение расположения в миокарде мышечных волокон, что, в свою очередь, приводит к гипертрофии. У некоторых пациентов такие процессы наблюдаются еще в раннем возрасте.

Однако в большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия диагностируется у подростков или лиц 30-40 лет. Наиболее частыми считаются три типа мутации.

тропонина Т, белка С, связывающего миозин, и тяжелой цепи. Данные нарушения обнаружены более чем у 50 % генотипированных пациентов.

Различные типы мутаций имеют тот или иной прогноз и могут отличаться по клиническим проявлениям..

Кардиомиопатия. Симптомы и признаки

Диссертация на тему «Вторичные кардиомиопатии дисовариального ...Симптомы зависят от вида самого заболевания. При развитии дилатационной КМП происходит увеличение всех четырех полостей сердца, расширение желудочков и предсердий. От этого сердечная мышца не может справляться с нагрузками.

Симптомы кардиомиопатии

Кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение, причины

У некоторых больных признаки, симптомы кардиомиопатии и жалобы могут отсутствовать. У других же пациентов признаки кардиомиопатии появляются с самых ранних стадий. По мере развития болезни и ослабления сердца могут проявляться симптомы сердечной недостаточности:

  • слабость;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • напряжение шейных вен;
  • отеки ног, голеней и живота.

Другие симптомы кардиомиопатии —  головные боли, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, шумы в сердце, аритмия, боль в грудной клетке.

Как правило, диагноз кардиомиопатия ставится при обнаружении кардиомегалии, особенно в сочетании с признаками сердечной недостаточности и нарушениями ритма, если их происхождение не объясняется наличием у пациента известных болезней, которые могут привести к подобным изменениям сердца.

На этапе поликлинического обследования диагноз кардиомиопатия может быть только предположительным. Для его подтверждения необходимо целенаправленное обследование в диагностическом центре или специализированном кардиологическом стационаре, где для диагностики применяют специальные методы исследования (гистологические, иммунологические, биохимические методы,  диографию в разных режимах и др.).

Обычно симптомы связаны с тем, что нарушается сократительная способность миокарда. Это значит, что в области сердца отмечаются ноющие боли, которые не зависят от физической нагрузки. Ангинозные боли не имеют иррадиации. Кроме того, они проходят самостоятельно, поэтому нет необходимости принимать коронаролитики.

Однако с течением времени клиническая картина расширяется, и появляются признаки сердечной недостаточности, а именно периферические отеки и одышка. Также наблюдается головокружение, слабость и нарушение сердечного ритма.

Симптоматика зависит от основного заболевания. Так как самыми распространенными видами кардиомиопатии является токсическая алкогольная и тиреотоксическая форма, необходимо знать их основные проявления.

Алкогольная кардиомиопатия, как было сказано выше, является следствием длительного употребления этилового спирта. Выявлено, что эта форма является причиной смерти в пятнадцати процентах случаев тех людей, которые страдали хроническим алкоголизмом.

Несмотря на то, что больше этому заболеванию подвержены мужчины, оно встречается и среди женщин, однако, в этом случае, патология развивается быстрее, так как у женщин сердце более чувствительно к алкогольным токсинам.

Можно выделить следующие субъективные признаки:

  • постоянные сердечные боли;
  • сильное сердцебиение, в основном при нагрузках;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • похолодание конечностей.

Сначала эти симптомы проявляются только после употребления больших доз алкоголя, чаще всего на следующий день. Если человек воздерживается от приема спиртного, эти симптомы исчезают или уменьшаются.

Если же алкоголизм прогрессирует, постоянными становятся такие признаки, как:

  • плохой сон;
  • одышка;
  • отеки ног;
  • ночные удушья.

Если алкоголик имеет стаж своего неправильного образа жизни, наблюдаются ее некоторые признаки:

  • желтизна склер;
  • тремор рук;
  • одышка в покое;
  • худоба или ожирение;
  • багровый нос, одутловатость и синюшность лица;
  • суетливость и многословие.

Тиреотоксическая кардиомиопатия, то есть вторая распространенная форма, обычно развивается у тех пациентов, которые в анамнезе имеют тиреотоксикоз, чаще всего в тяжелой форме, или не лечат это заболевание.

Тиреотоксикоз является эндокринной патологией. При этом в организме человека слишком много гормонов щитовидной железы, поэтому происходит поражение сердца.

Можно выделить два фактора развития тиреотоксической кардиомиопатии:

  • усталость миокарда из-за сердечной гиперфункции и токсическое воздействие гормонов.

Основными признаками сбоя являются:

  • усталость и слабость;
  • сильное сердцебиение.

Более того, присутствуют признаки вегетативных расстройств:

  • головокружение;
  • головная боль напряжения;
  • тахикардия;
  • чувство тревоги;
  • потливость;
  • нарушение сна;
  • сухость во рту;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • повышенная утомляемость;
  • невозможность расслабиться;
  • сложность в концентрации внимания;
  • чувство жара.

Также имеются длительные кардиалгии, выражающиеся в колющих или ноющих сердечных болях, которые не имеют определенной иррадиации. Может наблюдаться повышенное систолическое и пониженное диастолическое давление.

У детей кардиомиопатии часто протекают без явных клинических проявлений, однако для нее характерно диффузное поражение мышцы сердца из-за того, что нарушено функционирование ферментных систем, которые участвуют в обмене веществ внутри клеток.

Диагностика

Вторичная кардиомиопатия: причины, симптомы и диагностика

   Любая диагностика – трудная и важная процедура. Диагностика сердечных заболевании не представляет собой исключение. Используются различные методы диагностирования в комплексе, так как часто на начальной стадии не предоставляется возможным сразу определить тип заболевания.

При диагностике кардиомиопатии важным признаком является существенное увеличение сердца (симптомы артериальной гипертензии или клапанного порока сердца отсутствуют). Кардиомегалия может проявляться расширением сердца в обе стороны, а также смещением верхушечного толчка вниз и влево.

Лучше всего, когда болезнь выявлена до появления первых признаков, в результате прохождения мероприятий, которые направлены на диагностику кардиомиопатии, проводимую при помощи целого комплекса процедур:

  • электрокардиограмма (позволяет зафиксировать изменения ST-сегмента, гипертрофию миокарда, нарушение ритма и проводимости);
  • рентгенография (позволяет выявить на ранней стадии гипертрофию миокарда, застои в легких и дилатацию);
  • зондирование (позволяет произвести забор кардиобиопатов из различных отделов сердца для морфологического исследования);
  • эхокардиограмма (может выявить дисфункцию и гипертрофию миокарда, диастолическую и систолическую недостаточность).

Дифференциальная диагностика кардиомиопатий производится, прежде всего, с миокардиодистрофиями и  миокардитом, то есть, с состояниями,  которые иногда беспочвенно называются вторичными кардиомиопатиями. При дифференциальной диагностике кардиомиопатии дилатационной формы и заболеваний сердца, протекающих с его выраженным увеличением, существенную помощь оказывает биопсия миокарда.

Распознать кардиомиопатию можно с помощью следующих исследований:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • ритмокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография органов грудной клетки.

На ЭКГ признаки заболевания в основном проявляются в виде сглаживания, снижение или отрицательного значения зубца Т. Если проводится велоэргометрия, снижена толерантность к нагрузке физического плана, хотя отсутствуют признаки выраженной коронарной недостаточности.

Лечение

Вторичная кардиомиопатия: причины, симптомы и диагностика   Приемы терапии относительно одинаковы, сфокусированы на ликвидации основного заболевания.

Специалист может назначить курс терапии, которая поддержит общую работу сердца, притормозит дальнейшее развитие и улучшит состояние миокарда. Больному необходимо постоянное наблюдение кардиолога, периодически стационарное лечение и соблюдение правил здорового образа жизни (умеренная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек и т.д.).

Терапевтическое лечение напрямую зависит от стадии развития болезни. Если это первичный недуг, необходимо восстановление нормализации работы сердечной мышцы и исключение сердечной недостаточности. При вторичном заболевании – главной задачей является лечение основной болезни. Например, при поражении инфекцией первоначально назначаются антибиотики и противовоспалительное медикаментозное лечение. И только после этого – восстановление деятельности сердца.

Если болезнь слишком запущена, требуется хирургическое вмешательство (трансплантация сердца). Операционное вмешательство при лечении кардиомиопатии относительно редкое явление. Применяется только в случае вторичной формы недуга, при устранении основной болезни. Примером служит порок сердца.

Лечение кардиомиопатии зависит от конкретного вида данного заболевания. К примеру, аритмогенная кардиомиопатия требует устранения сердечной недостаточности и стабилизации ритма сердца. Лечение рестриктивной кардиомиопатии сочетает в себе общие лечения глюкокортикоидами и цитостатиками, так как в данном случае характерно разрастание фиброзной ткани.

Лечение кардиомиопатии при помощи современной медицины в настоящее время состоит из четырех ключевых методов:

  • хирургическое вмешательство (осуществляется с учетом конкретного типа кардиомиопатии, оказывая воздействие на пораженный участок сердца);
  • медикаментозное лечение (происходит посредством стимуляции работы сердечной мышцы с использованием медикаментов, прописанных лечащим врачом);
  • пересадка сердца (позволяет полностью заменить пораженный орган на здоровый и назначается с учетом целого ряда медицинских показаний);
  • лечение кардиомиопатии с использованием свойств стволовых клеток (данная  процедура заключается в восстановлении функционала мышечной ткани и миокарда без хирургического вмешательства).

Как лечить кардиомиопатию при помощи народных средств?

Лечение кардиомиопатии народными средствами, прежде всего, направлено на борьбу с нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью и повышенным давлением. Одним из наиболее популярных и эффективных народных средств является отвар из калины обыкновенной.

Плоды калины известны своим специфическим запахом и вкусом, которые указывают на большое количество эфирных масел в их составе. Также калина богата минералами, пектинами, витаминами и органическими кислотами.

Для приготовления отвара потребуется залить стаканом кипятка одну столовую ложку ягод калины и столовую ложку меда. Отвар должен настояться (около часа).

Этот настой нужно пить по полстакана перед едой не реже двух раз в сутки. Продолжительность терапии составляет тридцать дней.

Лечение следует повторять в течение года каждые три месяца..

Лечение направлено на достижение нескольких целей:

  • увеличение сердечного выброса;
  • улучшение метаболизма;
  • предотвращение дальнейшего снижения сократительной способности миокарда.

Для того чтобы снизить нагрузку на сердце, необходимо исключить курение, прием алкоголя и сильные физические нагрузки. Если клинические проявление очень явные, назначаются бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, витамины В и соли калия.

Врач может посчитать целесообразным назначение активаторов миокардиального метаболизма. Если нарушения ритма угрожают жизни, проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Токсическая алкогольная кардиомиопатия также лечится адреноблокаторами. Также используются мочегонные препараты, соли калия и витамины.

Полный отказ от алкоголя помогает восстановить состояние пациента.

Тиреотоксическая кардиомиопатия лечится медикаментозными и хирургическими методами, при этом главной целью является лечение основного заболевания, то есть тиреотоксикоза. Обычно назначаются тиреотоксические препараты, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы.

Осложнения патологии и вероятный прогноз

Особенности сердечного заболевания кардиомиопатии

Прогноз заболевания зависит от основного заболевания, что чаще всего сказывается на трудоспособности. Если отсутствует эффективное лечение, состояние пациента ухудшается стремительно. Профилактические меры направлены на предупреждение поражения миокарда, особенно если есть заболевания, сопровождающиеся дистрофическими изменениями мышцы сердца.

Адекватное лечение этих болезней и здоровый образ жизни способны отодвинуть плохие последствия или вовсе избавить от них.

Профилактика внезапной смерти

Особенности сердечного заболевания кардиомиопатииПринятие таких профилактических мер, как имплантация дефибриллятора или назначение амиодарона (влияние которого на долгосрочный прогноз не доказано), возможно только после установления факторов риска с достаточно высокой чувствительностью, специфичностью и предсказательной ценностью.

Убедительных данных об относительной значимости факторов риска внезапной смерти нет. Основные факторы риска перечислены ниже.

  • Остановка кровообращения в анамнезе
  • Устойчивые желудочковые тахикардии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector