Показания к мр ангиографии что покажет и как проходит исследование

Актуальность исследования и виды ангиографии

Рентгеновская ангиографическая система

Ангиографическая система позволяют врачам увидеть мельчайшие изменения сосудистого русла

Показания к мр ангиографии что покажет и как проходит исследование

В современной врачебной практике метод широко распространён. Он отличается простотой в выполнении и высокой точностью. Прежде чем ответить на вопрос: что такое ангиография, следует рассмотреть существующие методы:

  • Если в сосуды вводится контрастное вещество, содержащее йод, то это инвазивный метод.
  • Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография относится к неинвазивным методам исследования.

В зависимости от расположения сосуда, контрастное вещество может быть введено с помощью пункции посредством обычного шприца, если сосуд расположен поверхностно, а также с помощью катетера, если он расположен глубоко в тканях.

В зависимости от технологий, с помощью которых изображаются сосуды, существует:

  • стандартная методика (изображение получается на цифровом рентгеноскопе);
  • МРТ – ангиография;
  • КТ – ангиография.

В зависимости от сосудов, которые подлежат исследованию, существует:

  1. портография – исследуются сосуды печени;
  2. коронарография – исследуются сосуды сердца;
  3. церебральная ангиография – исследуются сосуды головного мозга;
  4. ангиопульмография– исследуются сосуды легких.

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Возможные осложнения

После ангиографии сосудов головного мозга могут проявиться побочные эффекты контрастного вещества:

МРА (МР ангиография): суть процедуры, подготовка, показания и ...

  • тошнота и рвота,
  • сыпь,
  • аритмия,
  • озноб,
  • пониженное давление,
  • нарушения работы почек.

В течение 6–8 часов после проведения диагностического обследования врач наблюдает за тем, чтобы не развились сильные побочные эффекты, и проводит симптоматическое лечение в случае необходимости.

Пациент после пункции бедренной артерии примерно сутки находится в положении лежа с давящей повязкой в месте прокола. При отсутствии осложнений, а также, если была пунктирована плечевая артерия, пациента отпускают домой спустя несколько часов.

Рекомендации пациентам

В большинстве случаев КТ и МР-ангиография не вызывает каких-либо побочных эффектов, а единственным осложнением может быть аллергия на контрастное вещество.

МРА (МР ангиография): суть процедуры, подготовка, показания и ...

В норме контраст выводится из организма через почки примерно в течение 1-1,5 суток – для ускорения процесса больному рекомендуется употреблять больше жидкости. В остальном же человек может продолжать вести привычный образ жизни.

Показания и противопоказания

Диагностическая процедура не проводится, когда существует угроза для состояния и здоровья пациента. Это происходит при таких состояниях, как:

  • острые воспалительные заболевания;
  • психические отклонения;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • аллергия на йод и его производные;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность.

Ангиография — эффективный и широко используемый метод исследования системы сосудов, имеющий массу преимуществ перед другими диагностическими манипуляциями.

В число показаний к проведению ангиографии сосудов головного мозга:

МРА (МР ангиография): суть процедуры, подготовка, показания и ...

  • церебральный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • врожденные пороки сердца;
  • тромбозы и васкулиты;
  • стеноз почечных, сонных, коронарных и других артерий;
  • окклюзия сосуда;
  • сосудистые мальформации;
  • головные боли, обмороки и другие подобные симптомы невыясненного происхождения;
  • инсульт (например, лакунарный инсульт) и микроинсульт в анамнезе;
  • подозрение на опухоли мозга;
  • подготовка к хирургическим операциям, а также контроль проведенного лечения в постоперационный период;
  • черепно-мозговые травмы.

Как и любая другая медицинская процедура, ангиография имеет ряд противопоказаний, включая:

  • аллергические реакции на местные анестетики и контрастное вещество;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • ряд психологических заболеваний (например, клаустрофобия);
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • венерические болезни;
  • наличие имплантатов, кардиостимуляторов и протезов (в случае с МРТ);
  • беременность и лактация.

Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.

Ангиография может проводиться при следующих патологиях сосудов и органов:

  • Аневризма (выпячивание стенки сосуда).
Аневризмы

Различные виды артериальных аневризм

  • Патологическое сужение просвета сосудов, например, сгустком крови, атеросклеротическими бляшками и др.
  • Врожденные и приобретенные пороки развития сосудов (мальформация).
  • Повреждение органов, например, опухолью.

Противопоказания к проведению метода представлены следующими вариантами:

  • Воспалительный процесс любого органа, сопровождающийся интоксикационным синдромом (повышением температуры, слабостью и др.).
  • Психические заболевания.
  • Недостаточность сердца, почек, печени.
  • Аллергия на компоненты йода.
  • Состояние пациента, которое расценивается как тяжелое.

Прежде чем будет проводиться ангиография, противопоказания учитываются специалистом обязательно. Нельзя проводить процедуру беременным женщинам.

Основными противопоказаниями являются:

  • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
  • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
  • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

До обследования пациента в обязательном порядке опросят на предмет выявления противопоказаний или ограничений к этой процедуре. Если обследование нельзя проходить, то его заменят другим способом, если есть относительные ограничения — проведут ряд предварительных мероприятий.

Если процедура проводится с использованием контраста, то больному будет обязательно рекомендовано прекратить прием пищи и напитков минимум за 4 часа до нее. Если обследование проводится без контраста, то подготовки не требуется.

Противопоказания к КТ ангиографии:

  • беременность в течение всего срока — облучение может негативно повлиять на плод;
  • аллергия на йод — влечет невозможность проведения процедуры с применением контраста; заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная    болезнь – ограничение по введению контраста, который может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больных;
  • клаустрофобия, психические расстройства, тяжелое состояние больного  – необходимо применение седативных препаратов или в крайних случаях введения больного в кратковременный медикаментозный сон;
  • детям до 5 лет очень тяжело сохранять абсолютную неподвижность;
  • избыточный вес пациента — по техническим характеристикам больной может просто не поместиться в аппарат;
  • при коронарографии — противопоказанием будет острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмия).

Таким образом, КТ-ангиография имеет достаточное количество ограничений, которые должны в обязательном порядке учитывать лечащие врачи при назначении такого вида исследования, либо направлять больного на другие обследования, например, МРТ.

Как проходит процедура?

Перед посещением кабинета с установленным аппаратом томографа, больному нужно будет снять одежду и убрать предметы, содержащие металл (одежда с металлическими молниями, пуговицами, часы, украшения и другие аксессуары).

Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в камеру аппарата. Специалисты покидают кабинет, больной во время сканирования находится один.

Переговариваться они могут через специальное устройство в аппарате.  В течение всего времени длительности процедуры больной не чувствует боли или дискомфорта.

Неприятные ощущения могут чувствовать люди, страдающие клаустрофобией, поэтому им заранее могут дать седативные препараты. В случае назначения КТ кормящей маме, то ей не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение двух дней после обследования, пока не выведется контрастное вещество из ее организма.

 Больным, страдающим сахарным диабетом, до процедуры по возможности нужно прекратить прием лекарств, снижающих содержание сахара в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector