Полная характеристика дилатации левого предсердия: причины и лечение

Разновидности и причины

Растяжению каждой из камер сердца, как правило, предшествуют собственные причины. Так, дилатация правого предсердия обусловлена повышенным давлением в малом круге кровообращения. Это происходит вследствие:

Полная характеристика дилатации левого предсердия: причины и лечение

  • инфекционных заболеваний миокарда;
  • обструктивных болезней бронхов и легких;
  • легочной гипертензии;
  • пороков сердца;
  • трикуспидального стеноза.

Дилатация левого предсердия — наиболее частая разновидность расширения камер сердца. Причиной является патологическое сужение клапана, через который из левого предсердия поступает кровь в левый желудочек. Также в левое предсердие обратным ходом поступает кровь из левого желудочка, который тоже деформируется. В результате этой перегрузки давление в большом круге кровообращения постоянно повышается, и сердцу становится все тяжелее перекачивать кровь. Дилатация левого предсердия развивается из-за следующих состояний:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • мерцательной аритмии (может быть как причиной, так и следствием расширения левого предсердия);
  • фибрилляции или трепетания предсердий;
  • кардиомиопатии;
  • недостаточности митрального клапана.

Левый желудочек — камера сердца, которая принимает кровь из левого предсердия и доставляет ее в аорту, питающую весь организм. Дилатация левого желудочка происходит вследствие сужения аорты или аортального клапана. К предшествующим нарушениям относятся:

  • некоторые пороки сердца;
  • аортальный стеноз;
  • ишемия сердца;
  • миокардит;
  • гипертоническая болезнь.

Следует отметить еще одно состояние — дилатационную кардиомиопатию. Такой диагноз ставят, когда расширение левого желудочка происходит без видимых причин, а возможные заболевания исключены.

Главная причина дилатации правого желудочка — стеноз или недостаточность клапана легочной артерии. Патологию вызывают различные заболевания:

  • бактериальный эндокардит;
  • ревматизм;
  • легочное сердце;
  • некоторые пороки развития (отсутствие перикарда, аритмогенная дисплазия);
  • легочная гипертензия.

К общим причинам, вызывающим увеличение как правых, так и левых камер, относятся:

  • осложнения после инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины);
  • грибковые и вирусные заболевания;
  • заражение паразитами;
  • интоксикация;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • патологии щитовидной железы;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • побочные действия медикаментов.

Различают два вида дилатации камер сердца:

  1. тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
  2. миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.

Общие причины дилатации камер сердца

Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу. Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца.

Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие.

Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.

Расширение левого предсердия

Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.

Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.

При недостаточном отверстии между ними большой объем крови не может быстро переноситься из левого предсердия, формируя застой, который в дальнейшем ведет к растяжению стенок камеры. Кроме того через клапан возможен и обратный ток крови, так же провоцирующий расширение предсердия.

Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий -мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.

Основные симптомы дилатации левого предсердия

Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.

Дилатация левого желудочка

Причиной, которая вызывает  расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой. Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела.

Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка. Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.

Дилатация правого предсердия

Когда хотят отметить душевную щедрость человека, говорят, что у него большое сердце. И это замечательно.

Но, с медицинской точки зрения, «большое сердце» — диагноз кардиологической патологии. Так что это такое — дилатация сердца? Мужской кровяной «насос» весит примерно 330 г, женский — около 250 г.

Превышает норму орган тогда, когда или расширяются его полости, или разрастается миокард (сердечная мышца).

Сердце с двумя желудочками и двумя предсердиями представляет собой четырехкамерный «двигатель», перекачивающий кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

Иногда дилатация является физиологической особенностью строения этого органа с рождения. Но гораздо чаще расширение одной или нескольких его камер происходит при ряде заболеваний.

Причины и механизмы

Ни одно нарушение в организме человека не появляется просто так. Первичная задача кардиолога — понять, что послужило толчком к расширению одной из камер сердца.

Выявить причину данного нарушения достаточно сложно. Дилатация левого предсердия может быть следствием других болезней, алкоголизма.

Медицине также известны случаи, когда подобный диагноз был единственным отклонением от нормы у пациента. В любом случае с наличием такого нарушения можно жить, если следить за динамикой его развития.

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Что до конкретных факторов, влияющих на появление и развитие данного заболевания, то здесь первоочередно необходимо уточнить, какое именно предсердие своими показателями отличается от нормы.

  • Дилатация левого предсердия обычно становится последствием длительной гипертонии большого круга, порожденной высокими физическими нагрузками, к которым организм оказался не приспособлен, т.е. свидетельствует об исчерпании ресурсов сердца. Ускорить процесс могут сильные стрессы, а также длительные фибрилляция и трепетание.
  • Дилатация правого предсердия зачастую провоцируется гипертонией малого круга и напрямую связана с состоянием бронхо-легочной системы. Ей могут предшествовать заболевания в хронической стадии, которые приводят к частым бронхиальным спазмам (в частности, астма), а также легочная гипертензия. Врачи отмечают, что предпосылкой может стать и инфекционное сердечное заболевание, порок сердца или патология миокарда.

Стоит заметить, что дилатация может быть установлена не только в отношении предсердий, но и в отношении желудочков: здесь причинами выступают стеноз и/или любые патологии миокарда.

Дилатация полости левого предсердия часто специалистами воспринимается как не требующее беспокойства нарушение, носящее близкий к ситуативному характер: врачи рекомендуют отрегулировать режим работы и отдыха, снизить степень физических нагрузок и создать максимально спокойную и комфортную обстановку.

С учетом разности причин для каждого из диагнозов, способ их устранения и сама возможность сильно различаются В такой ситуации объем полости зачастую самостоятельно приходит в норму, если «отключаются» внешние факторы.

С дилатацией правого предсердия все значительно сложнее, хотя часть медицинских рекомендаций остается такой же — не допускать перегрузки, особенно при наличии порока сердца, но укреплять мышцу и улучшать общую выносливость.

Помимо этого обязательна ликвидация алкоголя из рациона (не допускается ни в каких количествах). Придерживаться курса, расписанного врачом, придется не менее полугода, и это только при несерьезных предпосылках.

Если речь шла о хронических бронхиальных заболеваниях, то может понадобиться более длительная терапия.

Дилатация не является самостоятельным недугом. Растяжение происходит из-за врожденной или приобретенной патологии. И расширение камер может быть вызвано несколькими причинами.

Расширение правого предсердия развивается из-за повышения давления в малом круге кровообращения. Растяжение в этом случае рассматривается как компенсирующая реакция. Давление же повышается по нескольким причинам:

  • хронические заболевания бронхов или легких;
  • поражение кровеносных сосудов легких;
  • легочная гипертензия;
  • инфекционное заражение сердца;
  • патология миокарда.

Проблема может случиться в любой полости сердца, чаще всего в одной, реже в обоих правых или левых отделах.

Для того чтобы произошла дилатация левого предсердия, нужно стойкое повышенное давление в его полости (тоногенное растяжение) или нарушение сократительных возможностей миокарда (миогенное расширение).

С чем это может быть связано:

  • нарушен отток крови в левый желудочек — стенозирование митрального клапана или его недостаточность при пороках сердца;
  • длительная регургитация (обратный заброс части крови назад из желудочка в предсердие) — пролапс в митральном клапане;
  • повышенное давление в большом круге — высокие физические нагрузки, гипертоническая болезнь, стеноз аорты;
  • кардиомиопатия (уменьшение количества полноценных мышечных волокон и истончение стенок сердечных полостей) — наследственная или приобретенная патология (после инфекций, интоксикаций, в результате обменных нарушений и т. д.);
  • тяжелые формы сердечных аритмий (могут быть как причиной, так и следствием) — мерцание, трепетание, фибрилляция предсердий;
  • новообразования — чаще опухоли доброкачественного характера (миксома).

Несомненными факторами риска для рассматриваемой патологии сердца являются алкоголизм, перенесенные инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы и генетическая предрасположенность.

Признаки

Умеренная дилатация признаков не имеет, при ней есть только совсем незначительная тахикардия во время пешей прогулки, при физической нагрузке и волнениях.

Сердечная дилатация имеет симптомы, схожие с сердечной недостаточностью. При этом невозможно обнаружить особые нарушения, которыми обладает только дилатация предсердий.

Врачи могут заподозрить при наличии аритмии на полном обследовании. Следует уделить особое внимание:

  • на наличие отдышки во время разговора и движения;
  • при аускультации присутствует аритмия сердечных сокращений;
  • на отёки голеней и стоп.

При этом пациенты с дилатацией левого предсердия жалуются на:

  • сонливость, внезапную слабость;
  • резкую утомляемость;
  • понижение работоспособности.

Симптомы патологии

Как правило, умеренная дилатация не влечет каких-либо симптомов. Выраженное расширение камер, особенно дилатация левого предсердия, приводит к ухудшению насосной функции сердца и появлению таких явлений:

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение

  • одышки;
  • аритмии;
  • слабости;
  • отеков конечностей;
  • быстрой утомляемости.

Дилатация камер и дилатационная кардиомопатия – это не отдельные заболевания, как уже было сказано выше. Это патологические процессы в организме, вызванные другим недугом. А потому раздельную симптоматику выделить сложно.

Расстройство сопровождается такими симптомами:

Симптомы недуга не являются специфическими. И на ранних стадиях чаще всего вовсе не заметны. Пациент узнает о расширении уже во время диагностики, после прохождения УЗИ или ЭКГ.

Диагностика

Довольно частое явление, когда небольшое расширение сердца оказывается буквально случайным открытием. УЗИ сердца сейчас наилучший метод диагностики. Результат показывает самые важные изменения в состоянии главного органа:

  • размер камер;
  • насколько сильно нарушена систолическая и диастолическая функция сердечных желудочков;
  • есть ли поражение клапанов;
  • тромбы в сердце;
  • патологии перикарда.

Результаты обследования сопоставляются с нормальными значениями по возрасту, росту и весу. К примеру, нормальный диаметр левого желудочка составляет не более 56 мм, но у высоких и людей в теле маленькое расширение пороком не станет.

Диагноз ставится тогда, когда увеличение нескольких или сразу всех камер составляет больше 5%.

Другие методы диагностики, которые помогут выявить патологию:

  • ЭКГ. Отделяют дилатацию и иные болезни, выявляет вид нарушения сердечного ритма.
  • Рентгенография. Обнаруживает признаки, присущие кардиомегалии, увеличение сердечных полостей, если случай тяжёлый – шаровидную форму сердца, увеличение корней лёгких, признаки лёгочной гипертензии.
  • Коронароангиография. Нужна для уточнения строения сердца при необходимости хирургического лечения.

Чтобы определить наличие дилатации сердца, назначают:

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение

  • Эхокардиографию — ультразвуковое исследование, считающееся наиболее точным методом диагностики. Метод не только показывает размеры предсердий и желудочков и сократимость миокарда, но и позволяет в ряде случаев выявить причину патологии (например, инфаркт, гипокинезию, недостаточность клапанов).
  • Электрокардиографию — в качестве дополнительного метода исследования.
  • Сцинтиграфию — для дифференциации дилатации с ишемической болезнью сердца.
  • Рентгенографию.

Диагноз может быть предварительно поставлен на приеме у врача при выслушивании характерных шумов со стороны правых или левых камер сердца во время аускультации. Для уточнения выполняется эхокардиография — самый информативный вид исследований.

Из дополнительных методов возможны:

  • рентгенография;
  • электрокардиограмма;
  • по показаниям проводится МРТ.

Установление и устранение причины не всегда представляется возможным, поэтому чаще всего проводится симптоматическая терапия имеющейся сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение проводится препаратами из группы бета-адреноблокаторов, диуретиков, сердечных гликозидов, антиагрегантов, гипотензивных средств.

Хирургическая помощь заключается в установке кардиостимулятора сердечного ритма. Пациентам назначается лечебная диета с ограничением жидкости и соли, категорически запрещается алкоголь и курение.

Объем лечебных мероприятий в каждом случае определяется персонально в зависимости от возраста, состояния больного, степени тяжести патологии и других факторов.

Дилатация левого предсердия всегда связана с развитием угрожающих жизни состояний, поэтому при ее случайном обнаружении необходимо немедленно обратиться к кардиологу для углубленной диагностики и лечения.

Диагностика и лечение

Если поймать болезнь на ранней стадии, то лечение будет успешным, так как у сердца есть шанс вернуться к нормальным размерам, в крайнем случае, уменьшится, что понизит риск осложнений.

Лечение нужно направить на устранении причины, которая привела к увеличению.

Расширение камер сердца приводит к тяжелым последствиям: со временем происходит дилатационная гипертрофия — растяжение и утолщение стенок сердца. Состояние провоцирует развитие:

Гипертрофия левого предсердия: симптомы и возможные осложнения

  • хронической сердечной недостаточности;
  • хронических инфекционных болезней сердца;
  • митральной недостаточности;
  • расширения клапанного кольца;
  • тромбоза, тромбоэмболии;
  • фибрилляции предсердий и желудочков.

Эти осложнения влияют на качество жизни пациента, а в тяжелых случаях приводят к летальному исходу. Поэтому лечение должен назначить и контролировать врач-кардиолог.

Цель терапии — устранить или скорректировать первичное заболевание, приведшее к растяжению камер. В зависимости от основной патологии могут быть назначены:

  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоишемические препараты;
  • антиаритмические средства;
  • сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антигипертензивные средства;
  • антиагреганты;
  • диуретики.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, применяются хирургические методы, в основном установка электрокардиостимулятора. Прибор контролирует сердечные сокращения.

Поддерживающие и профилактические методы — неотъемлемая часть терапии, без которой успех практически невозможен. Улучшение кровообращения, укрепление сердечной мышцы, повышение иммунитета, облегчение нагрузки на сердце повышает качество и продлевает продолжительность жизни. Для этого нужно:

  • составить правильный рацион на основе растительной пищи, нежирного мяса, различных сортов рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов и злаков;
  • заниматься спортом или просто больше двигаться, гулять, делать зарядку;
  • избавиться от вредных привычек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector