Частые вопросы о баллонной ангиопластике, стентах, стентировании и ответы на них

Что такое баллонная ангиопластика

Медицинская процедура, при которой восстанавливают необходимый просвет в суженных сосудах без хирургического вмешательства, называется ангиопластикой. Метод выполняется при помощи миниатюрного баллона, который вводится тонким катетером в сосуд для расширения просвета и восстановления нарушенного кровоснабжения.

Полное название метода – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика. Слово «транслюминальная» означает лечение через естественные отверстия, в данном случае сосуды. Термин «ангиопластика» произошло от греческого слова «angeion» (сосуд).

Для фиксации просвета расширенного сосуда наиболее эффективны баллонная ангиопластика и стентирование, когда оба метода применяют сразу в одном случае.

При этом после ангиопластики в сосуде устанавливается стент – конструкция из тончайшей сетки, необходимая для фиксации просвета, что обеспечивает нормальное кровоснабжение в сосудах. В зависимости от длины суженного сосуда могут применяться один или несколько стентов.

Стентирование позволяет удержать результат баллонной ангиопластики на длительное время. Оба эти метода стали применять в конце XX века: сначала ангиопластику (1977 г.

), позже – стентирование (1993 г. )

Использование стентов повысило эффективность эндоваскулярных методов, то есть манипуляций внутри сосудов.

Баллонная ангиопластика – это вид малоинвазивного хирургического вмешательства для восстановления проходимости пораженной атеросклерозом артерии.  В ходе операции ангиопластики в пораженную артерию вводится тонкий катетер, на конце которого находится баллон.  Катетер вводится через прокол артерии на руке или ноге.  Кончик катетера с баллоном устанавливается в месте сужения артерии атеросклеротической бляшкой, которое определяется при одновременно приводящемся рентгеновском исследовании сосудов. После этого в баллон под  давлением подается воздух, он раздувается и оказывает давление на бляшку. В результате, сужение сосуда ликвидируется и восстанавливается полная проходимость его для крови, исчезает причина существовавшей до операции  ишемии тканей, кровоснабжающихся пораженной артерией. 

Полное описание баллонной ангиопластики: когда зачем и как ее делают

Стент – это металлическая сетчатая трубочка, которая устанавливается в место  расширения сосуда при баллонной ангиопластике.  Установка стента существенно снижает вероятность рестеноза расширенной при ангиопластике артерии.

Стентирование – это процедура установки стента, она проводится одновременно с баллонной ангиопластикой.  

Ангиопластика в лечении сосудов ног

При затрудненном движении крови по сосудам ног применение ангиопластики в наше время считается одним из самых эффективных методов. Больным, страдающим от диабетического поражения артерий, атеросклероза, эндартериита рекомендуется выполнение подобного вмешательства.

Ангиопластика: показания, подготовка, как проходит процедура, риски

Данная операция позволит больному избежать многих серьезных осложнений, таких как гангрена, незаживающие трофические язвы и ампутация конечности.

При поражении стенозом голеностопа применение шунтов относится к неэффективным методам. Для лечения данной проблемы хирург проводит ангиопластику с применением стентирования –  установкой стента по каркасу пораженного сосуда.

Преимущества и осложнения

Эффективность использования процедуры наблюдается у 90-95% пациентов. Редко случается, чтобы операция не проводилась из-за технических осложнений, например, по причине невозможности проведения катетера через суженное место.

Ангиопластика: показания, подготовка, как проходит процедура, риски

Преимущества, которыми обладает баллонный метод, в том числе — и коронарная ангиопластика, по сравнению с шунтированием:

  • низкий уровень травматичности — только прокол для катетера;
  • непродолжительный восстановительный период после операции. Нередко процедура проводится амбулаторно. В более серьезных случаях понадобится непродолжительное стационарное лечение;
  • отсутствие необходимости применять наркоз;
  • высокая скорость наступления эффекта;
  • низкий уровень рецидивов и осложнений;
  • несложная подготовка пациентов к операции, что позволяет выполнять вмешательство в экстренных случаях.

Основными осложнениями, к которым может привести ангиопластика, являются такие:

  • кровотечение в месте введения катетера;
  • инсульт. В редких случаях развивается при выполнении ангиопластики на сонной артерии;
  • риск внезапной остановки сердца;
  • инфицирование места введения катетера;
  • травмирование кровеносного сосуда катетером;
  • почечная недостаточность вследствие введения рентгеновского контраста;
  • аллергия на контраст;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапное закрытие артерии в сердце. В группу повышенного риска входят женщины, люди со стенокардией и инфарктом;
  • рестеноз. Может появиться спустя полгода у пациентов, перенесших шунтирование.

Несмотря на простоту выполнения, важно соблюдать осторожность при ангиопластике сосудов, поскольку всегда имеется вероятность осложнений.

Нет . Стент не вызывает срабатывание сигнализации ворот безопасности, а металлодетекторы не вредят стенту.

Показания и противопоказания

Общее показание к проведению ангиопластики баллонным катетером – гемодинамическое сужение проходимости сосудов более чем на половину.

Ангиопластика: показания, подготовка, как проходит процедура, риски

Частые головные боли, инсульт мозга, ишемические атака являются показаниями к проведению пластики брахицефалических артерий – магистральных сосудов, которые принимают участие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканей головы.

При инфаркте миокарда, болях в сердце, стенокардии, стенозе венечных артерий назначается транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных сосудов. Термин «транслюминальный» означает введение катетера в полость органа без большого разреза для предоставления прямого доступа.

Коронарная ангиопластика сосудов сердца призвана восстановить уровень сердечного кровоснабжения, устранить кислородное голодание тканей миокарда.

При гипоксии почек, повышенном артериальном давлении, вызванным сужением почечных артерий назначается ангиопластика почечных сосудов.

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей проводится при выраженном стенозе сосудов ног и перемежающейся хромоте.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика имеет противопоказания:

  • Тяжелое физическое состояние пациента. Любое хирургическое вмешательство может привести к ухудшению состояния или летальному исходу.
  • Сужение сосудов менее чем на 50%.
  • Аневризма артерии в непосредственной близости от сужения.

К противопоказаниям к проведению баллонной ангиопластики можно отнести следующие заболевания и состояния:

• Локализация стеноза в главном стволе левой коронарной артерии, в данной ситуации показано аортокоронарное шунтирование (АКШ). • Наличие стеноза в коронарной артерии, снабжающей весь оставшийся живой миокард.

• Отказ больного от лечения. • Тяжелая дисфункция левого желудочка.

• Многососудистое поражение коронарных артерий. • Сложное анатомическое  поражение коронарной артерии (высокая извилистость), снабжающей значительный объем миокарда.

• Невозможность достичь полного или почти полного восстановления кровотока. • Недавний инсульт.

• Желудочно-кишечное кровотечение. •  Хроническая почечная недостаточность.

• Острые инфекционные заболевания, в частности строгим противопоказанием является эндокардит (воспалительное заболевание сердца). • Тяжелая артериальная гипертензия.

• Анемия. • Нарушение свертываемости крови.

• Атеросклеротическое поражение сосуда с формированием кальцинатов. • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

• Тяжелая стадия сахарного диабета. • Выраженная  гипогликемия (снижения содержания сахара в крови)  .

• Отек легких. • Аллергическая реакция на йод.

Является противопоказаниям, т.к. в процессе проведения коронарной баллонной ангиопластики применяется контрастное йодсодержащее вещество для определения уровня и степени поражения сосуда.

При наличии противопоказаний баллонной ангиопластики при стенозах коронарных артерий, рассматривают вариант проведения аортокоронарного шунтирования.

Баллонная ангиопластика как метод хирургического увеличения просвета сосуда нашла широкое применение в лечении таких серьезных заболеваний:

  1. Болезни периферических артерий, главным образом атеросклероз, ишемия внутренних органов, хроническая артериальная недостаточность.
  2. Патологии коронарных артерий — инфаркт миокарда (в том числе — на начальных стадиях), атеросклероз сосудов сердца и т. д. Такая разновидность операции имеет название коронарная ангиопластика.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Стенокардия.
  5. Сужения почечных артерий.
  6. Спазмы и уменьшение просвета сосудов мозга и шейного отдела.
  7. Тромбозы и эмболии средних и крупных кровеносных сосудов.
  8. Патологии периферических вен.

Наиболее частыми причинами заболеваний сосудов, требующими проведения ангиопластики, является атеросклероз, артериит (воспаление) и тромбообразование.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • тяжелые состояния при диабете;
  • тяжелые формы хронической недостаточности почек;
  • сильные повреждения сосуда атеросклеротическими бляшками;
  • патологии, сопровождающиеся нарушениями процесса сворачиваемости крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • крайние степени гипертонии;
  • острые стадии инфекционных болезней;
  • воспаление эндокарда (эндокардиты);
  • острая стадия недостаточности сердца;
  • отек легких;
  • аллергия на йод. Этот элемент применяется в ходе операции.

Нередко на принятие решения о проведении операции отводится очень мало времени. В таком случае хирург должен уметь быстро исключить наличие противопоказаний, чтобы избежать серьезных угроз жизни пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector