Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

В 1957 году был предложен термин «кардиомиопатия» обозначающий не одно, а целую группу заболеваний, приводящих к поражению миокарда. Однако само состояние было известно задолго до регистрации его официального названия.

Первое описание алкогольной кардиомиопатии (АКМП) датировано еще серединой 19 века. Оно несет в себе упоминание жизни немцев, известных любителей пива, употреблявших в среднем по 430 литров пенного напитка в год на душу населения.

Согласно Международной классификации болезней алкогольная кардиомиопатия имеет код по МКБ-10 I42. 6

Патогенез

Развитие заболевания происходит на фоне токсического действия этанола на ткани миокарда. В незначительных количествах этанол производится и в нашем организме, но этот этанол необходим для нормальной органической деятельности.

В больших количествах этиловый спирт действует отравляюще, он разрушает сердечные клеточные структуры. Вследствие подобного влияния сердечная мышца приобретает рыхлую структуру и лишается возможности функционировать нормально.

Желудочковая тахикардия: причины, виды, симптомы и проявления на ...

Но несли помочь пациенту в самом начале патологического процесса, то ранней смерти вполне можно избежать. Однако хронический характер заболевания часто приводит к тому, что его развитие проходит скрыто, поэтому пациенты слишком поздно узнают о своем недуге.

При отсутствии необходимых терапевтических мер, помимо разрушения клеточных структур сердечной мышцы, происходит дегенерация сосудистых тканей в коронарных артериях.

Вследствие подобных разрушений алкогольная кардиомиопатия неуклонно прогрессирует, миокард изнашивается и постепенно теряет свои функции.

Причины нарушения функции сердца, злоупотребляющих алкоголем

Основной причиной, приводящей к развитию алкогольной кардиомиопатии, является кардиотоксическое воздействие этанола. Выделяют несколько возможных механизмов влияния алкоголя на сердце. Среди них:

Определяющим фактором в формировании подобной кардиомиопатической формы является злоупотребление спиртным. По мнению экспертов, вероятность смерти от ишемии миокарда прямо пропорциональна количеству потребляемого алкоголя.

Интересен факт, что особенно рискуют умереть от подобной болезни люди, которые совсем не употребляют горячительных напитков либо чересчур ими увлекаются.

Если же принимать спиртное умеренно, то вероятность умереть от ишемии миокарда минимальна.

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение ...

Запредельные дозы алкоголя отравляют сердечные клетки, препятствуют поступлению в миокард кальция и прочих необходимых минералов. Но определить, когда именно начинаются кардиомиопатические процессы, весьма сложно.

Обычно алкогольная кардиомиопатия чаще обнаруживается у 30-50-летних мужчин, что обуславливается чрезмерным превышением доз употребляемого алкоголя преимущественно крепкого вроде водки, виски либо коньяка.

Однако, пивной алкоголизм тоже способен привести к развитию кардиомиопатии.

Симптомы и признаки

Алкогольная кардиомиопатия чаще обнаруживается у 30-50-летних пациентов мужского пола, имеющих склонность к чрезмерному употреблению спиртных напитков. Клиническая картина патологии у таких пациентов зависит от формы алкогольной кардиомиопатии.Выделяют три подобные формы:

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение ...

  • Классическая;
  • Аритмическая;
  • Псевдоишемическая.

При аритмической кардиомиопатической форме клиническая картина основывается на нарушениях сердечного ритма, поэтому подобная разновидность патологии характеризуется тахикардическими состояниями и перебоями в сердечной работе.

Подобные симптомы носят ярко выраженный характер и сопровождаются головокружениями, вплоть до бессознательного состояния. Существует вероятность наступления внезапной смерти.

Симптомы и признаки

Болезнь, как правило, поражает людей, имеющих низкое социальное положение. Это следующие категории:

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение ...

  • бездомные;
  • алкоголики;
  • те, кто плохо питается;
  • бедняки и т. д.

Но вовсе не значит, что если человек живет зажиточно, то алкогольная кардиомиопатия и смерть от спиртного ему не страшны. Проблема заболевания в том, что развивается оно медленно, а симптомы практически не проявляются.

Начальными симптомами заболевания являются отечность нижних конечностей и одышка после выполнения физических упражнений. Отмечается нарушение ритма сердца, без проявления сердечной недостаточности.

Развивается заболевание постепенно. Начинается с проявлений аритмии, преходящего характера, а заканчивается стойким увеличением размеров миокарда и сердечной недостаточностью.

Заболевание проявляется наличием следующих симптомов:

  • Возбужденное состояние.
  • Одышка.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Холодные руки и ноги.
  • Частота сердечных сокращений больше 100 ударов.
  • Тремор рук.
  • Отсутствие усидчивости.
  • Повышенное потоотделение.
  • Жар в теле.
  • Покраснение кожных покровов лица.

Алкогольная кардиомиопатия подразделяется на три стадии течения заболевания. Начальная стадия длится в течение первых 10 лет.

Симптоматика проявляется в болезненных ощущениях в области сердца, тахикардии, одышке после выполнения физической работы, повышенной раздражительности и возбуждении, усиленном потоотделении, нарушениях сна.

Одновременно с этими симптомами возможна головная боль и незначительное повышение артериального давления. Сердце имеет правильные размеры.

Вторая стадия течения наблюдается при регулярном приеме алкоголя сроком более 10 лет. Алкогольная кардиомиопатия имеет ярко выраженные симптомы: посинение кончиков пальцев, носа, припухлость лица.

Размеры сердца увеличены, нарушен ритм сердца, тоны глухие. Отмечаются застойные явления в малом круге кровообращения, вследствие человек испытывает сильную одышку, независимо от физической нагрузки.

При последней стадии изменения в сердечной мышце имеют необратимый характер. Отделы сердечной мышцы значительно увеличены.

Среди симптомов кардиомиопатии нужно отметить такие:

  • боли в сердце, не связанные с физическими нагрузками и не купируемые приемом нитроглицерина;
  • усиление болей после неумеренного приема алкогольных напитков;
  • учащение дыхание и ощущение «нехватки» дыхания;
  • ощущение «замирания» сердца и неритмичности пульса;
  • головокружения;
  • отеки;
  • увеличение печени;
  • увеличение живота (асцит).

Диагностика

Качество лечения зависит от достоверности диагноза, поэтому для выявления алкогольной кардиомиопатии проводится тщательная диагностика, которая включает:

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение ...

  • Ультразвуковое обследование сердца;
  • Электрокардиографию;
  • Нагрузочную пробу;
  • Суточный мониторинг.

Постановка подобного диагноза невозможна без участия нарколога, потому как необходимо подтверждение наличия алкогольной зависимости.

Лечение заболевания

Алкогольная кардиомиопатия, лечение которой производится комплексно, в некоторых случаях отступает. Грамотным считается проведение терапии единовременно по трем основным направлениям:

  1. Полный отказ от употребления алкогольных напитков.
  2. Профилактические меры по предотвращению развития сердечной недостаточности или ее лечение. В данном случае терапия не отличается от применяемой при сердечной недостаточности любой другой этиологии.
  3. Восстановление процесса метаболизма, нарушенного вследствие алкоголизма. Чаще всего пациенту назначают триметазидин, фосфокреатин и другие медикаменты. Они оказывают положительное влияние на течение цикла Кребса и позволяют восстановить метаболизм.

При алкогольной кардимиопатии возможно оперативное вмешательство. Зачастую проводится кардиомиопластика.

В запущенных случаях прибегают к трансплантации сердца. Однако столь кардинальное решение имеет не только внушительную стоимость, но и нуждается в донорском органе, что существенно усложняет проведение операции.

В отличие от более простых заболеваний алкогольную кардиомиопатию сложно вылечить. Чтобы добиться хороших успехов, нужно комплексно подходить к проблеме.

Пациента лечат одновременно и от алкогольной зависимости, и от ее последствий, занимаясь восстановлением всего организма. В первую очередь, назначаются селективные бета-адреноблокаторы, которые нормализуют ритм сердца и стабилизируют его работу.

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение ...

Если уже есть симптомы сердечной недостаточности, врач может принять решение о назначении курса сердечных гликозидов. Это наиболее серьезная группа препаратов, и ее применяют только в стационаре. Ведь одно неверное использование может привести к фатальным последствиям.

Как уже упоминалось, алкогольная кардиомиопатия пагубно влияет не только на сердце, но и другие органы. Поэтому их также лечат от последствий спиртного. Применяются следующие подходы:

  • назначается строгая диета, чтобы избавиться от симптомов гастрита и язвы желудка;
  •  рекомендуется полный отказ от алкоголя, сигарет, кофе и крепкого чая;
  • назначается витаминная терапия, а также прием общеукрепляющих и народных средств. Они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и укрепить весь организм в целом;
  • меняется образ жизни пациента, то есть подбирается правильное сбалансированное питание, упражнения, физиотерапия и т. д.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия — не безобидное заболевание, а серьезная жизнеугрожающая тенденция. Если болезнь не лечить, она уничтожит не только сердце, но и все внутренние органы, пока не приведет человека к смерти.

Только полное изменение образа жизни, отказ от спиртного, комплексное лечение могут избавить пациента от страшных последствий кардиомиопатии. И чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше плодов он пожнет от своих прошлых желаний расслабиться за рюмкой алкоголя.

Кардиомиопатия приводит к увеличению размеров желудочков и предсердий – всех камер сердца. Стенки перегородок и камер при этом истончаются, растягиваются, становятся дряблыми и теряют тонус.

Алкогольная кардиомиопатия снижает показатели фракций выброса левого желудочка сердца. В результате ухудшается звучание тонов сердца и нарушается сердечный ритм.

В основном с помощью УЗИ диагностируется алкогольная кардиомиопатия, лечение проводится комплексно.

Терапия алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия обусловлена токсическим эффектом этанола на миокард сердца, при которой белковый и витаминный дисбаланс выступают лишь как фон основного заболевания.

Поэтому терапия алкогольной кардиомиопатии заключается главным образом в коррекции застойной сердечной недостаточности в её развернутой или латентной форме.

При застойной алкогольной кардиомиопатии, которая ярко выражена сердечной недостаточностью, лечение проводится в терапевтическом стационаре.

Важным условием улучшения состояния сердца является достаточно длительный постельный режим. Он помогает восстанавливаться даже тяжелобольным.

Согласно консервативному мнению, постельный режим должен длиться около трёх месяцев. Ряд исследований показали, что при соблюдении длительного постельного режима у 70% больных тяжёлой формой алкогольной кардиомиопатии наступают значительные улучшения.

А у 40% размеры сердца сокращаются до нормы. Более поздние исследования показывают, что так долго постельный режим можно и не соблюдать.

Достаточно одного месяца. Но зато лежачего больного легче контролировать, чтобы он втихаря не употреблял спиртные напитки.

Если проводится комплексное терапевтическое лечение, алкогольная кардиомиопатия отступает. Важными компонентами лечения больных являются коррекция электролитных, витаминных и других метаболических расстройств, которые сопровождают хроническую алкогольную интоксикацию.

Надо прежде всего ограничить употребление натрия (поваренной соли). Обеспечить пациенту полноценную диету.

Питание должно содержать достаточное количество легкоусвояемых белков и витаминов. Проводится дополнительная витаминотерапия, включающая кокарбоксилазу и все витамины группы В.

Для восстановления дефицита ионов калия необходимы препараты калия (калия хлорид, калия оротат, панангин).

Лечение стволовыми клетками

Прежде чем начать лечение, нужно прекратить употреблять спиртное. Без полного отказа от спиртного улучшить состояние здоровья невозможно.

Если самостоятельно не получается прекратить пить, то следует обратиться за помощью к наркологу. Если поставлен диагноз кардиомиопатия с кодом I42.

6 в соответствии с МКБ 10, то нужно готовиться к длительному и сложному процессу лечения. Длительность курса определяется месяцами, а в некоторых случаях годами.

Функции сердечной мышцы восстанавливаются медленно.

Как правило, лечение имеет комплексный характер. Предполагает также правильное и рациональное питание.

В меню должны быть включены продукты, обогащенные витаминами, микроэлементами и белками. Восполнить утраченные витамины можно с помощью витаминных комплексов.

Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом и определить наиболее подходящий по составу препарат, также исключить противопоказания к применению.

При длительном приеме алкоголя поражается не только сердечная мышца, но другие жизненно важные органы. Лечение должно быть нацелено и на их восстановление.

После соответствующего обследования организма, врач оценит тяжесть поражений и подберет наиболее подходящие препараты. При сильных нарушениях в работе органов высок риск внезапной смерти, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

При увеличении размеров сердца используют адреноблокаторы, постепенно увеличивая дозировку препаратов. Необходим обязательный контроль артериального давления.

С помощью бета-адреноблокаторов прекращается увеличение размеров миокарда и приводит к его постепенному уменьшению. При отечности применяют диуретики.

Симптомы тахикардии снимают антиаритмичными препаратами. Гликозиды показаны для лечения острой сердечной недостаточности.

Лечение такого заболевания невозможно без полного отказа от алкоголя. При дальнейшем употреблении алкоголя любое лечение будет неэффективным.

Принципами нормализации деятельности пораженного алкоголем организма являются следующие:

  • прием бета-блокаторов;
  • прием сердечных гликозидов (только по назначению врача);
  • диета, способствующая избавлению от гастрита, а также заболеваний печени;
  • прием общеукрепляющих препаратов;
  • прием мочегонных средств (при наличии отеков);
  • витаминотерапия.

Больным с алкогольной кардиомиопатией нужно наладить полноценное и сбалансированное питание. На столе обязательно должны быть мясные и молочные продукты.

Лечение алкогольной кардиомиопатии длительное. Выздоровление наступает только при условии кардинального изменения привычек, отказа от алкоголя и курения.

Обязательно нужно заниматься спортом. Объемы физической активности определяет врач.

Не нужно давать слишком большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Алкогольная кардиомиопатия лучше всего излечивается на ранних стадиях. Однако и при выраженных изменениях сердца можно добиться удовлетворительных терапевтических результатов, если взять под контроль вредные привычки.

Профилактика этого заболевания сводится к отказу от употребления алкоголя. Это единственный способ обеспечить здоровье сердечно-сосудистой системы. Трезвому образу жизни всегда сопутствуют умеренные физические нагрузки, прогулки.

Итак, кардиомиопатия — опасное осложнение алкоголизма, развивающееся на фоне бесконтрольного длительного злоупотребления спиртными напитками. Без необходимого лечения и при продолжении употребления спиртного возможны необратимые изменения организма и летальный исход.

Современные подходы к лечению обеспечивают долголетие и высокое качество жизни.

Возможные осложнения

Алкогольная кардиомиопатия (МКБ 10 код I42.6) имеет ряд осложнений. Наиболее распространены:

  • аритмия и фибрилляция желудочков (способна привести к летальному исходу, проявляется в виде слабости, плохого самочувствия и ускорения пульса до 200 ударов в минуту);
  • тромбоэмболия (образование тромбов с вероятностью их последующего отрыва и закупорки сосудов, во многих случаях приводит к смерти пациента).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector