Причины, симптомы, диагностика и лечение

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание). В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани. Между соседними участками мозга теряются связи, что в итоге приводит к дефициту кислорода. Механизм формирования заболевания в чем-то схож с инсультом. Однако для инсульта характерно острое развитие заболевания, а при дисциркуляторной энцефалопатии неврологический дефицит прогрессирует медленно.

Полный обзор дисциркуляторной энцефалопатии: причины и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента.

В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.

В основе развития данной патологии головного мозга лежат следующие нарушения:

  • снижение кровотока в магистральных артериях мозга;
  • уменьшение скорости движения крови по сосудам;
  • нехватка кислорода (гипоксия);
  • гибель клеток.

Наиболее чувствительны к нехватке кислорода белое вещество головного мозга, а также подкорковые элементы. Белое вещество представлено отростками нейронов.

Хроническая гипоксия приводит к нарушению взаимодействия между подкорковыми структурами и корой. Это состояние называется феноменом разобщения.

Все это приводит к сбою когнитивных функций организма, двигательным расстройствам и нарушению эмоций.

  • Дворниченко: «Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную…»

    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Провоцирующие факторы болезни приводят к снижению кровоснабжения головного мозга. При дефиците кислорода развивается гипоксия тканей, нарушается питание. Следствием постоянного голодания мозга является отмирание здоровых клеток. Появляются мелкие очаги инфаркта.

Чаще всего болезнь поражает глубинные отделы мозга и подкорковые слои. Между двумя бассейнами, базилярным и каротидным, образуются очаги хронической ишемии, которые препятствуют нормальному взаимодействию коры головного мозга и подкорковых ганглиях.

В медицине, данное понятие носит название «феномен разобщения». Именно он приводит к изменениям личности и нарушениям психоэмоциональной сферы.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга, на начальных этапах течения болезни проявляет себя незначительными изменениями, которые, в большинстве случаев, обратимы.

В дальнейшем, у больного наблюдаются стойкие нарушения неврологического характера, приводящие к ухудшению качества жизни и инвалидности.

Причины болезни

По происхождению выделяют

Дисциркуляторная энцефалопатия: что это, причины, симптомы и лечение

  • атеросклеретическую,
  • гипертоническую и
  • другие формы энцефалопатии.

При дисциркуляторной энцефалопатии причинами являются патологические изменения, вследствие которых постепенно уменьшаются артериальные просветы, по которым обеспечивается кровоснабжение мозга.

Нарушение кровотока происходит на фоне различных факторов и состояний. Результатом плохой работы сосудов будет появление участков гипоксии в начальных стадиях и лейкоареоза или участков разжижения на поздних этапах.

Поначалу очаги характеризуются малыми размерами и разреженностью по различным отделам мозга, что влечет разнообразие симптомов.

Поражения чаще всего локализуются в области двух сосудистых русел:

  • сонной артерии;
  • вертебро-базиллярной артерии.

Виды ДЭП

Для дисциркуляторной энцефалопатии классификация подразделяется на:

Дисциркуляторная энцефалопатия: что это, причины, симптомы и лечение

Зависимо от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей. А именно, дисциркуляторная энцефалопатия бывает гипертонической, атеросклеротической, венозной (появляется из-за сдавливания вен опухолями), смешанной (представляет собою сочетание гипертонической и атеросклеротической форм).

Заболевание также принято классифицировать по скорости прогрессирования. В зависимости от этого критерия оно бывает медленно прогрессирующим (новая стадия патологии наступает через 5 лет), быстро прогрессирующим (одна стадия сменяет другую каждые два года), ремитирующим (чередуются периоды обострения и ремиссии).

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя деление на следующие виды болезни:

  1. Венозная.
  2. Гипертоническая.
  3. Атеросклеротическая.
  4. Смешанная.

По течению болезни, различают энцефалопатию:

  • классическую или медленно прогрессирующую;
  • галопирующая или быстропрогрессирующая;
  • ремитирующая.

По тяжести клинических проявлений болезнь делят на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется незначительными нарушениями когнитивных функций и отсутствием изменений со стороны нервной системы.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени выставляется пациентам, с выраженными двигательными и эмоциональными расстройствами. Прогрессируют и когнитивные нарушения.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – необратимый процесс, приводящий к тому, что человек становится инвалидом. Болезнь характеризуется несостоятельностью сосудов, нарушением координации и мыслительной функции.

Стадии заболевания

Существуют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Симптоматика постепенная. Спустя некоторый период самочувствие больного ухудшится. При дисциркуляторной энцефалопатии стадии протекают в следующем порядке:

Дисциркуляторная энцефалопатия: что это, причины, симптомы и лечение

  • Для дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени характерно состояние не ярко выраженной головной боли. Больной ощущает, что у него мало сил для того, чтобы выполнить обычную работу. У него нарушается сон, появляются перепады настроения. Женщины могут быть плаксивыми, а мужчины агрессивными.
  • Бывают моменты, что у больного кружится голова, ухудшилась зрительная, слуховая и речевая функции. Одна половина тела ослаблена, занемевшая. Такие пароксизмы происходят из-за повреждения новых зон мозга, они престают беспокоить человека менее, чем за сутки.

    Это начальная дисциркуляторная энцефалопатия, головной мозг при ней ещё компенсирует эти изменения, симптомы и лечение должно быть незамедлительным.

  • Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерно ухудшение состояния. Больной слышит шумовые эффекты, его болит голова. Он сонлив в дневное время, сильно ослаблен, что мешает ему в работе. Наблюдается постепенное ухудшение всех типов памяти.
  • Больному не всегда понятна суть разговора. Он становится неуверенным, раздражительным, депрессивным, его беспокоят тревожные состояния без видимых причин. Углы рта временами подёргиваются, речь становится замедленной, голос гнусливым.

  • Для дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени характерно выраженное ухудшение самочувствия больного. Но он не чувствует этого, жалобы отсутствуют. Это поведение обусловлено нарушенной мыслительной деятельностью.

После перехода дисциркуляторной энцефалопатии на вторую или третью стадию у больного усугубляются двигательные и когнитивные нарушения. А именно, у него диагностируют серьезное ухудшение памяти, снижение интеллекта, трудности с выполнением посильных ранее интеллектуальных действий.

Врачи отмечают, что сами пациенты не могут адекватно оценивать свои интеллектуальные способности, а также сильно переоценивают работоспособность.

Выделяют 3 основные стадии этой патологии. Энцефалопатия 1 стадии протекает наиболее благоприятно.

Для нее характерны незначительные когнитивные расстройства, головная боль, изменение поведения. Больные женщины часто становятся плаксивыми.

Мужчины же могут становиться раздражительными и агрессивными.

Теряется терпение. Человек не может подолгу выполнять работу. При 2 стадии энцефалопатии появляются двигательные нарушения. Таких больных беспокоят головная боль, шум в ушах, сонливость, головокружение. Более выражены когнитивные и эмоциональные расстройства.

Характерные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – вялотекущее течение. На ранних сроках болезни появляются нарушения, связанные с эмоциями и психическим здоровьем пациента.

Это может проявляться замкнутостью, депрессивным синдромом, отрешённостью и апатией к жизни. Больной не замечает постепенно нарастающих изменений в психике, и не предъявляет жалоб на подавленность и удрученность.

Симптомы и признаки болезни 2 – 3 стадии

По мере прогрессирования энцефалопатии симптомы усиливаются. На этом этапе появляются следующие признаки поражения головного мозга:

Дисциркуляторная энцефалопатия: что это, причины, симптомы и лечение

  • выраженое снижение памяти и внимания;
  • трудности при выполнении работы;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • апраксия (расстройство целенаправленности движений);
  • умственная отсталость;
  • расстройство личности;
  • неадекватное поведение;
  • выраженое снижение мыслительной деятельности;
  • нарушение слуха, обоняния и зрения;
  • ментальные расстройства (неспособность запоминать и передавать полученные данные);
  • вегетативные расстройства (тошнота, рвота, сухость кожных покровов или повышенная потливость);
  • бессонница;
  • нарушение понимания и воспроизведения речи.

В тяжелых случаях человек не может выполнять самую простую работу (готовить, ходить в магазин). Утрачивается способность к самообслуживанию.

Такие люди быстро теряют интерес к увлечениям и окружающим. Многие больные совсем ничем не занимаются ввиду выраженой апатии.

Специфическим признаком выраженой энцефалопатии является нарушение походки.

Такие люди ходят медленно и шаркают ногами о землю. Во время движения человеку трудно остановиться.

Все это напоминает болезнь Паркинсона. Особенность — отсутствие двигательных нарушений в руках.

На последней стадии болезни возможно появление симптомов орального автоматизма. При этом выявляется положительный хоботковый, назолабиальный, ладонно-подбородочный рефлекс.

Нередко развивается псевдобульбарный синдром. Он характеризуется нарушением произношения, расстройством глотания и снижением звучности голоса.

Возможно недержание мочи, развитие парезов и эпилептических припадков. Симптоматика зависит от того, какая зона мозга поражена.

Поражение височной доли приводит к слуховым нарушениям.

Зрение страдает при вовлечении в процесс затылочной доли. Мышление, память и внимание находятся под контролем коры больших полушарий. Поражение подкорковых структур в лобной доле приводит к нарушению настроения. Двигательные расстройства характерны для поражения пирамидных путей.

Симптомы и признаки болезни 2 – 3 стадии

Для начального периода заболевания характерен псевдоневрастенический синдром:

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - OpenNeuro

эмоциональная неустойчивость,

раздражительность,

ухудшение памяти,

головная боль,

головокружение,

расстройство сна,

шум в ушах и другие симптомы болезни неврастенического характера.

Часто имеют место повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии переходящие повышения артериального давления.

Признаков органического поражения нервной системы при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не выявляют. На глазном дне отмечают сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных в этой стадии заболевания сохраняется. Лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать стойкой компенсации.

Для дисциркуляторной энцефалопатии при симптомах происходят следующие изменения:

  • Изменяется личность больного, который становится мнительным, агрессивным, раздражительным.
  • Нарушается речевая функция. Больной может не понять о чём ему говорят, также ему трудно внятно говорить.
  • Нарушены когнитивные функции. Больной не способен передать информацию, не может запомнить её и владеть имеющимися сведениями. Теряется способность познавания, самоосознания.
  • Слуховая, зрительная и обонятельная функции больного нарушены.
  • У человека болит голова в основном в височной и затылочной зоне, он ощущает давление в глазных яблоках, его может тошнить и рвать. Выражен гипергидроз, в ротовой полости сухо.
  • Нарушена функция вестибулярного аппарата. У больного кружится голова, его пошатывает, он слышит звуковые эффекты, движения некоординированные.
  • Нарушенный сон проявлен в виде повышенного сонливого, бессонного состояния или чуткого сна.
  • Больной эмоционально лабилен (быстроменяющееся настроение).

Выраженность симптоматики определяется тремя степенями.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

При энцефалопатии выполняют комплекс обследовательских мероприятий:

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - OpenNeuro

Лечение препаратами

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Какое необходимо лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга? Как лечить? Какие препараты помогут?

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза: значение и ...

При дисциркуляторной энцефалопатии лечение принесёт успех, если больной будет соблюдать малокалорийное диетическое питание с минимальным количеством жировых соединений животного происхождения.

Медикаментозное лечение курсовое. Применяют:

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии является комплексным, поскольку направлено против гипертонии, плохого профиля липидов, повышенного сахара в крови и лишнего веса:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нормализуют не только давление, но и показатели холестерина и глюкозы, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы и замедляют прогрессию гипертрофии, используются в профилактике инсультов. Препараты назначаются при сердечной недостаточности, метаболическом синдроме, значительно снижают риск повреждений мозга.
  2. Бета-адреноблокаторы назначаются при гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмиях, препятствуют спазму сосудов, избыточной нагрузке на артерии и сердце.
  3. Антагонисты кальциевых каналов расслабляют гладкомышечные клетки сосудов,  снижают ишемию сердца, улучшают кровоснабжение. Исследования показали, что «Нимодипин» помогает восстановить когнитивные функции у пожилых людей.
  4. Мочегонные препараты выводят избыток жидкости, влияя на объем циркулирующей крови. Чаще всего они применяются в комплексе с другими антигипертензивными средствами.

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным: включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение диеты и другие методы. Основная цель медикаментозной терапии — улучшение притока крови к мозгу, а также нормализация нервной системы и восстановление нормальной работы сосудов.

Именно поэтому в большинстве случаев пациентам назначают комплекс медикаментов. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:.

  • Лизиноприл. Используется для понижения давления. Его назначают в случае, если причиной болезни стала гипертония. Препарат действует следующим образом: не позволяет особому ферменту повышать давление, а также способствует расслаблению гладких мышц в сосудах.
  • Курантил. Этот препарат способен эффективно укреплять и защищать сосуды, расширять капилляры, увеличивая при этом их просвет, не позволяет склеиваться тромбоцитам.
  • Нимодипин. Это ингибитор кальция, который блокирует его поступление в гладкие мышцы сосудов. За счет этого снижается тонус сосудов, они расслабляются, становятся шире, что влечет за собой активизацию поступления крови к мозгу.
  • Атенолол. Средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Оно снижает частоту пульса и давление, а также нормализует работу сердца, помогает вывести из организма излишки воды.
  • Аспирин. Делает кровь жидкой, не позволяет тромбам склеиваться, поэтому удается избежать закупорки тромбами сосудов.
  • Верошпирон. Это эффективное мочегонное средство, которое активизирует процесс выведения натрия и воды из организма, а также задерживает в нем полезный калий. Так удается снизить артериальное давление и объем крови.
  • Вазобрал. Значительно улучшает поступление крови к мозгу, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции мозга, уменьшает вероятность образования сгустков, укрепляет стенки сосудов.
  • Настойка женьшеня. Природное средство, понижающее уровень холестерина в крови. Препарат также улучшает работу сосудов, мозга и сердца, снижает холестерин в крови, повышает работоспособность и снижает утомляемость.

Физиотерапия

Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии основаны на соблюдении диетотерапии, смене образа жизни, медикаментозном лечении и физиотерапевтических методах.

Диета заключается в ограничении высококалорийной пищи, жиров растительного происхождения, яиц и жареных продуктов. В целом, диетотерапия направлена на употребление блюд с низким содержанием жира.

С больным обязательно проводят занятия, помогающие развить интеллект и мыслительную функцию. Трудотерапия, основанная на выполнении простейшей работы по дому, оказывает благоприятное действие на нервную систему и эмоциональный фон.

Больной должен регулярно двигаться. Пешие прогулки на свежем воздухе помогают устранить спазм сосудов и нормализовать кровоток.

Обязательно при дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на устранение сосудистых спазмов и снижения риска тромбообразования.

Только курсовой приём лекарственных средств позволяет снизить риск перехода заболевания в более тяжёлое течение.

Больному рекомендуют принимать препараты:

  1. Стабилизирующие артериальное давление.
  2. Оказывающие профилактическое и терапевтическое действие в отношении атеросклероза.
  3. Предотвращающие оседание тромбоцитов на сосудистых стенах.
  4. Антиоксидантного действия.
  5. Из группы ноотропов.
  6. Сосудистые.
  7. Оказывающие влияние на метаболизм нейронов.
  8. Стабилизирующие мембраны нейронов.

Все лекарственные препараты принимают в комплексе. Обязательно включают витаминотерапию для восстановления сил организма.

О профилактике

Конечно же, первым и наиболее важным пунктом здесь является своевременное распознавание недуга. Как только появляются первые симптомы – человеку стоит сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.

Но существуют и дополнительные меры. Если человек знает, что у него повышенная свертываемость крови либо имеется врожденная наследственная предрасположенность к развитию такой проблемы, то ему необходимо периодически принимать препараты для разжижения крови.

Чтобы лечебные меры при энцефалопатии принесли результат, надо соблюдать здоровый образ жизни, быть интеллектуально активным, не уклоняться от домашних дел. Также для недопущения заболевания требуется:

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: лечение, прогноз

  • Контроль АД, сахара в крови, холестерина и низкоплотных липопротеидных соединений.
  • Избавиться от пагубных привычек.
  • Контролировать массу тела.
  • Сбалансированное питание.

Чтобы предупредить развитие энцефалопатии необходимо устранить причины, образующие заболевание. При проблемах со здоровьем лучше проконсультироваться у специалиста, самолечение только усугубит проблему.

Корректное и своевременное лечение может существенно замедлить прогресс заболевания. Однако не стоит забывать, что иногда болезнь развивается крайне быстро — ее стадии сменяют друг друга каждые два года.

Наиболее неблагоприятный прогноз для больных — сочетание патологии с дегенеративными изменениями в мозге, острыми нарушениями кровообращения, гипертоническими кризами, гипергликемией.

В случае серьезных осложнений пациенту с дисциркуляторной энцефалопатией может быть назначена определенная группа инвалидности. Обычно инвалидность дают, когда больному трудно себя обслуживать самостоятельно, и он не может из-за болезни выполнять трудовые обязанности. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить одну из трех групп инвалидности:

Чтобы снизить риск развития любого заболевания важно соблюдать профилактические меры по предупреждению недуга.

Находящимся в группе риска обязательно нужно осуществлять контроль АД. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы, указывающие на:

  1. Содержание сахара в крови.
  2. Уровень холестерина.
  3. Показатель липопротеидов.

Откажитесь от жирной пищи. Ограничьте приём спиртного и сладкого. Придерживайтесь диетического питания, чтобы удерживать вес под контролем.

Негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение. Страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система. Своевременный отказ от сигарет зачастую спасает жизнь больным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector