Кровотечение из носа у детей: причины и лечение

Почему может идти кровь из носа

причины и лечения кровотечений из носа у детей

Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:

  1. Локальные (причина находится непосредственно в носу).
  2. Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
  3. Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).

Причины, по которым может идти кровь из носа:

Локальные Системные Внешние
Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.) Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими. Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов).
«Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого. Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы. Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду).
Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите. Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью. Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом).
Аллергический насморк. Повышение температуры тела. Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными.
Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные). Гормональная перестройка организма (при половом созревании). Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение).
Операции на носу, перенесенные недавно. Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.).
Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений). Терапия антикоагулянтами.
Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца. Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность).
Заболевания почек или печени.
Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное).

Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.

Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.

Принятая классификация

Кровь из носа каждый день: причины частых кровотечений у мужчин и ...В медицине подобные кровотечения классифицируются на передние и задние. В чем же различие? При переднем кровь вытекает наружу. Это самый распространенный тип кровотечения, он составляет 90% подобных случаев. Второй вид встречается очень редко. При этом кровь стекает по задней стенке носоглотки. Заднее носовое кровотечение опасно тем, что повреждаются крупные кровяные сосуды и без квалифицированной помощи врача остановить кровопотерю не представляется возможным.

Общие причины кровотечения

Частые кровотечения из носа у ребенка: причины частых носовых ...Истечение крови из носа разной интенсивности у детей обусловлено повреждением сосудов, расположенных в слизистой оболочке. В свою очередь причины, влияющие на целостность основных сосудов, делят на местные и общие.

Иногда периодически повторяющиеся кровотечения сигнализируют об определенных нарушениях во внутренних органах и потому это не должно оставаться без внимания родителей.

К местным причинам кровотечений относят:

Есть группа и общих причин, которые также могут стать основной причиной кровотечений из носовых ходов. К ним относят:

Наиболее распространенными причинами появления у детей носовых кровотечений являются:

  1. заболевания бактериального иили вирусного происхождения, при которых происходит разрыхление слизистой и сосуды оказываются близко к ее поверхности;
  2. травмы носа – это может быть банальная привычка ковырять в носу или травма во время игры или падения;
  3. частое использование сосудосуживающих капель приводит к сильному истончению слизистой оболочки, сосуды становятся очень тонкими и легко лопаются;
  4. жаркий и очень сухой воздух в помещении также приводит к истончению и пересыханию слизистой, она становится легко ранимой;
  5. термический и солнечный удары, повышение артериального давления.

Кроме этого причиной частых и обильных носовых кровотечений у детей могут стать приобретенные заболевания (тромбоцитопения, васкулит, тромбоцитопатия и волчанка) или наследственные заболевания (гемофилия). Эти болезни вызывают изменение свойств крови, а именно — влияют на ее свертываемость и являются дополнительной причиной носовых кровотечений.

Часто кровь из носика у ребенка течет по причине особенностей анатомического строения органов дыхания. Например, искривление перегородки носа (врожденное или приобретенное) является одним из провоцирующих факторов появления кровотечений.

Сильное напряжение также часто вызывает кровотечение из носа у ребенка. Оно приводит к резкому увеличению давления в тонких и нежных детских сосудах, они лопаются, появляется кровь.

Причины носовых кровотечений в любом возрасте делят на местные и общие.

У детей

Слизистая оболочка носоглотки и полости носа у детей нежная, легко травмируется. Кровоснабжение слизистой обеспечивается ветвями сонной артерии (один из наиболее крупных сосудов). Чаще всего (в 90% случаев) кровоточат мелкие сосуды в передненижнем отделе перегородки носа, где расположено поверхностное сосудистое сплетение – кровоточивая зона (зона Киссельбаха).

В детском возрасте, кроме местных и общих причин носового кровотечения, выделяют еще и внешние.

К внешним причинам относится повреждение сосудов слизистой носа:

  • инородным телом (горошина, карандаш, пуговица, детали игрушки);
  • при ковырянии в носу.

Местные причины:

  • травмы носа (ушиб или перелом);
  • атрофический ринит;
  • опухоли в носовых ходах (ангио-фибромы, гемангиомы, полипы);
  • пересыхание слизистой оболочки носа, приводящее к ломкости сосудов (при нахождении в жарком непроветренном помещении).

Общие причины:

  • инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, ОРВИ и другие);
  • повышение температуры тела;
  • заболевания крови с нарушением свертывающей системы;
  • наследственные заболевания (гемофилия);
  • повышение артериального или внутричерепного давления;
  • заболевания печени;
  • гормональная перестройка;
  • недостаток витаминов в организме;
  • физические нагрузки (например, спортивные);
  • перегревание на солнце, резкие перепады атмосферного давления.

У подростков

Местные и общие причины носовых кровотечений те же, что и у детей, так как подростки – тоже дети. Но в этом возрасте возможной причиной кровотечений может стать и гормональная перестройка в период

полового созревания

.

Носовые кровотечения у подростков могут быть связаны и с повышением артериального или внутричерепного давления вследствие чрезмерных нагрузок – психоэмоциональных или учебных. Другими словами, переутомление – одна из причин носовых кровотечений у подростков.

У взрослых

  • травма носа;
  • острый и хронический (атрофический) ринит;
  • искривление перегородки носа;
  • доброкачественные (полипы, гемангиомы, ангиофибромы) и злокачественные опухоли в полости носа;
  • ожоги (термические, химические, лучевые);
  • оперативное вмешательство или медицинские манипуляции (пункция придаточных пазух носа, назогастральное зондирование, эндоскопия и другие);
  • инородные тела (пирсинг, например);
  • дурная привычка (ковырянье в носу).

Общие причины тоже достаточно разнообразны:

  • патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аномалия сосудов с повышенным давлением в сосудах шеи и головы, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов);
  • нарушения свертываемости крови, заболевания крови (лейкозы), геморрагические диатезы;
  • недостаток витаминов С и К, недостаток кальция в организме;
  • повышение температуры тела (при инфекционных заболеваниях, при перегревании и т.д.);
  • патологические состояния в результате резких перепадов давления (у водолазов, летчиков, альпинистов);
  • гормональные дисбалансы (менопауза, беременность);
  • заболевания почек, печени в стадии декомпенсации;
  • врожденная патология (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера);
  • прием лекарств, препятствующих свертыванию крови (Гепарин, Варфарин, Пентосан, Аспирин).

Носовые кровотечения у здоровых людей могут быть спровоцированы значительной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией. Причиной может стать и вдыхание морозного или сухого воздуха в течение длительного времени, что вызывает сухость слизистой и ломкость сосудов.

Носовое кровотечение у здоровых людей может развиться и после длительного пребывания на солнце (так называемый солнечный удар). При этом отмечается также слабость, шум в ушах, головная боль и иногда потеря сознания.

Носовые кровотечения у здоровых людей необильные, непродолжительные, прекращаются, как правило, самостоятельно.

У пожилых людей

Возможные причины носовых кровотечений в пожилом возрасте – все те, что перечислены для взрослых, с некоторыми нюансами.

Причины очень частых кровянистых выделений из носа связаны с повреждениями крупных сосудов в глубоких отделах носовой полости. Сильное кровотечение не удастся остановить без помощи врача. В таком случае необходимо применять медицинские методы остановки кровотечения.

Обильное кровотечение из носа некоторые путают с выделением крови из других органов. При кровотечении из носа у ребенка выделяется кровь без сгустков, обычного вида.

Частые причины кровотечения:

  • любая оперативная помощь в области носа, например, при удалении аденоидов;
  • проблемы после травм;
  • дефицит таких витаминов, как К, С и кальция;
  • слабая свертываемость крови;
  • различные инфекционные заболевания;
  • активные физические нагрузки у ребенка;
  • болезни печени;
  • гормональные сбои или перестройки/

Травмы носа

Травмы носа у ребенка могут вызывать перелом хряща. Распространенные причины носовых травм обусловлены ударами и падениями. Кровотечения из-за травм происходят на фоне ярко выраженного отёка в области повреждения. Также присутствует заметная болезненность окружающих тканей.

В качестве причины кровянистых выделений из носа у ребенка может выступать операция или диагностические манипуляции, например:

  • катетеризация;
  • зондирование;
  • удаление аденоидов.

Тепловой удар

В слизистой оболочке полости носа травмируются сосуды, это происходит по следующим причинам:

  • Получение ребенком травмы (внешней). Например, это может быть перелом.

  • Получение ребенком внутренней травмы, например, нанесение царапины пальцем, либо иным мелки и острым предметом.

  • Хирургическое вмешательство, либо иные врачебные действия.

  • Заболевания воспалительного характера.

  • Недостаточное поступление питательных веществ к слизистой оболочке носа. Причины могут быть разными, например, смещенная перегородка носа.  

  • Скачок артериального давления в сторону увеличения.

  • Лихорадочные состояния или высокая температура тела.

  • Наличие язв в полости носа.

  • Образование полипов и опухолей.

  • Недостаток некоторых витаминов – С и К и микроэлементов, в частности кальция.

  • Болезни крови, нарушение её свертываемости.

  • Гормональные изменения в организме, что чаще всего происходит в подростковом возрасте в момент полового созревания.

  • Перегрев на солнце – удар солнечный или тепловой.

  • Инфекционные болезни, например, грипп.

  • Болезни печени, хронический гепатит.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины носового кровотечения у детей:

  • травмирование носа;
  • перегрев;
  • переутомление;
  • повреждение сосудов в носу в результате ковыряния в нем или засовывания посторонних предметов;
  • слабость сосудов;
  • сухость воздуха в помещении или сильная жара;
  • авитаминоз (недостаток витамина С и рутина);
  • близкое расположение сосудов к поверхности;
  • вирусная инфекция и т.п.

У годовалого ребенка носовые кровотечения практически не встречаются, это больше присуще детям постарше, возраст которых 2-4 года. Они ведут более подвижный образ жизни и могут травмировать нос, заболеть вирусной инфекцией, имеют вредную привычку в виде ковыряния в носу.

Проявляющиеся симптомы

Частые кровотечения из носа у ребенка: причины частых носовых ...

Прямым признаком носового кровотечения является вытекание крови из ноздрей наружу или затекание крови по задней стенке глотки (видимое при осмотре глотки с помощью носоглоточного зеркала).

Проявления острой кровопотери зависят от интенсивности и локализации кровотечения, объема кровопотери, пола, возраста и общего состояния пациента.

По локализации различают «передние» и «задние» носовые кровотечения.

Если кровотечение обильное, оно может сопровождаться такими симптомами:

  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • слабость;
  • холодный пот;
  • иногда обморок.

Распознав такие симптомы у вашего малыша, вы сами сможете успеть оказать первую помощь:

  • вначале может появиться общая слабость;
  • наблюдается головокружение;
  • некоторое время может быть звон в ушах;
  • звездочки перёд глазами;
  • побледнение кожи;
  • сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное давление;
  • на следующем этапе может появиться одышка;
  • потеря сознания у ребенка;
  • рвота, являющаяся главным признаком потери крови.

Во время кровотечения, которое происходит из задних отделов носоглотки, определенный объем крови не выходит через ноздри, а попадает в глотку, после чего проглатывается. Отсутствие обильных выделений из носа создает видимость отсутствия проблемы.

Симптомы носовых кровотечений могут варьироваться в зависимости от того, чем они вызваны.

Можно выделить следующие признаки:

  • Появление соответствующих жидких выделений ярко красного цвета из полости носа. Кровь может быть видимой глазу или, напротив, стекать по носоглотке.

  • Иногда кровотечение может начаться внезапно.

  • Жажда.

  • Головокружение с шумом в ушах.

  • Зуд в носу.

  • Головные боли различной интенсивности.

  • В некоторых случаях может наблюдаться усиление сердцебиения.

  • Если кровопотеря средней степени тяжести, то наблюдается падение давления, тахикардия, одышка, побледнение кожных покровов.

  • При обильной кровопотере ребенок может потерять сознание или наблюдается общая заторможенность. Такие состояния являются угрожающими жизни. В особо сложных случаях ребенок может испытать геморрагический шок со всеми сопутствующими симптомами.

https://www.youtube.com/watch?v=9-dC1YbA5mA

Лечение

Кровотечение из носа: прчины носового кровотечения у детей и ...

Если кровотечение повторяется периодически, то необходимо обязательно получить консультацию ЛОР врача.

Доктор на основании всех жалоб и осмотра выпишет направления на дальнейшее обследования и отправит на консультации к другим специалистам. Лечение будет зависеть от результата диагностики.

Скорую помощь необходимо вызвать, если кровотечение из носа спровоцировано серьезной травмой, не останавливается в течение 20 минут, при присоединении других симптомов ухудшения самочувствия. Часто для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду носа, иногда полностью справиться с проблемой возможно только посредством хирургического вмешательства.Лечение носовых кровотечений базируется на следующих принципах:

  • быстрая остановка кровотечения для предупреждения увеличения объема кровопотери;
  • кровоостанавливающая медикаментозная терапия;
  • воздействие на причину кровотечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение – один из основных этапов помощи при кровотечениях, независимо от причины его.

Достаточно эффективно и широко применяются такие лекарственные препараты, как Этамзилат натрия (Дицинон), Аминокапроновая кислота (Эпсилон), Викасол, препараты кальция, Амбен. Несколько реже используются Адроксон, Экзацил, Гумбикс.

Дицинон может применяться и в виде инъекций, и в виде таблеток. Это препарат быстрого кровоостанавливающего действия. Может использоваться длительно (при необходимости).

Аминокапроновая кислота вводится внутривенно. Хороший кровоостанавливающий эффект можно получить и при введении Аминокапроновой кислоты в нос в виде капель. Хлористый кальций и глюконат кальция также вводятся внутривенно.

Викасол усиливает действие вышеуказанных препаратов, действие оказывает через 12-24 часа после введения. Особенно показан при кровотечениях на фоне цирроза печени. Применяется в течение 3-4 дней. При необходимости более продолжительного применения его назначают с перерывом в 2-3 дня.

Для уменьшения ломкости и проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день, после еды.

Яд некоторых змей повышает свертываемость крови. Поэтому для лечения кровотечений в некоторых случаях назначают Випраксин внутрикожно по схеме.

В случае обильных рецидивирующих кровотечений дополнительно назначаются препараты крови: криопреципитат, тромбоцитарная масса, свежезамороженная плазма. Для восполнения объема крови вводятся внутривенно кровезамещающие жидкости, физиологический раствор хлорида натрия.

Если причиной кровотечения явилась гипертоническая болезнь, то важным этапом в лечении является назначение препаратов для снижения давления до нормальных показателей. С этой целью назначают препараты быстрого действия (Коринфар, Нифедипин, Клофелин), инъекции сульфата магния, дибазола. Можно использовать и Пентамин, Бензогексоний в малых дозах внутримышечно или подкожно.

Используются для остановки носовых кровотечений и биологические препараты. Местно используют плазму крови: смачивают ею тампоны перед их введением в полость носа. Очень широко используются гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон (БАТ). Эти препараты изготовлены из сухой плазмы крови. Тампоны перед введением могут смачиваться и препаратом Вивикол (изготовленным из цитратной крови).

Особенно эффективны биологические препараты при кровотечениях, развивающихся при различных геморрагических диатезах (геморрагический васкулит, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), при лейкозах, циррозе печени.

При обильных травматических носовых кровотечениях применяются Контрикал, Трасилол. Эти препараты препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию.

Прижигание слизистой носа

Специфическое лечение эпистаксиса заключается в остановке крови. Этот процесс описан в разделе «Первая помощь».

Дальнейшее лечение заключается в устранении причины для профилактики повторных кровотечений.

При симптомах длительного носового кровотечения обязательным действием считается посещение ЛОР-врача. Если ваш ребенок находится на реабилитации после удаления аденоидов, то отведите его к уже знакомому специалисту.

Первая помощь, которую могут оказать в больнице – прижигание зоны Киссельбаха. Время процедуры не превышает получаса. Для предупреждения повторных случаев кровотечения из-за удаленных аденоидов приписываются сосудосуживающие капли. Кроме того, ребенку назначают прием аскорбиновой кислоты, которая включает такой распространенный препарат, как аскорутин.

Иногда для выяснения причин недомогания требуются дополнительные обследования, клинические анализы и консультации других специалистов. Такие обследования – норма при любом заболевании.

https://www.youtube.com/watch?v=1oOPzDU9ltk

Первая помощь

Почему часто идет кровь из носа у ребенка, что делать?

Правила остановки носового кровотечения:

Что нужно делать Чего нельзя делать
Усадите ребенка так, чтобы голова была в ровном положении или слегка наклонена вперед. Не запрокидывайте голову назад. При таком положении кажется, что кровотечение останавливается, так как кровь не вытекает через ноздри, а стекает в пищевод. Это спровоцирует тошноту.
Если кровотечение началось во сне, аккуратно разбудите ребенка и усадите его. Если из носа идет кровь, не находитесь в лежачем или полулежачем положении.
Обеспечьте больному полный покой. Не разрешайте ребенку продолжать активно двигаться и разговаривать.
Возьмите ватный тампон, смочите его перекисью водорода и поместите в ноздрю на 10 минут. Не вводите ватный тампон слишком глубоко в носовой ход.
Положите на переносицу холодный предмет: смоченное в холодной воде полотенце или пакет с кусочками льда. Не сморкайтесь, так как это препятствует остановке кровотечения.

Если кровотечение не остановилось в течение 10 минут, вызовите врача.

Врач может остановить кровь с помощью таких методов:

  1. Введение в ноздрю ватного тампона, смоченного хлоруксусной кислотой.
  2. Введение в нос гемостатической губки. Она пропитана веществами, способствующими свертыванию крови.
  3. Лазерная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.
  4. В тяжелых случаях, когда остановить обильное кровотечение не удается, вводят внутривенно аминокапроновую кислоту. И, если больной потерял много крови, проводят переливание плазмы.
первая помощь при крове из носа у ребенка
Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка

Если карета скорой помощи еще не приехала, нужно оказать ребенку первую помощь самостоятельно. Неотложная помощь при носовом кровотечении состоит из таких пунктов:

  1. на переносицу положить холодный предмет;
  2. закапать нафтизин или 3% перекись;
  3. во время кровотечения из одной, например, правой ноздри, нужно поднять правую руку вверх, а левой рукой закрывать ноздрю, и наоборот.

Осложнения

Почему идет кровь из носа: причины, способы остановки

При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.

Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.

В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.

Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.

У ребенка часто течет кровь из носа: профилактика

Кровь из носа у ребенка: причины и как остановить?

Все обошлось использованием домашних средств? Это хорошо, но теперь самое время задуматься о мерах профилактики. И первое что нужно сделать – это проанализировать и изменить образ жизни ребенка, у которого часто бежит кровь из носа. Возможно, он мало времени находится на свежем воздухе, постоянно не высыпается, чересчур много тренируется или загружен учебными заданиями и «кружками».

Норма профилактики кровотечений из носа у детей – прием препарата Аскорутин. Также требуется полноценное питание, увлажнение воздуха в помещении и предотвращение травм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector