У ребенка понижены нейтрофилы в крови: сегментоядерные и палочкоядерные

Что такое нейтрофилы

Причины изменения количества сегментоядерных нейтрофилов у ребенкаОни представляют собой один из видов лейкоцитов. Нейтрофилы тоже стоят на защите организма от вредоносных микробов, грибковых и бактериальных инфекций. Это первые клетки, призванные встретить агрессивных провокаторов воспалительных процессов и противостоять их воздействию.

Кроме этого, они являются своеобразными санитарами, поглощающими старые кровяные тельца и умершие клетки, что способствует быстрому заживлению ран. Являясь важным элементом иммунитета, высокую активность проявляют на начальной стадии воспалительных образований.

Пониженное содержание нейтрофилов свидетельствует о наличии инфекционного заболевания, приводит к ослаблению защитных сил организма и разрастанию проявлений недуга. Если диагностировано понижение, его можно считать сигналом к прохождению тщательного диагностического обследования, так как это может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Разновидности этих клеток

Нейтрофилы отличаются от лейкоцитов зернистостью, что дает основание причислять их к гранулоцитам, а также нейтральностью окраски.

Делятся нейтрофилы на зрелые и незрелые.

Ядро зрелых клеток может состоять из нескольких сегментов, поэтому они носят название сегментоядерные. Молодые (или незрелые) напоминают палочку, вследствие чего именуются палочкоядерными.

Причины и виды

Сегментоядерные нейтрофилы: норма у детей, женщин, мужчин, причины ...

Снижение нейтрофилов по длительности процесса может быть острым и хроническим. В первом случае временной отрезок менее 3 месяцев, а во втором – более 3 месяцев. Причины нейтропении делятся на 3 основные группы:

  1. внутренние, связанные со сниженной активностью костного мозга или аутоиммунным разрушением белых клеток;
  2. внешние, обусловленные внешними факторами (инфекции, прием лекарственных препаратов и т.д.);
  3. пониженное содержание нейтрофилов как проявление наследственного синдрома (синдром Костмана, Барта и и т.д.).

Заболевания, приводящие к нейтропении:

Причины нейтрофилеза

Почему сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка или повышены ...Исследования лейкоцитов крови позволили выявить их разновидности, которые отличаются не только по сродству к красящим веществам и по виду, но и выполняют разные задачи. Сегментоядерные нейтрофилы — самая большая группа клеток среди лейкоцитов. Исходя из принципа рационального строения организма, можно догадаться, что они имеют наиболее значимую роль.

Строение

Лейкоциты по строению подразделяют на гранулоциты, имеющие в составе плазмы точечные гранулы, и агранулоциты, без дополнительных включений. В отличии от эритроцитов и тромбоцитов эти клетки наделены ядром и способны выходить из кровеносных сосудов и двигаться к воспаленным тканям.

Гранулоциты различаются по отношению к окраске способом Романовского на базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

Группа нейтрофилов тоже не однородна: по форме ядра их разделяют на сегментоядерные (ядро делится на части перетяжками) и палочкоядерные (ядро имеет вид вытянутого шара).

Пониженное количество нейтрофилов или нейтропения может говорить о заболевании крови или когда в организме воспалительный процесс. Определить нейтропению можно с помощью развернутого анализа крови, так можно узнать понижены или нет нейтрофилы в крови.

Нейтрофилы являются клетками крови, выработка которых происходит в костном мозге, они защищают организм от вредных бактерий, грибка и вирусов. Когда в организм попадают посторонние вещества, он начинает реагировать повышенным количеством нейтрофилов.

Виды нейтрофилов

1. Палочкоядерные, юные, они имеют сплошное и палочкообразное ядро.

2. Сегментированное и сформированное ядро имеют сегментоядерные и зрелые нейтрофилы.

Какая норма нейтрофилов?

Показатель нейтрофилов в крови напрямую зависит от возраста человека. У детей до одного года нейтрофилы составляют от 30 % до 50 % от лейкоцитов, когда ребенок растет, у него начинает увеличиваться уровень нейтрофилов, в семь лет количество должно быть от 35% до 55%. У взрослых норма может колебаться от 45% до 70%. В случаи отклонения от нормы, когда показатель ниже, можно говорить о пониженном уровне нейтрофилов.

Какие существуют виды пониженных нейтрофилов?

1. Врожденная нейтропения.

2. Приобретенная нейтропения.

3. Невыясненная нейтропения.

Часто у детей до 2 или 3 лет нейтропения имеет хронический и доброкачественный характер, затем показатели могут прийти в норму.

Бывают ситуации, когда сегментоядерные нейтрофилы в норме, затем снова понижены. Тогда можно говорить о цикличности нейтропении.

Причины пониженных нейтрофилов, их лечение

Следует отметить, что уровень нейтрофилов напрямую зависит от причины – чем сильнее воздействие на детский организм, тем выше будут такие лейкоциты.

Незначительное повышение процента нейтрофилов встречается при физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после приема пищи. Если же причина высокого числа нейтрофилов представляет собой какое-то заболевание, то уровень клеток напрямую связан с активностью болезни.

К патологическим причинам нейтрофилеза относят:

  • Активные воспалительные процессы, например, артрит, пневмония, дерматит, воспаление поджелудочной железы, аппендицит и другие.
  • Бактериальные инфекции, включая гнойные (образование абсцесса или флегмоны).
  • Некоторые вирусные инфекции.
  • Инфекции, которые вызвали простейшие или грибки.
  • Опухолевые процессы.
  • Обширные ожоги.
  • Отравления.
  • Сахарный диабет.
  • Трофическая язва.
  • Применение некоторых медикаментозных средств, например, кортикостероидов.
  • Острая потеря крови или гемолиз эритроцитов.

Также нейтрофилы выявляются в повышенном количестве в послеоперационном периоде.

Если уровень нейтрофилов у детей превышает норму незначительно, скорее всего, повода для беспокойства нет. Такое состояние может наблюдаться после физической активности.

Если наблюдается существенное и стойкое повышение, тогда ребенка необходимо обследовать. Причины могут быть разные, в том числе острые процессы, злокачественные опухоли, некроз тканей. О причинах повышения уровня нейтрофилов у взрослых можно почитать тут.

Обычно нейтрофилез объясняется следующими заболеваниями:

  • гемолитическая анемия;
  • лейкоз;
  • абсцессы;
  • аппендицит;
  • сахарный диабет;
  • острые воспалительные заболевания, такие как тонзиллит, пневмония, отит, сепсис, перитонит, бронхит и т.п.;
  • трофические язвы;
  • ожоги тяжелой степени (третьей и четвертой).

Уровень этих клеток напрямую зависит от интенсивности протекания патологического процесса. Если нейтрофилы повышены значительно, нужна быстрая диагностика и своевременное лечение.

Проведение УЗИ у ребенка

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка наблюдается при многих заболеваниях. Чтобы выяснить причину, требуется тщательное обследование

Общее количество нейтрофилов у ребенка может быть нормальным, но при этом повышены сегментоядерные формы, то есть наблюдается сдвиг лейкограммы вправо. Это может свидетельствовать о следующих процессах в организме:

  • инфекционные заболевания, иногда протекающие без клинических проявлений;
  • острые воспаления;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Состояние, когда нейтрофилы превышают верхний предел нормальных значений, называется нейтрофилия. При этом важно понимать, что такое увеличение происходит за счёт палочкоядерных клеток, а сегментоядерные нейтрофилы повышены незначительно.

Различают две разновидности нейтрофилии – физиологическую и патологическую.

Физиологическая нейтрофилия – это ответ здорового организма на действие того или иного фактора, которые не относятся к признакам или звеньям какого-либо патогенеза заболеваний.

В перечень таких причин попадают:

  • наследственные факторы;
  • воздействие на организм экстремально высоких или низких температур, а также солнечного излучения;
  • острые эмоциональные стрессы, тревожные состояния;
  • сильная рвота;
  • болевой синдром;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемолиз;
  • у женщин – овуляция, смена фаз менструального цикла, острая кровопотеря во время критических дней, беременность, роды;
  • у ребёнка – повышенная физическая активность.

Патологическая нейтрофилия — это состояние, вызванное различными заболеваниями.

Непосредственными причинами нейтрофилии являются:

  1. Усиленное образование нейтрофильных клеток в костном мозге.
  2. Снижение выхода сегментоядерных нейтрофилов из кровеносного русла в ткани.
  3. Одновременное увеличение количества нейтрофилов, циркулирующих в крови и снижение пристеночных (маргинальный пул) нейтрофильных клеток – псевдонейтрофилия. Например, при судорожных синдромах.

Перечисленные механизмы развития могут действовать как порознь, так и одновременно.

Наиболее частыми основаниями длительной нейтрофилии являются острые инфекции бактериальной этиологии, а также некоторые патогенные грибы и вирусы. Тем не менее, любое острое воспаление или обострение хронического, может вызвать повышение нейтрофильных лейкоцитов.

Из других часто встречаемых заболеваний или факторов, вызывающих рост количества нейтрофилов, следует выделить:

  • пищевые отравления, например, сальмонеллой;
  • поражение ядом насекомых или змей;
  • токсическое отравление костного мозга ядовитыми веществами или алкоголем;
  • длительный приём некоторых медикаментов;
  • индивидуальная реакция на некоторые лекарства;
  • уремия;
  • желтуха;
  • алкогольный цирроз печени;
  • диабетические кетоацидоз и кома;
  • у женщин – токсикоз вовремя беременности.

Повышенные сегментоядерные нейтрофилы у ребёнка, как правило, указывают на ангину, пневмонию, отит, воспаление аппендицита или наличие абсцессов.

Родителям стоить обратить внимание на то, чтобы ребёнок перед анализом не тёр пальчики. Такие нервные потирания приводят к искажению результатов в сторону увеличения.

Если стимулом для повышения содержания нейтрофильных лейкоцитов выступает злокачественный неконтролируемый рост количества клеток, то нейтрофилия становиться хронической. Например, при серповидно-клеточной анемии высокий уровень нейтрофилов держится на протяжении всей жизни.

Симптомы и лабораторная диагностика

сегментоядерные в норме у грудничков | MNEWBORN.RU - о мамах и детях

Состояние, при котором отмечаются низкие нейтрофилы у ребенка или взрослого человека, называется «нейтропения». Клинические проявления ее могут наблюдаться в виде гнойной ангины, стоматита, цистита, а также бессимптомного воспалительного процесса, вследствие которого может развиться остеомиелит.

Проявляется симптоматика в зависимости от того, что стало причиной нейтропении. В некоторых случаях это простые, на первый взгляд, симптомы:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • потливость;
  • склонность к частым простудным заболеваниям.

Более серьезные симптомы, указывающие на понижение уровня нейтрофилов, — это наличие стоматита, пародонтоза, многочисленные воспалительные образования на коже в виде гнойничков.

В осложненных ситуациях может наблюдаться повышение температуры и лихорадочное состояние.

Не считается патологическим заболеванием бессимптомное течение нейтропении у грудничков, так как к трем годам количество нейтрофилов обычно нормализуется.

Когда снижены нейтрофилы, то клиническая картина является очень разнообразной. Она характеризуется частым развитием воспалительных проявлений различных локализаций наряду с повышением температуры тела:

  1. стоматит;
  2. периодонтит;
  3. фарингит;
  4. синусит;
  5. пневмония;
  6. колит и другие.

На фоне сниженного уровня нейтрофилов симптомы воспалительной реакции (боль, покраснение, отек) выражены не ярко, а могут вообще отсутствовать. Поэтому за такими детьми требуется постоянный клинический мониторинг.

Гематологические сочетания нейтропении могут быть самыми различными. Так, в общем анализе крови определяются:

  1. нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у ребенка (чаще всего этот признак наблюдается при туберкулезе);
  2. моноцитоз (при инфекционном мононуклеозе);
  3. понижены нейтрофилы и понижены лимфоциты у ребенка (при длительных вирусных инфекциях);
  4. умеренная эозинофилия (при аллергических заболеваниях) и т.д.

Что делать, когда у ребенка выявляется снижение сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов? Во-первых, необходимо повторно провести неоднократное общеклиническое исследование крови. Это делать рекомендовано ежемесячно на протяжении 3 месяцев. Если диагноз нейтропении подтверждается, то показано выяснение ее причины. С этой целью проводится более детальной клиническое, лабораторное и инструментальное обследование:

  • пункция костного мозга для исключения миелоидного лейкоза и супресии лейкоцитарного ростка кроветворения;
  • хромосомный анализ костномозговых клеток
  • определение в крови антинейтрофильных антител;
  • молекулярно-генетическое обследование;
  • выявление инфекций методом ПЦР;
  • определение концентрации в крови цианокобаламина и фолиевой кислоты;
  • специфические аутоиммунные тесты.

Принципы лечения

Сегментоядерные нейтрофилы повышен: у ребенка и взрослого, причиныПри подтверждении факта понижения нейтрофилов потребуется тщательное лабораторное и инструментальное обследование всех систем организма, целью которого является выявление причин, спровоцировавших патологические изменения. Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение, способствующее повышению нейтрофилов.

Важно знать, что лечение всегда направлено на исключение причинных факторов, которые явились предпосылкой для нейтропении. Вследствие правильно избранного курса лечения на основании выявленных причин привести к норме показатели не составляет труда. Например, после перенесенных инфекционных заболеваний они восстанавливаются самостоятельно.

Немаловажный момент в лечении нейтропении — повышение иммунитета ребенка. С этой целью рекомендуется принимать витаминный курс, улучшить питание, временно ограничить физические нагрузки.

Если имеются проявления стоматита, гингивита, врач посоветует регулярные полоскания отварами различных трав, обладающих антисептическими свойствами. К ним можно отнести зверобой, ромашку. Хорошо зарекомендовал себя аптечный препарат Ротокан.

В некоторых случаях может быть применено терапевтическое лечение медикаментозными препаратами. Целесообразно это лечение при прогрессирующей нейтропении. Применение таких препаратов, как Метилурацил, Пентоксил, предусматривает консультацию иммунолога и проведение иммунограммы.

При устойчивом понижении нейтрофилов возможно использование Филграстима, Ленограстима. Это сильнодействующие препараты, обладающие большим количеством побочных проявлений, поэтому их назначение допустимо только для стационарного лечения под контролем опытных специалистов.

Лечение изолированной нейтропении зависит от тяжести инфекционного процесса. При легком и умеренном снижении гранулоцитов риск инфекционных заболеваний минимален, поэтому придерживаются выжидательной тактики. Как правило, нейтропения самостоятельно разрешается. При тяжелой форме и повышении температуры показана госпитализация и назначение антибиотиков. Данные препараты в обязательном порядке должны воздействовать и на анаэробную флору.

Введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора показано только при уровне нейтрофилов менее 0,2∙10⁹/л. Этот препарат воздействует на костный мозг, повышая его функциональную активность.

В итоге это позволяет добиться достаточной противоинфекционной защиты, которая возможна при количестве гранулоцитов 1∙10⁹/л и более.  Эффективность колониестимулирующего фактора доказана в рандомизированных исследованиях.

Однако его длительное применение повышает риск острого миелолейкоза. Поэтому важно выявлять причины нейтропении и устранять их.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector