Пороки митрального клапана сердца / Медикус. Посольство медицины

Почему образуется патология?

Главной причиной формирования приобретенных пороков сердца у взрослых и детишек становится ревматизм, который пациент перенес в прошлом. Данное заболевание приводит к поражению сердца и сосудов, суставов, кожных покровов и нервов.

Причины развития пороков митрального клапана и методы их лечения

Классификация пороков митрального клапана

Существует три типа болезней митрального клапана:

Пролапс митрального клапана сердца - Причины, симптомы и лечение. МЖ.

  • Стеноз (сужение) клапана. Отверстие клапана сужено, поэтому достаточное количество крови не может пройти через левый желудочек.
  • Пролапс клапана. Лепестки клапана не полностью закрывают отверстие, что в результате приводит к обратному току крови.
  • Регургитация клапана. Происходит утечка крови из клапана, в результате чего кровь течет назад в левое предсердие.

Причины для обращения к врачу

Существует 2 главных этиологических фактора приобретенных митральных пороков – ревматизм и эндокардит.

Пролапс митрального клапана : причины, симптомы, лечение пролапса ...

Митральный порок умеренной выраженности долгие годы протекает бессимптомно. Затем появляются жалобы:

  • одышка при нагрузке, на фоне лихорадки или при эмоциональном возбуждении;
  • ночные приступы удушья, вынуждающие больного садиться в постели;
  • кашель с прожилками крови, тяжесть в груди;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • быстрая утомляемость.

Жалобы при клапанной недостаточности:

  • постепенно усиливающаяся слабость, одышка;
  • ночное затруднение дыхания;
  • иногда появление крови при кашле.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Срочная медицинская помощь требуется при развитии инфаркта, инсульта, фибрилляции предсердий, острой недостаточности кровообращения.

Как правило, митральный стеноз обусловлен ревматической лихорадкой, появляющейся в результате ответа иммунной системы организма на стрептококковую бактериальную инфекцию.

Ревматизм может появиться как серьезное осложнение ангины или скарлатины. Больше всего от ревматической лихорадки страдают сердце и суставы, воспаление которых может привести к временной или постоянной инвалидности.

Осложнением воспаления сердечной мышцы, наружной оболочки сердца или мембраны может стать эндокардит, миокардит или перикардит.

Если митральный клапан воспаляется, это приводит к хронической болезни сердца под названием ревматический порок сердца. Клинические симптомы и признаки этого состояния могут проявиться лишь через 5-10 лет после заболевания ревматизмом.

Стоит отметить, что митральный порок с преобладанием стеноза, вызванный ревматизмом – достаточно редкое заболевание в развитых странах, так как пациенты имеют доступ к антибиотикам, позволяющим успешно лечить бактериальные инфекции.

К более редким причинам развития заболевания относятся следующие патологии:

  • наличие сгустков крови;
  • врожденные пороки сердца;
  • увеличение кальция в крови;
  • лучевая терапия;
  • опухоли.

Причины пролапса митрального клапана не известны. В некоторых случаях считается, что патология может быть обусловлена сколиозом и проблемами соединительной ткани.

Регургитация митрального клапана может развиться по разным причинам. Патология обычно развивается в результате эндокардита, инфаркта или ревматизма.

Повреждение тканей связок сердца и износ митрального клапана также могут стать причиной регургитации. Пролапс митрального клапана иногда может привести к обратному току крови.

Митральный стеноз – порок сердца, при котором происходит уменьшение площади предсердно-желудочкового отверстия слева. Створки изменяются, они становятся толще или срастаются между собой.В 80% ревматический порок митрального клапана – оснавная причина развития пролапса. Среди других причин выделяют:

  • атеросклероз, большой тромб в полости сердца;
  • сифилис;
  • инфекционный эндокардит;
  • травмирование сердца;
  • новообразования сердечной мышцы (миксома);
  • как осложнение ревматологических заболеваний.

Диагностика болезни митрального клапана

Проводится тщательный сбор анамнеза с уточнением, болел ли человек ревматизмом. При внешнем осмотре у больных со стенозом клапана можно заметить синюшный румянец.

Приобретенные пороки сердца — причины, разновидности, симптомы и ...

Заподозрить патологию можно при тщательной аускультации. Кровь, с шумом проходящая через стенозированное клапанное отверстие или возвращающаяся из желудочка в полость предсердия, создает отчетливые звуковые феномены.

Диагностика митрального порока основана на результатах дополнительных методов. Прежде всего это ЭхоКГ (УЗИ сердца) с допплерографией.

Исследование дает возможность визуализировать клапаны, оценить состояние створок, определить площадь клапанного кольца, скорость кровяного потока, регургитацию в предсердие и многие другие характеристики.

ЭхоКГ митрального клапана
Эхограмма: порок митрального клапана

ЭКГ не всегда выявляет заболевание. Иногда при стенозе есть признаки увеличения левого предсердия, правого желудочка и фибрилляции предсердий.

При подозрении митрального стеноза врач будет слушать сердце пациента с помощью стетоскопа. Необычные звуки и ритмические шумы помогают специалисту получить представление о патологии.

К другим диагностическим процедурам, позволяющим подтвердить диагноз, относятся:

  • эхокардиография – позволяет увидеть изображения структур сердца с помощью ультразвуковых волн;
  • чреспищеводная эхокардиография – предполагает получение изображений сердца с помощью ультразвуковых волн. Данный метод, благодаря исследованию сердца через пищевод, позволяет получить более детальную информацию по сравнению с традиционной эхокардиографией;
  • катетеризация сердца – предполагает использование длинной тонкой трубки, которая вводится в вену на руке, верхнюю часть бедра или шеи, и продвигается до сердца. Данная процедура позволяет выполнить ряд тестов, в том числе получить изображение сосудов сердца.

Могут быть проведены тесты для мониторинга сердечной деятельности:

  • ЭКГ – позволяет записать электрическую активность сердца;
  • мониторинг по методу Холтера – предполагает запись электрической активности сердца на портативное устройство, которое пациент носит с собой определенное количество времени (обычно 24-48 часов).
  • Стресс-тестирование позволяет осуществлять наблюдение за состоянием пациента во время тренировок – это дает возможность определить реакцию сердца на физический стресс.

Лечение митрального порока сердца

При стенозе необходимо исключить тяжелые нагрузки и стрессы. При умеренной выраженности патологии женщина может беременеть и рожать. При тяжелой степени стеноза беременность противопоказана.

Характеристика миксоматоза митрального клапана, степени, причины ...

Лечение митрального клапана зависит от тяжести состояния пациента и наличия симптомов патологии.

Медикаментозное лечение

В случае необходимости лечения митрального порока с преобладанием стеноза врач может назначить медикаментозное лечение. С помощью лекарств нельзя полностью вылечить патологию, но можно исправить структурные изменения клапана.

Также лекарства позволяют облегчить симптомы и предотвратить их прогрессирование, например, устранить неправильные сердечные ритмы (антиаритмические препараты), замедлить сердечный ритм (препараты бета-блокаторы), уменьшить накопление жидкости в легких (лекарства диуретики).

Вальвулопластика

В некоторых случаях может потребоваться вальвулопластика, например, в случае стеноза митрального клапана. Во время процедуры врач использует специальное устройство с воздушным шаром на конце, при надувании которого открывается суженное отверстие клапана.

Хирургическое лечение митрального стеноза

При сложных случаях патологии может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на оперативное устранение проблемы. Если это невозможно, проводится замена митрального клапана на биологический или механический.

При осмотре больного с поражением митрального клапана врач проводит аускультацию. При этом он обращает внимание на специфический аускультативный шум в области сердца.

Сердечный шум, как симптом его поражения, является показанием к назначению комплексного обследования. При подозрении на митральный порок, проводят:.

  • ЭКГ;
  • рентген грудной полости;
  • эхокардиоскопия;
  • консультация узких специалистов (кардиохирург, кардиолог).

Также могут назначаться и другие исследования в зависимости от степени поражения клапана и наличия других заболеваний у пациента.

При обнаружении порока – митральной недостаточности или стеноза, на стадии минимальных изменений назначается консервативная терапия и динамическое наблюдение за состоянием больного.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с хирургическим. В терапии используются антиаритмические средства, антикоагулянты (для профилактики тромбоэмболических осложнений), а также препараты, способствующие устранению первопричины заболевания.

Изолированный и комбинированный митральные пороки сердца всегда нуждаются в операции – вопрос только когда. Показанием к хирургическому лечению являются:

  • признаки сердечной недостаточности III – IV функционального класса, которые развились на фоне порока;
  • 2 – 3 стадия регургитации;
  • выраженная склероз, деформация створок клапана;
  • неэффективное лечение ревмокардита, инфекционного эндокардита.

Среди вариантов оперативных вмешательств выделяют клапаносохраняющие (комисоротомия при стенозе, комессуропластика при недостаточности) и протезирование клапана.

После хирургического лечения пораженный клапан отправляют в отделение патанатомии для изучения. Макропрепарат при недостаточности содержит очаги фиброза, разрастание вегетаций, при стенозе – фиброз и утолщение стенок митрального кольца.

При пролапсе митрального клапана для легкой степени лечение не требуется, при выраженном пролабировании створок назначаются бета-адреноблокаторы. Эти больные ежегодно проходят обследование с обязательным УЗИ сердца.

Профилактика и прогноз заболевания

Главные причины митрального порока – ревматизм и эндокардит. Поэтому профилактика заболевания сводится к предупреждению этих состояний:

Пороки митрального клапана сердца: классификация, диагностика и ...

  • своевременное лечение заболеваний миндалин, носоглотки, кариеса зубов;
  • закаливание, полноценное питание, укрепление защитных сил, начиная с детства;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Для профилактики осложнений патологии необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога или ревматолога, принимать назначенные препараты (это могут быть антикоагулянты или средства для борьбы с сердечной недостаточностью).

Митральные пороки долго протекают бессимптомно, но в дальнейшем приводят к необратимому нарушению работы сердца. Поэтому необходима своевременная хирургическая коррекция таких нарушений.

При раннем выявлении пороков митрального клапана наблюдается благоприятное течение заболевания. Профилактические мероприятия направлены на своевременное лечение изолированных и сочетанных пороков митрального клапана, а также предупреждение болезней, приводящих к его развитию.

Наличие диагностированного порока предусматривает коррекцию режима труда и отдыха, диету и водный режим.

Следовательно, своевременное диагностирование пороков сердца митрального или других клапанов, а также их лечение способствует уменьшению количества осложнений и улучшению жизни пациента. Будьте здоровы!

Автор статьи: Александр Пырлык

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector