- Что такое ишемический инсульт головного мозга?
- Виды ишемического инсульта
- Причины ишемического инсульта
- Признаки ишемического инсульта
- Первые звоночки, рекомендующие бить тревогу
- Общемозговые симптомы
- Очаговые неврологические симптомы
- Тревожные признаки
- Симптомы и первые признаки
- Диагностика ишемического инсульта
- Лечение инфаркта мозга
- Базисная терапия
- Специфическая терапия
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Народная медицина
- Первая помощь при ишемическом инсульте
- Постинсультные осложнения
- Лечение и профилактика осложнений
- Медикаментозное воздействие
- Хирургическое вмешательство
Что такое ишемический инсульт головного мозга?
Ишемический инсульт мозга – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, что приводит к прекращению кровообеспечения определенного участка мозговой ткани с нарушением его функций и последующим размягчением, или некрозом (инфаркт мозга).
Головной мозг – это орган, который употребляет больше всех кислорода в организме. Чтобы обеспечить все потребности мозговой ткани в энергии, интенсивность кровотока составляет приблизительно 55 миллилитров на сто грамм мозговой ткани в минуту – это первое место в организме.
Если интенсивность кровотока ввиду любых причин, одной из которых является и ишемический инсульт, подает ниже порогового уровня (менее 15 мл), то развивается острая гипоксия головного мозга с последующим быстрым (на протяжении 5-8 минут) и необратимым повреждением нейронных клеток и их дальнейшей гибелью.
Если за это время кровообращение наладить, то нейроны не погибнут и восстановят свои функции (но на практике такое практически невозможно, если речь идет об инсульте).
Данное явление можно наблюдать при транзиторной ишемической атаке, когда мозговые нарушения кратковременны и наблюдается их спонтанный регресс или под влиянием лечения.
В таком случае временное нарушение мозгового кровообращения заканчивается без каких-либо остаточных явлений..
В случае же ишемического инсульта все гораздо сложнее. Нейроны в очаге гипоксии погибают на протяжении первых 5-8 минут.
Вокруг очага инфаркта образуется так называемая зона полутени – это нервные клетки, которые также находятся в зоне ишемии, но она не достигает значения критической.
Нейроны ишемической полутени могут сохранять свою жизнедеятельность на протяжении некоторого времени, если не оказать помощь больному в данный период (“терапевтическое окно”), то зона инфаркта мозга значительно расширится, а это сопряжено с плохим прогнозом.

При ишемическом инсульте происходит закупорка артерии тромбом или эмболом, что приводит к гипоксии участка мозга с его последующим отмиранием
В период терапевтического окна большинству пострадавших и оказывается специализированная медицинская помощь. Применение нейропротекторных, антикоагулянтных и противоишемических препаратов ограничивает зону повреждения и некроз мозговой ткани, потому очень важно доставить пострадавшего в лечебное учреждение вовремя.
Средняя продолжительность этого периода составляет 6-8 часов. По прошествии указанного времени, нейроны ишемической полутени начинают гибнуть, а инсульт прогрессирует.
Фактором, который отягощает протекание ишемического инсульта, является отек головного мозга. Он в той или иной степени сопровождает каждый случай данного заболевания.
Если пострадавший не умер сразу после инфаркта жизненно важного участка мозга, например, дыхательного центра, то риск летального исхода возрастает с развитием отека мозговой ткани.
Отек – это реакция организма на острую ишемию мозга. Чем обширнее участок повреждения, тем отчетливее отекание мозговой ткани.
Опасность отека заключается в следующем. Мозг находится в замкнутом и тесном пространстве – черепной коробке.
Во время отека увеличивается его объем, а это может привести к дислокации и вклиниванию ствола мозга в большое затылочное отверстие (в стволе находятся практически все жизненно важные центры – дыхательный, сердечно-сосудистый и пр.
Также отек способствует геморрагической трансформации ишемического инсульта, когда в зону инфаркта мозга происходит вторичное кровоизлияние (можно наблюдать в 5% случаев), а это значительно отягощает протекание заболевания и сопряжено с высокой летальностью.
Если пациент выживает (максимальный отек наблюдается на 2-4 сутки от начала инсульта), то наступает частичный регресс патологических изменений и возобновление функций мозга по возможности.
Отек спадает на протяжении последующей недели-двух, некротизированная ткань в эпицентре инсульта рассасывается, а на ее месте образуется соединительнотканный рубец, может развиваться киста (полое образование в ткани мозга).
От размеров указанного рубца и его локализации и будет зависеть прогноз заболевания и неврологический дефицит в качестве остаточных явлений.
Видео о механизмах развития инсульта:
Ишемия мозга наступает, потому что тромб или эмбол перекрыли путь кровотоку. Кроме этого, значительно увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения атеросклеротический процесс.
Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом транзиторные ишемические атаки (ТИА), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии артериальную гипертензию будут подвержены такому заболеванию намного чаще.
К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:
Виды ишемического инсульта
В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.
Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:
Инфаркт мозга находится в рубрике “болезни органов кровообращения, цереброваскулярные патологии” под следующими шифрами:
- I 63 – инфаркт мозга;
- I 63.0 – вызванный тромбозом экстракраниальных артерий;
- I 63.00 – вызванный тромбозом экстракраниальных артерий с гипертонией;
- I 63.1 – вызванный эмболией экстракраниальных артерий;
- I 63.10 – вызванный эмболией экстракраниальных артерий с гипертонией;
- I 63.3 – вызванный эмболией мозговых артерий;
- I 63.30 – вызванный эмболией мозговых артерий c гипертонией;
- I 63.9 – инфаркт мозга неуточненный;
- I 63.90 – инфаркт мозга неуточненный с гипертонией.
Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.
Патологическое состояние вызывается прекращением движения крови к определенной части тканей мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или холестериновыми бляшками.
В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:
По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:
- транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
- «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
- прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
- тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.
По тяжести состояния больных:
- Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
- Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
- Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.
Патогенетическая:
Физиологические последствия инсульта различают по следующим категориям:
- Очаговая, связанная с длительным кислородным голоданием одного из участков мозга.
- Общемозговая, проявляющаяся как отек.
- Менингеальная — вовлечены оболочки мозга.
- Экстрацеребральная (расстройства систем жизнеобеспечения на фоне поражений иных органов).
Причины ишемического инсульта
Чаще всего смертность в первую неделю течения инсульта наступает при наличии таких отягощающих факторов, как:
- Вторичная ишемия столба головного мозга с наличием инфарктных очагов – характеризуется наличием деструктивных процессов в головном мозге, при которых запускаются необратимые процессы, полностью останавливающие его работу.
- Отек головного мозга – из-за нарушений функций отвода ликвора, жидкость скапливается в клетках головного мозга, что приводит к прогрессирующему некрозу.
- Образование инфаркта мозга с кровоизлиянием в полость черепной коробки.
Важно провести полную диагностику больного, которая позволит полноценно оценить его состояние и выявить очаг ишемического инсульта.
Чем точнее будет поставлен диагноз и выявлен пораженный участок головного мозга, тем проще подобрать соответствующее лечение и продумать дальнейшую реабилитацию.
Непосредственной причиной ишемического инсульта является перекрытие просвета артериального сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом либо же длительный спазм артерии или ее сдавление снаружи.
Заболеваний и патологических состояний, которые могут к этому привести, очень много. Рассмотрим самые распространенные.
Артериальная гипертония – это самая частая причина ишемического инсульта мозга. Данная патология приводит к повышению риска инсульта прямым путем (способствует гиалинозу сосудов и сужению их просвета, нарушению саморегуляции мозгового кровотока, что приводит к длительному спазму артерий).
Также имеет опосредованные механизмы – способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, сердечно-сосудистой заболеваемости.
Атеросклероз занимает второе место среди причин развития инфаркта мозга. Атеросклеротические бляшки чаще поражают прецеребральные (сонные и позвоночную артерию), средние и крупные мозговые в местах их ветвления.
Помимо непосредственного сужения просвета сосуда бляшкой, может наступать ее разрыв с образованием на изъязвленной поверхности тромба и полного перекрытия просвета артерии (тромботический инсульт мозга) или часть атеротромботической массы может отрываться и перемещаться в дистальные отделы кровяного русла мозга с развитием эмболического инсульта.

Профилактика инсульта очень важна, особенно у людей с факторами риска, ведь предотвратить болезнь проще, нежели бороться с ее последствиями
Тромбоз мозговых сосудов, если это хронический процесс, имеет более благоприятный исход, нежели эмболия. Тромбоз и сужение просвета сосуда бляшкой – это длительный процесс, в ходе которого организм адаптируется путем развития коллатеральной сети сосудов в обход закупорке.
Таким образом, даже полное перекрытие просвета одного или нескольких сосудов при хорошо развитых коллатералях может не привести к развитию инсульта.
Эболия же наступает внезапно. Организм не успевает адаптироваться, что практически всегда сопровождается клиническими симптомами.
Процент инфарктов мозга по причине гипертонии и атеросклероза составляет 50..
Любые заболевания сердца, которые протекают с нарушением внутрисердечной гемодинамики (патологические кровяные потоки) могут служить причиной образования внутрисердечного кровяного тромба, который с током крови может закидываться в любые части тела, превращаясь в эмбол, в том числе и в головной мозг, вызывая развитие ишемического инсульта.
Кардиогенная эмболия выступает причиной ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак в 20% случаев Самыми эмбологенными состояниями признаны мерцательная аритмия и протезы сердечных клапанов.

При мерцательной аритмии (справа) предсердия сердца сокращаются в хаотическом порядке в отличие от нормы (слева), что приводит к нарушению потока крови и формированию в полостях сердца тромбов, которые и становятся причиной инфаркта мозга в большинстве случаев
По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту.
При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания. .
Даже неправильное питание может спровоцировать развитие болезни, но чаще всего, основным фактором заболевания является наследственность.
Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.
Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте.
Причинами служат. частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.
Признаки ишемического инсульта
Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.
Двигательные нарушения. У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.
Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.
Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания.
Ишемический инсульт – заболевание, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения, при котором кровь не поступает или поступает в недостаточном количестве в те или иные отделы головного мозга.
Вследствие такого нарушения, наступает недостаток кислорода и питательных веществ в клетках и тканях, нарушается функции повреждённых участков головного мозга.
Ишемия или закупорка сосуда, является основной причиной такого вида инсульта..
Такой вид заболевания часто не имеет чётких признаков на первых стадиях, стремится к нарастанию и усилению симптомов со временем, что в некоторых случаях позволяет произвести раннюю диагностику и своевременное лечение, не доводя до острых нарушений.
Первые звоночки, рекомендующие бить тревогу
Клиническая картина ишемического инсульта зависит от локализации закупорки сосуда и от величины очага поражения. Как правило, инфаркт мозга развивается на протяжении нескольких минут, если обусловлен эмболией, или на протяжении нескольких часов и даже суток, если причина – тромбоз.
В любом случае симптомы можно разделить на две группы – общемозговые и очаговые неврологические. Особенностью ишемического инсульта можно считать то, что очаговые симптомы превалируют над общемозговыми, которых в ряде случаев может и не быть.
В отличие при геморрагическом инсульте общемозговая симптоматика выходит на первый план..

Первые признаки ишемического инсульта, которые должны заставить вас вызвать скорую помощь
Общемозговые симптомы
Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте могут включать:
- легкое нарушение сознания (состояние ступора), кому можно наблюдать только в случае обширного инсульта, отека мозга или инфаркта ствола;
- менингеальный симптомокомплекс – упорная головная боль, тошнота и рвота без облегчения, повышенная чувствительность к звукам, свету, запаху, напряжение затылочных мышц, положительные менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского).
Если указанные общемозговые симптомы выражены сильно, то стоит задуматься о геморрагическом инсульте или обширном ишемическом. Это очень важно, так как лечебная тактика кардинально отличается.
Очаговые неврологические симптомы
Очаговые нарушения проявляются в виде различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств. Количество и вид симптомов зависит от того, в каком месте и артериальном бассейне произошла закупорка.
Опытный врач, только судя с данных осмотра пациента (без МРТ или КТ), сможет с большой точностью установить локализацию инсульта.
Инфаркт в каротидном бассейне (внутренняя сонная артерия) встречается в 6-7 раз чаще, нежели в вертебробазилярном бассейне (позвоночная артерия).
Тотальная закупорка внутренней сонной артерии встречается редко. При этом страдает большая часть полушария мозга на стороне поражения (обширный инсульт).
В таком случае среди симптомов можно наблюдать контрлатеральный гемипарез (паралич одной руки и ноги на противоположной стороне от поражения), чувствительные нарушения с той же стороны, что и паралич, нарушения зрения, речи (невозможность выговорить слова или понимать речь), утеря способностей письма, нарушение чувства расположения своего тела в пространстве.
паралич ноги на противоположной стороне или гемипарез с преимущественным поражением нижней конечности, развитием апраксии (невозможность выполнять целенаправленные движения при сохранении моторной функции конечности), изменения психики человека (поражение лобной доли коры).
Закупорка средней мозговой артерии приводит к коматозному состоянию, гемипарезу, чувствительным нарушениям на противоположной стороне тела, зрительным и речевым нарушениям, параличу языка и мышц лица на стороне инсульта.
Также можно наблюдать невозможность читать, писать, считать, воспринимать строение своего тела..
Закупорка задней мозговой артерии проявляется в виде различных зрительных нарушений (от полной слепоты к выпадению полей зрения), потери памяти и невозможности запоминать новую информацию, нарушения чтения, письма и речи, появления мезенцефальных и гипоталамических симптомов.
Можно наблюдать рвоту, тошноту, головокружение, снижение температурной и болевой чувствительности лица, глазодвигательные нарушения, синдром мозжечковой атаксии, паралич мышц мягкого неба и глотки, что приводит к потере голоса, дисфагии (нарушения глотания) и постоянному поперхиванию.
Закупорка базилярной артерии приводит к инфаркту в области среднего мозга и его моста. Сопровождается глазодвигательными нарушениями, тетраплегией (паралич всех конечностей), нарушением сознания и жизненно важных функций организма (дыхание и сердцебиение).
Такой инсульт часто не совместим с жизнью..
Инфаркт мозжечка сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации, шумом в ушах, глазодвигательными симптомами, нарушениями ходьбы.
Инфаркт ствола мозга приводит в большинстве случаев к быстрому летальному исходу, если пациенты и выживают, то остаются стойкими инвалидами на всю оставшуюся жизнь.
Проявляется инсульт тетраплегией, нарушением сознания (иногда это даже запредельная кома и вегетативное состояние), патологическое дыхание, если не произошла его остановка, остановка сердцебиения, нарушение функционирования тазовых органов.
Тревожные признаки
Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:
- онемение рук или ног;
- несвязная речь;
- сильная головная боль;
- тошнота, рвота;
- головокружение, потерянность в временном пространстве.
При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.
В начале развития инсульта всегда резко падает давление, а кожные покровы бледнеют. Температура не поднимается, но зато учащается пульс. Развитие инфаркта может начаться ночью, утром или днем. Если болезнь локализуется в правом полушарии, то возможно нарушение психики.
Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.
Симптомы и первые признаки
Перекрытие просвета мозговых артерий происходит чаще всего тромбом или атеросклеротической бляшкой. Ишемический инсульт нередко начинается остро – с потери сознания и дальнейшим развитием комы.
Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи.
Появляется расстройство речевого аппарата. Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос.
Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова..
Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела.
При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела. Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.
При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:
- головокружение;
- нарушение зрения;
- сложности с проглатыванием еды или жидкости.
При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.
Диагностика ишемического инсульта
После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:
Опытный врач может диагностировать ишемический инсульт, только выходя из данных объективного осмотра пациента, анамнеза болезни и наличия факторов риска, например, мерцательной аритмии.
Но существуют заболевания, которые проявляются схожей клинической картиной, например, опухоли головного мозга, инфекционные поражения мозговой ткани, черепно-мозговая травма.
Потому для подтверждения диагноза необходимы дополнительные инструментальные исследования, которые также помогут точно отличить инфаркт мозга от кровоизлияния, что важно для построения лечебной программы.
В диагностике применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При КТ и МРТ на снимках при ишемическом инсульте находят область пониженной плотности мозговой ткани.
Также проводят целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований для установления причины инсульта, чтобы разработать вторичную профилактику повторных инфарктов мозга.

На рисунке изображена МРТ-картина инфаркта мозга в бассейне средней мозговой артерии (светлое пятно) и процесс развития инсульта в течение первых 4 дней после начала
Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:
- физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
- неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
- дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
- ангиография — определяет патологические изменения артерий;
- ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
- рентген легких, анализы крови и мочи;
- дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).
В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.
Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:
Лечение инфаркта мозга
Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:
- Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
- Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
- Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
- Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
- Уменьшение отека головного мозга;
- Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
- Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.
Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.
Лечение ишемического инсульта головного мозга зависит от места локализации очага поражения, тяжести последствий.
Неотложная помощь
- Препараты, снижающие артериальное давление внутривенно (1% дибазол с 2% папаверином струйно, при высоких значениях давления – клофелин 0, 01 % 1 мл на физрастворе в/в струйно, реланиум – при психоэмоциональных перегрузках).
- Экстренная госпитализация в стационар.
- Неотложная помощь в стационаре
- Реополиглюкин внутривенно капельно – для восстановления микроциркуляции крови в местах ишемии.
- Антигипоксанты и ноотропы – нормализуют метаболические процессы нейронов головного мозга.
- Контроль артериального давления и его своевременное снижение.
- Купирование побочных симптомов: гипертермии, отёка мозга; при коматозных состояниях для предупреждения развития пневмонии покоя назначаются антибактериальные препараты, производится профилактика пролежней.
- Дальнейшая симптоматическая терапия.
Лечебные мероприятия при инфаркте мозга включают две группы: специфические, которые применяют только при ишемическом поражении, и базисные, которые можно использовать при любом виде инсульта.
Базисная терапия
Целью основной терапии является поддержание жизненно важных функций организма на адекватном уровне, профилактика осложнений инсульта (отека мозга, пролежней, застойной пневмонии, ТЭЛА), а также сопутствующее лечение соматической патологии, например, сердечной недостаточности.
Пациентам в коме, а также тем, у кого есть признаки дыхательной недостаточности, проводят кислородотерапию или ИВЛ. При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ИБС, гипертония) назначают соответствующее лечение совместно с кардиологом.
В лечении и профилактике отека мозга применяют осмотические диуретики (маннитол), глицерол, дексазон, ограничение введения жидкости до 1000 мл в сутки.
Если все эти мероприятия неэффективны, то применяют хирургическую операцию трепанации черепа с целью декомпрессии и сбережения жизни пациента.
Также назначают симптоматическое лечение при повышении температуры, рвоте, нарушениях водно-электролитного баланса, налаживают адекватное питание больного.
Для профилактики пневмонии назначают курс антибиотиков, чтобы предупредить тромбоз – антикоагулянты и бинтование нижних конечностей, лечебную гимнастику.
Специфическая терапия
Данная группа лечебных мероприятий включает применение тромболитиков, антикоагулянтов, дезагрегантов, нейропротекторных средств, вазоактивных веществ. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.
Тромболизис эффективен в период терапевтического окна (первые 3-6 часов после наступления инсульта). Препараты-тромболитики (актилизе, метализе, тенектеплаза, плазминоген и пр.
) имеют способность растворять тромб или эмбол, который вызвал закупорку, таким образом, значительно уменьшать зону ишемического повреждения.
Можно проводить, как системный тромболизис (вводят препараты внутривенно струйно и капельно), так и региональный (тромболитики вводятся непосредственно в зону поражения при помощи катетеризации артерии).
Для предупреждения дальнейшего тромбообразования применяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин и низкомолекулярные гепарины – фраксипарин, эноксапарин и пр.
Среди нейропротекторов широко применяют церебролизин, винпоцетин и пирацетам..
Видео о восстановлении после инсульта:
Восстановление-после-инсульта
В лечении инсульта важное место занимает реабилитация и восстановление, которое должно начинаться сразу и не останавливаться на протяжении года после инсульта, а в дальнейшем реабилитация должна плавно переходить во вторичную профилактику.
Лечение ишемического инсульта включает в себя поддержание жизненно-важных функций, восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и профилактические меры по предупреждению осложнений.
- Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
- Восстановление дыхательной функции.
- Стабилизация водно-солевого баланса.
- Регуляция температуры тела.
- Предупреждение или устранение отека мозга.
- Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
- Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.
От своевременно начатого лечения зависит прогноз выживаемости и восстановление утраченных функций.
Медикаментозное лечение
Отзывы больных о медикаментозном лечении весьма противоречивы. В основном больному, перенесшему ишемический инсульт, специалисты назначают антибиотик комплексного воздействия «Мексидол».
Назначенный комплекс «Биотредина» с глицином, помогает восстановить потерянную память. Дополнительно для разжижения крови может приписываться «Тромбо-Асс», дабы избежать образования сгустков крови в поврежденных артериях.
Залог здоровья заключается в самоконтроле, больной регулярно должен проверять уровень сахара и холестерина в крови. На фоне недееспособности организма у пациента может развиваться депрессивное состояние.
Физиотерапия
Люди, перенесшие ишемический инсульт, сходятся во мнении, что физиотерапия в значительной степени сокращает восстановительный период.
Для восстановления базовых функций конечностей пациенту назначается лечебный массаж, контрастный душ, иглоукалывание, простые манипуляции конечностями.
В оздоровительных комплексах специалисты назначают работу на тренажерах, способствующую разработке опорно-двигательного аппарата.
Народная медицина
Как лечить ишемический инсульт головного мозга. В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма.
Структура общей терапии выглядит примерно так..
- корректирование артериального давления и дыхания;
- снижение отека мозга;
- регуляция температуры тела;
- лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
- действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.
Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.
Для начала устраняется причина, спровоцировавшая инсульт, далее назначается тромболитическая терапия, с помощью которой рассасываются тромбы артерий и сосудов.
Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.
Первая помощь при ишемическом инсульте
Если так уж случилось, и вы стали свидетелем развития инсульта, то необходимо знать о том, как помочь человеку до приезда скорой помощи.
Первое, что необходимо сделать – это вызвать специализированную реанимационную бригаду неотложки. Потом приступите к следующим мероприятиям.
Постинсультные осложнения
В том случае, когда человеку повезло и ему удалость побороть недуг, стоит уделить особое внимание возможным осложнениям.
Нужно помнить, что восстановить полностью все функции и вернуться к жизни, которая была до инсульта, удается 1 человеку на 10 000 всех пациентов.
В большинстве случаев полное восстановление происходит у молодых пациентов, не имеющих хронических заболеваний и других патологий.
Всем остальным, особенно мужчинам в возрасте после 65 лет, следует понимать, с какими трудностями можно столкнуться, даже переборов инсульт:
- Нарушение двигательной активности и ее заметное снижение – мышечная атрофия в пост инсультном состоянии устраняется крайне тяжело. Однако, постоянные занятия и выполнение несложных физических упражнений, могут поставить человека на ноги в буквальном смысле этого слова. Если тренировать мышцы, нагружать мышечный корсет, высока вероятность восстановления большей части двигательных функций.
- Нарушение чувствительности отдельных участков тела – связано с длительным восстановлением нервных волокон.
- Речевые нарушения – проявляются в сложности выговаривания отдельных слов, а также логическом их построении в предложение.
- Снижение глотательного рефлекса, что само по себе опасно и грозит развитием аспирационной пневмонии.
- Психические расстройства и эпилепсия – зависит от того, какой именно участок головного мозга был поврежден.
- Нарушения функций памяти – страдает преимущественно кратковременная память. Человек хорошо помнит свое детство и отдельные факты биографии, но постоянно забывает, что делал 5 минут назад.
- Нарушения координации движений – проявляется в постоянном головокружении при ходьбе, а также умеренном пошатывании при резкой смене пространственного положения тела.
- Снижение зрения – развивается на фоне изменения внутричерепного давления, а также от уровня поражения зрительного нерва при инсульте.
Таким образом, инсульт представляет собой опасное заболевание, имеющее несколько стадий течения. Прогнозы на жизнь целиком и полностью зависят от сторонних факторов.
Ключевыми из них являются скорость оказания медицинской помощи и возраст человека.
Скорость реабилитации, а также ее эффективность тоже связаны с возрастными показателями, но во многом опираются на адекватность и правильность терапии.
Прогноз составляется лечащим врачом только после детальной диагностики, поставленного диагноза и выявленного очага инсульта.
Приступ инсульта для многих людей заканчивается плачевно. Нужно вовремя уметь распознать заболевание и предупредить развитие приступа. Ишемический инсульт — симптомы и причины. Это должен знать каждый.
Что такое геморрагический инсульт и как проявляют себя разные формы данного недуга, расскажем в этой статье.
Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания.
Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе..
Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.
При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.
Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше.
Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.
Ишемический инсульт головного мозга редко обходится без последствий. В большинстве случаев это:
- Нарушение двигательной активности вследствие парезов и параличей. Полное или частично восстановление в процессе реабилитации.
- Нарушение чувствительности – иннервация восстанавливается редко, а если восстанавливается, то частично.
- Нарушения памяти – на даты и события. Может проявляться в виде инфантильности. Расстройства ориентации в пространстве и времени.
- Речевые нарушения – имеют вид затруднения при произнесении некоторых либо всех слов и звуков, сложности в чётком произношении, чаще речь может казаться бессвязной или просто невнятной.
- Нарушение безусловных рефлексов, таких как глотание.
- Нарушение координации движения – пошатывания при ходьбе, нарушения в работе вестибулярного аппарата, проявляющиеся в виде головокружений при резком изменении направления, поворотах головы.
Исход после перенесенного ишемического инсульта определяется рядом важных факторов:
- размерами и диаметром артерии, в которой нарушен кровоток, протяжностью дефекта;
- наличием коллатеральной сети сосудов и строением Велизиевого круга кровообращения головного мозга (замкнутый или разомкнутый);
- темпами развития закупорки артерии;
- локализацией повреждения (какой участок мозга поврежден);
- реологическими свойствами крови;
- степенью отека мозга;
- временем от начала симптоматики до начала специфического специализированного лечения.
В первый месяц после перенесенного инсульта, если смерть не наступила сразу, умирает до 25% пострадавших. Основная причина летальности – отек мозга и вклинивание мозгового ствола в затылочное отверстие, больничная пневмония, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда.
Выжившие 60% в течение первых полугода имеют выраженные остаточные явления и неврологический дефицит. При условии хорошей реабилитации к концу этого периода остаются следы инфаркта мозга в 40% пострадавших.
Как правило, если функции не возобновились к первому году после инсульта, то дальнейшее их восстановление маловероятно..
Следуют отметить такую закономерность: чем глубже неврологический дефицит к концу первого месяца болезни, тем меньше шансов на восстановление.
Повторные ишемические инсульты наблюдаются примерно у 35% пациентов на протяжении первых 5 лет после первичного случая. К плохим прогностическим факторам относят старческий возраст, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность застойного характера, перенесенный инфаркт миокарда, нарушение реологических свойств крови, высокий уровень атерогенного холестерина.
У больного с массивными поражениями головного мозга осложнения ишемического инсульта могут быть достаточно серьезными и подстерегать уже с первых дней, когда он не может даже ложку держать, а иной раз и не понимает, зачем это вообще нужно.
К слову сказать, питание после инсульта должно начаться не позже двух суток от начала болезни. Если больной в сознании, он ест сам, но под контролем медперсонала.
В рационе такого человека должно быть все строго сбалансировано. белки, жиры и углеводы.
Больному положен стол №10, приготовленный на пару, исключающий и жирное, и жареное, и соленое. Кроме этого, ему необходимо потреблять не менее двух литров воды в день.
Если больной не может самостоятельно питаться ввиду того, что он находится не в сознании или у него затруднен акт глотания, его кормят специальными смесями через зонд.

Связь участков мозга с органами
Осложнения неврологического типа выражаются в расстройствах двигательных навыков: парезах, нарушениях координации, параличах.
В постинсультном состоянии больной страдает от депрессивных психозов, дислексии, речевой агнозии и апраксии, провалов в памяти.
Все это радикально меняет жизнь пациента и приводит к устойчивой потере работоспособности.
Последствия инсульта во многом зависят от локализации ишемического очага. Гемипарез развивается в 80% от общего количества случаев, трудности с передвижением, координацией и пространственной ориентацией — в 70%, выпадение полей зрения в 70%, дизартрия и афазия — в 40%, депрессивные психозы — в 40%, дисфагия — в 25%.
Лечение и профилактика осложнений
Сбалансированное питание имеет ключевое значение в профилактике первичного и вторичного ишемического инсульта. Больному категорически запрещается употреблять в пищу жареные, копченые и жирные продукты.
Во главе угла должны стоять свежие овощи и фрукты, морепродукты, обезжиренное мясо, свежее молоко. Пища готовится исключительно на пару, в частных случаях допускается варение.
Медикаментозное воздействие
Лечащий врач назначает препараты, способствующие стабилизации ритма сердечной мышцы. В случае невозможности восстановления ритма, назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).
Контроль артериального давления – верный путь избегания ишемического инсульта. Дополнительный прием статинов, сводит к минимуму активность атеросклеротических процессов, улучшает обмен холестерина.
Хирургическое вмешательство
Удаление внутренней оболочки артерии совместно с атеросклеротическими бляшками. Процедура позволяет предотвратить закупорку сосудов, обеспечить полноценный ток крови к головному мозгу.
Предварительная компьютерная диагностика позволяет определить локализацию сужающихся артерий, находящихся вне черепной коробки.
В случае фатального сужения артерий, находящихся в черепе пациента, хирург может прибегнуть к соединению сосудистой системы, дабы создать альтернативный путь тока крови.
Современные технологии позволяют соединять сосуды, расположенные вне черепной коробки, с сосудами, расположенными в черепе..
Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.
Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.
https://www.youtube.com/watch?v=fd6g9YP4ogs