Прогноз и последствия ишемического инсульта

Что такое ишемический инсульт головного мозга?

Прогноз и последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт мозга – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, что приводит к прекращению кровообеспечения определенного участка мозговой ткани с нарушением его функций и последующим размягчением, или некрозом (инфаркт мозга).

Головной мозг – это орган, который употребляет больше всех кислорода в организме. Чтобы обеспечить все потребности мозговой ткани в энергии, интенсивность кровотока составляет приблизительно 55 миллилитров на сто грамм мозговой ткани в минуту – это первое место в организме.

Если интенсивность кровотока ввиду любых причин, одной из которых является и ишемический инсульт, подает ниже порогового уровня (менее 15 мл), то развивается острая гипоксия головного мозга с последующим быстрым (на протяжении 5-8 минут) и необратимым повреждением нейронных клеток и их дальнейшей гибелью.

Если за это время кровообращение наладить, то нейроны не погибнут и восстановят свои функции (но на практике такое практически невозможно, если речь идет об инсульте).

Данное явление можно наблюдать при транзиторной ишемической атаке, когда мозговые нарушения кратковременны и наблюдается их спонтанный регресс или под влиянием лечения.

В таком случае временное нарушение мозгового кровообращения заканчивается без каких-либо остаточных явлений..

В случае же ишемического инсульта все гораздо сложнее. Нейроны в очаге гипоксии погибают на протяжении первых 5-8 минут.

Вокруг очага инфаркта образуется так называемая зона полутени – это нервные клетки, которые также находятся в зоне ишемии, но она не достигает значения критической.

Нейроны ишемической полутени могут сохранять свою жизнедеятельность на протяжении некоторого времени, если не оказать помощь больному в данный период (“терапевтическое окно”), то зона инфаркта мозга значительно расширится, а это сопряжено с плохим прогнозом.

При ишемическом инсульте происходит закупорка артерии тромбом или эмболом, что приводит к гипоксии участка мозга с его последующим отмиранием

При ишемическом инсульте происходит закупорка артерии тромбом или эмболом, что приводит к гипоксии участка мозга с его последующим отмиранием

В период терапевтического окна большинству пострадавших и оказывается специализированная медицинская помощь. Применение нейропротекторных, антикоагулянтных и противоишемических препаратов ограничивает зону повреждения и некроз мозговой ткани, потому очень важно доставить пострадавшего в лечебное учреждение вовремя.

Средняя продолжительность этого периода составляет 6-8 часов. По прошествии указанного времени, нейроны ишемической полутени начинают гибнуть, а инсульт прогрессирует.

Фактором, который отягощает протекание ишемического инсульта, является отек головного мозга. Он в той или иной степени сопровождает каждый случай данного заболевания.

Если пострадавший не умер сразу после инфаркта жизненно важного участка мозга, например, дыхательного центра, то риск летального исхода возрастает с развитием отека мозговой ткани.

Отек – это реакция организма на острую ишемию мозга. Чем обширнее участок повреждения, тем отчетливее отекание мозговой ткани.

Опасность отека заключается в следующем. Мозг находится в замкнутом и тесном пространстве – черепной коробке.

Во время отека увеличивается его объем, а это может привести к дислокации и вклиниванию ствола мозга в большое затылочное отверстие (в стволе находятся практически все жизненно важные центры – дыхательный, сердечно-сосудистый и пр.

Также отек способствует геморрагической трансформации ишемического инсульта, когда в зону инфаркта мозга происходит вторичное кровоизлияние (можно наблюдать в 5% случаев), а это значительно отягощает протекание заболевания и сопряжено с высокой летальностью.

Если пациент выживает (максимальный отек наблюдается на 2-4 сутки от начала инсульта), то наступает частичный регресс патологических изменений и возобновление функций мозга по возможности.

Отек спадает на протяжении последующей недели-двух, некротизированная ткань в эпицентре инсульта рассасывается, а на ее месте образуется соединительнотканный рубец, может развиваться киста (полое образование в ткани мозга).

От размеров указанного рубца и его локализации и будет зависеть прогноз заболевания и неврологический дефицит в качестве остаточных явлений.

Видео о механизмах развития инсульта:

Ишемия мозга наступает, потому что тромб или эмбол перекрыли путь кровотоку. Кроме этого, значительно увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения атеросклеротический процесс.

Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом транзиторные ишемические атаки (ТИА), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии артериальную гипертензию будут подвержены такому заболеванию намного чаще.

К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга: прогнозы, последствия и лечение

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

Инфаркт мозга находится в рубрике “болезни органов кровообращения, цереброваскулярные патологии” под следующими шифрами:

  • I 63 – инфаркт мозга;
  • I 63.0 – вызванный тромбозом экстракраниальных артерий;
  • I 63.00 – вызванный тромбозом экстракраниальных артерий с гипертонией;
  • I 63.1 – вызванный эмболией экстракраниальных артерий;
  • I 63.10 – вызванный эмболией экстракраниальных артерий с гипертонией;
  • I 63.3 – вызванный эмболией мозговых артерий;
  • I 63.30 – вызванный эмболией мозговых артерий c гипертонией;
  • I 63.9 – инфаркт мозга неуточненный;
  • I 63.90 – инфаркт мозга неуточненный с гипертонией.

Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.

Патологическое состояние вызывается прекращением движения крови к определенной части тканей мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или холестериновыми бляшками.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

  • транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
  • «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
  • прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
  • тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

  • Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
  • Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
  • Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.

Патогенетическая:

Физиологические последствия инсульта различают по следующим категориям:

  • Очаговая, связанная с длительным кислородным голоданием одного из участков мозга.
  • Общемозговая, проявляющаяся как отек.
  • Менингеальная — вовлечены оболочки мозга.
  • Экстрацеребральная (расстройства систем жизнеобеспечения на фоне поражений иных органов).

Причины ишемического инсульта

Чаще всего смертность в первую неделю течения инсульта наступает при наличии таких отягощающих факторов, как:

  1. Вторичная ишемия столба головного мозга с наличием инфарктных очагов – характеризуется наличием деструктивных процессов в головном мозге, при которых запускаются необратимые процессы, полностью останавливающие его работу.
  2. Отек головного мозга – из-за нарушений функций отвода ликвора, жидкость скапливается в клетках головного мозга, что приводит к прогрессирующему некрозу.
  3. Образование инфаркта мозга с кровоизлиянием в полость черепной коробки.

Важно провести полную диагностику больного, которая позволит полноценно оценить его состояние и выявить очаг ишемического инсульта.

Чем точнее будет поставлен диагноз и выявлен пораженный участок головного мозга, тем проще подобрать соответствующее лечение и продумать дальнейшую реабилитацию.

Ишемический инсульт головного мозга: прогнозы, последствия и лечениеНепосредственной причиной ишемического инсульта является перекрытие просвета артериального сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом либо же длительный спазм артерии или ее сдавление снаружи.

Заболеваний и патологических состояний, которые могут к этому привести, очень много. Рассмотрим самые распространенные.

Артериальная гипертония – это самая частая причина ишемического инсульта мозга. Данная патология приводит к повышению риска инсульта прямым путем (способствует гиалинозу сосудов и сужению их просвета, нарушению саморегуляции мозгового кровотока, что приводит к длительному спазму артерий).

Также имеет опосредованные механизмы – способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, сердечно-сосудистой заболеваемости.

Атеросклероз занимает второе место среди причин развития инфаркта мозга. Атеросклеротические бляшки чаще поражают прецеребральные (сонные и позвоночную артерию), средние и крупные мозговые в местах их ветвления.

Помимо непосредственного сужения просвета сосуда бляшкой, может наступать ее разрыв с образованием на изъязвленной поверхности тромба и полного перекрытия просвета артерии (тромботический инсульт мозга) или часть атеротромботической массы может отрываться и перемещаться в дистальные отделы кровяного русла мозга с развитием эмболического инсульта.

Профилактика инсульта очень важна, особенно у людей с факторами риска, ведь предотвратить болезнь проще, нежели бороться с ее последствиями

Профилактика инсульта очень важна, особенно у людей с факторами риска, ведь предотвратить болезнь проще, нежели бороться с ее последствиями

Тромбоз мозговых сосудов, если это хронический процесс, имеет более благоприятный исход, нежели эмболия. Тромбоз и сужение просвета сосуда бляшкой – это длительный процесс, в ходе которого организм адаптируется путем развития коллатеральной сети сосудов в обход закупорке.

Таким образом, даже полное перекрытие просвета одного или нескольких сосудов при хорошо развитых коллатералях может не привести к развитию инсульта.

Эболия же наступает внезапно. Организм не успевает адаптироваться, что практически всегда сопровождается клиническими симптомами.

Процент инфарктов мозга по причине гипертонии и атеросклероза составляет 50..

Любые заболевания сердца, которые протекают с нарушением внутрисердечной гемодинамики (патологические кровяные потоки) могут служить причиной образования внутрисердечного кровяного тромба, который с током крови может закидываться в любые части тела, превращаясь в эмбол, в том числе и в головной мозг, вызывая развитие ишемического инсульта.

Кардиогенная эмболия выступает причиной ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак в 20% случаев Самыми эмбологенными состояниями признаны мерцательная аритмия и протезы сердечных клапанов.

При мерцательной аритмии (справа) предсердия сердца сокращаются в хаотическом порядке в отличие от нормы (слева), что приводит к нарушению потока крови и формированию в полостях сердца тромбов, которые и становятся причиной инфаркта мозга в большинстве случаев

При мерцательной аритмии (справа) предсердия сердца сокращаются в хаотическом порядке в отличие от нормы (слева), что приводит к нарушению потока крови и формированию в полостях сердца тромбов, которые и становятся причиной инфаркта мозга в большинстве случаев

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту.

При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания. .

Даже неправильное питание может спровоцировать развитие болезни, но чаще всего, основным фактором заболевания является наследственность.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте.

Причинами служат. частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

Признаки ишемического инсульта

Ишемический инсульт: левая сторона, последствия и прогноз на ...

Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.

Двигательные нарушения. У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания.

Ишемический инсульт – заболевание, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения, при котором кровь не поступает или поступает в недостаточном количестве в те или иные отделы головного мозга.

Вследствие такого нарушения, наступает недостаток кислорода и питательных веществ в клетках и тканях, нарушается функции повреждённых участков головного мозга.

Ишемия или закупорка сосуда, является основной причиной такого вида инсульта..

Такой вид заболевания часто не имеет чётких признаков на первых стадиях, стремится к нарастанию и усилению симптомов со временем, что в некоторых случаях позволяет произвести раннюю диагностику и своевременное лечение, не доводя до острых нарушений.

Первые звоночки, рекомендующие бить тревогу

Клиническая картина ишемического инсульта зависит от локализации закупорки сосуда и от величины очага поражения. Как правило, инфаркт мозга развивается на протяжении нескольких минут, если обусловлен эмболией, или на протяжении нескольких часов и даже суток, если причина – тромбоз.

В любом случае симптомы можно разделить на две группы – общемозговые и очаговые неврологические. Особенностью ишемического инсульта можно считать то, что очаговые симптомы превалируют над общемозговыми, которых в ряде случаев может и не быть.

В отличие при геморрагическом инсульте общемозговая симптоматика выходит на первый план..

Первые признаки ишемического инсульта, которые должны заставить вас вызвать скорую помощь

Первые признаки ишемического инсульта, которые должны заставить вас вызвать скорую помощь

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте могут включать:

  • легкое нарушение сознания (состояние ступора), кому можно наблюдать только в случае обширного инсульта, отека мозга или инфаркта ствола;
  • менингеальный симптомокомплекс – упорная головная боль, тошнота и рвота без облегчения, повышенная чувствительность к звукам, свету, запаху, напряжение затылочных мышц, положительные менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского).

Если указанные общемозговые симптомы выражены сильно, то стоит задуматься о геморрагическом инсульте или обширном ишемическом. Это очень важно, так как лечебная тактика кардинально отличается.

Очаговые неврологические симптомы

Очаговые нарушения проявляются в виде различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств. Количество и вид симптомов зависит от того, в каком месте и артериальном бассейне произошла закупорка.

Опытный врач, только судя с данных осмотра пациента (без МРТ или КТ), сможет с большой точностью установить локализацию инсульта.

Инфаркт в каротидном бассейне (внутренняя сонная артерия) встречается в 6-7 раз чаще, нежели в вертебробазилярном бассейне (позвоночная артерия).

Тотальная закупорка внутренней сонной артерии встречается редко. При этом страдает большая часть полушария мозга на стороне поражения (обширный инсульт).

В таком случае среди симптомов можно наблюдать контрлатеральный гемипарез (паралич одной руки и ноги на противоположной стороне от поражения), чувствительные нарушения с той же стороны, что и паралич, нарушения зрения, речи (невозможность выговорить слова или понимать речь), утеря способностей письма, нарушение чувства расположения своего тела в пространстве.

паралич ноги на противоположной стороне или гемипарез с преимущественным поражением нижней конечности, развитием апраксии (невозможность выполнять целенаправленные движения при сохранении моторной функции конечности), изменения психики человека (поражение лобной доли коры).

Закупорка средней мозговой артерии приводит к коматозному состоянию, гемипарезу, чувствительным нарушениям на противоположной стороне тела, зрительным и речевым нарушениям, параличу языка и мышц лица на стороне инсульта.

Также можно наблюдать невозможность читать, писать, считать, воспринимать строение своего тела..

Закупорка задней мозговой артерии проявляется в виде различных зрительных нарушений (от полной слепоты к выпадению полей зрения), потери памяти и невозможности запоминать новую информацию, нарушения чтения, письма и речи, появления мезенцефальных и гипоталамических симптомов.

Можно наблюдать рвоту, тошноту, головокружение, снижение температурной и болевой чувствительности лица, глазодвигательные нарушения, синдром мозжечковой атаксии, паралич мышц мягкого неба и глотки, что приводит к потере голоса, дисфагии (нарушения глотания) и постоянному поперхиванию.

Закупорка базилярной артерии приводит к инфаркту в области среднего мозга и его моста. Сопровождается глазодвигательными нарушениями, тетраплегией (паралич всех конечностей), нарушением сознания и жизненно важных функций организма (дыхание и сердцебиение).

Такой инсульт часто не совместим с жизнью..

Инфаркт мозжечка сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации, шумом в ушах, глазодвигательными симптомами, нарушениями ходьбы.

Инфаркт ствола мозга приводит в большинстве случаев к быстрому летальному исходу, если пациенты и выживают, то остаются стойкими инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Проявляется инсульт тетраплегией, нарушением сознания (иногда это даже запредельная кома и вегетативное состояние), патологическое дыхание, если не произошла его остановка, остановка сердцебиения, нарушение функционирования тазовых органов.

Тревожные признаки

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

В начале развития инсульта всегда резко падает давление, а кожные покровы бледнеют. Температура не поднимается, но зато учащается пульс. Развитие инфаркта может начаться ночью, утром или днем. Если болезнь локализуется в правом полушарии, то возможно нарушение психики.

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Симптомы и первые признаки

Причины и симптомы ишемического инсульта. Его последствия и ... Перекрытие просвета мозговых артерий происходит чаще всего тромбом или атеросклеротической бляшкой. Ишемический инсульт нередко начинается остро – с потери сознания и дальнейшим развитием комы.

Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи.

Появляется расстройство речевого аппарата. Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос.

Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова..

Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела.

При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела. Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.

При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • сложности с проглатыванием еды или жидкости.

При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.

Диагностика ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия ...После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:

Опытный врач может диагностировать ишемический инсульт, только выходя из данных объективного осмотра пациента, анамнеза болезни и наличия факторов риска, например, мерцательной аритмии.

Но существуют заболевания, которые проявляются схожей клинической картиной, например, опухоли головного мозга, инфекционные поражения мозговой ткани, черепно-мозговая травма.

Потому для подтверждения диагноза необходимы дополнительные инструментальные исследования, которые также помогут точно отличить инфаркт мозга от кровоизлияния, что важно для построения лечебной программы.

В диагностике применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При КТ и МРТ на снимках при ишемическом инсульте находят область пониженной плотности мозговой ткани.

Также проводят целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований для установления причины инсульта, чтобы разработать вторичную профилактику повторных инфарктов мозга.

На рисунке изображена МРТ-картина инфаркта мозга в бассейне средней мозговой артерии (светлое пятно) и процесс развития инсульта в течение первых 4 дней после начала

На рисунке изображена МРТ-картина инфаркта мозга в бассейне средней мозговой артерии (светлое пятно) и процесс развития инсульта в течение первых 4 дней после начала

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

Лечение инфаркта мозга

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

  • Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
  • Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
  • Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
  • Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
  • Уменьшение отека головного мозга;
  • Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
  • Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Лечение ишемического инсульта головного мозга зависит от места локализации очага поражения, тяжести последствий.

 Неотложная помощь

  • Препараты, снижающие артериальное давление внутривенно (1% дибазол с 2% папаверином струйно, при высоких значениях давления – клофелин 0, 01 % 1 мл на физрастворе в/в струйно, реланиум – при психоэмоциональных перегрузках).
  • Экстренная госпитализация в стационар.
  • Неотложная помощь в стационаре
  • Реополиглюкин внутривенно капельно – для восстановления микроциркуляции крови в местах ишемии.
  • Антигипоксанты и ноотропы – нормализуют метаболические процессы нейронов головного мозга.
  • Контроль артериального давления и его своевременное снижение.
  • Купирование побочных симптомов: гипертермии, отёка мозга; при коматозных состояниях для предупреждения развития пневмонии покоя назначаются антибактериальные препараты, производится профилактика пролежней.
  • Дальнейшая симптоматическая терапия.

Лечебные мероприятия при инфаркте мозга включают две группы: специфические, которые применяют только при ишемическом поражении, и базисные, которые можно использовать при любом виде инсульта.

Базисная терапия

Целью основной терапии является поддержание жизненно важных функций организма на адекватном уровне, профилактика осложнений инсульта (отека мозга, пролежней, застойной пневмонии, ТЭЛА), а также сопутствующее лечение соматической патологии, например, сердечной недостаточности.

Пациентам в коме, а также тем, у кого есть признаки дыхательной недостаточности, проводят кислородотерапию или ИВЛ. При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ИБС, гипертония) назначают соответствующее лечение совместно с кардиологом.

В лечении и профилактике отека мозга применяют осмотические диуретики (маннитол), глицерол, дексазон, ограничение введения жидкости до 1000 мл в сутки.

Если все эти мероприятия неэффективны, то применяют хирургическую операцию трепанации черепа с целью декомпрессии и сбережения жизни пациента.

Также назначают симптоматическое лечение при повышении температуры, рвоте, нарушениях водно-электролитного баланса, налаживают адекватное питание больного.

Для профилактики пневмонии назначают курс антибиотиков, чтобы предупредить тромбоз – антикоагулянты и бинтование нижних конечностей, лечебную гимнастику.

Специфическая терапия

Данная группа лечебных мероприятий включает применение тромболитиков, антикоагулянтов, дезагрегантов, нейропротекторных средств, вазоактивных веществ. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Тромболизис эффективен в период терапевтического окна (первые 3-6 часов после наступления инсульта). Препараты-тромболитики (актилизе, метализе, тенектеплаза, плазминоген и пр.

) имеют способность растворять тромб или эмбол, который вызвал закупорку, таким образом, значительно уменьшать зону ишемического повреждения.

Можно проводить, как системный тромболизис (вводят препараты внутривенно струйно и капельно), так и региональный (тромболитики вводятся непосредственно в зону поражения при помощи катетеризации артерии).

Для предупреждения дальнейшего тромбообразования применяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин и низкомолекулярные гепарины – фраксипарин, эноксапарин и пр.

Среди нейропротекторов широко применяют церебролизин, винпоцетин и пирацетам..

Видео о восстановлении после инсульта:

Восстановление-после-инсульта

В лечении инсульта важное место занимает реабилитация и восстановление, которое должно начинаться сразу и не останавливаться на протяжении года после инсульта, а в дальнейшем реабилитация должна плавно переходить во вторичную профилактику.

Лечение ишемического инсульта включает в себя поддержание жизненно-важных функций, восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и профилактические меры по предупреждению осложнений.

  • Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
  • Восстановление дыхательной функции.
  • Стабилизация водно-солевого баланса.
  • Регуляция температуры тела.
  • Предупреждение или устранение отека мозга.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
  • Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.

От своевременно начатого лечения зависит прогноз выживаемости и восстановление утраченных функций.

Медикаментозное лечение

Отзывы больных о медикаментозном лечении весьма противоречивы. В основном больному, перенесшему ишемический инсульт, специалисты назначают антибиотик комплексного воздействия «Мексидол».

Назначенный комплекс «Биотредина» с глицином, помогает восстановить потерянную память. Дополнительно для разжижения крови может приписываться «Тромбо-Асс», дабы избежать образования сгустков крови в поврежденных артериях.

Залог здоровья заключается в самоконтроле, больной регулярно должен проверять уровень сахара и холестерина в крови. На фоне недееспособности организма у пациента может развиваться депрессивное состояние.

Физиотерапия

Люди, перенесшие ишемический инсульт, сходятся во мнении, что физиотерапия в значительной степени сокращает восстановительный период.

Для восстановления базовых функций конечностей пациенту назначается лечебный массаж, контрастный душ, иглоукалывание, простые манипуляции конечностями.

В оздоровительных комплексах специалисты назначают работу на тренажерах, способствующую разработке опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина

Как лечить ишемический инсульт головного мозга. В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма.

Структура общей терапии выглядит примерно так..

  • корректирование артериального давления и дыхания;
  • снижение отека мозга;
  • регуляция температуры тела;
  • лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
  • действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.

Для начала устраняется причина, спровоцировавшая инсульт, далее назначается тромболитическая терапия, с помощью которой рассасываются тромбы артерий и сосудов.

Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Первая помощь при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствияЕсли так уж случилось, и вы стали свидетелем развития инсульта, то необходимо знать о том, как помочь человеку до приезда скорой помощи.

Первое, что необходимо сделать – это вызвать специализированную реанимационную бригаду неотложки. Потом приступите к следующим мероприятиям.

Постинсультные осложнения

В том случае, когда человеку повезло и ему удалость побороть недуг, стоит уделить особое внимание возможным осложнениям.

Нужно помнить, что восстановить полностью все функции и вернуться к жизни, которая была до инсульта, удается 1 человеку на 10 000 всех пациентов.

В большинстве случаев полное восстановление происходит у молодых пациентов, не имеющих хронических заболеваний и других патологий.

Всем остальным, особенно мужчинам в возрасте после 65 лет, следует понимать, с какими трудностями можно столкнуться, даже переборов инсульт:

  1. Нарушение двигательной активности и ее заметное снижение – мышечная атрофия в пост инсультном состоянии устраняется крайне тяжело. Однако, постоянные занятия и выполнение несложных физических упражнений, могут поставить человека на ноги в буквальном смысле этого слова. Если тренировать мышцы, нагружать мышечный корсет, высока вероятность восстановления большей части двигательных функций.
  2. Нарушение чувствительности отдельных участков тела – связано с длительным восстановлением нервных волокон.
  3. Речевые нарушения – проявляются в сложности выговаривания отдельных слов, а также логическом их построении в предложение.
  4. Снижение глотательного рефлекса, что само по себе опасно и грозит развитием аспирационной пневмонии.
  5. Психические расстройства и эпилепсия – зависит от того, какой именно участок головного мозга был поврежден.
  6. Нарушения функций памяти – страдает преимущественно кратковременная память. Человек хорошо помнит свое детство и отдельные факты биографии, но постоянно забывает, что делал 5 минут назад.
  7. Нарушения координации движений – проявляется в постоянном головокружении при ходьбе, а также умеренном пошатывании при резкой смене пространственного положения тела.
  8. Снижение зрения – развивается на фоне изменения внутричерепного давления, а также от уровня поражения зрительного нерва при инсульте.

Таким образом, инсульт представляет собой опасное заболевание, имеющее несколько стадий течения. Прогнозы на жизнь целиком и полностью зависят от сторонних факторов.

Ключевыми из них являются скорость оказания медицинской помощи и возраст человека.

Скорость реабилитации, а также ее эффективность тоже связаны с возрастными показателями, но во многом опираются на адекватность и правильность терапии.

Прогноз составляется лечащим врачом только после детальной диагностики, поставленного диагноза и выявленного очага инсульта.

приступ инсультаПриступ инсульта для многих людей заканчивается плачевно. Нужно вовремя уметь распознать заболевание и предупредить развитие приступа. Ишемический инсульт — симптомы и причины. Это должен знать каждый.

Что такое геморрагический инсульт и как проявляют себя разные формы данного недуга, расскажем в этой статье.

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания.

Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе..

Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.

При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.

Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше.

Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.

Ишемический инсульт головного мозга редко обходится без последствий. В большинстве случаев это:

  • Нарушение двигательной активности вследствие парезов и параличей. Полное или частично восстановление в процессе реабилитации.
  • Нарушение чувствительности – иннервация восстанавливается редко, а если восстанавливается, то частично.
  • Нарушения памяти – на даты и события. Может проявляться в виде инфантильности. Расстройства ориентации в пространстве и времени.
  • Речевые нарушения – имеют вид затруднения при произнесении некоторых либо всех слов и звуков, сложности в чётком произношении, чаще речь может казаться бессвязной или просто невнятной.
  • Нарушение безусловных рефлексов, таких как глотание.
  • Нарушение координации движения – пошатывания при ходьбе, нарушения в работе вестибулярного аппарата, проявляющиеся в виде головокружений при резком изменении направления, поворотах головы.

Исход после перенесенного ишемического инсульта определяется рядом важных факторов:

  • размерами и диаметром артерии, в которой нарушен кровоток, протяжностью дефекта;
  • наличием коллатеральной сети сосудов и строением Велизиевого круга кровообращения головного мозга (замкнутый или разомкнутый);
  • темпами развития закупорки артерии;
  • локализацией повреждения (какой участок мозга поврежден);
  • реологическими свойствами крови;
  • степенью отека мозга;
  • временем от начала симптоматики до начала специфического специализированного лечения.

В первый месяц после перенесенного инсульта, если смерть не наступила сразу, умирает до 25% пострадавших. Основная причина летальности – отек мозга и вклинивание мозгового ствола в затылочное отверстие, больничная пневмония, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда.

Выжившие 60% в течение первых полугода имеют выраженные остаточные явления и неврологический дефицит. При условии хорошей реабилитации к концу этого периода остаются следы инфаркта мозга в 40% пострадавших.

Как правило, если функции не возобновились к первому году после инсульта, то дальнейшее их восстановление маловероятно..

Следуют отметить такую закономерность: чем глубже неврологический дефицит к концу первого месяца болезни, тем меньше шансов на восстановление.

Повторные ишемические инсульты наблюдаются примерно у 35% пациентов на протяжении первых 5 лет после первичного случая. К плохим прогностическим факторам относят старческий возраст, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность застойного характера, перенесенный инфаркт миокарда, нарушение реологических свойств крови, высокий уровень атерогенного холестерина.

У больного с массивными поражениями головного мозга осложнения ишемического инсульта могут быть достаточно серьезными и подстерегать уже с первых дней, когда он не может даже ложку держать, а иной раз и не понимает, зачем это вообще нужно.

К слову сказать, питание после инсульта должно начаться не позже двух суток от начала болезни. Если больной в сознании, он ест сам, но под контролем медперсонала.

В рационе такого человека должно быть все строго сбалансировано. белки, жиры и углеводы.

Больному положен стол №10, приготовленный на пару, исключающий и жирное, и жареное, и соленое. Кроме этого, ему необходимо потреблять не менее двух литров воды в день.

Если больной не может самостоятельно питаться ввиду того, что он находится не в сознании или у него затруднен акт глотания, его кормят специальными смесями через зонд.

Связь участков мозга с органами и их функциями

Связь участков мозга с органами

Осложнения неврологического типа выражаются в расстройствах двигательных навыков: парезах, нарушениях координации, параличах.

В постинсультном состоянии больной страдает от депрессивных психозов, дислексии, речевой агнозии и апраксии, провалов в памяти.

Все это радикально меняет жизнь пациента и приводит к устойчивой потере работоспособности.

Последствия инсульта во многом зависят от локализации ишемического очага. Гемипарез развивается в 80% от общего количества случаев, трудности с передвижением, координацией и пространственной ориентацией — в 70%, выпадение полей зрения в 70%, дизартрия и афазия — в 40%, депрессивные психозы — в 40%, дисфагия — в 25%.

Лечение и профилактика осложнений

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, прогнозСбалансированное питание имеет ключевое значение в профилактике первичного и вторичного ишемического инсульта. Больному категорически запрещается употреблять в пищу жареные, копченые и жирные продукты.

Во главе угла должны стоять свежие овощи и фрукты, морепродукты, обезжиренное мясо, свежее молоко. Пища готовится исключительно на пару, в частных случаях допускается варение.

Медикаментозное воздействие

Лечащий врач назначает препараты, способствующие стабилизации ритма сердечной мышцы. В случае невозможности восстановления ритма, назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Контроль артериального давления – верный путь избегания ишемического инсульта. Дополнительный прием статинов, сводит к минимуму активность атеросклеротических процессов, улучшает обмен холестерина.

Хирургическое вмешательство

Удаление внутренней оболочки артерии совместно с атеросклеротическими бляшками. Процедура позволяет предотвратить закупорку сосудов, обеспечить полноценный ток крови к головному мозгу.

Предварительная компьютерная диагностика позволяет определить локализацию сужающихся артерий, находящихся вне черепной коробки.

В случае фатального сужения артерий, находящихся в черепе пациента, хирург может прибегнуть к соединению сосудистой системы, дабы создать альтернативный путь тока крови.

Современные технологии позволяют соединять сосуды, расположенные вне черепной коробки, с сосудами, расположенными в черепе..

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

5

(100%)

3

голосов

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=fd6g9YP4ogs

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector