Радиочастотная абляция сердца – отзывы пациентов о методе лечения

Виды абляции сердца

Сегодня существует несколько методов проведения процедуры:

Радиочастотная абляция сердца

  1. Радиочастотная абляция сердца. Суть процедуры состоит в использовании катетеров, которыми служат электроды-зонды, вводящиеся в нужную полость и прижигающие необходимые ткани. Операция эффективна при ритмических нарушениях сердца. После ее проведения пациент быстро приходит в себя и за короткий период возвращается к обычной жизни. Он может не принимать лекарства по разрешению врача. Перед абляцией человек проходит тщательное обследование. Например, если выявляется ишемия или пороки, проводятся дополнительные диагностические манипуляции. В период менопаузы женщинам лучше избегать этой процедуры, потому что в процессе ее проведения используются антикоагулянты, что может привести к маточному кровотечению.
  2. Лазерная абляция. Используется низкочастотный лазер, который помогает удалять с поверхности сосудов и органов нежелательные ткани.

Есть и другие виды абляции, применяющиеся для лечения заболеваний, напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой: игольчатая, холодноплазменная. Все они помогают улучшить состояние здоровье пациента при условии соблюдения им рекомендаций врача.

6Торакоскопическая абляция в лечении фибрилляции предсердий

По большей части к показаниям для выполнения радиочастотной катетерной абляции относятся различные виды аритмии и вызванные ими нарушения. В особенности часто врачи рекомендуют проведение такого лечения пациентам, у которых аритмии угрожают жизни и не поддаются медикаментозной коррекции. Итак, основные показания для РЧА таковы:

  • фибрилляция предсердий;
  • мерцание предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, РЧА показана при сердечной недостаточности, кардиомегалии (увеличении сердца), при снижении фракции выброса. В каждом отдельном случае участок для обработки радиоэлектрическими импульсами может быть разным, что зависит от места положения патологического очага (например, при пароксизмах мерцательной аритмии делают радиочастотную абляцию в виде изоляции устьев легочных вен).

Проведение торакоскопии

Проведение торакоскопии

Абляция сердца: подготовка, показания и противопоказания, осложнения

Торакоскопическая абляция сердца (ТА) — это еще один метод лечения фибрилляции предсердий. В его основе также лежит использование электрического тока для разрушения патологических волокон.

Отличием от катетерной радиочастотной абляции сердца (РЧА) является то, что торокоскопическая производится как полноценная операция на сердце (рча малоинвазивно).

Пациент погружается в наркоз, в грудной клетке делаются проколы, хирург с помощью специального аппарата (торакоскопа) доходит до сердца и уже не изнутри (как при радиочастотной абляции сердца), а снаружи проводит абляцию патологических участков.

Данный метод более сложный, и, соответственно, осложнений возможно намного больше. Именно поэтому, как правило, торакоскопическая абляция проводится только после предварительной катетерной абляции сердца, когда последняя не принесла желаемого результата.

По статистике частота рецидивов после операции ТА в разы меньше, чем при проведении катетерной РЧА. Поэтому если после РЧА заболевание сохранилось, стоит обратить внимание и на торакоскопическую абляцию.

Но также стоит помнить, что восстановление после данной операции происходит дольше.

Осложнения после РЧА

В среднем, риск осложнений после РЧА не превышает 1%, в связи с чем эта операция считается принадлежащей к категории низкой степени риска. Тем не менее, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца, с диабетом или при прочих патологиях, в возрасте после 75 лет, а также при неудачном проведении РЧА возможны следующие осложнения:.

  • кровотечение из бедренной артерии;
  • разрыв стенки сосуда при продвижении по нему катетеров;
  • нарушение целостности миокарда во время абляции, повреждение клапанов сердца;
  • тяжелые нарушения биоэлектрической активности сердца с необходимостью срочной установки кардиостимулятора;
  • тромбоз и тромбофлебит сосудов вследствие их повреждения, тромбоэмболия;
  • сужение просвета легочных вен;
  • артериовенозная фистула;
  • поражение почек при аллергии и непереносимости красящего вещества, которое применяется во время операции;
  • пневмоторакс;
  • тампонада сердца;
  • инфекционное воспаление сердца;
  • транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Осложнения часто возможны у людей, которые больны:

Абляция сердца: подготовка, показания и противопоказания, осложнения

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Показания и противопоказания

Абсолютных противопоказаний к выполнению РЧА практически не существует: ее можно проводить всем больным, даже в пожилом и детском возрасте, диабетикам, страдающим онкозаболеваниями.

Только аллергия на введение рентгеноконтрастного вещества и непереносимость йода могут повлиять на выбор методики лечения. Тем не менее, есть ряд относительных противопоказаний, которые могут перестать быть таковыми при улучшении состояния человека за счет других видов лечения или после изменения его статуса:.

  1. беременность;
  2. ИБС, стенокардия с нестабильным течением;
  3. декомпенсированная сердечная недостаточность;
  4. серьезные расстройства свертываемости крови;
  5. анемия;
  6. нарушения электролитного баланса, в том числе гипокалиемия;
  7. период после инфаркта миокарда (первые 4-6 дней);
  8. тяжелый стеноз (более 75%) ствола левой коронарной артерии;
  9. неоперированный стеноз аортального клапана;
  10. острое инфекционное заболевание;
  11. болезни почек и легких в стадии обострения;
  12. эндокардит;
  13. запущенная, нескорректированная артериальная гипертензия;
  14. тромбированная аневризма сердца, тромбы в отделах сердца;
  15. общее тяжелое состояние человека.
Аллергия или непереносимость йода

Аллергия или непереносимость йода

Радиочастотная абляция сердца: состояние после катетерной РАС ...

Важно, что из абсолютных противопоказаний можно выделить разве что шок, остановка сердца или тяжелые инфекционные заболевания, т/е когда проведение РЧА невозможно из-за тяжести общего состояния человека. Относительные противопоказания следующие:

  • Аллергия или непереносимость йода (так как в контрастном веществе необходимом для проведения операции содержится йод);
  • Выраженное нарушение свертываемости крови, так как операция хоть и мало, но инвазивна. Поэтому при нарушении свертываемости крови возможны осложнения (гематомы, кровотечения);
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия — проведение РЧА в этом случае чревато, развитием различного рода геморрагических осложнений (инсульты, инфаркты);
  • Хроническая почечная недостаточность — является противопоказанием в связи с тем, что все вводимые во время операции контрастные вещества впоследствии выводятся почками;
  • Выраженная гипокалиемия — является противопоказанием, так как гипокалиемия может привести к остановке сердца;
  • Перечислены не все противопоказания, врач изучает противопоказания в индивидуальном порядке и может дополнить данный список или сократить его, в зависимости от конкретного пациента и клинического случая.

Когда сердце работает, электрические импульсы проходят через проводящие пути. Это вызывает ритмические сокращения миокарда.

Если на пути этих импульсов происходит какое-то нарушение, может развиться аномалия ритма, которую как раз лечат с помощью абляции.

Необходимо понимать, что эта процедура — не метод выбора при нарушении ритма. Она проводится в следующих случаях:

  • медикаментозное лечение аритмии не приносит результата;
  • лекарственные препараты дают серьезные побочные эффекты;
  • у пациента аритмия, хорошо реагирующая на абляцию, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • высокий риск осложнений аритмии (внезапной остановки сердца).

Абляция имеет и противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента, обусловленное патологическими процессами;
  • водно-электролитные нарушения, способные привести к аритмии;
  • инфекционный эндокардит;
  • суб- и декомпенсация сердечной недостаточности;
  • повышенная температура;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • постоянное повышение артериального давления;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • повышенная чувствительность к йоду;
  • плохие показатели крови;
  • тяжелая недостаточность функции почек.
Схема аблации
Подвод электродов к пораженным участкам в сердце

Показания к проведению радиочастотной абляции сердца являются нарушения ритма биения сердца, которые уже не поддаются лечению с помощью медицинских препаратов:

  • Нарушение ритма предсердий.
  • Желудочковое и наджелудочковое учащенное сердцебиение.
  • Предвозбужденное состояние желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению и наджелудочковой аритмией.
  • Сердечная недостаточность.
  • Увеличение размеров и массы сердечной мышцы.
  • Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения.
  • Снижение объема выбрасываемой крови сердцем их левого желудочка.

https://www.youtube.com/watch?v=_cfkainNIk8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector