Синусовая аритмия — причины, симптомы диагностика и лечение

Почему возникает тахикардия?

Патологически быстрая частота сокращения сердечных мышц может быть обусловлена не только заболеваниями сердца, но и другими причинами. Лечение осуществляется зависимо от основной болезни.

Существует два основных вида тахиаритмий: физиологическая и патологическая.

Синусовая тахиаритмия и другие виды: причины диагностика лечение

Типы патологии

Все, ниже представленные аритмии, в основном являются следствием экстрасистолии. Но не все преждевременные сокращения сердечной мышцы ведут к развитию тахиаритмий.

Виды патологий:

Тахиаритмии могут быть:

Синусовая тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение и ...

Тахиаритмии можно классифицировать по-разному, но наиболее удобна классификация, основанная на анатомическом делении, которая позволяет правильно интерпретировать ЭКГ и понять механизм тахикардии.

Основные разновидности тахиаритмий:

Выделяют два основных вида аритмии:

— умеренную;

— выраженную.

Умеренной аритмией чаще всего страдают дети и подростки. Самочувствие при этом особенно не страдает. Выраженная синусовая аритмия чаще всего бывает у пожилых людей. Ее проявления очень заметны. Но бывает и у подростков эта форма недуга, все зависит от степени развития нарушений.

Причины заболевания

Несмотря на то что каждая форма тахиаритмии имеет собственные предпосылки, возможно выделить общую группу, в которую входят факторы риска, влекущие нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. К ним относятся:

Синусовая аритмия: причины, симптомы, диагностика, лечение и ...

  • опухолевые или инфекционные болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • патология сердечных клапанов;
  • операции на сердце;
  • синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта;
  • заболевания органов дыхания;
  • тиреотоксикоз и другие нарушения работы щитовидной железы;
  • алкоголизм, наркомания.

Синусовая аритмия сердца — что это? Это отклонение от нормы работы сердца. Факторов, провоцирующих развитие патологии, несколько:

1. Нарушения в составе крови.

Не хватает электролитов, кальций, калий, магний не поставляются в нужном объеме. Сердечная мышца страдает, в результате видоизменяется.

Без калия и магния она становится расслабленной, теряет эластичность. Это чревато различными сбоями сердечного ритма.

Нехватка нужного количества кальция приводит к сердечному отеку, поскольку в организме скапливается лишняя жидкость. Важно следить за питанием, которое и обеспечивает нужное количество полезных микроэлементов.

2. Сбой в работе узла, отвечающего за ритм сердца. По причине возрастных изменений сердечная мышца истощается, что приводит к аритмии. Заболевания, которые дают осложнения на сердце, также приводят к проблемам с синусовым узлом.

3. Гипоксия, или нехватка кислорода в крови. Сердце недополучает нужные полезные вещества.

4. Артериальная гипертензия, или повышенное давление, приводит к износу сердечной мышцы.

5. Слишком много кислорода в крови, равно как и его недостаток, негативно сказывается на сердечном ритме.

Кроме того, синусовая аритмия бывает при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, миокардите, сердечной недостаточности, кардиомиопатии и при пороках сердца.

Вызвать недуг могут различные заболевания, например бронхит, астма, сахарный диабет, способствуют развитию патологии и нарушения в работе щитовидной железы.

Только при помощи специальных методов исследования возможно установить истинную причину синусовой аритмии. Сделать это под силу только специалисту. Поэтому при малейших подозрениях на нарушения работы сердца нужно обратиться к врачу.

Назовем основные факторы:

— злоупотребление кофе и чаем;

— постоянный стресс, который оказывает негативное воздействие на нервы и сердце;

— нехватка минералов, в частности калия;

— сбой работы сердечной мышцы.

Первые признаки синусовой аритмии

Симптомы синусовой аритмии разнообразны и зависят от частоты сокращения сердечной мышцы.

Тахикардия, виды тахикардии, причины, признаки, диагностика ...

Первые признаки синусовой аритмии:

  • ощутимое сердцебиение или «замирание» сердца;
  • болевые ощущения с левой стороны грудной клетки;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • одышка;
  • пульс в области висков;
  • приступы сильной слабости;
  • головокружение;
  • полуобморочные состояния и обмороки.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики тахиаритмии — электрокардиография (ЭКГ). Этот метод исследования показывает ритм и частоту сердечных сокращений, для каждой формы заболевания характерна собственная картина.

Синусовая аритмия - причины, симптомы диагностика и лечение

Не все формы тахиаритмии нуждаются в лечении. Некоторые из них, например, мерцательная аритмия, могут проходить самостоятельно, другие купируются правильным питанием, занятиями спортом и отказом от вредных привычек. Однако, когда таких мер недостаточно, применяются:

  • Массаж каротидного синуса, в результате которого расширяются кровеносные сосуды, падает давление и замедляется сердцебиение. Массаж заключается в пальцевой стимуляции правой сонной артерии в течение 5–10 минут. Противопоказаниями являются пожилой возраст и наличие атеросклероза. В этом случае массаж проводят на глазных яблоках.
  • Задержка дыхания — сидя или лежа пациент должен выдохнуть весь воздух из легких, затем вдохнуть полной грудью и задержать дыхание. В некоторых случаях это позволяет купировать приступ тахиаритмии.
  • Медикаментозные препараты, которые назначают, если приступы аритмии случаются 1-2 раза в неделю. К ним относятся бета-адреноблокаторы, мембраностабилизирующие средства, антагонисты кальция и калия. Вопрос о применении того или другого препарата решает кардиолог; наиболее эффективная форма введения антиаритмических средств — капельно внутривенно.
  • Электрокардиостимуляция (ЭКС) — хирургический метод лечения, при котором пациенту прикрепляется на грудь и спину или имплантируется в сердечные камеры прибор, регулирующий частоту сердечных сокращений.
  • Приступ с отеком легких, кардиогенным шоком и другими отклонениями купируется посредством дефибрилляции.

Кроме специализированного лечения, могут быть назначены статины, диуретики, средства против гипертонии и другие поддерживающие препараты. В качестве профилактики пациенту рекомендуется избавиться от вредных привычек, нормализовать питание и питьевой режим и начать занятия спортом или лечебной физкультурой.

Заподозрить диагноз  врач может во время беседы с пациентом и его осмотра, основываясь на жалобах, при подсчете пульса и выслушивании области сердца. Как правило, при умеренной синусовой аритмии частота ударов в минуту редко достигает высоких значений, как, например, при фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии, когда ЧСС бывает выше 120.

При синусовой аритмии ЧСС может быть в пределах нормы (55-90 в мин), а также меньше (45-50 в мин) или больше нормы (90-110 в мин).

Основное подтверждение синусовой аритмии — это выполнение электрокардиограммы и суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ и артериального давления.

Критериями диагностики является зарегистрированный нерегулярный синусовый ритм, не ассоциированный с фазами дыхания, и периоды увеличенной, уменьшенной или нормальной ЧСС, сменяющие друг друга.

После выявления и подтверждения синусовой аритмии, не связанной с дыханием, перед врачом стоит следующая задача — определить, является ли данная аритмия транзиторным (преходящим) состоянием, обусловленным лихорадкой, отравлением, другими острыми состояниями, или же причина аритмии заключается в более серьезной патологии сердца.

Для этого врач назначает лабораторно — инструментальные методы дообследования — общие исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, эхокардиоскопию.

При необходимости, например, пациентам с ИБС, может быть показана коронароангиография (КАГ) для визуализации коронарных артерий сердца и оценки их поражения атеросклеротическими бляшками, а пациентам, имеющим пороки сердца — рентгенография грудной полости для выявления венозного застоя, вызванного сердечной недостаточностью.

Основными категориями служат:

  • тахиаритмия (более 120 в минуту) или брадиаритмия (менее 60 в минуту);
  • узкие (менее 120 мс или 3 малых квадрата! или широкие комплексы QRS;
  • наличие регулярного или нерегулярного ритма.

Провоцирующие факторы

Сопутствующие заболевания сердца:

  • ИБС.
  • Острый или недавний ИМ.
  • Стенокардия.
  • Патология митрального клапана.
  • Аневризма левого желудочка.
  • Врожденная патология сердца.
  • Измененная ЭКГ в покое.
  • Предвозбуждение желудочков (укороченный интервал PR).
  • Удлинение интервала QT (врожденное или приобретенное).

Лекарственные препараты:

  • Антиаритмики.
  • Симпатомиметики (β2-агонисты, кокаин).
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Ингибиторы аденилатциклазы (аминофиллин, кофеин).
  • Алкоголь.

Метаболические отклонения:

  • Снижение или повышение уровня калия.
  • Снижение или повышение уровня кальция Снижение уровня магния.
  • Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.
  • Ацидоз.

Эндокринные нарушения:

  • Тиреотоксикоз.
  • Феохромоцитома.

Прочие:

  • Лихорадочные состояния.
  • Эмоциональный стресс.
  • Курение.
  • Переутомление.

Лечение тахиаритмии

Терапия данной патологии складывается из нескольких составляющих.

Тахиаритмия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Во-первых, каждому пациенту с синусовой аритмией, обусловленной патологией сердца, требуется коррекция образа жизни.

Например, лицам с застойной сердечной недостаточностью необходимо следить за объемом потребляемой жидкости (не более 1. 5 литров в сутки) и за количеством поваренной соли в пище (не более 3-5 грамм в сутки).

Это требуется для того, чтобы не перегружать сердце лишней жидкостью, так как ему тяжелее перекачивать кровь по сосудам. Если сердечная недостаточность будет скомпенсирована, то и аритмия будет меньше проявлять себя, повышая тем самым качество жизни пациента.

Лицам, имеющим в качестве причины нарушений ритма ИБС, настоятельно рекомендуется пересмотреть свой режим питания — исключить жирную и жареную пищу, в первую очередь ограничив потребление животных жиров и продуктов их содержащих (сыр, яичные желтки) так как эти они богаты холестерином, откладывающимся в коронарных артериях в виде бляшек.

Кроме режима питания, всем пациентам с эпизодами синусовой аритмии рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание, если нет противопоказаний и т.д. Также следует соблюдать режим труда и отдыха с ночным сном не менее 8 часов, а также исключить стрессовые ситуации.

Во-вторых, пациентам назначается медикаментозное лечение.

Так, при анемии требуется коррекция уровня гемоглобина железосодержащими препаратами (сорбифер дурулес, тотема), вплоть до переливания крови при критическом уровне гемоглобина.

При заболеваниях щитовидной железы эндокринолог назначает тиреостатические препараты (тирозол и др) с целью угнетения гиперпродукции гормонов железы в кровь.

При лихорадке, острых инфекционных заболеваниях, отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия с помощью капельниц, обильного потребления жидкости по назначению врача.

При выявленной сердечной патологии рекомендуется назначение таких препаратов, как:

  • Бета-адреноблокаторы, если у пациента превалирует учащенное сердцебиение (напр. коронал 5 мг утром, эгилок 12.5 мг дважды в сутки и др.),
  • Ингибиторы АПФ или блокаторы АРА 11 при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда (лизиноприл 5 мг/сут, престариум 5 мг/сут, лориста 50 мг/сут, валз 40-80 мг/сутки и др),
  • Ммочегонные при сердечной недостаточности, вызванной пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом или последствиями миокардита — верошпирон 25-50 мг/сут, фуросемид (лазикс) 20-40 мг/сут, индапамид 1.5 — 2.5 мг/сут и др.

Кроме указанных групп препаратов, после осмотра больному могут назначать и другие лекарства.

В-третьих, в качестве терапии причинного заболевания, приведшего к синусовой аритмии, может быть показано хирургическое лечение.

Например, удаление узлов щитовидной железы способствует нормализации гормонального статуса, влияющего на сердечные сокращения.

Кардиохирургическое лечение, в свою очередь, сводится к установке стентов или к аорто-коронарному шунтированию лицам с ИБС и с острым инфарктом миокарда.

Кроме этого, лицам с выраженной брадиаритмией, чреватой частыми обмороками и остановкой сердца, показана установка искусственного водителя ритма; а лицам свыраженной тахиаритмией, способной повлечь за собой более серьезные, жизнеугрожающие виды тахикардии, может быть показана установка кардиовертера-дефибриллятора.

Оба прибора являются разновидностями электрокардиостимулятора (ЭКС).

В любом случае, индивидуальные схемы лечения назначаются каждому пациенту только по результатам очного осмотра врача.

  • Нестабильная гемодинамика:

Безусловно, лечение аритмии сконцентрировано на том, чтобы устранить первоначальную причину. Врачи могут назначать медикаментозное лечение либо хирургическое, когда пациенту устанавливают кардиостимулятор.

Выбор лекарств должен осуществлять только квалифицированный врач-кардиолог, самолечение в данном случае может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений.

При назначении лечения, специалист руководствуется особенностями организма пациента, степенью сложности аритмии и обращает внимание на сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы.

Умеренная синусовая аритмия лечения как такового не требует. Экстрасистолы бывают почти у всех людей.

Но если патология переходит в выраженную форму, доставляет дискомфорт, терапия необходима. Лечиться нужно еще и затем, чтобы избежать серьезных последствий, таких как плохое кровоснабжение головного мозга, постоянная потеря сознания.

Поэтому важно выровнять синусовый ритм. Выраженная синусовая аритмия может проявляться брадикардией.

Если у человека присутствует это отклонение от нормы, то ему могут установить специальный прибор (электрокардиостимулятор), который будет увеличивать число сердечных сокращений.

Этот прибор имеет небольшие размеры, внедряется под кожу. Электроимпульсы, которые он посылает к предсердиям и желудочкам, помогают сердцу сокращаться.

Это требуется тем людям, которые сильно страдают от брадикардии, главным образом их мучают постоянные обмороки.

Последствия аритмий для пациентов

Больные с наличием тяжелых нарушений гемодинамики:

Тахиаритмия: что это такое, причины, симптомы и лечение

  • Угроза остановки сердца.
  • Тяжелый отек легких.
  • Шок (АД ниже 90).
  • Угнетение сознания.
  • Лечебные мероприятия должны начинаться незамедлительно с не-синхронизированной наружной дефибрилляции при тахиаритмиях и проведения временной стимуляции сердца при брадиаритмиях.

Пациенты с умеренными нарушениями гемодинамики:

  • Сердечная астма.
  • Низкий минутный объем сердца с наличием олигурии и похолоданием периферических отделов конечностей.
  • Приступы стенокардии в покое.

В данной ситуации необходимо длительное мониторирование с помощью ЭКГ, прежде чем будет принято решение о назначении какого-либо фармакологического лечения или проведении дефибрилляции.

Такой подход весьма полезен для разработки долгосрочной тактики ведения больных. При ухудшении состояния проводят мероприятия, описанные выше.

Независимо от вида тахиаритмия достаточно опасна, например, желудочковая тахикардия снижает насосную функцию сердца вследствие учащения ритма до 250 сокращений за 60 секунд. При этом наблюдается повышение артериального давления и нагрузки на сердце. В тяжёлых случаях это грозит остановкой сердца.

Первичные признаки тахиаритмии:

  • кружится голова;
  • усталость при минимальной физической активности;
  • болезненные ощущения в груди.

Если это желудочковая тахикардия, то человек во время приступа может даже потерять сознание. Если проблему игнорировать, то появляются хронические нарушения работы сердца, которое постепенно изнашивается.

Недуг грозит острой лёгочной недостаточностью, сердечной астмой, кардиогенным шоком, закупоркой сосуда тромбом или инфарктом. Начинается гипоксия головного мозга, которая сопровождается обмороками, существует риск развития инфаркта мозга.

Тахикардия опасна внезапной остановкой сердца. Даже при условии, что человек полностью здоров, регулярные приступы тахиаритмии приводят к тому, что орган изнашивается.

Профилактика синусовой аритмии у детей

Чтобы предупредить нарушение сердечного ритма, следует строго придерживаться всех рекомендаций, влияющих на лечение основного заболевания.

Кроме этого, надо следить за рационом питания (в продуктах должно быть достаточно витаминов, микроэлементов и других полезных веществ), отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая.

Также потребуется следить за массой тела и состоянием нервной системы, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, контролировать сахар в крови и холестерин.

Для человека очень важно, чтобы сердце сокращалось и расслаблялось через одинаковые промежутки времени. И появление тахикардии нередко ведет к более серьезным патологиям.

Проведение незамедлительных врачебных мероприятий способно предупредить развитие сложных сердечных заболеваний. Это обеспечивает нормальный приток крови ко всем органам.

Пациентка Виктория, 27 лет.

Женщина была госпитализирована после нервного срыва с жалобами на боль в груди, сильное сердцебиение, нехватку воздуха. Проведенное ЭКГ подтвердило синусовую тахиаритмию. В качестве лечения назначены успокоительные средства.

Пациентка Ольга, 9 лет. Девочка была госпитализирована с жалобами на боль в сердце. Сделанная кардиограмма засвидетельствовала тахиаритмию ЧСС 72–120. УЗИ сердца показало 1,5 мм. УЗИ щитовидной железы — в норме. Лечение проводится Панангином.

Короткая справка: Панангин назначают в составе комплексного лечения при сердечной недостаточности, инфаркте, нарушении сердечного ритма.

Применение этого средства влияет на метаболизм. Панангин является поставщиком ионов магния и калия. Применять без консультации с врачом не рекомендуется.

Основными мерами профилактики являются следующие:

Тахиаритмия: что это такое, причины, симптомы и лечение

— полноценное питание;

— сбалансированный режим отдыха и труда;

— посильная физическая активность;

— прием витаминных комплексов, в которые входят обязательные аминокислоты;

— борьба со стрессом;

— отказ от вредных привычек (курение и прием алкоголя у подростков);

— диагностика и лечение любых заболеваний, что поможет избежать осложнений на сердце.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector