Стеноз митрального клапана

Классификация патологии

Прежде всего, подразделение патологии основывается на площади суженного митрального отверстия (по степеням):

  1. Первая степень — площадь более 3 кв.см.
  2. Вторая степень — площадь 2,3-2,9 кв.см.
  3. Третья степень — площадь 1,7-2,2 кв.см.
  4. Четвертая степень — площадь 1,0-1,6 кв.см.

Признаки болезни неодинаковы в зависимости от того, какую стадию митральный стеноз проходит в своем развитии. Классификация на стадии такова:

Заболевание имеет несколько классификаций:

Стеноз митрального клапана

  • по площади уменьшения атриовентрикулярного отверстия;
  • по стадии течения заболевания;
  • по типу анатомического сужения.
Степень Стеноз митрального клапана Площадь атриовентрикулярного отверстия
I Незначительный Более 3 см?
II Умеренный От 2,3 до 2,9 см?
III Выраженный От 1,7 до 2,2 см?
IV Критический От 1 до 1,6 см?
V Терминальный Почти полное перекрытие просвета.

На начальной стадии симптомы болезни почти отсутствуют или являются незначительными с точки зрения пациента. При умеренном стенозе, при нарушении кровообращении в малом круге, симптоматика проявляется в ходе физических нагрузок.

Третья стадия характеризуется появлением симптомов в состоянии покоя. Последняя стадия характеризуется появлением:.

  • мерцательной аритмии;
  • легочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности.

При полном перекрытии просвета митрального клапана (V стадия) пациент погибает.

По типу анатомической формы различают:

  • воронкообразный стеноз (тип «рыбий рот»);
  • стеноз по типу «пиджачной петли»;
  • митральный стеноз с двойным сужением.

Дефект первого типа труднее всего поддается операционной коррекции.

Метод лечения подбирается в зависимости от индивидуальных показаний, степени заболевания и его стадии. Это может быть медикаментозное, хирургическое лечение или их сочетание.

Лечение медикаментами необходимо на стадии компенсации, когда атриовентрикулярное отверстие превышает показатель в 3 см?, а действие лекарственных препаратов предупреждает застойные процессы в сосудах легких.

Митральный стеноз II и III стадий требует оперативного вмешательства в сочетании с постоянным приемом медикаментов.

Высокий послеоперационный риск делает практически невозможным хирургическое вмешательство на IV стадии развития стеноза митрального клапана. Однако даже в случае проведения операции результатом является непродолжительное увеличение срока жизни пациента.

Митральный стеноз V стадии не оперируется. В этом случае врачом назначаются лекарственные препараты, целью которых является облегчение страданий пациента.

В процессе медикаментозного лечения подбор препаратов производится индивидуально. Однако чаще всего в назначениях врачей можно встретить следующие группы лекарств:

  • растительные препараты, оказывающие антиаритмическое действие (гликозиды);
  • диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, применяемые для лечения сердечной недостаточности;
  • нитраты;
  • антикоагулянты, предотвращающие развитие тромбообразования;
  • антибиотики при необходимости.

Так как проявление симптомов заболевания чаще всего наблюдается на второй и третьей стадиях митрального стеноза, то пациентам рекомендуется проведение таких видов оперативного лечения:

  • баллонной вальвулопластики (вальвотомии);
  • комиссуротомии;
  • протезирования клапана.

К противопоказаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • IV и V стадии стеноза митрального клапана.
  • Инфекционные заболевания.
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Острые заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз и т. д.).

Основной профилактикой митрального стеноза является своевременное лечение ревматических заболеваний, различного рода инфекций (ангины, тонзиллита, фарингита), правильный режим питания, ведение здорового образа жизни.

В случае перенесенной операции пациенты должны регулярно проходить медицинский осмотр у ревматолога и кардиолога, а также проводить обследование с помощью инструментальных методов или посредством сдачи анализов.

Пациентам настоятельно рекомендуется сократить потребляемый объем жидкости и поваренной соли, уменьшить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, увеличить время нахождения на свежем воздухе.

Причины проблем

В 90% ситуаций стеноз митрального сердечного клапана есть следствие перенесенного в прошлом ревматического заболевания. Как правило, ревматизм развивается у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями, в возрасте около 25 лет. Сам же стеноз митрального клапана развивается еще спустя 10 лет.

Стеноз митрального клапана: симптомы, лечение, гемодинамика, типы ...

Кроме ревматизма существуют и другие причины стеноза митрального клапана:

Наиболее частая причина митрального стеноза — ревматизм. У детей порок появляется вследствие врождённых патологий. К другим причинам заболевания можно отнести:

Редко на появление стеноза могут влиять внешние факторы, например, неконтролируемый приём лекарственных препаратов. Давайте теперь рассмотрим основные признаки и симптомы стеноза митрального клапана.

Чтобы вовремя обратить внимание на заболевание, необходимо знать признаки митрального стеноза. Но также важно понимать, что именно может привести к развитию болезни.

Наиболее распространенной причиной являются ревматические заболевания. Они, кстати, могут развиться даже как осложнение ангины, вызванной стрептококковой инфекцией в горле.

В 75% случаев к указанным поражениям приводит ревматизм. Если именно это заболевание стало причиной стеноза, то его проявления развиваются достаточно быстро.

Это обусловлено постоянным травматическим влиянием повышенного давления крови на клапан.

Также болезнь может быть врожденной патологией. В этом случае в достаточно раннем возрасте диагностируют стеноз митрального клапана.

Лечение с использованием медикаментов в таких ситуациях, как правило, не применяется. При врожденной форме заболевания избавиться от проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства.

Среди достаточно редких причин также называют ионизирующее излучение или прием некоторых медикаментозных средств, например, препаратов, содержащих полынь.

Помимо этого митральный стеноз могут спровоцировать кальциевые наросты, опухоли или тромбы.

Почти в 80 % случаев стеноз вызывается перенесенными ранее ревматическими заболеваниями. Острая ревматическая лихорадка, а именно так в медицинской литературе именуется ревматизм, чаще всего проявляется в виде осложнений ангины, спустя 12–14 дней после перенесенного заболевания.

Ревматическая атака приводит к утолщению или срастанию створок клапана, что и вызывает развитие стеноза.

Признаки

Данный порок годами может протекать бессимптомно. Клинические проявления наиболее выражены на 3 стадии, когда величина отверстия уменьшается до 2 см². При сужении двустворчатого клапана наблюдаются следующие симптомы:

Стеноз митрального клапана у детей: симптомы, лечение, операции

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка (ортопноэ);
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение голоса (дисфония);
  • акроцианоз;
  • боль в области сердца;
  • зябкость и снижение температуры конечностей;
  • кашель.

Одышка является наиболее ранней жалобой больных. Вначале она наблюдается только при физическом напряжении (длительной ходьбе, беге, физической работе, при подъеме по лестнице), но затем она появляется и в покое.

Часто развивается такое состояние, как ортопноэ. При нем одышка усиливается в положении человека лежа.

Такие больные принимают вынужденную позу (сидя или стоя).

В ночное время могут беспокоить приступы удушья. Частым симптомом является кашель. Его появление связано с застоем в малом круге кровообращения. Он наиболее выражен при физической нагрузке. Во время кашля возможно выделение мокроты с прожилками крови.

На ранних стадиях митрального стеноза наблюдается тахикардия. Это компенсаторная реакция организма, направленная на усиление кровотока.

В норме частота сокращений сердца составляет 60-80 ударов в минуту. В стадию субкомпенсации появляется боль в груди слева.

Она иррадиирует в область между лопатками. В этот период нарушается сердечный ритм.

Наблюдается экстрасистолия или мерцательная аритмия.

В первом случае сердце сокращается несвоевременно. При мерцательной аритмии наблюдается очень частое сокращение предсердий (до 700 ударов в минуту).

Наличие сердечного порока можно заподозрить по внешнему виду больного. У него синеют кончики пальцев, уши и щеки.

Подобное состояние называется акроцианозом. Румянец на щеках также является частым симптомом.

Увеличение размера левого предсердия может стать причиной поражения гортанного нерва. Проявляется это изменением голоса.

Если параллельно развивается митральная недостаточность, то появляются признаки эндокардита. Происходит это по причине присоединения инфекции.

В данной ситуации повышается температура, утолщаются пальцы, снижается мышечная масса и появляется сыпь. В стадию декомпенсации развивается отек, асцит, гепатомегалия.

Симптомы

Как правило, заболевание прогрессирует годами, поэтому человек может длительно не знать о существующей проблеме. Так как первым симптомом становится снижение переносимости физических нагрузок, то больной может просто постепенно от них отказываться, продолжая и дальше не уделять время здоровью.

У многих людей начальные клинические признаки появляются при беременности, стрессах, прочих перегрузках организма, либо уже при развитии осложнений, в частности, мерцательной аритмии.

Нередко самым первым признаком становится эпизод тромбоэмболии, чаще инсульта, либо эпизод фибрилляции желудочков.

Возможно отсутствие таких осложнений в течение длительного времени и прогрессирование сердечной недостаточности. Тогда симптомы заболевания таковы:

  • одышка при нагрузке, потом в покое;
  • приступы ночной одышки;
  • повышенная усталость, утомляемость;
  • ортопноэ;
  • кашель;
  • кровохаркание;
  • преходящая охриплость голоса;
  • перебои в биении сердца;
  • боли в груди по типу стенокардии напряжения;
  • бледные кожные покровы;
  • синюшно-розовый румянец на щеках;
  • пульсация в эпигастрии;
  • тяжесть в животе;
  • увеличение и болезненность печени;
  • асцит;
  • отеки ног.

Если болезнь спровоцирована ревматизмом, но подобные признаки появляются через 15-30 лет после его перенесения, но возможно и более быстрое развитие событий.

Симптомы стеноза митрального клапана проявляются достаточно быстро и имеют ярко выраженный характер:

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Если митральный стеноз только начал развиваться, то узнать об этом без специального обследования не получится. Правда, ухудшение может проявиться внезапно.

О развитии болезни могут подсказать перебои в работе сердца, внезапное учащение частоты сокращений, появление беспричинной отдышки. Все это говорит о том, что у вас может развиваться митральный стеноз.

Симптомы свидетельствуют о том, что началась тканевая циркулярная гипоксия. Это состояние очень часто сопровождает указанный порок.

На начальных стадиях указанные признаки появляются после значительной физической активности. Но со временем они начинают проявляться и в состоянии полного покоя.

Еще одним признаком заболевания является кашель. Так проявляется хроническая форма застойного бронхита. В некоторых случаях может даже наблюдаться кровохарканье.

Диагностика

При осмотре больного и проведении физикальных исследований врач может выявить такие отклонения:

  • патологические сердечные тоны и шумы (в частности, диастолический шум);
  • усиление шума в сердце при физической нагрузке;
  • пульсация сердца у левого края грудины;
  • набухание яремных вен;
  • диастолическое дрожание в положении на левом боку;
  • признаки легочного сердца;
  • синеватый оттенок щек в области скул;
  • увеличение живота;
  • отек ног (чаще голеней и стоп).

Если у больного имеется активный ревматизм, то это отразят анализы крови (повышение лейкоцитов, нарушение свертываемости, специфические показатели). В анализе мочи часто появляются белок и лейкоциты, а также другие признаки нарушения работы почек. Но более важны для обнаружения митрального стеноза инструментальные исследования:

  1. ЭКГ. Регистрируются изменения, которые отражают гипертрофию миокарда левого желудочка и предсердия, а также различные нарушения ритмов сердца. При отсутствии нужных данных по стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях применяется метод холтеровского мониторирования.
  2. Рентгенография грудной клетки. Выявляет застой в легких, изменение сердечной конфигурации, расширение тени сердца.
  3. УЗИ сердца. Позволяет не только выявить все происходящие изменения, касающиеся клапана, то и измерить давление и скорость кровотока, величину сердечных камер, степень гипертрофии миокарда, прочие клапанные пороки и органические изменения.
  4. Катетеризация сердца. Может быть показана перед проведением операции при неясном диагнозе и для более точного измерения разницы давления в левых камерах сердца.

Первичное диагностирование заключается в сборе анамнеза жалоб и пальпации, которая обнаруживает пресистолическое дрожание. Это и аускультация помогают обнаружить митральный стеноз у более половины пациентов.

Митральный стеноз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аускультация, обычно, обнаруживает ослабление I тона на верхушке и систолический шум за I тоном, который имеет убывающий или постоянный характер. Локализация выслушивания данного шума распространяется в подмышки и редко в подлопаточное пространства, иногда он может проводиться в сторону грудины.

Громкость шума может быть различной, например, выраженной недостаточности он мягкий.

После постановки предварительного диагноза врач назначает:

  • Фонокардиографию, позволяющую проследить, как относится обнаруженный шум к фазе цикла сердца.
  • ЭКГ, выявляющее гипертрофию отделов сердца, нарушения его ритма, блокаду пучка Гиса в зоне правой ножки.
  • ЭхоГК, обнаруживающая площадь митрального отверстия, увеличение размеров левого предсердия. Чреспищеводная ЭхоКГ помогает исключить вегетации и кальциноз клапана, выявить тромбы.
  • Рентген необходим для обнаружения выбухания дуги лёгочной артерии, предсердий и желудочков, расширения теней вен и других признаков заболевания.
  • Зондирование полостей сердца, которое применяется редко, помогает выявить повышение давления в правых отделениях сердца.

Если пациента в дальнейшем направляют на протезирование клапана, то ему надо будет пройти левую вентрикулографию, атриографию и коронарную ангиографию. Также возможна дополнительная консультация у специалистов, например, терапевта или ревматолога.

Стеноз митрального клапана предполагает лечение, о методах которого мы и поговорим далее.

Определение митральной недостаточности возможно на основании инструментального, физикального и лабораторного исследований. Большое значение имеет опрос пациента. Более чем у половины больных в анамнезе имеется перенесенный ревматизм. При физикальном осмотре выявляются следующие изменения:

  • дрожание сердца перед сокращением (симптом «кошачьего мурлыканья»);
  • смещение границ сердца влево и вправо;
  • наличие хлопающего 1 тона;
  • тон открытия митрального клапана;
  • «ритм перепела»;
  • хрипы в легких;
  • шум во время расслабления сердца.

При внешнем осмотре обнаруживается акроцианоз, набухание шейных вен, отеки, увеличение живота в объеме. Обязательно проводится общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи. Выявляются следующие изменения:

  • увеличение свертываемости крови;
  • повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности;
  • наличие антистрептолизина;
  • появление белков острой фазы.

Обязательно проводится электрокардиография, ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ брюшной полости, суточное мониторирование, рентгенологическое исследование. При необходимости организуется эхокардиография через пищевод.

Электрокардиография выявляет нарушение сердечного ритма и увеличение камер сердца. Наиболее часто обнаруживается гипертрофия правого желудочка и левого предсердия, нарушение проводимости по типу блокады правой ветви пучка Гиса, экстрасистолия и мерцательная аритмия.

Первым делом врач анализирует историю больного, узнает, когда начала снижаться физическая активность, появилась одышка, слабость, усталость. Врач обязательно обращает внимание на то, как часто больной болел ангинами или другими заболеваниями.

Затем кардиолог осматривается больного, обращает внимание на цвет кожи, особенности телосложения, слушает шумы в сердце. Пациент должен обязательно:.

  • Сдать анализ мочи, крови, чтобы узнать о патологии, которая сопровождает сердечное заболевание – воспалительный процесс в почках, малокровие.
  • Сдать биохимический анализ крови, который показывает общий уровень холестерина, уровень хорошего и плохого холестерина. В результате анализа обращается внимание на С-реактивный белой, который может повышаться при остром воспалительном процессе.
  • Пройти коагулограмму, с помощью которой можно определить показатели свертываемости крови, а также узнать, не развивается ли тромбоз.
  • Пройти ЭКГ. Данный метод диагностики дает возможность выявить: увеличен ли правый желудочек, левое предсердие, нарушен ритм.
  • Дополнительно пройти суточное мониторирование ЭКГ. В течение 24 часов проводится ЭКГ, во время которого обращается внимание на нарушение сердечного ритма, который связан с митральным стенозом клапана.
  • Рентген грудной клетки дает возможность узнать: увеличено ли сердце, нет ли отека в легких.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Чтобы ее провести, используется пищевой зонд, который имеет на конце ультразвуковой датчик. За счет того, что пищевод располагается около сердечных стенок, можно узнать о некоторых отделах сердца.

Внимание!Если у вас подозревают митральный стеноз, обязательно проконсультируйтесь у кардиохирурга, ревматолога.

Лечение

Вид лечения подбирается для каждого пациента в отдельности исходя из стадии болезни и скорости ее прогрессирования, а также имеющихся осложнений. Так, при полной компенсации порока и малой степени сужения митрального отверстия медикаменты могут не допустить застой крови, а операция не показана.

Вторая и третья стадии (стадии субкомпенсации порока) уже являются показаниями к проведению операции, а также к постоянному приему лекарств. Из-за высокой степени риска тяжелых осложнений в декомпенсированной стадии митрального стеноза хирургическое лечение уже не делают.

Терминальная же стадия позволяет проводить только паллиативное лечение с целью облегчить страдания человека.

В целом, препараты, которые применяют для терапии митрального стеноза, следующие:

  1. Сердечные гликозиды для лечения мерцательной аритмии и повышения сократимости желудочков (Коргликон, Дигитоксин).
  2. Диуретики для снижения отеков и уменьшения застоя в малом круге кровообращения (Верошпирон, Лазикс).
  3. Нитраты для расширения периферических сосудов и уменьшения болей, одышки и прочих симптомов (Нитроглицерин, Кардикет).
  4. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина для кардиопротекторного эффекта и недопущения разрушения клеток миокарда (Валз, Рамиприл).
  5. Бета-адреноблокаторы для урежения ритма и недопущения тяжелых форм аритмии (Небилет, Бисопролол).
  6. Антикоагулянты для профилактики тромбозов (Гепарин, Варфарин).
  7. Антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВП при ревматизме, если таковой имеет место, либо при повторных ревматических атаках.

Операции показаны при 2-3 (иногда и 4) стадии стеноза митрального клапана.

Противопоказаниями, кроме тяжелой стадии болезни, являются острые инфекции, соматические болезни в стадии декомпенсации, острые сердечные заболевания. Вальвулопластика проводится при отсутствии кальциноза, сильной деформации створок, поражении папиллярных мышц, хорд.

Чаще всего делается баллонная вальвулопластика — введение катетера с баллоном в митральное отверстие и расширение последнего путем раздувания баллона.

При наличии недостаточности клапана и тромбов в сердце операция не производится.

Если данное вмешательство воспрещено или неэффективно, есть и другие типы операций. Открытая вальвулопластика подразумевает рассечение сросшегося отверстия через разрез на грудине.

Закрытая или открытая комиссуротомия предполагает удаление кальцификатов, тромбов, спаек, после чего выполняется пластика клапана и митрального отверстия.

Когда у больного имеется грубое деформирование аппарата клапана, применяют крайнюю меру — протезирование митрального клапана. Искусственные протезы несут высокий риск появления тромбов, поэтому человеку придется до конца жизни принимать антикоагулянты.

Биологические клапаны в этом отношении не опасны, но требуют регулярной замены из-за малого срока службы.

Лечение стеноза митрального клапана разделяется на два вида: медикаментозное (консервативное) и хирургическое (оперативное). Ко второму методу кардиологи прибегают в особо тяжелых ситуациях или же после безрезультатно проведенного консервативного лечения.

Стеноз и недостаточность митрального клапана

Медикаментозное лечение стеноза митрального клапана включает в себя:

Основное лечение митрального стеноза — хирургическое, поскольку остальные мероприятия помогают лишь стабилизировать состояние больного.

Операция не требует для первой и пятой стадий. В первом случае в ней нет необходимости, потому что заболевание не мешает пациенту, а во втором — она может быть опасна для его жизни.

Терапевтическое

Данная методика основана на контроле состояния больного. Поскольку заболевание может развиваться, пациент должен проходить полное обследование и консультацию у кардиохирурга раз в 6 месяцев.

Также больным показаны минимальные нагрузки на сердце, в том числе избегание стрессов, диета с низким содержанием холестерина.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия направлена на профилактику причин стеноза. Пациенту назначают:

  • Антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита.
  • Диуретики и сердечные гликозиды для ослабления сердечной недостаточности.
  • Бета-блокатор для устранения аритмии.

Если у пациента наблюдалась тромбоэмболия, ему назначают антиагреганты и гепарин подкожно.

Операция

Если сердце повреждено сильно, то пациентам назначают его протезирование при помощи биологических или искусственных протезов или открытая митральная комиссуротомия.

Последняя операция заключается в том, что комиссуры и подклапанные сращения рассекаются, в это время пациент подключен к искусственному кровообращению.

Для молодых пациентов особенно актуально щадящее выполнение данной операции, которая называет открытой митральной комиссуротомией. Митральное отверстие во время операции расширяется пальцем или инструментами путём разделения сращений.

Иногда пациентам назначают чрескожную баллонную дилатацию. Операция проводится под рентгеном или УЗИ. В отверстие митрального клапана вставляется баллон, который раздувается, тем самым разделяя створки и ликвидируя стеноз.

Лечение таких больных может быть медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия проводится в первую стадию заболевания при величине отверстия между левым желудочком и предсердием более 3 см². Применяются следующие медикаменты:

  • мочегонные препараты;
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
  • бета-блокаторы;
  • антибактериальные препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • антагонисты кальция;
  • статины.

Нередко назначаются нитраты длительного действия и ингибиторы АПФ. При 1-, 2- и 3-й степени стеноза женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При 4-й степени может потребоваться прерывание беременности.

При 2-й и 3-й стадии болезни с выраженным сужением отверстия проводится операция.

Наиболее часто организуется комиссуротомия. При ней осуществляется рассечение клапана.

Эта операция может проводиться открытым (с помощью вскрытия грудной клетки) или закрытым способом. В тяжелых случаях требуется протезирование.

Операция возможна только на 2-, 3- и 4-й стадии нарушения кровообращения. На 5-й стадии ее проводить нельзя.

В подобной ситуации осуществляется паллиативное лечение. Его цель — продлить жизнь больному.

Первичная профилактика стеноза митрального клапана подразумевает закаливание организма с детского возраста, своевременное лечение инфекционных заболеваний кокковой природы (скарлатины, тонзиллита, кариеса), активный образ жизни, здоровое питание, исключение контакта с больными фарингитом или ангиной.

Для профилактики обострения нужно принимать антибиотики. После оперативного лечения выживаемость доходит до 90%.

Таким образом, митральный стеноз чаще всего обусловлен острой ревматической лихорадкой и представляет опасность для человека.

Если болезнь была выявлена на стадии, когда еще клинические признаки не выражены, то терапия направлена на то, чтобы не менялась гемодинамика при митральном стенозе.

Для этого врачи рекомендуют немного ограничить физическую активность и скорректировать пищевые привычки. Так, необходимо по возможности отказаться от употребления соли и продуктов, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При проявлении симптомов лечение направлено на уменьшение сердечной недостаточности, избавление от аритмии, предотвращение тромбообразования. Также терапия направлена на то, чтобы не допустить развитие инфекционного эндокардита, который часто развивается в результате попадания в организм бактерий.

Для снижения сердечной недостаточности необходимо применение сердечных гликозидов и диуретиков. Первые из них избирательно усиливают сердечные сокращения.

Это, как правило, средства растительного происхождения. Это могут быть такие препараты, как «Строфантин», «Цимарин», «Периплоцин», «Нериолин».

Они замедляют сердечный ритм, увеличивая силу каждого сокращения. Диуретики предназначены для вывода излишнего количества соли и воды из организма.

Благодаря этому снижается нагрузка на сердце. Врач может назначить средства «Дихлотиазид» или «Фуросемид».

Предотвратить тромбообразование можно с помощью средств, действие которых направлено на разжижение крови. Это необходимо, если у вас митральный порок с преобладанием стеноза. Назначены могут быть такие препараты, как «Гепарин», «Варфарин», «Омефин», «Синкумар», «Пелентан».

Также назначают бета-адреноблокаторы, которые способны снизить частоту сокращений сердца и тем самым уменьшить давление. Кроме того, в терапии используют антиагреганты, например, ацетилсалициловую кислоту.

Кардиологи советуют в некоторых случаях принимать антибиотики. Это необходимо при лечении, удалении зубов или других вмешательствах, при которых существует риск попадания бактерий в организм. Дело в том, что пораженный митральный клапан более восприимчив к возможным инфекциям.

В медицине используются консервативные и хирургические методы лечения. Если заболевание протекает без симптомов, как правило, лечение не выписывается, но больной должен постоянно наблюдаться у лечащего доктора.

Консервативное лечение

Прежде всего пациент должен снизить количество соли в своем рационе. Разрешается пить не более 1,5 литра воды в день. Также нельзя нервничать, придется на некоторое время отказаться от физнагрузок.

Медикаментозные способы лечения

При митральном стенозе могут быть назначены такие лекарственные препараты:

  • Бета-блокаторы дают возможность блокировать специальные нервные рецепторы, которые реагируют на норадреналин, адреналин, гормон стресса.
  • Антагонисты кальция.
  • Диуретики (мочегонные препараты).
  • Антиаритмические препараты, которые дают возможность восстановить сердечный ритм.
  • Антикоагулянты уменьшают кровяную свертываемость.
  • Антибактериальные препараты рекомендуют принимать для предотвращения воспалительного процесса внутренней сердечной оболочки. Врач в профилактических целях может назначить антибиотики перед посещением стоматолога.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях требуется операция:

  • Чрескожная коммиссуротомия, при которой рассекают сращенный митральный клапан. Таким способом расширяют митральное отверстие.
  • Закрытая митральная комиссуротомия. В данном случае разрезают грудную клетку и вручную устраняют сращение митрального клапана.
  • Открытая вальвулопластикахарактеризуется тем, что при ней разрезается сердце и применяется специальный аппарат для искусственного кровообращения.
  • Протезирование необходимо, если значительно поврежден клапан.

Осложнения

Если митральный стеноз не лечить или поздно диагностировать, заболевание может привести к:

Стеноз и недостаточность митрального клапана

  • Сердечной недостаточности. При этом заболевании сердце не может нормально перекачивать кровь.
  • Расширению сердечной мышцы. Состояние развивается из-за того, что при митральном стенозе левое предсердие переполнено кровью. Со временем это приводит к переполнению и правых отделений.
  • Фибрилляции предсердий. Из-за заболевания сердце сокращается хаотично.
  • Тромбообразованию. К тому, что в правом предсердии образуются тромбы, приводит фибрилляция.
  • Отёку легких, когда в альвеолах будет скапливаться плазма.

Поскольку митральный стеноз влияет на гемодинамику, кровь не поступает к органам в нормальном объёме, что может сказываться на их работе.

Более подробно о гемодинамике при митральном стенозе расскажет следующее видео:

Сужение митрального клапана при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям. Данный порок может привести к таким последствиям:

  • сердечной астме;
  • отеку легких;
  • мерцательной аритмии;
  • тяжелой легочной гипертензии;
  • аневризме легочной артерии;
  • тромбоэмболии;
  • сдавливанию нервов и кровеносных сосудов;
  • сердечной гипертрофии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • легочному кровотечению;
  • микроинфаркту почки;
  • смерти больного.

Наиболее частыми осложнениями являются сердечная астма и отек легких. Сердечная астма представляет собой острую недостаточность левого желудочка.

Она проявляется выраженной одышкой, цианозом лица, кашлем, высоким давлением и учащенным сердцебиением. Не менее опасен отек легких.

При нем в легочной ткани накапливается жидкая часть крови. Данное состояние проявляется головокружением, слабостью, головной болью, сухим кашлем и учащенным дыханием.

Если у вас был обнаружен стеноз митрального отверстия, то пускать на самотек заболевание нельзя. Это чревато развитием ряда проблем.

Например, при тяжелых стадиях болезни развивается сердечная недостаточность. При этом патологическом состоянии кровь в организме перекачивается слишком слабо.

Еще одним осложнением может быть фибрилляция предсердий. Расширение левой части ведет к тому, что начинается аритмия. В результате сокращения левого предсердия происходят в хаотическом порядке.

Также болезнь приводит к застою в легких крови. Начинается их отек, при этом плазма собирается в альвеолах. Это все сопровождается кашлем, в некоторых случаях даже кровохарканьем.

В полости предсердия из-за стеноза в ряде случаев начинают образовываться тромбы. Они с током крови могут разноситься по всему организму, приводя к серьезным проблемам.

Митральный стеноз также приводит к расширению полости сердца. Это происходит из-за того, что сужается отверстие, левое предсердие постоянно переполнено кровью. В процессе развития болезни впоследствии увеличиваются размеры и правой части сердца.

Чаще всего сопутствующие проблемы начинают развиваться на третьей стадии болезни.

Если своевременно не лечить заболевание, могут развиться такие патологии:

  • Сердечная астма, при которой беспокоят сильные приступы удушья, как при физических нагрузках, так и, когда человек отдыхает.
  • Повышение давления в артерии легких, при заболевании наблюдается выраженная одышка, за грудиной чувствует тяжесть.
  • Аневризма артерии легких, при которой расширяется и повреждается часть сосудов.
  • Нарушается ритм сердца, наблюдается трепетание предсердие.
  • Тромбоэмболические патологии, при которых тромбами закупориваются сосуды. Опасно, когда тромб отрывается, все может закончиться летальным исходом.
  • Сдавливание сосудов, нервов в результате резкого увеличения левого предсердия.

Таким образом, митральный стеноз является опасным сердечным заболеванием, которое необходимо лечить только под контролем врача. В профилактических целях своевременно обращать внимание на все вирусные и бактериальные инфекции.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к лечению и предотвращению рецидивов ревматизма, очаговой санации стрептококка. Больные должны наблюдаться у кардиолога и ревматолога, раз в 6-12 месяцев, что исключить прогрессию митрального стеноза.

Стеноз митрального клапана - YouTube

Нелишним будет соблюдаться принципы здорового образа жизни. Умеренное и правильное питание помогут улучшить иммунные способности организма, состояние сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=7tmEQ_aoj4A

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector