О чем расскажут показатели, зачем дают разные нагрузки, подготовка пациента и методика проведения, противопоказания

Что такое тредмил-тест и велоэргометрия

Подобная методика электрокардиографии помогает определять индивидуальную толерантность к нагрузке и выявляет латентные патологии сердца, протекающие без симптомов. Тредмил-тест помогает узнавать степень недостаточности кровотока коронарного русла. Применяют оба вида ЭКГ чаще для выявления ИБС.

Осложнения велоэргометрии

Так как данное исследование сопряжено с выполнением пациентом определенного объема физической работы, это может вызвать серьезные нарушения в деятельности его сердца и сосудов.

К ним относятся развитие гипертонического криза, инфаркта миокарда, пароксизмальные нарушения ритма (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия), крайне опасные нарушения ритма – трепетание и фибрилляция желудочков.

Также пациент может потерять сознание, особенно если у него уже есть поражение сонных и мозговых артерий (в результате атеросклероза, гипертонии). Эти осложнения развиваются крайне редко, потому что проводящий пробу врач тщательно наблюдает за состоянием пациента, и в случае малейших подозрений на риск осложнения исследование будет прекращено.

Кроме того, обследование проводится планово, то есть врач не назначит данную процедуру, если у него есть хоть малейшие сомнения в стабильности состояния сердечно – сосудистой системы пациента.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Проведение велоэргометрии для сердца является определенным стрессом, поэтому при сопутствующей выраженной ишемической болезни возможно развитие нескольких осложнений со стороны различных систем организма:

• Сердце и сосуды – острый коронарный синдром (резкое ухудшение кровообращения в миокарде), нарушение ритма и частоты сокращений сердца (фибрилляция предсердий), разрыв аневризмы аорты, артериальная гипотонияили гипертония, сердечная недостаточность.
• Органы дыхания – спазм (выраженное сужение просвета) бронхов, особенно на фоне сопутствующей бронхиальной астмы, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), обострение хронической бронхолегочной патологии.
• Нервная система – головная боль, головокружение различной степени интенсивности, инсульт, обморок.
• Пищеварительная система – тошнота, которая может сопровождаться рвотой, боли в животе, имеющие спастический характер.

При развитии любых осложнений врач прекращает проведение велоэргометрии и обеспечивает неотложную помощь пациенту.

Велоэргометрия является информативным методом функциональной диагностики различной патологии сердца и сосудов. Она позволяет врачу кардиологу сделать определенное заключение о природе и тяжести течения патологического процесса, а также функциональных нарушений.

Однако диагноз устанавливается только на основании комплексного исследования, включающего и другие методики диагностики.

Противопоказания к процедуре

Выделяют абсолютные (при них проводить велоэргометрию категорически противопоказано) и относительные (проведение исследование возможно, но при этом существует высокая вероятность развития осложнений) противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Относительные противопоказания включают умеренные клапанные пороки сердца, хронические инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты), эндокринные нарушения в стадии компенсации или субкомпенсации, аневризма (мешковидное расширение) левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия (дегенеративно-дистрофический процесс в сердечной мышце), желудочковая экстрасистолия (появление внеочередных сокращений желудочков с локализацией эктопического очага генерации нервного импульса в их проводящей системе).

В случае выявления относительных противопоказаний вопрос о проведении велоэргометрии врач решает в индивидуальном порядке.

Относительными противопоказаниями к велоэргометрии считаются:

• пороки сердца и клапанов,
• длительное повышение АД до 200/100 мм рт. ст.,
• сахарный диабет,
• тиреотоксикоз,
• гипотериоз,
• аневризма,
• патологии опорно-двигательного аппарата, которые ухудшаются во время физических нагрузок,
• злокачественные новообразования,
• анемия,
• дефицит магния и кальция,
• беременность.

Абсолютными противопоказаниями можно назвать следующие виды состояний:

• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• психические патологии,
• гипотония,
• сердечная недостаточность,
• расслоение аорты,
• тромбоэмболия,
• почечная, легочная и печеночная недостаточность.

Перед проведением велоэргометрии врач должен узнать все возможные хронические заболевания пациента и его историю болезни.

Начальный этап предусматривает снятие показаний электрокардиограммы в покое. Нормальные или почти нормальные результаты ЭКГ являются обязательным условием для перехода к дальнейшему этапу.

Наличие серьезных отклонений на ЭКГ — повод перенести сроки выполнения процедуры. Помимо этого, доктор может отменить ее, если имеются абсолютные противопоказания велоэргометрии, к которым относят:.

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильную стенокардию;
• плохо поддающуюся лечению аритмию, при которой имеются симптомы нарушения гемодинамики;
• наличие симптомов тяжелого аортального стеноза;
• выраженную сердечную недостаточность;
• эмболию легочной артерии или инфаркт легкого;
• острый миокардит или перикардит;
• аневризму аорты с угрозой ее расслоения.

В случае наличия относительных противопоказаний врач может отменить процедуру, если риски, связанные с проведением велоэргометрии, превышают пользу от нее. К ним относят:

• серьезную атриовентрикулярную блокаду (нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца);
• нарушения электролитного баланса;
• средней степени стеноз аортального клапана;
• высокое артериальное давление (САД выше 200 мм рт. ст., ДАД выше 110 мм рт. ст.);
• гипертрофическую кардиомиопатию;
• психические отклонения или нарушения опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют адекватно провести процедуру.

Тромбофлебит нижних конечностей, сахарный диабет, близорукость высокой степени, тиреотоксикоз в стадии декомпенсации — патологические состояния, которые также рассматриваются как противопоказания к проведению велоэргометрии.

Существует ряд абсолютных противопоказаний для нагрузочной ЭКГ:

1. стенокардия нестабильной формы;
2. психические болезни, которые препятствуют пробам;
3. аритмии с нарушением гемодинамики, которые не поддаются медикаментозной терапии;
4. тиреотоксикоз;
5. сердечная недостаточность тяжелой формы;
6. инфекция;
7. перикардит, эндокардит, миокардит;
8. аортальный стеноз;
9. расслаивающаяся аневризма аорты или подозрение на нее;
10. инфаркт легкого и острый инфаркт миокарда;
11. почечная недостаточность;
12. тромбоэмболия легочной артерии и другие тяжелые болезни, способные обостриться в период пробы.

Велоэргометрия: как проводится подготовка показания противопоказания результаты осложнения Холтеровское мониторирование сердца: суть и принцип метода показания и противопоказания цена Перикардэктомия: что это за операция её техника разновидности показания и противопоказания исход Суть, виды и преимущества метода обследования