О чем расскажут показатели, зачем дают разные нагрузки, подготовка пациента и методика проведения, противопоказания

Что такое тредмил-тест и велоэргометрия

Подобная методика электрокардиографии помогает определять индивидуальную толерантность к нагрузке и выявляет латентные патологии сердца, протекающие без симптомов. Тредмил-тест помогает узнавать степень недостаточности кровотока коронарного русла. Применяют оба вида ЭКГ чаще для выявления ИБС.

Суть обследования велоэргометрии показания и противопоказания

Осложнения велоэргометрии

Так как данное исследование сопряжено с выполнением пациентом определенного объема физической работы, это может вызвать серьезные нарушения в деятельности его сердца и сосудов.

К ним относятся развитие гипертонического криза, инфаркта миокарда, пароксизмальные нарушения ритма (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия), крайне опасные нарушения ритма – трепетание и фибрилляция желудочков.

Также пациент может потерять сознание, особенно если у него уже есть поражение сонных и мозговых артерий (в результате атеросклероза, гипертонии). Эти осложнения развиваются крайне редко, потому что проводящий пробу врач тщательно наблюдает за состоянием пациента, и в случае малейших подозрений на риск осложнения исследование будет прекращено.

Кроме того, обследование проводится планово, то есть врач не назначит данную процедуру, если у него есть хоть малейшие сомнения в стабильности состояния сердечно – сосудистой системы пациента.

Велоэргометрия (ВЭМ): что это такое, показания, подготовка к ...

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Проведение велоэргометрии для сердца является определенным стрессом, поэтому при сопутствующей выраженной ишемической болезни возможно развитие нескольких осложнений со стороны различных систем организма:

  • Сердце и сосуды – острый коронарный синдром (резкое ухудшение кровообращения в миокарде), нарушение ритма и частоты сокращений сердца (фибрилляция предсердий), разрыв аневризмы аорты, артериальная гипотонияилиБоли в сердце могут сопровождать велоэргометрию гипертония, сердечная недостаточность.
  • Органы дыхания – спазм (выраженное сужение просвета) бронхов, особенно на фоне сопутствующей бронхиальной астмы, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), обострение хронической бронхолегочной патологии.
  • Нервная система – головная боль, головокружение различной степени интенсивности, инсульт, обморок.
  • Пищеварительная система – тошнота, которая может сопровождаться рвотой, боли в животе, имеющие спастический характер.

При развитии любых осложнений врач прекращает проведение велоэргометрии и обеспечивает неотложную помощь пациенту.

Велоэргометрия является информативным методом функциональной диагностики различной патологии сердца и сосудов. Она позволяет врачу кардиологу сделать определенное заключение о природе и тяжести течения патологического процесса, а также функциональных нарушений.

Однако диагноз устанавливается только на основании комплексного исследования, включающего и другие методики диагностики.

Противопоказания к процедуре

Выделяют абсолютные (при них проводить велоэргометрию категорически противопоказано) и относительные (проведение исследование возможно, но при этом существует высокая вероятность развития осложнений) противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Велоэргометрия (ВЭМ): что это такое, показания, подготовка к ...

Относительные противопоказания включают умеренные клапанные пороки сердца, хронические инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты), эндокринные нарушения в стадии компенсации или субкомпенсации, аневризма (мешковидное расширение) левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия (дегенеративно-дистрофический процесс в сердечной мышце), желудочковая экстрасистолия (появление внеочередных сокращений желудочков с локализацией эктопического очага генерации нервного импульса в их проводящей системе).

В случае выявления относительных противопоказаний вопрос о проведении велоэргометрии врач решает в индивидуальном порядке.

Относительными противопоказаниями к велоэргометрии считаются:

  • пороки сердца и клапанов,
  • длительное повышение АД до 200/100 мм рт. ст.,
  • сахарный диабет,
  • тиреотоксикоз,
  • гипотериоз,
  • аневризма,
  • патологии опорно-двигательного аппарата, которые ухудшаются во время физических нагрузок,
  • злокачественные новообразования,
  • анемия,
  • дефицит магния и кальция,
  • беременность.

Абсолютными противопоказаниями можно назвать следующие виды состояний:

  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • психические патологии,
  • гипотония,
  • сердечная недостаточность,
  • расслоение аорты,
  • тромбоэмболия,
  • почечная, легочная и печеночная недостаточность.

Перед проведением велоэргометрии врач должен узнать все возможные хронические заболевания пациента и его историю болезни.

Начальный этап предусматривает снятие показаний электрокардиограммы в покое. Нормальные или почти нормальные результаты ЭКГ являются обязательным условием для перехода к дальнейшему этапу.

Наличие серьезных отклонений на ЭКГ — повод перенести сроки выполнения процедуры. Помимо этого, доктор может отменить ее, если имеются абсолютные противопоказания велоэргометрии, к которым относят:.

  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильную стенокардию;
  • плохо поддающуюся лечению аритмию, при которой имеются симптомы нарушения гемодинамики;
  • наличие симптомов тяжелого аортального стеноза;
  • выраженную сердечную недостаточность;
  • эмболию легочной артерии или инфаркт легкого;
  • острый миокардит или перикардит;
  • аневризму аорты с угрозой ее расслоения.

В случае наличия относительных противопоказаний врач может отменить процедуру, если риски, связанные с проведением велоэргометрии, превышают пользу от нее. К ним относят:

  • серьезную атриовентрикулярную блокаду (нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца);
  • нарушения электролитного баланса;
  • средней степени стеноз аортального клапана;
  • высокое артериальное давление (САД выше 200 мм рт. ст., ДАД выше 110 мм рт. ст.);
  • гипертрофическую кардиомиопатию;
  • психические отклонения или нарушения опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют адекватно провести процедуру.

Тромбофлебит нижних конечностей, сахарный диабет, близорукость высокой степени, тиреотоксикоз в стадии декомпенсации — патологические состояния, которые также рассматриваются как противопоказания к проведению велоэргометрии.

Существует ряд абсолютных противопоказаний для нагрузочной ЭКГ:

  1. стенокардия нестабильной формы;
  2. психические болезни, которые препятствуют пробам;
  3. аритмии с нарушением гемодинамики, которые не поддаются медикаментозной терапии;
  4. тиреотоксикоз;
  5. сердечная недостаточность тяжелой формы;
  6. инфекция;
  7. перикардит, эндокардит, миокардит;
  8. аортальный стеноз;
  9. расслаивающаяся аневризма аорты или подозрение на нее;
  10. инфаркт легкого и острый инфаркт миокарда;
  11. почечная недостаточность;
  12. тромбоэмболия легочной артерии и другие тяжелые болезни, способные обостриться в период пробы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector