Панические расстройства | Симптомы | пролапс митрального клапана

Классификация

Помимо первичной и вторичной формы болезни, медики подразделяют пролапс митрального клапана на степени. В зависимости от того, насколько запущен патологический процесс, определяется прогноз заболевания и его лечение.

Таблица

Степень Величина пролабирования
Первая Прогиб створки составляет 3-6 миллиметров
Вторая Створка может прогнуться на 6-9 миллиметров
Третья Наблюдается выпячивание более чем на 9 миллиметров

Если у ребенка пролапс митрального клапана 1 степени, то выбухание створки небольшое. Однако это определение не оказывает влияния на количество крови, забрасываемой обратно в сердце.

Поэтому не так важно, какая степень болезни у ребенка, главное в ее диагностике – выявить уровень недостаточности клапана и объем крови, забрасываемой обратно.

Помимо прочего, врач выделит характер проявлений патологии, который может иметь бессимптомное течение, малосимптомное или клинически значимое. Систолическая регургитация при пролапсе митрального клапана у детей тоже требует особого внимания.

Величины регургитации:

  • Регургитация в зоне митрального клапана.
  • Регургитация наблюдается в 1/3 части левого предсердия.
  • Регургитация распространилась наполовину или ½ левого предсердия.
  • Регургитация наблюдается в более чем половине всей полости левого предсердия.

У детей эта патология зачастую протекает совместно с малыми сердечными аномалиями, что говорит о нарушениях и недостаточном развитии соединительной ткани.

Пролапс изолированного типа подразделяется на аускультативную форму, когда при прослушивании органа методом аускультации доктор слышит шум и щелчки, а также немую форму, когда определить наличие посторонних звуков в сердце невозможно.

Причины возникновения

Чтобы точно представить себе, что такое пролапс (выпирание митрального клапана у взрослого или ребенка), нужно четко понимать, как устроен орган и его работа.

Сердце является насосом, который создан для перекачки крови по артериям тела. Чтобы циркуляция крови была нормальной, деятельность главного органа тоже должна быть слаженной, а давление в каждом сердечном отделе – постоянным.

Орган имеет 4 отделения, которые называют камерами, и клапаны, представляющие собой своеобразные заслонки, участвующие в процессе стабилизации давления и скорости циркуляции кровяного потока в нужном направлении.

Клапанов у человека имеется столько же, сколько сердечных камер, а именно – четыре, это трехстворчатый, аортальный, а также митральный и клапан артерии легких.

Расположение митрального клапана находится в зоне между желудочком сердца и предсердием слева. К каждой створке (дверце) клапанного отделения прикреплены хорды, второй конец которых прирастает к сосочковым мышечным волокнам и папиллярным.

Чтобы функция клапана выполнялась в полной мере, нужна слаженная деятельность всех этих отделов сердца, хорд, створок и мышц. В период систолы увеличивается давление в сердечных камерах.

Сила, с которой происходит этот процесс, помогает раскрыть своеобразные дверцы клапана, а тонкие хорды, похожие на нити, и папиллярные мышечные волокна регулируют уровень такого раскрытия.

Движение крови направляется из зоны предсердия через створки, встроенные в митральный клапан, который открыт в это время, затем перетекает в полость желудочка и сквозь аортальный клапан в область аорты.

Чтобы предотвратить обратное движение крови, смыкающие дверцы митрального клапана должны вовремя закрыться.

При пролапсе (выпячивании) митрального клапана у взрослых, детей или подростков, наблюдается его выпирание в период закрытия. Подобное нарушение приводит к неполноценному и неправильному смыканию створок, по причине чего небольшой объем крови возвращается назад, в область левого предсердия.

Врачи это явление называют регургитацией. Обычно этот патологический процесс в органе имеет незначительное течение, не причиняя особых препятствий для функционирования сердца и неопасно здоровью человека.

Врожденный или первичный пролапс митрального клапана отличается отклонениями в развитии соединительной ткани, из которой формируются створки. По причине того, что эти створки ослаблены, они легко и быстро поддаются растяжению, а вернуться в первоначальное состояние им трудно.

Эластичность их и гибкость существенно нарушается. Этот патологический фактор способствует медленному удлинению хорд и обратному забросу крови в орган, так как створки неспособны полностью закрываться.

Что может вызвать врожденный тип:

  • нарушение обмена веществ у будущей матери в период вынашивания ребенка;
  • инфекционные процессы в организме беременной женщины;
  • гестоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • недостаток цинка или магния в теле будущей матери;
  • перенесенные в период беременности вирусные инфекции;
  • родовые травмы малыша;
  • родоразрешение методом кесарева сечения.

Диагностика

Выявить пролапс митрального клапана у малыша может педиатр или врач-кардиолог при прослушивании работы сердца. Если во время этого обследования доктор услышал характерные звуки, хордальный писк, щелчки или шумы, то он направит маленького пациента на дополнительные диагностические мероприятия.

Методы:

  1. Фонокардиография. Способ позволяет выяснить происхождение шумов в органе.
  2. Узи сердца. Показывает строение органа и нарушения в его структуре изнутри.
  3. ЭКГ (электрокардиограмма) применяется для выявления нарушений проводимости органа и его ритма.
  4. Рентгенологическое обследование сердца, которое необходимо для оценки состояния, размеров и других особенностей органа.
  5. Холтеровское мониторирование тоже применяется для обнаружения электрокардиографических расстройств.
  6. Доплер-ЭхоКГ помогает врачу выявить изменения в тканях клапана и всей клапанной системы, позволяет оценить степень прогиба створок, насколько выражена регургитация, а также масштабы нарушений гемодинамики органа.
  7. Психологические тесты и обследование функционирования центральной нервной системы позволяют определить наличие вегетативных расстройств.

Помимо этих методов диагностики, врачи могут назначить проведение лабораторных исследований, анализы крови, позволяющие обнаружить воспалительный процесс в организме малыша.

Как правило, диагностика пролапса митрального клапана не бывает своевременной, так как симптомы патологии настораживают немногих. Первым делом нужно обратиться к кардиологу.

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и профилактика

Он назначит  ЭКГ, на котором могут обнаружиться некоторые отклонения от нормы.

Хирургическое лечение

Как правило, при врождённом пролапсе специальное лечение не требуется. Лечить заболевание начинают если наблюдаются:

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и профилактика

  1. учащенное сердцебиение,
  2. нарушение сердечного ритма (аритмия),
  3. частые вегетативные расстройства (боли в груди, потеря сознания, головокружение и т.д.),
  4. выраженная недостаточность митрального клапана.

Методику терапии врач подбирает индивидуально, в зависимости от симптоматики, степени запущенности заболевания и принимая во внимание особенности организма пациента.

Пролапс митрального клапана предусматривает приём таких групп препаратов, как: бета-блокаторы, дезагрегантные и антикоагулянтные препараты.

Пролапс митрального клапана в тяжёлой форме подразумевает лишь оперативное лечение одним из двух основных способов – пластикой митрального клапана или его протезированием.

И первая, и вторая методика представляют собой весьма серьёзное вмешательство, требующее длительного послеоперационного периода реабилитации пациента.

Цель пластики митрального клапана – сохранить природный клапан. Данная операция наиболее предпочтительна.

Составляющие митрального клапана – две тонких створки, соединённых с сердечными мышцами посредством так называемого фиброзного кольца. При операции клапан корректируется, чтобы устранить обратный ток крови в левое предсердие.

Делается это посредством восстановления соединения створок клапана или удаляется избыток створчатой ткани, чтобы обеспечить плотное смыкание. Порой операция представляет собой укрепление кольцевой структуры вокруг него или его замену.

Такой метод называется аннулопластикой.

Искусственное протезирование митрального клапана сердца производится только в том случае, если сохранить собственный клапан невозможно.

Протезы бывают двух видов: механические и биологические.

Функционирование механических клапанов рассчитано на длительное время. Но при этом всю последующую жизнь пациент обязан принимать антикоагулянтные лекарства, одно из которых – варфарин, во избежание образования на протезе тромбов, отрыв которых может повлечь за собой инсульт.

Биологические протезы представляют собой ткань животного происхождения. К примеру, это может быть клапан сердца свиньи.

По истечении определённого отрезка времени имплантант изнашивается и появляется потребность повторного протезирования. Но есть у биологических протезов и преимущество – при их вживлении не надо длительное время применять антикоагулянтные препараты.

Дополнительная информация

Основными направлениями лечения пролапса митрального клапана являются следующие:

  1. Отказ от вредных привычек и от употребления крепких чая и кофе.
  2. Достаточная физическая активность (об этом нужно обязательно поговорить с врачом).
  3. Правильный режим дня (своевременный отдых, достаточный сон).
  4. Медикаментозная  терапия. Так, могут назначаться препараты магния, которые питают сердечную мышцу и помогают устранить такие проявления, как головокружения, повышенная потливость и прочие.
  5. Средства, питающие сердечные ткани и улучшающие обменные процессы. Это могут быть биологически активные добавки или витаминные комплексы на основе калия и прочих микроэлементов.
  6. Для устранения некоторых проявлений пролапса митрального клапана назначаются бета-блокаторы, которые блокируют активность рецепторов, обеспечивающих реагирование на гормоны стресса (адреналин и норадреналин). Они помогают избежать последствий нервных возбуждений и переживаний.
  7. Иногда назначаются успокоительные средства (приём целесообразен при панических атаках).
  8. Для профилактики эндокардита (это воспаление внутренней оболочки сердца) или перед операцией и после неё могут быть назначены антибиотики.
  9. Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается при осложнениях (при разрыве связок или сильной сердечной недостаточности). Проводится укрепление клапанного кольца или протезирование створок.

Прогнозы и последствия

Как правило, прогноз благоприятный. При соблюдении предписаний врача больной может долго жить привычной жизнью.

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и профилактика

Некоторые возможные последствия пролапса митрального клапана:

  • Разрыв сухожильных нитей.
  • Острая митральная недостаточность.
  • Эндокардит.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Аритмия.
  • Внезапная смерть возможна лишь в тяжёлых случаях и при отсутствии лечения.

Здоровья вам и вашим близким!

Профилактика и прогноз

Течение заболевания обычно доброкачественное, тяжелые последствия наблюдаются редко. Важно регулярно посещать лечащего врача и своевременно проходить обследование.

Правильное лечение поможет избежать осложнений. Современная медицина способна устранить подобный недуг, поэтому дети с пролапсом митрального клапана имеют возможность жить полноценно.

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора и прием прописанных лекарств. Режим дня и правильный образ жизни помогут улучшить самочувствие больного и избавиться от неприятных ощущений.

Если женщина запланировала малыша, то нужно подготовиться к беременности. Чтобы максимально обезопасить будущего ребенка, надо по возможности оградить себя от стрессов, простудных болезней и полностью отказаться от вредных привычек.

Пролапс митрального клапана уже достаточно изучен, поэтому медики могут вылечить недуг или избавить малыша от его проявлений и тяжелых последствий. Регулярные посещения врача позволят выявить патологию на ранней стадии и начать лечение вовремя, тогда прогнозы будут утешительные.

Автор статьи: Елена Василенко

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector