Увеит глаза — причины, симптомы и лечение

Виды и причины патологии

Существует целый ряд симптомов, наличие которых указывает на возможный диагноз увеита глаз, а именно:

Увеит глаза: виды патологии причины диагностика и лечение

Увеит глаза в зависимости от формы клинического течения патологии принято классифицировать на три вида: острый, хронический и хронический с частыми обострениями.

По типу воспаления заболевание подразделяют на: гранулематозный и негранулематозный. В соответствии с классификацией, которая основана на локализации патологии, выделяют следующие виды:.

  • передний увеит (ирит, передний циклит и иридоциклит);
  • срединный (перифирический, интермедиарный) увеит (парспланит, циклит задний, гиалит);
  • задний увеит (ретинит, хориоретинит, хориоидит);
  • генерализованный увеит (иридоциклохориоидит или панувеит).

При переднем типе патология поражает радужную оболочку глаза и цилиарное тело. При срединной форме в воспалительный процесс вовлечено цилиарное тело, хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. В ходе развития заднего увеита свойственно повреждение хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При генерализованном виде происходит воспаление сосудов глаза полностью. Развивается увеит по причинам, которые можно объединить в следующий список:

  • инфицирование бактериями либо вирусами;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушенный метаболизм в организме (сахарный диабет);
  • ослабленный иммунитет;
  • травматические повреждения глаз;
  • заражение паразитами.

В зависимости от характера воспаления патология бывает: серозная, фибризно-пластинчатая, гнойная, геморрагическая и смешанная. По этиологии развития увеит делят на: первичный (связан с аутоиммунным заболеванием) и вторичный (следствие иной болезни).

В соответствии с МКБ 10 «Международная классификация болезней» заболевание обозначают кодами H20 «Иридоциклит» и H21 «Другие болезни радужной оболочки цилиарного тела».

Причины увеита

К появлению увеита могут приводить следующие причины:

Увеит: что это такое, симптомы и лечение, причины, диагностика

Причины увеита рецидивирующей формы часто имеют аллергический характер. Причём при воспалении переднего отдела сосудистой оболочки причиной увеита чаще всего оказывается аллерген стрептококковой этиологии. А воспалительные процессы в области заднего отдела оболочки обычно вызывают токсоплазмины.

Причиной увеита туберкулёзной этиологии является заражение глаза микобактерией Mycobacterium tuberculosis. Возможны также увеиты сифилитической, цитомегаловирусной, герпевтической природы.

У детей причиной увеита нередко выступают разного рода травмы сосудистой оболочки глаза. Среди возможных причин увеита называют также системные воспалительные процессы в организме при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, саркоидозе, синдроме Рейтера и т/д

Симптомы и признаки увеита

Клинические проявления и симптомы могут быть трудноразличимы и сильно меняются в зависимости от локации и степени тяжести процесса.

Проще всего заподозрить передний увеит: обычно он начинается с глазной боли, покраснения, фотобоязни и, в различной степени, ухудшения зрения. Также может встречаться гиперемия конъюнктивы, прилегающей к роговице (цилиарный прилив или лимбальная (перикорнеальная) инъекция).

Под щелевой лампой можно обнаружить роговичные преципитаты (лейкоциты скапливаются на внутренней поверхности роговицы), клетки и взвесь (помутнение) в передней камере (водянистой влаге), а также задние синехии.

При тяжелом течении переднего увеита лейкоциты могут оседать в передней камере (гипопион).

Увеит (передний). Периферический увеит обычно проявляется поначалу лишь ухудшением зрения и плавающими помутнениями в стекловидном теле.

Основной признак — наличие клеток в стекловидном теле. Взвесь из воспалительных клеток часто также появляется на плоской части ресничного тела (у соединения радужки и склеры), формируя снежкоподобную экссудацию.

Зрение может ухудшаться из-за взвеси или кистозного макулярного отека. Слипающиеся и сгущающиеся клетки стекловидного тела и снежкоподобная экссудация на плоской части ресничного тела могут приводить к появлению характерной картины «снежного сугроба», часто ассоциируемой с неоваскуляризацией периферической сетчатки.

Увеит (периферический). Задний увеит может проявляться широким спектром симптомов, но наиболее частые его признаки — помутнения в стекловидном теле («мушки») и ухудшение зрения, как и при периферическом увейте.

Кроме этого, могут присутствовать клетки в стекловидном теле, белые или желтые отложения на сетчатке (ретинит) или под хориоидеей (хориоидит), экссудативные отслойки сетчатки, ретинальный васкулит.

Панувеит может проявляться любой комбинацией вышеперечисленных симптомов.

Симптомы патологии

Характерными признаками такого заболевания являются:

Увеит: что это такое, симптомы и лечение, причины, диагностика

  • повышенная светобоязнь;
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • дискомфортные ощущения, переходящие в болевой синдром;
  • сужение зрачков;
  • обильное слезотечение;
  • ухудшение остроты зрения (предметы теряют свои очертания и становятся нечеткими);
  • повышение внутриглазного давления.

В процессе развития заболевание, которое изначально поражает один глаз, распространяется и на второй, но если начать лечение вовремя, этого можно избежать.

При увеите симптомы отличаются в зависимости от места локализации патологии, характера течения и иных факторов. Также признаки заболевания дополняются проявлениями при развитии вторичного инфицирования. Так, острый увеит выражен такими симптомами, как:

  • боль;
  • гиперемия сосудистой оболочки;
  • усиленное слезотечение;
  • фотофобия (боязнь света);
  • сужение диаметра зрачка;
  • ухудшение остроты зрения;
  • рост внутриглазного давления.

Передний увеит проявляется аналогичными симптомами, но признаки дополняются чувством тяжести, которое локализовано в области глаз. Хронический увеит отличается тем, что симптомы патологии выражены слабо либо отсутствуют.

Для этой формы свойственно: гиперемия, появление точек перед глазами, расплывчатое видение объектов.

При заднем увеите симптоматика патологии также не имеет ярко выраженных проявлений. У пациентов не наблюдается гиперемии и боли.

Симптомы проявляются на поздних стадиях течения и выражаются в виде чувства расплывчатости и затуманенности перед глазами, ухудшения остроты зрения. В дальнейшем добавляются дискомфорт и тупая боль в области органов зрительной системы.

При появлении симптоматики, свидетельствующей о нарушениях в функционировании глаз, необходимо незамедлительно обратиться к окулисту. Увеит в затянутой и осложненной форме приводит к полной потере зрения.

Симптомы увеита отличаются в зависимости от вида заболевания. Типичными симптомами увеита переднего типа считаются:

  • светобоязнь,
  • покраснение и болезненность глаз,
  • значительное снижение остроты зрения,
  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • повышение внутриглазного давления.

Среди характерных симптомов увеита периферического типа называют:

  • симметричное поражение обоих глаз,
  • появление пятен (мушек) перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Симптомы увеита заднего типа проявляются достаточно поздно. Для этой разновидности воспаления сосудистой оболочки глаза не характерны боль или покраснение. Чаще всего задний увеит проявляется постепенным снижением зрения, искажением предметов и образованием пелены перед глазами.

Диагностика увеита

  • Обследование под щелевой лампой.
  • Офтальмоскопия после расширения зрачка.

Увеит следует подозревать у любого пациента с жалобами на глазную боль, покраснение глаза, светобоязнь, «мушки» и ухудшение зрения. Пациенты с передним увеитом испытывают боль в пораженном глазу, даже если яркий свет попадает лишь в интактный глаз (истинная фотофобия), что нехарактерно для конъюнктивита.

Диагноз переднего увеита ставится после обнаружения клеток и взвеси в передней камере. Клетки и взвесь при исследовании на щелевой лампе будут визуализироваться лучше всего, если направить узкий пучок света на переднюю камеру в темной комнате.

Периферический и задний увеит проще обнаружить после расширения зрачка. Непрямая офтальмоскопия является более чувствительным методом по сравнению с прямой формой.

Если заподозрен увеит, пациент должен незамедлительно пройти полное офтальмологическое обследование).

Многие состояния, вызывающие внутриглазное воспаление, могут мимикрировать под увеит и должны быть распознаны с помощью специализированных клинических исследований.

К таким состояниям относятся конъюнктивит тяжелого течения (например, эпидемический кератоконъюнктивит), кератит тяжелого течения (например, герпетический кератоконъюнктивит, периферический язвенный кератит), склерит тяжелого течения и, в меньшей степени, интраокулярный рак у очень молодых пациентов (обычно ретинобластома или лейкемия) и у пожилых лиц (интраокулярная лимфома).

В редких случаях пигментный ретинит может начинаться с воспаления средней тяжести, похожего на проявления увеита.

В диагностике увеита важную роль играют анамнез больного и сведения об его иммунологическом статусе. С помощью офтальмологического осмотра уточняется локализация воспаления в сосудистой оболочке глаза.

Увеит: что это такое, симптомы и лечение, причины, диагностика

Этиология увеита глаз уточняется методом кожных проб на бактерийные аллергены (стрептококк, стафилококк или токсоплазмин). В диагностике заболевания туберкулёзной этиологии решающим симптомом увеита становится сочетанное поражение конъюнктивы глаз и появление на коже больного специфических прыщей – фликтенов.

Системные воспалительные процессы в организме, а также наличие инфекций при диагностике увеита глаз подтверждается с помощью анализов сыворотки крови больного.

Лечение увеита

  • Кортикостероиды (обычно местно).
  • Мидриатики.

Лечение активного воспаления обычно включает в себя применение топических кортикостероидов (например, преднизолона ацетат 1%-ный по 1 капле каждый час во время бодрствования).

Также кортикостероиды можно назначать в виде интраокулярных или ларабульбарных инъекций совместно с мидриатиками (например, гоматропин 2 или 5%-ный в каплях ).

Тяжелые или хронические случаи могут потребовать применения системных кортикостероидов, системных некортикостероидных иммуносупрессоров, лазерной фототерапии, криотерапии (транссклерально на периферию сетчатки).

В терапии увеитов используются препараты различных фармакологических групп. Стандартная терапия передних увеитов включает применение циклоплегических препаратов и симпатомиметиков.

В качестве противовоспалительных препаратов используют глюкокортикоиды и НПВП. Препараты для подавления продукции внутриглазной жидкости используют при повышении ВГД: β-адреноблокаторы, ИКА или их комбинации.

Антибактериальные и противовирусные препараты применяются при установлении этиологического фактора увеита. Показаниями для назначения АБТ являются случаи посттравматического увеита, увеиты, развившиеся на фоне острых/хронических фокальных инфекций, и увеиты бактериальной этиологии.

АБП могут назначаться в виде инстилляций, субконъюнктивальных, внутривенных, внутримышечных, интравитреальных инъекций. Противовирусные препараты применяются местно в виде интравитреальных инъекций в терапии задних увеитов, а также системно.

Системная иммуносупрессивная терапия также активно используется в терапии неинфекционных увеитов. Учитывая большое количество противопоказаний и побочных действий, назначение этих препаратов и динамическое наблюдение за пациентами осуществляется при активном участии ревматолога.

Некоторые аспекты диагностики и терапии увеитов

  • В отличие от задних увеитов с их инфекционной природой передние увеиты, как правило, являются стерильными процессами.
  • В большинстве случаев передние увеиты являются изолированными заболеваниями неизвестного происхождения, регрессирующими в течение 6 нед.
  • Из неинфекционных увеитов формирование гипопиона характерно для HLA-B27-ассоциированных увеитов и синдрома Адамантиада-Бехчета.
  • Сифилис — «великий притворщик», который должен рассматриваться в качестве потенциальной причины любого воспаления сосудистой оболочки глаза.
  • Сифилис является одним из немногих состояний, при которых своевременная и адекватная антибиотикотерапия играет важнейшую роль.
  • Глазные проявления сифилиса должны рассматриваться как нейросифилис.
  • Лечение глазных проявлений сифилиса должно проводиться по стандартам лечения третичного нейросифилиса.
  • Диагностика токсоплазмоза опирается, в первую очередь, на характерную офтальмоскопическую картину.
  • Туберкулез глаз мимикрирует под многочисленные заболевания, что требует от врача настороженности в плане своевременной диагностики этого инфекционного заболевания.
  • Появление очага в макулярной зоне не исключает диагноз «острый некроз сетчатки» при условии типичной картины на периферии глазного дна.
  • Адекватная противовирусная терапия острого некроза сетчатки на 80% снижает риск вовлечения в патологический процесс парного глаза.
  • Разнообразные первичные воспалительные хориокапилляропатии объединяет молодой возраст пациентов.
  • Диагноз первичных воспалительных хориокапилляропатий предполагает исключение любой инфекционной (сифилис, туберкулез) причины, новообразования (глазная лимфома) или системного васкулита (СКВ).
  • Для прогнозирования развития заболевания и определения тактики лечения важно отнести каждый случай к одному из известных заболеваний.
  • Ошибки сбора анамнеза и поверхностная оценка общего состояния пациента, функционирования основных органов и систем может существенно затруднить установление причины увеита.
  • Запоздалое и неадекватное лечение патологии заднего отрезка глаза при болезни Бехчета в 90% случаев приводит к слепоте из-за папиллита и ишемии сетчатки.
  • Ошибочным является несвоевременное начало и недостаточные дозы глюкокортикоидов в лечении синдрома Фогта-Коянаги-Харада.
  • Поздняя диагностика и несвоевременное неадекватное лечение острого некроза сетчатки приводят к бурному прогрессированиею заболевания и неизбежному развитию отслойки сетчатки.

Симптомы и лечение данной патологии известны не каждому. При данной патологии проводится медикаментозная терапия. Могут назначаться следующие группы препаратов:

Увеит глаза: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

  • противовирусные лекарства;
  • НПВС;
  • мидриатики;
  • системные кортикостероиды;
  • антигистаминные;
  • цитостатики.

Для устранения спазма цилиарной мышцы назначаются капли, которые расширяют зрачок. К ним относится Атропин. Основу терапии больных с увеитом составляет применение кортикостероидов. Они назначаются в форме таблеток, капель и мазей для глаз.

После проведения комплекса обследований и дифференцирования увеита от прочих заболеваний, основной задачей офтальмолога становится принятие мер по сохранению качества зрения и предотвращения возможных осложнений.

В лечении применяют:

Лекарственную терапию увеита назначает офтальмолог, а при необходимости и другие врачи. Любая форма патологии предполагает проведение профилактических мер деструкции структур глаза.

Для этого пациенту назначают растворы Атропина, Адреналина и другие. Если причиной развития заболевания послужило инфицирование стрептококком, то назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, стероидные гормоны и витаминные комплексы.

При правильно подобранной терапии через 3-5 дней отмечается уменьшение выраженности симптомов воспаления.

Туберкулезный увеит подлежит лечению с помощью химиотерапии. В осложненных случаях при сильной деструкции стекловидного тела прибегают к хирургическому вмешательству.

Если развитие патологии вызвано токсоплазмозом, то назначают Сульфадимезин и Хлоридин. Курс терапии длится в течение 10-14 дней с регулярным контролем функционирования почек пациента.

Как правило,  дополнительно при увеите назначают физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапию. В осложненных случаях показано оперативное вмешательство.

Терапия патологии носит комплексный характер и отличается в каждом конкретном случае. Противомикробные и противовирусные препараты назначают с целью предотвращения дальнейшей прогрессии патологии.

Антигистаминные средства прописывают при аллергии и для исключения ее развития. Антибактериальные средства назначают при инфицировании бактериями и вредоносными микроорганизмами.

Также при лечении могут применяться: гормональные препараты, средства укрепляющие сосуды и различные витамины.

При повышении внутриглазного давления используют специальные глазные капли. При тяжелом течении иридоцилохориоидита могут прибегнуть к витреоэктомии (удаление стекловидного тела).

Если вылечить глаз нет возможности, то иссекают внутренние структуры зрительного органа. Диагностика увеита и лечение сложный процесс, поэтому проводить все мероприятия должен врач.

При патологии необходима госпитализация в стационар на 10-14 дней, а затем терапию продолжают в домашних условиях под регулярным контролем офтальмолога и других врачей.

Терапия увеита может быть совмещена с народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний. Эффективным противовоспалительным средством является отвар цветков ромашки аптечной, календулы или шалфея лекарственного.

Для приготовления нужно взять 15 грамм соцветий травы и залить 200 мл кипятка, смесь настаивать не менее 1 часа. Далее отвар необходимо процедить и использовать в охлажденном состоянии для промывания глаз.

Курс лечения и частота применения определяется индивидуально.

Положительный эффект оказывает водный раствор сока алоэ при закапывании в глаза. Для приготовления капель сок растения разводят в охлажденной кипяченой воде в соотношении 1:10 и тщательно перемешивают.

Также можно применять настой из измельченного корня алтея. Для приготовления раствора 15-20 грамм растения заливают 200 мл теплой воды и настаивают не менее 8 часов.

Настой используют для компрессов на область глаз. Если после применения методов народной медицины развивалась аллергия, то лечение сразу же прекращают.

Патологию, любой этиологии легче предупредить, чем лечить. Увеит в этом случае не является исключением.

Для профилактики развития патологии необходимо соблюдать гигиену зрительных органов. Требуется максимально исключить переохлаждение организма, травматические повреждения, повышенные нагрузки и аллергические реакции.

Любые заболевания требуется лечить своевременно и полностью. При появлении симптомов нарушений в функционировании глаз следует сразу же обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

При своевременной диагностике увеита и правильно подобранной терапии, прогноз заболевания благоприятный. В затянутых стадиях не исключены серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения.

Методика и длительность курса лечения зависит от этиологии и стадии заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Как правило, при начальных стадиях увеита на вылечивание требуется не более 1,5 месяца.

После успешно пройденной терапии необходим контроль состояния зрительной системы в течение минимум 1 года.

Схема лечения увеита зависит от этиологии и вида заболевания. Однако при любой форме воспаления симптоматическое лечение увеита предполагает профилактику разрушения структуры стекловидного тела глаза и хрусталика. С этой целью больному назначаются растворы Атропина, Скополамина, Адреналина и т/д

В медикаментозном лечении увеита стрептококковой этиологии применяются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды и витаминная терапия. Угасание воспалительного процесса происходит примерно на 3-5 день лечения увеита глаз.

При увеите глаз на фоне токсоплазмоза проводится терапия Сульфадимезином и Хлоридином. Лечение увеита данной формы продолжается не менее 2 недель с постоянным контролем состояния почек и крови больного.

Увеит туберкулёзной этиологии купируется с помощью противотуберкулезной химиотерапии. В особо тяжёлых случаях при значительных разрушениях стекловидного тела глаза иногда требуется проведение хирургического лечения увеита.

Возможные осложнения

К серьезным осложнениям увеитов относится глубокая и безвозвратная потеря зрения, особенно если увеит был нераспознан или назначена неправильная терапия.

Также к наиболее частым осложнениям относится катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, диска зрительного нерва или радужки и кистоидный отек макулы (наиболее распространенная причина ухудшения зрения у пациентов с увеитом).

Если вовремя не начать лечение, то из-за отложения хрусталиковых масс, острота зрения может значительно снизиться вплоть до полной его потери. Из-за образующихся спаек радужки растет внутриглазное давление, что может привести к развитию закрытоугольной глаукомы.

К прочим осложнениям увеита можно отнести васкулит, катаракту, отслоение либо дистрофия сетчатки и отек диска зрительного нерва.

Иридоциклит (передний увеит) - виды, причины, симптомы ...

Профилактика возникновения увеита

Данное заболевание можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Лечение увеита глаз, ее причины, симптомы и диагностика

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • надевать защитные очки во время работы, опасной для глаз;
  • исключить травмы;
  • предупреждать ожоги глаз;
  • периодически посещать офтальмолога;
  • следить за гормональным фоном;
  • не контактировать с аллергенами;
  • вести здоровый образ жизни.

Наиболее частыми причинами увеита являются инфекция, травмы и системные болезни. Их нужно предупреждать или лечить на ранних стадиях.

Чаще всего увеит является осложнением другой патологии. Профилактика должна проводиться с молодого возраста.

Для защиты детей от данной патологии нужно предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.

Если увеит все же развился, целью является профилактика осложнений. Для этого нужно своевременно посещать врача и соблюдать все его назначения. Самолечение может привести к опасным осложнениям вплоть до потери глаза. Таким образом, увеит является очень распространенной офтальмологической патологией.

Характеристика заболевания

Характеристика заболевания

Соблюдение каких-либо ограничений в питании при лечении увеита не требуется, при этом сбалансированное меню способно существенно ускорить процесс выздоровления за счет общего улучшения состояния организма.

А состояние глаз можно улучшить путем введения в рацион продуктов, богатых витаминами А и D.  Большое их количество содержится в тресковой печени, морской капусте (ламинарии), яйцах, молочных продуктах, рыбе, чесноке, а также в семенах кунжута и льна.

Профилактическими мероприятиями для увеита являются своевременная комплексная терапия инфекционных заболеваний различной этиологии, болезней глаз, защита их от получения травм, уменьшения контакта с аллергенами, а также проведение профилактических консультаций у офтальмолога по поводу контроля зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector