Узнаем сколько живут с мерцательной аритмией

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда.

Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Узнаем сколько живут с мерцательной аритмией

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Операции и другие виды лечения

Формы по характеру клинического течения

При мерцательной аритмии продолжительность жизни | Мерцательная ...

Пароксизмальная Это название носит 1-ый произошедший приступ. Его продолжительность составляет не более 5 суток, как правило, менее суток.
Хроническая (постоянная) Нарушение нормального сердцебиения, которое наблюдается постоянно.
Персистирующая Характеризуется периодическим повторением приступов. Она более продолжительна – около 7 суток, однако при своевременном лечении симптомы удается снять через 3-5 часов после начала.

Варианты по скорости сердечных сокращений

Брадисистолический Нарушение ритма на фоне замедленного темпа (менее 60 ударов в минуту).
Нормосистолический Нарушается нормальный ритм при правильном темпе (60-90 ударов в минуту).
Тахисистолический Неправильный ритм на фоне ускоренного темпа (в этом случае пульс при мерцательной аритмии составляет более 90 ударов в минуту). Данная форма аритмии переносится пациентами тяжелее остальных.
Мерцание (фибрилляция предсердий)
  • В нормальном состоянии импульсы поступают от предсердий в желудочки, вызывая их сокращение, при этом кровь выталкивается из сердца.
  • При мерцании наблюдается неполное сокращение желудочков – задействуются только участки, при этом разряды не поступают к желудочкам, из-за чего нормальные сокращения становятся невозможны.
Трепетание предсердий
  • Сокращения значительно учащаются: могут доходить до 200-400 ударов в минуту, однако сам ритм не меняется.
  • Изменения сопровождаются нарушениями сокращений и предсердий, и самих желудочков.
  • Из-за слишком высокой скорости работы предсердия не могут расслабиться, в них поступает большое количество крови, которую они не могут передать желудочкам.
  • В результате желудочки не получают необходимого объема крови для того, чтобы передать ее всем остальным органам и тканям.

Чтобы дать точный прогноз пациенту, следует для начала определить, какой именно формой патологии он страдает, поскольку существует три вида мерцательной аритмии:

  1. Устойчивая форма.
  2. Мерцательная аритмия постоянного характера.
  3. Пароксизмальная разновидность аритмии.
Форма МА Краткая характеристика
Пароксизмальная Длительность приступов данной формы может быть около недели, но у некоторых пациентов наблюдались кратковременные приступы не более нескольких минут. Также случалось, что приступ пароксизмальной МА был несколько суток подряд, а после прекращался. Если рассматривать характерную симптоматику, то необходимо обратить внимание на следующие признаки:

одышка;
проблемы с дыханием;
необоснованное внутреннее чувство страха;
болезненные ощущения в сердечной мышце;
головокружения;
сбои пульса при прощупывании;
повышенное потоотделение.

Больному особенно трудно перенести приступ, если он лежит на спине

Устойчивая Продолжительность приступов наблюдается на протяжении семи дней. Симптоматика очень схожа с пароксизмальной формой и практически не имеет отличий. При отсутствии терапии может преобразоваться в длительный приступ, что приведет к развитию серьезного сердечного заболевания
Постоянная Данный вид патологии развивается вовсе незаметно на протяжении долгих лет. Считается, что постоянная форма МА – хроническое заболевание, требующее регулярной терапии. Обычно при такой форме МА у человека могут быть внезапные потери сознания, частые сердечные боли, одышка и усиленное сердцебиение
Клиническое течение МА

Клиническое течение МА

Внимание! Если человек замечает частые сбои в сердцебиении, то необходимо срочно провести диагностику сердечной мышцы и установить диагноз, поскольку не исключается развитие мерцательной аритмии.

Наглядно ознакомиться с патологией можно пересмотрев видеоролик.

Видео — Мерцательная аритмия

Патология различается по частоте сокращений:

  • брадисистолическая форма развивается, когда к желудочкам проходит недостаточное количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает меньше 60минуту;
  • нормосистолическая – от 60 до 90 сокращенийминуту;
  • тахисистолическая форма – наиболее распространенная; отмечается высокая частота сокращений желудочков сердца (свыше 90минуту).

МА также разделяют по характеру и продолжительности приступов:

  • Пароксизмальная (приступообразная) форма – спонтанно прекращающаяся. Приступ длится менее 7 дней (чаще – менее 24 часов).
  • Персистирующая форма – не прекращающаяся спонтанно. Приступ аритмии длится более 7 дней. При этом купирование приступа с помощью лекарств или электрической кардиоверсии не влияет на постановку диагноза (формы). Персистирующая форма может быть первым проявлением аритмии или результатом повторных приступов пароксизмальной формы.
  • Постоянная форма – медикаментозная терапия, электрическая кардиоверсия неэффективны (или не проводилась).

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости.

Также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, а заниматься спортом можно только при длительном отсутствии рецидивов болезни.

Хирургическое лечение планируется при отсутствии результатов от проведения консервативной терапии, то есть когда пить таблетки оказывается неэффективным. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

Существует несколько градаций болезни в зависимости от критерия, который нами оценивается. По периоду длительности:

  1. хроническая (постоянная или перманентная форма)
  2. персистирующая форма длится более 7 дней
  3. преходящей (форма с приступами пароксизма), пароксизмы в течении 1- 6 дней.

Причины мерцательной аритмии

Главная причина, на фоне которой может развиться мерцательная аритмия, является нарушение функционирования проводящей системы. При этом сокращения происходят неправильно: мышечные волокна сокращаются вразнобой, а не все вместе.

Новости - Н.В. Шевченко - Метод лечения «неизлечимых» болезней

Предсердия не могут выполнить один сильный толчок, как полагается, а совершают быстрые неполноценные движения, недостаточные для того, чтобы протолкнуть кровь в желудочки.

Существующие причины данного явления подразделяются на сердечные и несердечные.

Сердечные

Основными причинами мерцательной аритмии являются:

  • заболевания клапанов сердца, особенно стеноз митрального клапана
  • ишемическая болезнь сердца
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз)

Предрасполагающими факторами развития мерцательной аритмии являются также артериальная гипертензия, пожилой возраст и женский пол.

На практике при детальном обследовании пациентов с нарушениями ритма нередко не обнаруживается ни одной из вышеперечисленных основных причин. Такая форма мерцательной аритмии называется изолированной. В дальнейшем речь пойдёт именно о ней.

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

  • хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
  • гипертонии;
  • кардиомиопатии;
  • пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

Симптомы мерцательной аритмии

В переводе с древней латыни, этот термин означает «сумасшествие сердца». Более того, часто в художественных фильмах нам приходится слышать выражение «фибрилляция предсердий», особенно если кто-то смотрел сериал «Доктор Хаус».

Это вид наджелудочковой тахикардии, когда сердце в бешеном ритме выдает до 500-600 ударов в минуту. При этом одни группы сердечной мышцы сокращаются изолированно, отдельно от других, выходит эффект трепетания, не скоординированного сокращения.

Вполне ожидаемо, что такая ситуация приводит к нарушению работы правого и левого желудочка, что обусловлено недостаточным выбросом крови в аорту. Как это можно проследить на практике? Вряд ли простому обывателю придет мысль в голову изучать подобную статью.

Закономерно, что наши читатели или сами медики или же страдают такой проблемой. Как помочь при мерцательной аритмии и как ее диагностировать? В момент приступа мерцательной аритмии, у больного часто не находят пульс на крупных сосудах и нерегулярность частоты сердечных сокращений, что обусловлено недостаточным наполнением сосудов из-за трепетания предсердий.

Такой неадекватный характер сердечных циклов имеет яркую симптоматику, о которой мы сейчас и поговорим.

Новости - Н.В. Шевченко - Метод лечения «неизлечимых» болезней

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли и перебои в работе сердца;
  • любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны.

У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

  • хаотическое сердцебиение;
  • страх;
  • полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
  • слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

  • одышка;
  • учащение ощущаемого сердцебиения;
  • пульсация вен на шее;
  • иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Диагностика

Диагностика начинается с первичного осмотра, где врач определяет пульс пациента на запястье, слушает ритм, делает кардиограмму.

Н.В. Шевченко - Метод лечения «неизлечимых» болезней

Необходимо выслушать жалобы пациента. Как правило, больной рассказывает о неравномерном пульсе и сердечном ритме.

Методы диагностирования:

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

  • аритмичным сокращением сердца;
  • неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
  • отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.

Для определения вида мерцательной аритмии проводят дополнительные исследования:

Как отличить мерцательную аритмию от экстрасистол? Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий.

Далее очень интересно узнать, чем отличается тахикардия от мерцательной аритмии, при традиционном повышении ЧСС удары ритмичны и координированы, в то время как мерцалка отличается хаотическими сокращениями.

Прогноз пациенту с зафиксированным диагнозом. Сколько живут с мерцательной аритмией? При условии проведения своевременного и адекватного лечения, выполнении всех рекомендаций врача и регулярном консультировании у специалистов, можно долго и счастливо жить без ущерба ее качеству.

Лечение у пожилых людей

Для лечения в первую очередь необходимо выяснить основную причину появления мерцательной аритмии, и, если она вызвана каким-либо системным заболеванием или предшествующим другим сердечным, то нужно начинать именно с его лечения.

Вполне возможно, что при таком порядке терапии мерцательная аритмия пройдёт без усиленного направленного лечения. .

Сколько живут с мерцательной аритмией

И в зависимости от типа заболевания, вызвавшего аритмию, и назначается чёткий курс лечения, иногда даже в стационаре. Как и при любом сердечнососудистом заболевании, необходимо оградить больного от напряжений и стрессов, тяжёлого физического труда и обеспечить покой особенно при острой фазе.

Если требуется приём седативных успокаивающих препаратов – нужно грамотно их подобрать, чтобы купировать панические атаки и тревожность и при этом не усугубить сердечные проблемы.

Также назначается терапия и диета с высоким содержанием калия и магния, возможны показания медикаментозного вмешательства.

В большинстве случаев купирование приступов и профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий достигается с помощью приема таблеток.

Спектр медикаментов, применяемых для лечения МА, достаточно широкий. Это:

  • антикоагулянты;
  • таблетки, блокирующие быстрые натриевые каналы;
  • таблетки, блокирующие калиевые каналы;
  • таблетки, блокирующие медленные кальциевые каналы;
  • таблетки, блокирующие бета-адренорецепторы;
  • сердечные гликозиды;
  • метаболические препараты.

Лечение фибрилляции предсердий у пожилых людей имеет свои особенности, объясняемые повышенной опасностью мерцательной аритмии: риском тромбообразования.

Часто восстановление синусового ритма пожилым пациентам не показано. Основные усилия направляются на снижении частоты желудочковых сокращений. Пожилым пациентам показан плановый прием антикоагулянтов.

В связи с этим больные должны постоянно контролировать показатель свертываемости крови, который называется «международное нормализованное отношение» (МНО).

Несмотря на то, что любую болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить, моделируем ситуацию, что диагноз уже имеется. Методы лечения мерцательной аритмии базируются на следующих принципах:

Часто ситуация со срывами ритма выглядит следующим образом. Человек почувствовал себя плохо, вызвал скорую помощь.

которая снимает ЭКГ и констатирует мерцательную аритмию. Если состояние пациента по оценке врача скорой относительно стабильное, то тут же, без всяких предварительных исследований, выполняется попытка восстановления правильного ритма.

В подавляющем большинстве случаев с этой целью применяется антиаритмический препарат новокаинамид (прокаинамид), который обладает целым рядом серьезных побочных эффектов.

Одним из самых опасных, и, к сожалению, нередких осложнений такого способа восстановления ритма является отрыв тромба из полостей сердца с попаданием его в сосуды любого из органов с нарушением или утратой его функции (инсульт, инфаркт, ишемические повреждения конечностей и т.д.).

Многие люди чересчур эмоционально расценивают появление мерцательной аритмии и вызывают скорую по несколько раз в день.

Похожая ситауция наблюдается и в стационарах, где к новокаинамиду добавляется терапия амиодароном. Лечение амиодароном требует тщательного соблюдениия рекомендаций по его введению, ввиду большого количества побочных эффектов, особенно при длительном применении данного препарата.

Необходимо отметить, что у большинства антиаритмических препаратов имеются серьезные побочные эффекты, особенно при бесконтрольном их применении. Одним из таких эффектов, требующих неотложной помощи, является медикаментозная блокада, при которой частота сердечных сокращений может замедляться до 40-30 и менее ударов в минуту с резким ухудшением общего состояния.

По данным многочисленных клинических исследований, длительная антиаритмическая терапия для профилактики мерцательной аритмии может повышать смертность.

Что же делать, если синусовый ритм не удается удержать?

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов.

Сколько живут с мерцательной аритмией

Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца.

Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

  • Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
  • Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
  • Новокаинамид;
  • Банкор;
  • Алапинин;
  • Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением.

Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются. Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия.

Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время.

Осложнения мерцательной аритмии

Среди осложнений, влияющих на прогноз при мерцательной аритмии, следует выделить следующие:

  • формирование в сердечных камерах тромбов;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенный шок.

Образование тромбов, попадающих в кровоток, опасно тем, что может привести к тромбоэмболии. При сердечной недостаточности высок риск проявления аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Аритмогенный шок может провоцировать такие явления, как резкое снижение давления, потеря сознания и даже остановка сердца. Однако эти осложнения фиксируются далеко не у всех: многие пациенты живут с мерцательной аритмией долгие годы без каких-либо тяжелых последствий.

Патология препятствует нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, нередко провоцируя серьезные осложнения:

Сколько живут с мерцательной аритмией

  • сердечную недостаточность;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболию органов, тканей.

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии.

При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Профилактика заболевания

Оценить тяжесть мерцательной аритмии, эффективность ее лечения помогает определение дефицита пульса. Этот метод основан на том, что при мерцательной аритмии не все сокращения сердца ощущаются на запястье в виде пульсовой волны.

Чем больше неполноценных сокращений, тем меньше их ощущается на запястье.

Аритмия сердца

Оценить тяжесть мерцательной аритмии помогает определение дефицита пульса. Чтобы определить дефицит пульса, надо сосчитать за одну минуту количество сокращений сердца методом аускультации с помощью фонендоскопа и частоту пульса на периферической артерии.

Из количества сокращений сердца вычитается частота пульса на руке. Если нет разницы (дефицита пульса), значит, заболевание протекает более благоприятно, и терапия подобрана хорошо.

Если же разница велика, это означает, что сердце сокращается неэффективно, и лечение требует коррекции. Рекомендации по самопомощи:

  1. Для предупреждения приступа.
    • Не прекращайте самостоятельно прием лекарств, назначенных вам врачом. Не пробуйте самостоятельно снизить их дозу, даже если чувствуете себя хорошо очень длительное время.
    • Запоминайте, а лучше записывайте, какие антиаритмические средства, и с каким результатом вам назначались и назначаются. Это поможет врачу подобрать наиболее подходящее именно для вас лечение и будет полезно в случае оказания экстренной помощи. Желательно иметь на руках электрокардиограммы, зарегистрированные при нормальном ритме и во время приступа аритмии, а также другую медицинскую документацию.
    • Заблаговременно выясните у лечащего врача, когда вам назначен контрольный визит, через какое время и к кому надо обращаться за медицинской помощью, если аритмия не проходит.
  2. Во время приступа.
    • Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, форточку, расстегните затрудняющую дыхание одежду).
    • Удобно, без напряжения сядьте. Если есть резкая слабость или головокружение, будет лучше лечь.
    • Не принимайте самостоятельно противоаритмические средства, если только их не порекомендовал вам врач.
    • При необходимости примите корвалол (валокордин) или другое успокоительное средство, которое вам назначил врач.
    • Если аритмия сопровождается резким ухудшением самочувствия, появлением болей за грудиной, резкой слабостью, удушьем, то необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Профилактика заболевания зависит от того, какая форма мерцательной аритмии имеется у больного. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, то используют антиаритмики – лекарства, нормализующие частоту сердечных сокращений. Иногда прибегают к помощи электрической кардиоверсии.

При постоянной мерцательной аритмии используют сердечные гликозиды и антикоагулянты. В результате фибрилляции предсердий нарушаются сокращения сердца. Оно работает в напряженном ритме, в состоянии покоя практически не находится и, следовательно, устает. На помощь приходят гликозиды.

Эти вещества:

  • во-первых, усиливают сокращения ослабленного сердца и позволяют ему перекачивать большие объемы крови;
  • во-вторых, увеличивают диастолу (время покоя, или отдыха сердца);
  • в-третьих, гликозиды тормозят проводящую систему сердца и восстанавливают частоту сокращений;
  • в-четвертых, эти вещества понижают возбуждение синусового узла, что снижает частоту генерации импульсов.

Другая группа лекарств – антикоагулянты, которые используются для предотвращения инсульта. Они разжижают кровь, для того чтобы не образовывались тромбы.

Препаратом выбора является варфарин. Доза подбирается индивидуально в условиях стационара, под контролем МНО (должно быть от 2,5 до 3). Эффективность применения аспирина с данной целью в сравненении с эффективностью варфарина в настоящее время не доказана.

Все эти рекомендации касались тахисистолической формы мерцательной аритмии (т.е. мерцательной аритмии с высокой частотой сокращения желудочков). Существует также брадисистолическая форма мерцательной аритмии, когда частота сокращений желудочков снижается менее 60 ударов в минуту с выраженным ухудшением общего состояния.

Низкая частота пульса ограничивает возможность применения антиаритмических препаратов. Метод выбора при бради-форме мерцательной аритмии — установка электрокардиостимулятора на фоне антикоагулянтной терапии.

В настоящее время имеются различные модели каридостимуляторов, позволяющие учитывать изменения ритма пациентов. Выбор режима стимуляции осуществляет врач-аритмолог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector