Васкулит – что это за болезнь? Причины, виды и формы васкулита (геморрагический, аллергический, системный, кожный и др.), симптомы и диагностика заболевания, фото

Механизм развития заболевания

васкулит нижних конечностей и его лечение1.

В крови больного появляются иммунные комплексы, состоящие из антигена и

антитела

. По невыясненной причине они фиксируются на эндотелии (внутренней оболочке) сосудов.

2.

Далее сосудистая стенка инфильтрируется иммунными клетками

нейтрофилами

. В результате реакций через стенку нейтрофилов выделяются ферменты (миелопероксидаза, эластаза, лизоцим, лактоферрин) и

перекись водорода

. Эти агрессивные вещества разрушают стенки сосудов и вызывают воспаление.

3.

Сосудистая стенка становится мишенью атаки иммунной системы – начинают вырабатываться специфические антитела, которые нацелены против эндотелия сосудов.

4.

Антиэндотелиальные антитела атакуют сосудистую стенку делая ее более проницаемой и хрупкой.

5.

Иммунное воспаление часто сопровождается образованием тромбов, перекрывающих просвет сосудов.

6.

Разрушение сосудистой стенки приводит к ее разрыву и кровоизлиянию в окружающие ткани.

7.

Нарушение кровообращения приводит к тому, что окружающие ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это вызывает гибель клеток и некроз отдельных участков ткани.

Виды и формы васкулита. Классификация васкулитов

Васкулит нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Общепринятой классификации васкулита до сих пор не разработано. По различным данным, существует 60-80 форм болезни. Их классифицируют по различным признакам.

Классификация васкулита по степени тяжести

Форма васкулита Признаки
Васкулит легкой степени Необильная сыпь, общее состояние больного не изменено.
Среднетяжелый васкулит Выраженная сыпь, боли в суставах, эритроциты в моче, общее состояние больных среднетяжелое – слабость, потеря аппетита.
Тяжелый васкулит Многочисленные высыпания, значительные изменения в суставах и внутренних органах, кишечные и легочные кровотечения, острая почечная недостаточность. Общее состояние больных – тяжелое.

Классификация по первопричине заболевания

Форма васкулита Признаки
Первичные васкулиты Воспаление и некроз стенок сосудов – первый признак болезни, а патологические изменения вокруг сосудов носят вторичный характер. Причины обширного поражения сосудов зачастую остаются невыясненными. Их связывают с нарушением работы иммунитета.
Вторичные васкулиты Поражение сосудов, как реакция на:
  • инфекционные заболевания — гепатит, сифилис, туберкулез;
  • системные заболевания — реактивный артрит, красная системная волчанка, коллагенозы;
  • гельминтозы;
  • злокачественные опухоли, саркоидоз;
  • химические вещества.

Классификация по размеру поражаемых сосудов

Размер сосуда Виды васкулитов
Мелкие сосуды Гиперергический васкулит
Васкулит Черджа-Страусса
Гранулематоз Вегенера
Полиангиит мельчайших сосудов
Средние сосуды Узелковый периартериит
Болезнь Кавасаки
Крупные сосуды Артериит Такаясу
Гигантоклеточный артериит
Сосуды различных размеров Болезнь Бехчета
Синдром Когана

Классификация по типу поражаемых сосудов

Форма васкулита Признаки
Артериит Воспаление стенок артерий
Артериолит Воспаление стенок мелких артерий и артериол
Флебит Воспаление стенок вен
Капиллярит Воспаление сосудистой стенки капилляров

Классификация по локализации пораженных сосудов

Форма васкулита Виды васкулитов
Системные – воспаление распространяется на несколько отделов организма. Гигантоклеточный темпоральный артериит;
Гранулематоз Вегенера;
Узелковый периартериит;
Синдром Бехчета;
Облитерирующий тромбангиит.
Васкулиты отдельных органов (сегментарные) – воспаление локализируется в отдельных органах или отделах сосудистой системы. Кожи – узелковый периартериит, кожный лейкоциткластный ангиит, кожный артериит;
Суставов – геморрагический васкулит;
Сердца – изолированный аортит;
Мозга – первичный ангиит ЦНС.

Поражение крупных сосудов

1. Гигантоклеточный (височный) артериит

Причины васкулита

Васкулит нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагноз «васкулит нижних конечностей» многих заставляет с тревогой думать о завтрашнем дне. Это заболевание, при котором воспаляются сосуды ног, причем воспалению подвергаются не только мелкие и средние, но и крупные сосуды.

Васкулит может быть самостоятельным заболеванием, которое способно развиваться у человека, имеющего генетические предпосылки к этому. В других случаях васкулит сопровождает болезни соединительной ткани. В процесс воспаления могут быть вовлечены сосуды самых разных размеров – от самых маленьких до наиболее крупных.

Говоря о причинах этой патологии, врачи склонны считать, что не только генетический фактор играет здесь важную роль, но и инфекционные заболевания, возбудителями которых является золотистый стафилококк и вирус гепатита. В результате такого взаимодействия в сосудистых стенках откладываются иммунные комплексы.

Иммунитет, как известно, – защита организма. Когда организм сильный, благодаря иммунитету он легко борется с вирусами и бактериями. Но если иммунитет снижается, человек не способен противостоять патологии, чаще всего от этого страдают сосуды.

Ослаблять организм до такого состояния могут:

  • простудные заболевания, недолеченные или перенесенные на ногах;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • подверженность стрессам;
  • переохлаждение;
  • болезни в хронической форме;
  • травмы различной степени тяжести;
  • болезни внутренних органов;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • болезни кожи (например, красная волчанка);
  • новообразования на коже;
  • аллергическая предрасположенность.

Кроме того, что при этом заболевании воспаляются стенки кровеносных сосудов, в них начинается процесс разрушения. В результате кровообращение в ногах нарушается, поврежденные сосуды сужаются, и ткань постепенно отмирает.

Симптоматика такого заболевания следующая:

  1. На ногах появляются высыпания. И хотя похожие высыпания могут быть на других частях тела, при васкулите нижних конечностей они будут только на голенях.
  2. Болевые ощущения в суставах и/или мышцах.
  3. Пузыри на коже, наполненные кровью.
  4. Повышение температуры.
  5. Зуд в месте патологии.
  6. Усталость, слабость.

Причины васкулита разнообразны – воспаление стенок сосудов может быть вызвано различными факторами:

Симптомы васкулита

Васкулит нижних конечностей: симптомы, причины и методы лечения

Самым распространенным

симптомом

васкулита является сыпь. Кожные высыпания при васкулитах очень разнообразны, однако можно выделить

несколько признаков, которые позволяют отличить васкулит от других заболеваний:

  • первые элементы появляются на нижних конечностях, преимущественно на голенях;
  • симметричное расположение сыпи;
  • склонность высыпаний к отеку, некрозу и кровоизлиянию;
  • эволюция и полиморфизм элементов – со временем сыпь меняет форму или цвет;
  • связь сыпи с предшествующей инфекцией;
  • появление сыпи на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.

Васкулит – симптомы с фото

Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см.

Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей.

Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно.

Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом.

Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

. .

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии.

У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита). У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита).

Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов.

Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика васкулита

Васкулит нижних конечностей: симптомы, причины и методы лечения1. Обследование у врача

Врач проводит осмотр, изучает наличие и характер высыпаний. Во время беседы с пациентом врач выясняет:

  • как давно появились первые симптомы болезни;
  • предшествовали ли заболеванию инфекции;
  • есть ли склонность к аллергии;
  • наблюдалась ли индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам;
  • есть ли хронические болезни, которые являются очагами хронической инфекции;
  • есть ли жалобы на насморк, кашель, боль в животе, суставах или пояснице.

2. Дополнительные методы обследования

помогают правильно поставить диагноз, определить форму васкулита и тяжесть поражения.

Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию.

Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции.

Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Лечение узловатой эритемы

Васкулит нижних конечностей: симптомы, причины и методы лечения

После изучения симптомов лечащий врач определяет форму васкулита и назначает анализы, которые пациенту необходимо сдать. Затем составляется схема лечения, имеющая строго индивидуальный характер.

Лечение васкулита нижних конечностей обычно состоит из 3 этапов:

  1. Подавление иммунного ответа в начальной стадии заболевания.
  2. Терапия иммунодепрессантами.
  3. Лечение в период обострения заболевания.

Задача первого этапа – постараться быстро остановить иммунное воспаление. Это необходимо сделать до того, как начнутся серьезные некротические изменения. Этот процесс называют индукцией ремиссии, его часто сочетают с так называемой агрессивной терапией, которая включает плазмаферез, внутривенное введение иммуноглобулина, прием препаратов цитотоксического действия.

На этот период врач прописывает необходимые лекарственные препараты, выбор которых обусловлен:

  • степенью распространенности воспалительного процесса;
  • характером нарушений в тканях;
  • наличием инфекции;
  • возрастом больного.

Каждый из видов лекарств имеет свои противопоказания, поэтому врач назначает их строго индивидуально.

На втором этапе больному предлагают поддерживающую терапию, направленную на то, чтобы:

  1. Добиться устойчивой ремиссии.
  2. Предотвратить обострения.
  3. Провести профилактическую работу по предотвращению инфекционных осложнений.

Третий этап предполагает при условии ремиссии в течение более 3 месяцев:

  • отмену терапии лекарственными препаратами;
  • анализ поражений систем и органов;
  • определение способов устранения нарушений функций органов;
  • составление списка мероприятий, направленных на реабилитацию.

Этот период у каждого длится по-разному. Иногда он может стать пожизненным. Это зависит от эффективности проведенной терапии, а также от степени нарушений функций пораженных органов и систем.

К сожалению, васкулит – очень серьезное заболевание, которое требует от тех, кто им болел, постоянного внимания к своему здоровью. Добиться полного его излечения довольно сложно, как и продлить период ремиссии. Не все зависит от человека. Слабость иммунитета, наличие хронических заболеваний – предпосылки возможных рецидивов. Поэтому таким людям предстоит долгий и нелегкий путь борьбы с проявлениями этого заболевания, ведь если патологический процесс начнется снова, терапию придется повторить.

Существуют немедикаментозные способы борьбы с васкулитом. Они, скорее, служат не только хорошим дополнением на период развития воспалительного процесса, но и профилактическим средством.

Такими методами являются:

  • лечебная физкультура;
  • занятия плаванием;
  • массаж;
  • средства народной медицины.

Забота о здоровье своих ног не должна прекращаться после окончания периода медикаментозной терапии. Достаточно нескольких минут в день, чтобы улучшить кровообращение в голенях и стопах. Этого можно добиться с помощью всем известных упражнений «велосипед», «березка», «ножницы».

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках (кортикостероидные гормоны, гепарин). Кроме того, препараты при ГВ предпочтительнее вводить внутривенно.

Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия.

диклофенак, ибупрофен и др. диклофенак, ибупрофен и др.

. .

Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Осложнения и последствия геморрагического васкулита

Лечение васкулита нижних конечностей и профилактика патологии

Тяжелая форма течения с острейшим началом, ранее называемая молниеносной и приводящая в большинстве случаев к летальному исходу, к счастью, встречается очень редко и в настоящее время довольно успешно лечится, однако зачастую дает весьма серьезные осложнения и последствия в виде:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector