Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы и лечение

Механизм развития

венозная недостаточность и ее лечение

В артериальных кровеносных сосудах движение крови происходит под действием насосной функции сердца, а кровоток по венам идет по другому принципу. Стенка вен разного калибра практически лишена мышечного слоя. Тонус сосудов поддерживают соединительнотканные волокна, состоящие из коллагена и эластина.

Отток крови из нижних конечностей к сердцу проходит за счет сокращения мышц ног, отрицательного давления, которое создается грудной клеткой при вдохе и правым предсердием.

В стенках венозных сосудов расположены полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Нормальная работа венозного клапанного аппарата обеспечивает физиологическое направление крови по сосудистому бассейну к правым отделам сердца.

В силу различных причин нарушается функция полулунных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови и застойным явлениям в области стоп и голеней.

Часть крови перебрасывается из глубоких в поверхностные вены, растягивает их стенку и вызывает образование варикозных узлов. Поверхностные сосуды выходят под кожу, приобретают внешний вид конгломератов синего цвета, безболезненных на ощупь. Растяжение глубоких сосудов усугубляет недостаточность клапанного аппарата, замедляет ток крови, способствует образованию тромбов.

Со временем тромбы рассасываются, но оставляют после себя фиброзное изменение стенки сосудов и клапанов, усиливая венозную недостаточность. Образуется порочный круг, который вызывает прогрессирование ХВН.

Застойные явления в сосудах приводят к выпотеванию плазмы, белков, эритроцитов крови в ткани. Нарушается кровоток в микроциркуляторном русле и лимфатической системе нижних конечностей. Это вызывает накопление в тканях недоокисленных продуктов метаболизма, свободных радикалов и медиаторов воспаления.

Классификация

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы ...

В медицинской практике применяется российская и международная классификация ХВН, которая помогает правильно поставить диагноз, определить тактику ведения больного и назначить адекватное лечение.

Российская классификация включает степени хронической венозной недостаточности:

  • 0 степень – нет клинических проявлений, присутствуют патологические изменения при инструментальных обследованиях.
  • 1 степень – преходящие отеки, тяжесть в ногах при длительных статических позах, судороги во время сна.
  • 2 степень – стойкие отеки стоп и голеней, интенсивный болевой синдром, пигментация кожи, экзема.
  • 3 степень – нарастание всех симптомов, образование трофических язв.

При 0 степени назначают профилактическое лечение для предупреждения прогрессирования заболевания. На этой стадии можно достичь полного выздоровления. При 1 степени своевременная терапия останавливает развитие болезни в 70% случаев. В случае ХВН 2 степени и 3 степени лечение только замедляет прогрессирование патологии и облегчает общее состояние.

Международная классификация включает причины, анатомические изменения, патоморфологические процессы и степень снижения трудоспособности.

По причинному фактору ХВН бывает:

  • врожденная;
  • первичная с невыясненной причиной;
  • вторичная – посттравматическая, посттромбофлебитическая и др.

По степени анатомических изменений классификация отражает:

  • сегмент – глубокая, соединительная, поверхностная вена;
  • уровень поражения — голень, бедро;
  • локализацию – большая подкожная вена, нижняя полая вена.

По степени патоморфологических изменений:

  • с явлениями рефлюкса — обратного заброса венозной крови через клапан;
  • с явлениями обструкции — закупорки венозного сосуда;
  • смешанная.

По степени снижения трудоспособности:

  • 0 степень – без симптомов и нарушения трудоспособности;
  • 1 степень – клинические проявления не нарушают трудоспособность;
  • 2 степень – при регулярном лечении трудоспособность не нарушена;
  • 3 степень – трудоспособность нарушена даже при регулярной терапии.

Международная классификация составлена по системе СЕАР и в полной мере отражает тяжесть течения заболевания и последствия недостаточности венозного кровообращения.

Основная классификация заболевания венозной недостаточности выделяет 3 формы, зависящие от поражённых вен:

  • Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей или ХВН. Появляется в подавляющем большинстве случаев. Развивается в подкожной вене.
  • Клапанный вид. Проявляет себя в перфорантной вене.
  • Острую недостаточность. Обнаруживается в глубоком магистральном сосуде.

Из всех форм плохо изучена острая венозная недостаточность, поскольку встречается крайне редко. Также говорят о функциональном виде, при котором признаки болезни проявляются без патологических нарушений вен.

Хроническую венозную недостаточность классифицируют по CEAP. Первая буква обозначает клинические проявления болезни. Если пациент не жалуется ни на что, то болезнь классифицируют как бессимптомную (А), если жалобы есть, то как симптомную (S), а также помечают баллами симптомы:

  • 0 при отсутствии симптоматики;
  • 1 при наличии телеангиэктазий, то есть мелких расширенных сосудов;
  • 2 при ненормальном венозном расширении;
  • 3 при отёчности;
  • 4 при гиперпигментации;
  • 5 при заживающей язве;
  • 6 при активной язве;

Буква «Е» — этиология заболевания, которое может быть:

  1. врождённым;
  2. первичным с неясным происхождением;
  3. вторичным, связанным с травматизацией или посттромбофлебитическими болезнями;

«А» — анатомическое расположение патологии:

  1. поверхностное, к которому относят большие и малые сосуды ног;
  2. глубокое, к которому относят нижние полые, глубокие и мышечные вены ног;
  3. прободающее, располагающееся в голени и бёдрах.

«Р» — основной механизм заболевания, выраженный в:

  1. рефлюксе, локализующимся в магистральных и прободающих венах;
  2. обструкции, которая может протекать в острой и хронической форме.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (фото)

В России флебологами – специалистами «по венам» – принята следующая классификация ХВН, структурирующая данное заболевание в зависимости от его стадии:

  • Степень 0. Отсутствие симптомов ХВН;
  • Степень 1. Больные жалуются на болевые ощущения в ногах, чувство тяжести, периодические судороги и отечность;
  • Степень 2. Отеки становятся более выраженными и устойчивыми, заметна повышенная пигментация, изменения подкожной клетчатки дегенеративно-дистрофического характера (липодерматосклероз или «индуративный целлюлит»), возможно появление сухой или мокнущей экземы.
  • Степень 3. Выражается появлением у больного открытой или зажившей трофической язвы.

«Нулевая» степень была обозначена российскими специалистами с целью правильного определения лечения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также самой болезни. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии.

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

  1. Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
  2. Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
  3. Наблюдается варикозное расширение вен.
  4. Наблюдается отечность.
  5. Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
  6. Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
  7. Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

  • Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
  • Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
  • Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
  • Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

Причины заболевания

Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы и лечение ...

Сейчас заболеванию подвержен каждый житель мегаполиса. Сидящий и малоподвижный образ жизни, отсутствие какой либо физической активности в течение дня. Все эти факторы напрямую влияет на появление болезни.

Причины хронической венозной недостаточности Причины острой венозной недостаточности
Хронический варикоз
Тромбоз (образование тромбов, частичное или полное перекрытие просвета глубоких вен нижних конечностей)
Травматическое повреждение вен (инъекции, проколы, ушибы, перевязка)
Посттромбофлебитический синдром (нарушение венозного кровотока в результате перенесенного тромбоза глубоких вен) Цирроз печени
Врожденные пороки развития вен нижних конечностей (синдром Клиппель-Триноне) Нарушения обмена веществ (авитаминоз, гиперхолестеринемия, сахарный диабет)
Флебопатии (снижение тонуса сосудистых стенок на фоне полного благополучия, без явных признаков патологии) Заболевания крови с нарушениями ее свертывания (тромбоцитопеническая пурпура)
Онкология
Лекарственные интоксикации

Факторы и группы риска

Существует комплекс факторов риска, увеличивающих вероятность появления любой венозной недостаточности (острой и хронической), в том числе:

  • Генетическая и наследственная предрасположенность (врожденная слабость сосудистых стенок, обусловленная генетическими дефектами формирования коллагеновых структур).
  • Пол (у женщин патологию диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено регулярными гормональными перестройками организма в период полового созревания, беременности и климакса).
  • Возраст (после 50–55 лет возможность появления ВН многократно увеличивается).
  • Гиподинамия (расслабление мышечной помпы, снижение количества мускульных сокращений, необходимых для нормального оттока венозной крови).
  • Избыточный вес тела и чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности (длительное стояние на ногах, поднятие грузов, профессиональные занятия спортом).
  • Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств (эстрогенсодержащие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на сосудистый тонус).
  • Гипотермия и гипертермия конечностей (перегрев и переохлаждение).

Некоторую роль в развитии ХВН играет напряжение во время родовой деятельности и натуживание при запорах.

избыточная масса тела, ожирение
Нажмите на фото для увеличения

Степени и признаки заболевания

Конференция Лечение хронической венозной недостаточности нижних ...

Чаще всего во флебологии применяется классификация венозной недостаточности по ее степеням развития:

  1. Нулевая степень — симптомы заболевания отсутствуют, но полного здоровья вен уже не наблюдается. Начинаются нарушения со стороны клапанов и венозной стенки. 
  2. Первая степень — появляются боли в ногах, тяжесть, отеки преходящего характера, иногда — судороги по ночам. Могут быть заметны сосудистые звездочки — телеангиоэктазии. 
  3. Вторая степень — отеки на ногах становятся стойкими, появляется гиперпигментация, симптомы липодерматосклероза, экзема сухая или мокнущая.
  4. Третья степень — наблюдаются трофические язвы — открытые или зажившие.   

Симптомы

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: лечение

Симптомы хронической венозной недостаточности могут быть самыми разными.Если почувствовали тяжесть в ногах, то знайте — это первый признак, что с венами не всё в порядке!

На ранних стадиях венозной недостаточности ног основные признаки схожи с варикозным расширением вен. Больные говорят о тяжести и боли в ногах, отёчности, сопровождающейся значительным увеличением поражённой ноги. Также болезнь проявляется в:

  1. ухудшении состояния кожных покровов, которые становятся тонкими и сухими;
  2. образовании гнойных поражений;
  3. судорогах, усиливающиеся в ночное время;

С развитием заболевания симптоматика ухудшается.

Более подробно о симптомах венозной недостаточности ног расскажет следующее видео:

Если у человека наблюдается недостаток кровообращения в головном мозге, тогда у него проявятся следующие симптомы:

  • апатия;
  • головокружения, боли в голове;
  • слабость в мышцах;
  • онемение в руках и ногах;
  • потемнение в глазах;
  • расстройство психики;
  • ухудшение памяти.

По вышеперечисленным симптомам врачам не всегда удается диагностировать ХВН головного мозга, ведь такие проявления характерны и для других сердечно сосудистых недугов. Поэтому грамотный специалист подберет нужную диагностику и благодаря ей удается точно поставить диагноз. ХВН мозгового кровообращения является опасной для жизни. Чтобы не развивалась дальше венозная недостаточность лечение ее должно дать хорошие результаты.

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

  • ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
  • повышенная отечность;
  • периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
  • повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

  • нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
  • конечностях (в пораженной зоне);
  • появление трофических язв;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
  • появление признаков сердечной недостаточности.

Обычно при заболевании “венозная недостаточность” симптомы появляются не одновременно, а дополняют друг друга постепенно.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Симптомы хронической венозной недостаточности принято делить на несколько групп, в зависимости от выраженности проявлений и снижения трудоспособности:

  1. 0 степень – протекает бессимптомно, не ухудшает качество жизни больного, не влияет на трудоспособность, не проявляется после физических нагрузок.
  2. 1 степень – появляются первые легкие симптомы – тяжесть в ногах, судороги, отечность, болевые ощущения в конце дня, которые проходят после ночного отдыха. Состояние не сказывается на трудоспособности, не ухудшает качество жизни, не мешает выполнять любые физические действия.
  3. 2 степень – характеризуется выраженными проявлениями венозной недостаточности (отеками, пигментацией кожи, появлением кожных заболеваний, очагов некроза). Выполнять любые физические действия сложно, трудоспособность частично восстанавливают и поддерживают лекарственной терапией и ношением компрессионного белья.
  4. 3 степень – серьезные нарушения обмена веществ в тканях, наличие трофических язв, полная нетрудоспособность, которую невозможно восстановить даже ношением компрессионного белья и применением лекарственных средств.

На ранних стадиях общие симптомы смазаны, появляются в комплексе или по одному, на поздних – сочетаются друг с другом и ярко выражены:

  • тяжесть, ощущение распирания ног;
  • боль;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек);
  • отечность (поначалу появляется к вечеру и проходит после отдыха, для поздних стадий характерен устойчивый отек);
  • судороги, локализованные в голенях (чаще в ночное время);
  • изменение цвета кожи (гиперпигментация или обесцвечивание);
  • изменение структуры кожи («пергаментная» сухость, утрата эластичности, нездоровый блеск);
  • появление трещин, мокнущих участков, некроза на поверхности кожи;
  • образование трофических язв.
телеангиэктазии
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)

Поскольку в позднем периоде ХВН застой крови в венах приобретает масштабный характер (объем циркулирующей крови уменьшается), венозная недостаточность проявляется общими нарушениями кровоснабжения – одышкой, головокружениями и внезапными потерями сознания.

Выраженные нарушения обмена веществ в тканях провоцируют развитие осложнений:

  • флебит, тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с тромбообразованием или без него);
  • перифлебит (воспалительный процесс прилежащих к сосуду тканей);
  • разрывы и кровотечения из вен.
отличие флебита от тромбофлебита
Отличие флебита от тромбофлебита

Сопутствующие кожные заболевания появляются в результате инфицирования открытых ран (трещин, трофических язв) и повышенной чувствительности организма к продуктам обмена веществ:

  1. Аллергический дерматит (кожная реакция в виде мелкой сыпи, краснота, мокнущие корочки).
  2. Пиодермия (воспалительное заболевание кожи в виде сыпи с гнойным содержимым).
  3. Рожистое воспаление (стафилококковая инфекция) мягких тканей.

В 40% острая венозная недостаточность протекает бессимптомно, первым признаком тромбоза глубоких вен становится тромбоэмболия легочной артерии со смертельным исходом.

тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии

В остальных случаях симптомы нарастают значительно быстрее, чем при хроническом процессе, у больного появляются:

  • выраженный отек ниже места тромбоза;
  • боли, которые усиливаются при любом движении;
  • выполнять какие-либо физические действия трудно, двигательную активность сознательно ограничивают, чтобы предотвратить отрыв тромба и развитие тромбоэмболии;
  • конечность становится синюшной или бледной;
  • ее температура падает на несколько градусов (2–3 градуса), а общая, наоборот, растет – от субфебрильной до высокой (37–40 градусов).

С течением времени боли усиливаются до нестерпимых, отдают в пах и органы малого таза, больной временно нетрудоспособен (постельный режим с приподнятой ногой от 5 до 10 дней). Патологии сопутствуют нарушения микроциркуляции, обмена веществ и газообмена, которые в очень редких случаях приводят к обширному некрозу мягких тканей (гангрена) и ампутации конечности или ее части.

Венозная недостаточность имеет характерные себе симптомы. На начальной стадии человек ощущает усталость и распирание нижних конечностей. Эти признаки начинают становиться больше и увеличиваться при долгом нахождении стоя. В результате развития состояния начинаются судороги и сильные боли в области икр.

Кроме того, при венозной недостаточности часто наблюдается отечность и сосудистые звездочки. Подобные признаки встречаются при клапанной венозной недостаточности в перфорантных венах. Обращаться за помощью к врачу нужно уже при проявлении начальных признаков развития заболевания.

Диагностика

применение минеральных вод при лечении хронической венозной ...

Диагноз ХВН устанавливают после сбора жалоб, объективного осмотра и проведения дополнительных методов исследования. Жалобы пациента помогают заподозрить заболевание и косвенно определить тяжесть течения патологии.

При объективном осмотре врач-флеболог или хирург оценивает внешний вид подкожных вен и кожных покровов, выявляет отеки и болезненность в ногах, выслушивает дыхание над легкими и тоны сердца.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы обследования:

  • Дуплексное УЗИ.
  • Доплеровское УЗИ.
  • Флебография — рентгенография вен с контрастным веществом.

В большинстве случаев достаточно назначения ультразвукового обследования для постановки окончательного диагноза.

Верное заключение о состоянии вен может сделать только опытный специалист. Врач внимательно собирает анамнез пациента и выполняет клинический осмотр нижних конечностей. При выявлении признаков ХВН назначает дополнительные методы диагностики.

Для анализа венозной системы проводится:

  1. обычное ультразвуковое исследование УЗИ вен нижних конечностей;
  2. ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.

Диагностирование венозной недостаточности на ранних стадиях возможно только при помощи аппаратных исследований. Наиболее распространённое — УЗИ, которое помогает найти патологические вены. Также пациенту, прошедшему осмотр у врача назначают:

  • Анализы крови для оценки состояния.
  • Рентген.
  • КТ и МРТ.
  • Допплерографию.

Вследствие диагностики не только назначают лечение, но и присваивают степени нетрудоспособности. Если при 1 степени пациент может работать, как и раньше, но с небольшими ограничениями, то при 3 больной остаётся нетрудоспособным даже при лечении.

УЗИ ног

Чтобы диагностировать наличие венозной недостаточности у человека используют несколько различных методов, а именно:

  • УЗИ ног;
  • проводят биохимический анализ крови;
  • ОАК.

УЗИ ног проводят, чтобы выявить варикозные узлы, определить наличие тромбов. Бывает так, что с помощью такого исследования не удается получить достоверные результаты. Тогда поможет флебография.Лечение ХВН и ОВН

Чтобы справиться с острой венозной недостаточностью сначала на пораженную конечность накладывают холодный компресс. По происшествии 2-х минут после этого ткань снимают и помещают ее в воду со льдом и прикладывают к ноге опять. Такую процедуру осуществляют в течении часа. Это помогает избавиться от воспаления и снизить боль. Далее необходимо нормализовать кровообращение в конечности. Для этого используют мази, гели, крема, которые способствуют уменьшению свертываемости крови.

Эластичная компрессия ног

Избавление от недуга нельзя назвать легким. Избавление от недуга нельзя назвать легким.

Разным людям не назначают одно и то же лечение, чтобы побороть ХВН. Разным людям не назначают одно и то же лечение, чтобы побороть ХВН.

Лечение венозной недостаточности во многом зависит от тяжести патологии, наблюдаемых симптомов у пациента. Лечение венозной недостаточности во многом зависит от тяжести патологии, наблюдаемых симптомов у пациента.

Врачи используют медикаментозную терапию, а также другие методики, известные на сегодняшний день, чтобы победить недуг или, по крайней мере, стабилизировать его. Врачи используют медикаментозную терапию, а также другие методики, известные на сегодняшний день, чтобы победить недуг или, по крайней мере, стабилизировать его.

Так же показаны препараты для местного использования. Так же показаны препараты для местного использования.

Такой метод помогает избавиться от пораженных участков сосудов, а также убрать патологический венозный сброс. Такой метод помогает избавиться от пораженных участков сосудов, а также убрать патологический венозный сброс.

О том, как лечить венозную недостаточность знает только врач. Не нужно заниматься самолечением, тем более делать это дома. Только народными средствами тоже вряд ли удаться обойтись.

Диагностировать хроническую недостаточность вен возможно с помощью УЗИ-методов – допплеровского ультразвукового исследования и дуплексного ультразвукового сканирования.

Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет изучить течение кровотока у того или иного пациента благодаря способности волн менять частоты при взаимодействии с исследуемым объектом. Кроме того, с помощью данной манипуляции возможно определение давления в сосудах благодаря отражению ультразвуковых волн от эритроцитов.

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

Диагностируют ХВН и ОВН на основании предъявляемых жалоб пациента, данных внешнего осмотра и методов лабораторной и инструментальной диагностики:

  • ультразвуковая диагностика позволяет оценить наличие нарушений кровотока, масштаб застойных явлений и состояние сосудов при хронической венозной недостаточности поверхностных вен;
  • дуплексное сканирование помогает определить состояние кровотока, сосудов, клапанного аппарата при поражении глубоких вен;
  • коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертываемости, длительность кровотечения, подсчет тромбоцитов в формуле крови позволяют диагностировать увеличение вязкости крови и назначить антитромботические лекарственные средства.

Лечение

Хроническая венозная недостаточность и ее лечение народными ...

Главной задачей в лечении хронической венозной недостаточности является устранение давления в венах и других факторов способствующих повреждению эндотелия. Для нормализации венозного оттока назначается компрессионная терапия.

Без специальных компрессионных колгот, гольфов, чулок, облегчить учесть своих ног не получится. Без специальных компрессионных колгот, гольфов, чулок, облегчить учесть своих ног не получится.

На приеме у флеболога врач измерит окружность нижних конечностей и опираясь на полученные диагностические исследования назначит нужной класс компрессии трикотажа. На приеме у флеболога врач измерит окружность нижних конечностей и опираясь на полученные диагностические исследования назначит нужной класс компрессии трикотажа.

. .

Лечебные препараты при ХВН

Основные лечебные меры состоят в сочетании терапевтической и медикаментозной терапий. Лекарственные средства подбираются исходя из финансов и состояния пациента.

В особо запущенных случаях назначают операбельное вмешательство.

Терапевтическое

Главный терапевтический метод — ношение компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки помогают распределить давление крови равномерно по ногам. Наряду с этим показан массаж и лечебные физические упражнения.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на улучшение эластичности венозных стенок, улучшение их тонуса. Для этого пациенту назначают:

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

Хроническую венозную недостаточность невозможно вылечить полностью, на ранних стадиях при своевременной диагностике удается устойчиво стабилизировать развитие патологии лекарственными и профилактическими методами.

Цель лечения хронических процессов:

  1. Нормализовать кровоток.
  2. Восстановить эластичность сосудов и снизить их проницаемость.
  3. Улучшить обмен веществ в тканях.
  4. Снять воспаление.

Так как сосудистые патологии с венозной недостаточностью имеют тенденцию к обострениям, лечение – длительное, постоянное или курсовое (в зависимости от стадии заболевания), на фоне профилактических процедур и устранения возможных факторов риска.

Медикаменты

Для начала лечения венозной недостаточности используются специальные группы препаратов. Эти средства приводят в норму тонуса вен и кровотока. Благодаря регулярному применению соответствующих препаратов состояние пациентов значительно улучшается, и уходят неприятные и болезненные симптомы.

Очень важно чтобы лечение было назначено врачом, самостоятельный выбор лекарств может усугубить ситуацию. Кроме того показана физиотерапия при венозной недостаточности нижних конечностей. Только в крайних случаях при данном заболевании приходиться обращаться к уколам в вену и хирургии.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей можно проводить при помощи средств и методов народной медицины. Но делать это следует только после согласование с врачом. Одним из эффективных вариантов, который выделяет флебология, признана гирудотерапия.

Этот метод предусматривает лечение с использованием медицинских пиявок. При укусе в организм человека попадают полезные вещества, которые способствуют разжижению крови. Это позволяет не допустить развитие варикоза и тромбофлебита.

Как лечить пиявками точно знают только гирудотерапевты, именно к ним и стоит обратиться для проведения курса, длительность которого должна составлять от 5 до 15 процедур. После каждого сеанса нужно надевать на пораженное место компрессионный трикотаж.

Очень хороший результат дает соблюдение диеты, которая предусматривает отказ от тяжело жирной, жареной пищи, а также ограничение сладкого. Правильное питание непременно улучшит состояние пациента. При этом рекомендуется носить только удобную, не сдавливающую ноги обувь.

Нередко пациенту предлагается удалить проблемную вену при помощи методов классической хирургии или склеротерапии. Но такой подход хорош только при варикозе, а хроническая венозная недостаточность — системный процесс, лечить который нужно при помощи комплексного подхода. Цель лечения — это полное или частичное восстановление деятельности венозной системы и лимфатических органов нижних конечностей, а также профилактика рецидивов болезни.

Длительность медикаментозного лечения может составлять 2-4 месяца, а повторять курсы следует согласно предписаниям врача. Параллельно обязательно применяются немедикаментозные приемы, меняется образ жизни. Лекарственные препараты для лечения венозной недостаточности следующие:

  1. флеботропные средства для повышения тонуса сосудов — Антистакс, Детралекс, Верорус, Флебодия, Эскузан; Подробнее о лечении флеботромбоза нижних конечностей
  2. лекарства для наружного применения с тонизирующим и укрепляющим эффектом — Лиотон, Гепариновая мазь, Гинкор, Венобене;
  3. противовоспалительные средства наружного и системного действия для снятия симптомов болезни — Диклофенак, Мелоксикам, Феналгон, Бутадионовая мазь, Индометациновая мазь;
  4. антиагреганты при сгущении крови — Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель;
  5. местные глюкокортикостероиды при экземе и дерматитах — Акридерм, Гидрокортизоновая мазь; Читайте о лечении варикозного дерматита мазями
  6. мази с антибиотиками, антисептики для обработки раневых поверхностей, трофических язв, очагов вторичного воспаления — Хлоргексидин, Мирамистин, Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь;
  7. системные антибиотики при тяжелых септических осложнениях — Ципрофлоксацин, Ампициллин.

Терапия народными средствами

применение минеральных вод при лечении хронической венозной ...

Лечение народными средствами может стать отличным подспорьем для больного с венозной недостаточностью. Оно не только поможет замедлить патологический процесс в самом начале болезни, но и будет усиливать работу консервативных препаратов на любой стадии ХВН. Рецепты, полезные больному, следующие:

  1. Взять по чайной ложке коры и листьев лесного ореха. Залить сырье стаканом кипятка, оставить на 2 часа. Процедить, пить по 1/3 стакана трижды в день натощак.
  2. Измельчить 50 г листьев каланхоэ, залить их 250 мл водки, оставить в темноте на 7 дней. Затем аккуратно втирать эту настойку в больные области ног перед сном.
  3. Заварить 200 г коры рябины половиной литра кипятка, поместить в термос, оставить на 10 часов. Принимать настой по 30 мл до еды трижды в день.
  4. Соединить по чайной ложке корня валерианы, соцветий хмеля, листьев мяты перечной, листьев вахты трехлистной. Залить 1,5 столовые ложки сбора 400 мл кипятка, оставить на час. Пить по 40 мл трижды в день натощак.
  5. Килограмм измельченной хвои заварить 5 литрами кипятка. Дать хорошо настояться. Принимать ванночки для ног, но при этом не делать воду слишком горячей.   

Возможные осложнения

применение минеральных вод при лечении хронической венозной ...

ХВН является одним из самым распространенных сосудистых заболеваний, от которого страдают 15% населения в мире. У женщин проявление происходит в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Главной проблемой является несвоевременное обращение за медицинской помощью. Многие полагают, что всё скоро пройдет, и это просто болят ноги от нагрузки, не отдавая себе отчет о чудовищных последствиях венозной недостаточности.

Если недугу не уделять внимание, то через некоторое время у человека могут появиться трофические язвы. Нередко при этом заболевании образуется тромбы в поверхностных и глубоких венах.

В конечном итоге это может привести к тромбоэмболии.

При запущенном лечении недостаточность может привезти к серьёзным последствиям и осложнениям:

  1. покраснение и посинение кожи;
  2. тромбофлебит;
  3.   большой отек конечностей;
  4.   тромбоз вен;
  5. жуткие боли.

При появлении этих признаков, необходимо лечь на спину, придавая ногам возвышенное положение, незамедлительно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не наступать на больную ногу, не массировать, не наносить мазей.

Несвоевременное лечение венозной недостаточности ведёт к перетеканию её в хронический вид и варикозному расширению, что усугубляет тяжкую симптоматику. Наиболее серьёзное и вероятное осложнение — образование болезненных трофических язвочек.

Ещё одно опасное осложнение — флебиты, то есть воспаления вен с появлением тромбов. В запущенном состоянии тромбы распространяются глубже, могут оторваться от венозной стенки и вместе с кровью дойти до лёгочной артерии. Попав в артерию, тромбы закупоривают её, что вызывает инфаркт. Инфаркт может привести к летальному исходу больного. Предупредить осложнения можно, если с ответственностью исполнять указания флеболога.

При неправильном, либо не начатом вовремя лечении ХВН может угрожать различными осложнениями. Симптомами предшествующих тяжелых заболеваний могут быть сильная боль в вене, боль при касании ноги, эритема кожных покровов, визуально заметное расширение вен в области бедер, промежности, посинение, покраснение кожи. Особенно часто нелеченная ХВН осложняется у беременных женщин, а также у рожениц, пренебрегающих советами врача относительно ношения компрессионного трикотажа.

Неприятные и порой очень опасные осложнения венозной недостаточности могут быть следующими:

  • воспаление стенки вены — флебит;
  • закупорка вены тромбом с последующим воспалением — тромбофлебит;
  • воспаление ткани по периферии вен — перифлебит;
  • трофические язвы;
  • рожистое воспаление кожи;
  • пиодермия;
  • кровотечения из воспаленных вен;
  • синдром недогрузки сердца;
  • повышение аллергизации организма вследствие накопления метаболитов в организме;
  • тромбоэмболия конечности;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Последнее указанное осложнение часто влечет за собой смертельный исход, и привести к нему может простое и, казалось бы, совершенно не тяжелое заболевание — венозная недостаточность нижних конечностей.

Профилактика

венозной недостаточности ног, её симптомы и лечение

Несмотря на то, что заболевание заложено генетически можно предпринять ряд мер, которые уменьшат риск развития недуга.Основные советы для профилактики:

  • занимайтесь спортом (бег, плавание, гимнастика);
  • соблюдайте специальную диету (назначенную врачом);
  • отказ от высоких каблуков на обуви (оптимальная высота 4-5 см);
  • избегайте перегрева на солнце;
  • не носите слишком тугое белье, носки должны быть со свободной резинкой;
  • не сидите и не стоите без движения длительное время.

Хроническая венозная недостаточность это не то заболевание, которое можно вылечить за один день, месяц и даже год.
Лечение всегда носит комплексный и длительный характер. Только в этих случаях можно будет забыть о болях, отеках и тяжестях в ногах.

В профилактических мерах по предупреждении венозной недостаточности стоит придерживаться 3 правил: ведение здорового образа жизни, регулярного посещения флеболога, строгое выполнение его предписаний.

Если рассматривать вопрос в деталях, то можно вынести несколько правил:

  • Регулируйте мышечную активность. Не перенапрягайтесь, при этом занимайтесь умеренными нагрузками.
  • Регулируйте режим питания и следите за весом. Уделите внимание продуктом с клетчаткой и основными группами витаминов.
  • Принимайте синтетические витамины по курсу.
  • Не злоупотребляйте банями и саунами, соляриями и загарами на солнцепёке, поскольку это расширяет вены.
  • Регулярно проходите курс антицеллюлитного массажа, но с разрешения лечащего врача.

Важно придерживаться общих диетических положений. То есть отказаться от жирной пищи, повышающей холестерин, острых и солёных блюд.

Человек может снизить риск развития ХВН. Для этого нужно поменьше бывать на солнце, вести как можно более активный образ жизни, соблюдать диету, выбросить в мусор обувь на высоких каблуках, отказаться от тугой одежды в обтяжку. Если человек обнаружил у себя симптомы ХВН ему не стоит откладывать поход к специалисту. Со временем состояние здоровья без лечения будет только ухудшаться. В конечном итоге больной может получить тромбоэмболию.

В качестве мер профилактики при любых нарушениях кровоснабжения нижних конечностей рекомендуют:

  • 2–3 раза в год повторять курсы физиотерапевтических процедур – электрофореза, диадинамических токов, магнитотерапии;
  • носить компрессионный трикотаж при длительных нагрузках на конечности;
  • ввести в рацион пищу с повышенным содержанием витаминов группы В, С, фолатов, биофлавоноидов, эти вещества укрепляют сосудистые стенки;
  • регулярные посильные физические нагрузки – комплекс лечебной гимнастики, плавание;
  • снизить лишний вес и отказаться от курения.

Количество курсов лечения (2–3 раза в год) и длительность приема лекарств (от 2,5 до 6 месяцев) определяет лечащий врач, в зависимости от степени венозной недостаточности.

типы компрессионного трикотажа для ног
Типы компрессионного трикотажа для ног

Людям, которые по имеющимся заболеваниям или факторам риска имеют все шансы заполучить венозную недостаточность, следует обратить пристальное внимание на меры профилактики патологии. Для этого необходимо:

  • больше гулять пешком;
  • делать утреннюю зарядку, регулярные разминки для ног в офисе;
  • отказаться от силовых видов спорта и тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от сауны, бани, горячих ванн, если уже имеется варикоз или тромбофлебит;
  • не злоупотреблять соляриями и пребыванием на солнце;
  • сбросить лишний вес;
  • правильно питаться, кушать больше растительной пищи;
  • принимать поливитамины;
  • уменьшить количество соли в рационе;
  • предупреждать запоры;
  • носить компрессионный трикотаж с легкой степенью компрессии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector