Кардиопатия у детей: виды, симптомы и диагностика

Патогенез (механизм развития) кардиопатии, что это такое?

кардиопатия у взрослых и детей: виды функциональных нарушений

Основной функцией сердца является выталкивание крови из полостей в сосуды (насосная функция). Это обеспечивается за счет ритмичного сокращения миокардиоцитов (клеток сердечной мышцы). Постоянное сокращение кардиомиоцитов обеспечивает значительную интенсивность обмена веществ (метаболизм) и энергии в них. Под действием различных факторов происходит нарушение обмена веществ в клетках миокарда, которое с течением времени приводит к развитию структурных изменений в них, нарушению сократительной способности, что является основой механизма развития кардиопатии.

Типы

Кардиопатия: симптомы и признаки первичной и вторичной форм, а ...

Существуют разновидности:

  • функциональная кардиопатия;
  • вторичная;
  • врожденная;
  • алкогольная;
  • метаболическая;
  • диспластическая.

Функциональная кардиопатия — ответная реакция организма на увеличение физических нагрузок. Если говорить об учениках, которые делают зарядку, посещают уроки физкультуры, то все действия должны выполняться правильно. При этом учитывают не только индивидуальные особенности, степень подготовленности к конкретной физической нагрузке, но и возраст. Для взрослых и детей нагрузки должны определяться профессионалом, их увеличение производится постепенно.

В детском возрасте человеку грозит диспластическая кардиопатия, если у него есть ревматизм. Однако, данный вид заболевания обуславливается особенностями функциональной природы детей.

Диспластическая кардиопатия связана с появлением повреждения сердечных тканей. Потом происходит их замещение вновь образовавшимися волокнами, которые не отличаются эластичностью. Так как поврежденным тканям недостаточно времени на выполнение своих функций, высока вероятность появления у человека сердечной недостаточности.

Вторичная кардиопатия способна возникать у взрослых людей в среднем возрасте, детей и стариков из-за простуды, лечение которой затягивается во времени, появляются осложнения. Такая форма болезни прогрессирует быстрыми темпами, когда у пациента возникают хронические воспалительные процессы. Так, нарушения в работе любого внутреннего органа, к примеру, пневмония, бронхиальная астма, эндокардит, миокардит, обуславливают вторичную форму.

Существует дилатационная форма болезни. При ней происходят сбои в сокращении мышцы сердца, наблюдается расширение сердечных камер. Дилатационная кардиопатия возникает из-за генетических особенностей, передается по наследству, часто встречается у близких родственников. Но иногда она может обуславливаться сбоями в иммунной регуляции. Кардиопатия алкогольная провоцируется попаданием энтанола в организм длительный период, который производит токсический эффект.

боль в области сердца у мужчины

Кардиопатия является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к ее развитию приводит воздействие значительного количества различных факторов, вызывающих нарушение метаболизма в кардиомиоцитах. В зависимости от ведущего этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания, выделяют несколько основных видов кардиопатии:

  • Диспластическая – имеет врожденную природу, патология развивается вследствие неправильной закладки структур сердца во время внутриутробного развития. Данный вид кардиопатии характеризуется расширением клапанов сердца и развитием пороков клапанов с последующим расширением полостей – дилатационная форма. Она является причиной формирования тромбов, а также внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста.
  • Дисгормональная – чаще развивается у женщин в период менопаузы, что связано с уменьшением уровня половых гормонов в организме (эстрогены, прогестерон). Это отрицательно сказывается на метаболизме кардиомиоцитов и значительно повышает риск развития сердечной недостаточности.
  • Дисметаболическая – данный вид кардиопатии обусловлен изменением общего обмена веществ организма, она часто развивается на фоне сахарного диабета и измененной функциональной активности щитовидной железы, которая продуцирует гормоны, отвечающие за интенсивность метаболических процессов в организме. Метаболическая составляющая развития патологии миокарда в своем происхождении не имеет воспалительных изменений.
  • Постгипоксическая – развивается вследствие нарушения кровотока в миокарде на фоне ишемической болезни. Недостаточное поступление кислорода в кардиомициты в течение достаточно длительного времени вызывает необратимые изменения обмена веществ с развитием кардиопатии.
  • Ишемическая – форма кардиопатии, которая имеет тесную взаимосвязь с постгипоксической формой, она имеет место при ишемической болезни сердца, обусловленной сужением просвета коронарных артерий, питающих миокард.
  • Тонзиллогенная – нарушение метаболизма клеток сердечной мышцы развивается вследствие аутоиммунного воспаления. После перенесенного тонзиллита (инфекционного воспаления миндалин), вызванного бактериями стрептококками, формируется нарушение функциональной активности иммунитета, при которой продуцируются аутоантитела, повреждающие кардиомиоциты и приводящие к нарушению обмена веществ в них.
  • Токсическая форма – одна из наиболее частых форм кардиопатии, поступление в организм токсических веществ приводит к значительным метаболическим изменениям в кардиомиоцитах. Вариантом данной формы является алкогольная кардиомиодистрофия, которая развивается на фоне систематического употребления алкоголя.
  • Функциональная – нарушение обмена веществ в тканях сердца вызывает нарушение иннервации миокарда. Обычно данный вид кардиопатии развивается у подростков в связи с изменением функциональной активности вегетативного отдела нервной системы, оказывающего регуляторное влияние на все органы и системы организма.

Также выделяется первичная и вторичная форма кардиопатии. При первичной кардиопатии патологическое нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах развивается уже у новорожденных детей и имеет врожденное происхождение. Установить достоверную причину патологии не удается (идиопатическая кардиопатия). При вторичной кардиопатии изменения в сердце развиваются обычно уже у взрослых людей на фоне воздействия этиологических факторов заболевания.

На сегодняшний день медицине известно несколько видов кардиопатии. Большинство из них может возникнуть в детском возрасте. Самые распространенные:

  • врожденная;
  • вторичная;
  • функциональная;
  • диспластическая.

Функциональная кардиопатия является ответом детского организма на возросшую физическую нагрузку. Так, например, она развивается у школьников, которым неправильно преподают физкультуру. В данном случае необходимо учитывать как возраст каждого из учеников, так и их уровень подготовки к определенным видам нагрузок. Чтобы предотвратить заболевание в столь юном возрасте, следует правильно рассчитывать нагрузку, которую сможет выдержать ребенок во время занятий.

Дети, страдающие ревматизмом, могут заболеть еще и диспластической кардиопатией. В целом эта болезнь не связана с функциональными особенностями детского организма. Она характеризуется повреждением тканей сердца, которые затем замещаются новыми, неэластичными волокнами. Поскольку пораженная ткань не успевает справляться со своими функциональными обязанностями, это может привести к распространенному явлению – сердечной недостаточности.

Еще один вид болезни – вторичная кардиопатия. Она является следствием продолжительного простудного заболевания. Может стремительно развиться в том случае, если в теле присутствует хроническое воспаление. В итоге заболевание любого органа приводит к вторичной кардиопатии.

Преимущественно данный синдром – главное проявление таких заболеваний, как:

  • астма;
  • миокардит (в том числе и ревматоидный);
  • эндокардит;
  • воспаление легких.

Как правило, вторичная кардиопатия определяется намного легче, чем в других случаях, поскольку за ребенком непрерывно наблюдают по причине первичного заболевания.

По механизму развития патологического процесса, можно выделить следующие типы кардиомиопатий.

Дилатационная кардиомиопатия

Это наиболее распространенный вид. Функциональная кардиопатия левого желудочка приводит к его расширению (дилатации). В таком состоянии этот отдел сердца не может эффективно производить сокращения и выталкивать кровь в большой круг кровообращения, поэтому часто данный вид определяют как застойный.

Дилатационная кардиомиопатия

Расширение камер обуславливает застой крови в сердце, относительную недостаточность клапанов

Хотя этот тип может поражать людей всех возрастов, он чаще всего встречается у средней возрастной группы, чаще у мужчин. Кроме наследственного фактора, на возникновение этого заболевания влияют, инфекционные заболевания (инфекционная), химиотерапия, употребление наркотиков, алкоголя (токсическая), иногда причина может оставаться неизвестной (идиопатическая кардиопатия).

Инфекционно-токсическая природа заболевания предполагает гибель кардиомиоцитов в результате воспаления и иммунного ответа организма. Поврежденные участки миокарда замещаются на фиброзную ткань. Камерные структуры сердца теряют способность к сокращению, утрачивая насосную функцию. Под давление объема крови происходит их постепенное растяжение. Нарастают проявления сердечной недостаточности.

При функциональной кардиопатии по дилатационному типу выслушивание фиксирует ритм галопа, учащенное сердцебиение, шумы из-за относительной недостаточности клапанов сердца – митрального и трехстворчатого.

Гипертрофическая кардиопатия

Гипертрофия – аномальное утолщение сердечной мышцы. Может иметь врожденный или приобретенный характер. Больше всего этот процесс затрагивает главную сократительную камеру сердца – левый желудочек и межжелудочковую перегородку. Увеличенная толщина мышцы затрудняет эффективную прокачку крови. Во время диастолы (расслабления) в желудочек может поместиться меньший объем крови, соответственно для поддержания нормального кровотока сердцу необходимо произвести намного больше сокращений, а в ответ на нагрузку развить большее усилие. Это приводит к повышению внутрижелудочкового давления, проявляется одышкой при физической работе, болью по типу стенокардии.

Гипертрофическая кардиомиопатия

А) Проэкция разреза сердца; Б) Нормальный вид; В) Гипертрофия, 1 – правый желудочек, 2 – левый, 3 – сердечная перегородка, 4 – гипертрофия межжелудочковой перегородки

Гипертрофическая кардиомиопатия может развиваться в любом возрасте, но у детей, как правило, его последствия более тяжелые. Большинство пострадавших людей имеют семейную историю болезни.

Диспластическая кардиопатия

Также может иметь название рестриктивная. В то же время может иметь генетическую причину или быть следствием других заболеваний. Патологический процесс проходит во внутренней оболочке сердца – эндокарде. Мышечные волокна постепенно замещаются на соединительную ткань. Мышца теряет свою эластичность и способность к сокращению — расслаблению. Желудочки сердца теперь не могут растягиваться и полноценно наполняться кровью, равно как и продуктивно сокращаться. Кроме того, нарушается кровоснабжение самой сердечной мышцы.

Диспластическая кардиопатия – самый редко встречающийся тип, в основном его обнаруживают у пожилых людей при таких заболеваниях, как отложение железа в сердечной мышце (гемохроматоз), амилоидоз, саркоидоз, эозинофильная сердечная болезнь.

Распознать этот вид очень непросто. Жалобы неспецифичны – на одышку, которая появляется сначала при физической нагрузке, а по мере развития заболевания и в покое; быструю утомляемость и плохую переносимость любой нагрузки; отеки на ногах, асцит; обморочные состояния.

Ишемическая кардиопатия

Едва ли не единственный вид кардиопатий, имеющий четкую причину. Атеросклероз коронарных сосудов обуславливает снижение поступления крови, а с ней и кислорода к сердечной мышце. Мышечные стенки ослабевают и постепенно растягиваются, происходит увеличение камер сердца. Развиваются признаки застойной сердечной недостаточности.

Коронарный атеросклероз

Ишемическую кардиопатию выделяют в отдельный вид и больше ассоциируют с ишемической болезнью сердца, поскольку они имеют общий патогенез

В зависимости от возраста, при котором обнаруживается данная патология, ее принято делить на

приобретенную

и

врожденную

.

Врожденную кардиопатию диагностируют на первых неделях жизни ребенка. Такая патология чаще связана с врожденными пороками развития или с ревматоидными аутоиммунными заболеваниями новорожденных.

Диагноз приобретенной кардиопатии врач может выставить ближе к подростковому возрасту. Это связано с тем, что в период с 9 до 12 лет ребенок активно растет. Нередко отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы диагностируются в 15-16 лет. Это связано с изменением гормонального фона и половым созреванием.

Чаще всего кардиопатия определяется при одном или нескольких следующих изменениях:

  • аномалии развития крупных сердечных сосудов;
  • увеличение межжелудочковой перегородки в сердце;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости нервного импульса;
  • изменение электрической оси сердца;
  • отклонения в развитии одного или обоих желудочков сердца;
  • нарушение работы сердечных клапанов (их неполное открытие).

Некоторые из вышеописанных изменений напрямую свидетельствуют о пороке развития сердца у ребенка. Иные являются общими признаками различных заболеваний. Именно по этой причине для достоверной постановки диагноза обязательно выполнение некоторых инструментальных исследований.

Существует основные 4 вида кардиопатий у детей, которые классифицируются по варианту течения и причинам:

  1. Функциональная.
  2. Диспластическая.
  3. Дилатационная.
  4. Вторичная.

Функциональная кардиопатия возникает в тех случаях, когда дети чрезмерно занимаются спортом и получают физические нагрузки выше возрастной нормы. Под их действием миокард пытается экстренно адаптироваться к такому режиму работы. В итоге возникают так называемые функциональные изменения в сердечной мышце.

Ярким примером развития такой патологии являются регулярные занятия у спортсменов, которые проходят с нарушением режимов и регламентов. Суть заключается в том, что недостаточно квалифицированные тренеры и учителя физической подготовки заставляют детей выполнять большой объем работы, предварительно не подготовив детский организм к нему. Также подобная кардиопатия может наблюдаться у ребенка при его воспитании в неблагополучной семье.

Диспластическая кардиопатия развивается как самостоятельное заболевание. Обычно патология не связана с какими-либо нарушениями других систем и органов в организме. Часть специалистов считают, что болезнь подразумевает наличие соединительной ткани в каком-либо участке сердца. Другая часть медиков такие изменения относит к функциональной кардиопатии.

В детском возрасте не выставляется диспластическая кардиомиопатия в качестве самостоятельного диагноза. В некоторых странах данный термин все же используют, подразумевая под ним пролапс митрального клапана. Такая патология в своем большинстве вариантов не требует абсолютно никакого специального лечения.

Понятие «диспластическая кардиопатия» используется еще и в том случае, когда в сердце обнаруживается какая-либо необъяснимая патология, причину которой понять невозможно. При таком варианте в качестве лечения обычно назначаются профилактические средства и манипуляции.

Дилатационная кардиопатия – это расширение одного или нескольких отделов сердца. Такая патология развивается при действии на миокард токсинов, вирусов, бактерий. В результате при длительных воспалительных процессах снижается эластичность сердечной мышцы, вызывая расширение полости предсердия или желудочка. Доказана и наследственная теория возникновения этого заболевания, т.к. часто оно встречается у членов одной семьи из поколения в поколение.

Вторичная кардиопатия развивается при наличии заболеваний, связанных не только с сердечно-сосудистой системой. Наибольшему риску, естественно, подвержены дети и подростки. Патология может появиться на фоне следующих болезней:

  • воспалительные заболевания сердца (эндо- и миокардиты);
  • заболевания легких (пневмонии, бронхиальная астма);
  • нарушения обмена веществ;
  • любые затяжные или хронические воспалительные заболевания.

В последнем случае диагностировать патологию сердца достаточно просто, т.к. болеющий человек уже в момент лечения находится под постоянным контролем врача.

Кардиомиопатия классифицируется как «ишемическая» или «неишемическая». Все случаи, связанные с детьми и подростками, считаются «неишемической» кардиомиопатией. По-другому ее можно определить как «функциональная кардиопатия у детей». Она преимущественно связана с аномальной структурой и функцией сердца, а не с повреждением коронарных артерий и недостаточностью питания миокарда.

Неишемическая кардиомиопатия может быть разделена на:

  • «первичную кардиомиопатию», при которой преимущественно поражено сердце, и причина может быть вызвана инфекционными агентами или генетическими нарушениями;
  • «вторичная кардиомиопатия», когда сердце страдает вследствие осложнений другого заболевания (ВИЧ, рак, мышечная дистрофия или кистозный фиброз).

У одного из каждых 100 000 детей в возрасте до 18 лет диагностирована первичная кардиомиопатия. При этом даже не учитываются случаи вторичного, бессимптомного и недиагностированного заболевания.

Существует множество причин для развития кардиопатии. В некоторых случаях это может быть связано с наследуемым состоянием или генетическим нарушением. Также причиной могут выступать вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания во время беременности, отложения белков в сердечной мышце (амилоидоз) и избыток железа в сердце (гемохроматоз), контакт с некоторыми токсинами, осложнения от СПИДа и использования некоторых терапевтических препаратов (например, цитостатик Доксорубицин) для лечения рака.

Кардиомиопатия

Существуют основные типы неишемической кардиомиопатии: б – гипертрофическая симметричная; в – гипертрофическая ассиметричная; г – дилатационная, д – рестриктивная (облитерирующая); а – сердце в норме , дано для сравнения

Каждая форма определяется характером повреждения мышц. О том, что это такое, подробнее можно прочитать здесь.

У детей и подростков самой распространенной является дилатационная кардиопатия. Она составляет 58% случаев. За ней следует гипертрофическая – 30% и совсем малый процент приходиться на другие виды.

Причины и виды

Кардиопатия: симптомы и признаки первичной и вторичной форм, а ...

Часто причина кардиопатии неизвестна. Но на основании многих исследований можно определить такие способствующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное повышение кровяного давления.
  • Предыдущий сердечный приступ.
  • Хроническая тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Проблемы с клапанами сердца (пролапс митрального клапана).
  • Нарушения обмена веществ – ожирение, заболевания щитовидной железы или диабет.
  • Недостаточность питания, жизненно важных витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B-1).
  • Осложнения беременности.
  • Многолетний алкоголизм.
  • Употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов.
  • Использование химиотерапии и лучевой терапии для лечения рака.
  • Определенные инфекции. Постинфекционная кардиопатия развивается вследствие гриппа, ОРЗ, ангины, пневмонии, гнойного отита, гнойного аппендицита.
  • Накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз).
  • Образование гранулем (саркоидоз) в сердечной мышце, вызванное воспалением.
  • Расстройство, которое вызывает накопление аномальных белков (амилоидоз).
  • Нарушения со стороны соединительной ткани.
Больное сердце

По частоте случаев кардиопатии инфекционные агенты занимают первое место – 47%, далее следует злоупотребление алкоголем – 14%, тяжелые физические нагрузки – 10%, наследственный фактор – 3 и 27 % приходиться на неустановленные причины

Симптомы

Кардиопатия: что это такое, у взрослых и детей, причины, лечение

В медицинской практике выделяют несколько форм, объединенных одним понятием — «кардиопатия» (что это такое, будет рассказано ниже). У каждого типа патологии имеются свои причины возникновения. Далее рассмотрим подробнее, как проявляется кардиопатия, что это такое и какие терапевтические мероприятия проводятся.

Общие сведения

Прежде чем описывать, как проявляется кардиопатия, что это такое, следует сказать, что одним из наиболее эффективных методов диагностики считается эхокардиография. Терапевтические мероприятия осуществляются в условиях полного отказа от приема спиртного (для взрослых пациентов). В подавляющем большинстве случаев кардиопатия – это нарушение физиологического развития в тканях мышца сердца. Патология сопровождается ноющей болью. Это проявление может быть не связано с физической нагрузкой.

Классификация

Кардиопатия (что это такое, сказано выше) в той или иной форме может возникать в разном возрасте. При дисгормональном типе заболевания у женщин может развиться нарушение метаболизма. Оно, в свою очередь, провоцирует проблемы с деятельностью яичников. Особое место среди всех форм занимает функциональная кардиопатия. Часто этот тип диагностируется в раннем и подростковом возрасте. Функциональная кардиопатия сопровождается ноющей болью в районе сердца. Дискомфорт и неприятные ощущения в некоторых случаях проходят быстро, а иногда затягиваются на длительный период, до нескольких суток. При повышенной выработке гормонов щитовидки развивается кардиопатия тиреотоксикоза. В данном случае сердце расширяется, нарушается его ритм. Если диагностирована такая кардиопатия, лечение главным образом, направлено на восстановление нормального функционирования щитовидки. Вместе с этим терапия предполагает устранение недостаточности мышц сердца.

Кардиопатия у детей

Как практика показывает, патология достаточно часто возникает в юном возрасте. Она может обуславливаться как врожденными, так и приобретенными причинами, появляющимися в процессе физического развития и взросления ребенка. Кардиопатия у детей чаще всего отмечается в средние и младшие школьные годы. Явление может быть связано с врожденными сердечными пороками или иметь ревматическую природу. В этом случае проявления патологии отмечаются с самого рождения человека.

Подростковый период

Кардиопатия, симптомы которой проявляются в виде повышенной утомляемости, апатичности, недостаточности сердечной деятельности, замедление процессов обмена. Последствия такого сбоя могут быть достаточно серьезными и непредсказуемыми. В частности, вероятно нарушение веса, одышка, причем даже во время спокойной ходьбы. При любых жалобах подростка на ухудшение самочувствия родителям следует показать ребенка специалисту.

Важная информация

В самом раннем возрасте необходимо тщательно следить за состоянием здоровья малыша во время разных подвижных игр. Также рекомендовано обследование у кардиолога хотя бы один раз в течение года. При этом обязательно необходимо снятие показаний электрокардиограммы. На фоне патологии шумы в сердце можно обнаружить далеко не всегда. К более поздним проявлениям заболевания относят нарушения в сердечном ритме, проявляющиеся в виде экстрасистолии и тахикардии. Доводить до этого не стоит. Специалисты рекомендуют предпринимать своевременные меры по предупреждению патологии и поддержанию здоровья ребенка.

Наиболее распространенные проявления

Чаще всего выявляются следующие нарушения физиологического развития мышечной сердечной ткани:

  • Неправильное развитие желудочков.
  • Анастомоз артерий.
  • Утолщение перегородки между желудочками.
  • Стенозы и сужение клапанов сердца.
  • Нарушения в проводимости импульсов.
  • Смещение электрической сердечной оси.

Все эти проявления могут привести к нарушениям сердечного ритма, уменьшению количества перекачиваемой крови, сердечной и дыхательной (легочной) недостаточности, отечности.

Патологии у ребенка

Существует несколько видов заболевания. Они проявляются в разном возрасте. Наиболее распространенными считаются:

  • Вторичная кардиопатия. Эта форма выступает в качестве следствия простудных заболеваний. Вторичная форма кардиопатии диагностируется в случае наличия в организме воспалительного очага. Любая патология внутренних органов также может спровоцировать этот тип заболевания. Однако чаще всего данная форма появляется вследствие проявления таких болезней, как:

— миокардит;

— воспаление легких;

— инфекционный эндокардит;

— пороки развития клапанов и мышц сердца;

— бронхиальная астма.

Постановка диагноза в данном случае облегчается тем, что ребенок находится под постоянным врачебным контролем по первичному синдрому.

  • Врожденная кардиопатия. Она проявляется в виде пороков внутриутробного созревания сердечной мышцы.
  • Диспластическая кардиопатия. Развивается под влиянием ревматизма. Патология не связана с функциональными особенностями организма ребенка. Под диспластической кардиопатией следует понимать нарушение целостности тканей с последующим замещением пораженных волокон соединительными неэластичными структурами. Поврежденные участки не в состоянии в достаточной мере справляться со своими функциональными обязанностями. Это является причиной развития сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у ребенка

Об этой форме патологии можно достаточно долго говорить. По своей сути функциональная кардиопатия представляет собой ответную реакцию неподготовленного организма на усилившиеся неожиданно нервные либо физические нагрузки. Эта форма заболевания часто возникает вследствие неправильного преподавания урока физической культуры. Педагог должен учитывать не только возрастные особенности учеников, но и общий уровень их физической подготовки к той или иной нагрузке. Развивается функциональная кардиопатия и у тех школьников, которые вынуждены по воле родителей заниматься спортивных школах и секциях. При этом их организм часто не готов к таким нагрузкам. Во избежание осложнений перед тем, как записать ребенка в секцию, следует пройти обследование у кардиолога. Спустя месяц после начала спортивных занятий рекомендовано посетить специалиста повторно. При отсутствии нарушений следующий осмотр допускается провести через полгода.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от того, где локализован деструктивный процесс. При поражении левого предсердия и желудочка признаки заболевания следующие:

  • Быстрая утомляемость.
  • Слабость.
  • Частый пульс.
  • Болезненность в районе сердца.
  • Синюшность в области носогубного треугольника.
  • Неспособность выполнять продолжительное время физические упражнения.
  • Бледность кожи.

Поражение правых отделов провоцируют симптомы легочной недостаточности:

  • Тяжесть в районе сердца.
  • Частый беспричинный кашель.
  • Повышенная потливость.
  • Отечность.
  • Одышка.

Кроме прочего, первичные синдромы сопровождаются общей картиной нарушения целостности мышцы сердца. Более точные выводы можно делать только после тщательного обследования ребенка. При этом специалисты дают достаточно благоприятный прогноз. При современном уровне развития медицины даже в тяжелых случаях кардиопатия излечивается без вероятности проявления отдаленных осложнений.

Особенности терапии

Лечение будет выбираться в соответствии с формой заболевания. К примеру, при функциональной кардиопатии применяется метод интерференцтерапии. При этом используется соответствующий аппарат. Им лечат пациентов в возрасте 10-14-ти лет. В связи с тем что в последнее время существенно повысилась чувствительность людей к лекарственным средствам, специалисты разрабатывают и внедряют новые немедикаментозные методы. Тем не менее при климактерической кардиопатии, например, врач назначает преимущественно фармацевтические препараты. Суть терапии в данном случае сводится к применению средств на основе валерианы. При наличии отрицательных зубцов Т врачи рекомендуют препараты «Анаприлин» и «Верапамил». Данные медикаменты, однако, не следует принимать при слишком выраженной брадикардии. При особо тяжелых случаях специалист может назначить гормонотерапию. Основным показателем эффективности терапевтического курса в данном случае считается значительное снижение боли, что не зависит от показателя ЭКГ. Пациентам также рекомендуют ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Квинаприл» и др.). Дозировка для каждого случая устанавливается индивидуально, в соответствии с особенностями организма и переносимостью. Тот или иной препарат имеет побочные эффекты (повышение давления и прочие). В связи с этим, при выборе медикамента следует учитывать вероятные осложнения. Достаточно распространены народные методы лечения кардиопатии. Однако перед применением того или иного рецепта следует проконсультироваться с доктором. Особое значение в лечении патологии, в особенности у детей, имеет правильная физкультура и регулярные занятия спортом на свежем воздухе.

Diastolic Function — A Simple Approach

Основой клинических признаков кардиопатии является появление и нарастание интенсивности симптомов сердечной недостаточности, которые включают:

  • Одышку, характеризующуюся чувством нехватки воздуха, на начальной стадии сердечной недостаточности она развивается при физической нагрузке, затем может иметь место и в покое.
  • Быструю утомляемость – выраженная слабость появляется даже при выполнении небольшой физической работы.
  • Отеки на ногах – появляются вследствие выпота плазмы в межклеточное вещество из сосудов, что связано с замедленным кровотоком на фоне сердечной недостаточности. Они появляются преимущественно в вечернее время, затем по мере прогрессирования патологического процесса в сердце могут быть постоянными. Выраженная сердечная недостаточность проявляется выпотом жидкости в полость брюшины (асцит) и легких с развитием кашля.
  • Акроцианоз – синюшность кожи кончиков пальцев, носа, губ, которая является результатом венозного застоя.

Также нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах может приводить к возникновению болевых ощущений в области сердца, которые могут иметь различный характер (сдавливание, покалывание) в зависимости от причины развития патологического состояния. Точная характеристика заболевания, причина и степень изменений в тканях сердца определяются при помощи дополнительного исследования, которое включает ЭКГ, эхокардиоскопию и другие методики исследования.

Лечение данной патологии проводит врач-кардиолог. Оно направлено на устранение воздействия этиологического фактора, а также восстановление метаболизма кардиомиоцитов при помощи лекарственных средств – кардиопротекторов.

В зависимости от того, насколько сильными являются деструктивные процессы, а также где именно локализована проблема, и какова ее форма (например, функциональная кардиопатия) симптомы могут проявляться в различных местах и по-разному. Это может быть:

  • слабость;
  • быстрое наступление усталости;
  • боль в сердце;
  • слишком учащенный пульс;
  • бледная кожа.

Если поражены правые сердечные отделы, появляется легочная недостаточность:

  • сильное выделение пота;
  • одышка;
  • отек;
  • беспричинный кашель;
  • неприятная тяжесть около сердца.
Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы нарастают, если заболевание не лечить, независимо от типа кардиопатии

На ранних стадиях у людей с функциональной кардиопатией могут отсутствовать какие-либо признаки. Но по мере ухудшения состояния все заметнее следующие симптомы:

  • одышка при нагрузке или даже в состоянии покоя;
  • отек ног, лодыжек и стоп;
  • отек живота вследствие накопления жидкости;
  • в горизонтальном положении возникает кашель;
  • усталость;
  • аритмия;
  • боль в груди;
  • головокружение, обморочное состояние.

Поскольку часто это заболевание является наследственным, то при проявлениях его у одного члена семьи, следует обследовать и других. Особенно если это кардиопатии у детей. Что это такое можно узнать в этой статье.

Основным проявлением кардиопатии у детей является болевой синдром. Ноющие или давящие ощущения чаще всего локализованы за грудиной в области сердца. Дискомфорт чаще кратковременный, хотя бывают случаи длительных болей. Другие симптомы полностью зависят от формы патологии и особенностей ребенка и его организма.

При функциональной кардиопатии из-за того, что органы хуже обогащаются кислородом, могут возникнуть следующие симптомы:

  • общее недомогание и слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка даже при небольших физических нагрузках.

Диспластическая форма может сопровождаться нехваткой кислорода, приступами головокружения и ощущением нарушения нормального сердцебиения.

При вторичной кардиопатии симптомы очень разнообразны, т.к. все проявления зависят от основного первичного заболевания.

Проявление симптомов зависит от локализации очага патологии:

При поражении, которое находится в левом желудочке либо левом предсердии, течение заболевания сопровождается следующими признаками:
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди;
  • частый пульс;
  • синюшность область вокруг носа и губ;
  • бледность;
  • трудности при выполнении физических нагрузок.
Нарушения, локализующиеся в правом отделе, сопровождаются признаками легочной недостаточности:
  • одышка;
  • отечность;
  • гипергидроз;
  • беспричинный кашель;
  • тяжесть в области сердца.

Диагностика кардиопатий у детей

Дисметаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Узи сердца ребенка
Узи сердца ребенка

При плановых осмотрах педиатр может заподозрить наличие каких-либо изменений в сердечно-сосудистой системе. Обычно он направляет ребенка на консультацию детского кардиолога. Если врач определяет симптомы, похожие на какую-либо кардиопатию, то планируется дальнейшая диагностика для назначения правильного своевременного лечения.

Иногда случается так, что патология сердца выявляется при обращении к врачам по причине другого заболевания, не связанного с сердцем. Однако в любом случае кардиолог, скорее всего, назначит следующие исследования:

Обычно этих трех исследований достаточно для определения заболевания и выбора способа лечения. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки при помощи которой определяется расширение желудочка (при дилатационной кардиопатии).

Диагностическое обследование начинается с первичного осмотра пациента:

  • оценки цвета кожных покровов, слизистых оболочек, трофики, пигментации.
  • оценка влажности и температуры кожных покровов, конечностей, тонуса и тургора;
  • определение частоты и характера сердцебиения;
  • для выявления вегетативных нарушений проводится изучение дермографизма – ответной реакции организма на местное раздражение кожных покровов;
  • с этой же целью проводится клиноортостатическая проба – изучение реакции на переход из горизонтального положения в вертикальное.

Дифференциальная диагностика включает в себя:

  • исследование глазного дна;
  • оценку рентгенограммы черепа;
  • показатели реоэнцефалографии;
  • электроэнцефалографию;
  • кардиоинтервалографию.

Реоэнцефалография – метод, позволяющий выявить объемные изменения кровеносных сосудов мозга, оценить состояние системы кровоснабжения.

Лечение

Функциональная кардиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Терапия заболевания проводится с учетом его вида. Если диагностирован функциональный тип, в процессе лечения применяется интерференцтерапия. Для такого метода требуется специальный аппарат (АИТ). Он используется для терапевтического воздействия на детей 10-14 лет. Так как за последнее время у многих пациентов возникла высокая степень чувствительности к отдельным медикаментам, учеными осуществляется разработка альтернативных немедикаментозных средств.

При помощи эффективных лекарственных средств удается избавиться от климактерической кардиопатии. Лечение заключается в приеме средств, в составе которых имеется валериана. В некоторых случаях (возникновение отрицательных Т зубцов) нужен прием Анапрелина, Верапамида. Но назначение подобных лекарств пациентам не производится при наличии хорошо выраженной брадикардии или других противопоказаний к применению.

Некоторым больным, если их случай характеризуется высокой степенью тяжести, доктора выписывают половые гормоны. Результаты от такого воздействия после терапевтического курса заключаются в сокращении болевых ощущений, при этом терапия не меняет показателей ЭКГ.

Больные могут применять АПФ ингибиторы. Каждому человеку врач индивидуально подбирает дозировку, которая зависит от возраста. Выбор медикамента для терапии обуславливается отсутствием противопоказаний, побочных действий. К примеру, некоторые указанные препараты провоцируют рост артериального давления.

Нередко люди начинают обращаться к народным методам лечения. Однако, с народной медициной следует быть осторожными. Неправильная рецептура и передозировка приводят к негативным последствиям, которые потребуют дополнительного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением, надо обязательно проконсультироваться с доктором.

Это очень серьезное заболевание. Его нужно начинать лечить на ранних этапах, чтобы предотвратить угрозу для жизни. Если появляются любые признаки недуга, нужно незамедлительно пройти обследование, чтобы не подвергать себя риску.

Лечение кардиопатии зависит от того, какая у пациента форма заболевания. Например, при функциональной кардиопатии используют метод интерференцтерапии. Для этого необходим аппарат АИТ, которым обычно лечат детей в возрасте 10-14 лет. Поскольку в последние годы все больше людей слишком чувствительны к некоторым видам лекарственных препаратов, специалисты разрабатывают новые, немедикаментозные средства.

Однако при климактерической кардиопатии врачи назначают преимущественно медикаментозную терапию. Суть лечения сводится к приему препаратов, изготовленных на основе валерианы. Если при кардиопатии возникают отрицательные зубцы Т, специалисты рекомендуют принимать верапамил и анаприлин. Однако эти препараты не следует назначать, если наблюдается слишком выраженная брадикардия.

В особо тяжелых случаях врач может выписать введение половых гормонов. Главным показателем эффекта проведения курса лечения является снижение уровня боли, которые не зависит при этом от показателя ЭКГ.

Пациенты могут также использовать ингибиторы АПФ. В каждом отдельном случае врачи назначают определенную дозировку, индивидуальную для каждого больного. От выбора препарата могут зависеть также и побочные эффекты, например, повышение артериального давления и другие реакции организма на препарат. В случае применения народных средств, прежде всего, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вся терапия полностью зависит от формы патологии. Функциональная кардиопатия лечится физиотерапевтически. Для этого используется специальный аппарат, который при помощи интерференционных токов действует на организм. По своему принципу данная процедура является в большей степени профилактической, чем лечебной. По механизму действия она такая же, как подобные процедуры, которые проводят в санаториях. Происходит улучшение всех обменных процессов, в том числе и кровообращения. Снижаются некоторые болевые ощущения.

При других формах применяется медикаментозное лечение. Притом схема терапии подбирается строго индивидуально. Это связано с тем, что понятие «кардиопатия» очень обширное. Оно включает в себя огромное количество абсолютно разных изменений в сердце.

При лечении крайне важно, чтобы пациентом соблюдался правильный образ жизни и распорядок дня. Необходимы регулярные прогулки и сбалансированное питание. Все инфекционные заболевания, включая банальную простуду, нужно своевременно лечить. Любое проявление и симптом, похожий на признак сердечной патологии нельзя игнорировать ни в коем случае. Во время диагностированное заболевание и начатое лечение всегда имеет высокий шанс на благоприятный исход. Практически любая кардиопатия в детском возрасте имеет очень высокую вероятность полного излечения.

Предлагаемое на сегодняшний день лечение функциональных кардиопатий не в состоянии решить проблему в полном объеме. Программа включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Одним из перспективных методов лечения является лазеротерапия. Исследователи утверждают, что под воздействие лазера ускоряются процессы обмена в тканях, увеличивается антиоксидантная активность ферментов крови, нормализуются процессы проводимости и возбудимости в системе миокарда.

Благодаря снижению напряжения в парасимпатической вегетативной системе, нивелируется вегетативная дисфункция. Преимуществом является то, что данная процедура безвредна и безболезненна.

Еще одним используемым методом физиотерапии является применение сероводородных ванн. Во время исследования выявлено, что детям разной половой принадлежности необходимо назначать ванны с различной концентрацией сероводорода.

При этом для девочек рекомендованы ванны с концентрацией сероводорода 25-50мг/л, а для мальчиков – 50-100 мг/л. Продолжительность процедуры составляет от 4 до 10 минут (продолжительность каждой последующей процедуры увеличивают на минуту).

С целью улучшить состояние нервной и сердечно-сосудисто системы может назначаться электрофорез кальция или брома, а также электросон.

При лечении пациентов от 10 до 14 лет может использоваться метод интерференцтерапии. Интерференцтерапия – метод лечения, основанный на использовании токов средней и низкой частоты. Исходные среднечастотные токи проникают через поверхностные ткани не вызывая никаких неприятных ощущений.

Лечение функциональной кардиопатии у детей

Прогулки на свежем воздухе и систематические аэробные нагрузки являются обязательными, а к ним можно отнести: плавание, спортивную ходьбу, лыжи, велосипед

Действие оказывается на двигательные нервы и волокна мышц, стимулируя усиление кровообращения, метаболических процессов, снижение болевых ощущений. Данный способ является более щадящим по сравнению с использованием постоянных токов.

Основной целью использования данного метода является улучшение периферического кровообращения. В результате воздействия происходит нормализация нарушенного тонуса артерий, микроциркуляции. Наблюдается угнетение симпатического звена вегетативной нервной системы, рост вазоактивных веществ.

Благодаря нормализации кровообращения происходит локальное повышение температуры, ткани в большей степени насыщаются кислородом, быстрее выводятся токсины. По мнению некоторых исследователей, этот метод обладает трофико-регенераторным действием.

Также могут применяться методы ЛФК, рефлексо- и психотерапия. Для снижения парасимпатической активности может использоваться диета: для таких пациентов целесообразно ориентироваться на малокалорийный, но богатый белками рацион.

Также для активации симпатической активности могут быть назначены препараты: лактат кальция, глюконат кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислота, настойка лимонника и экстракт элеутерококка. Продолжительность курса лечения составляет около 1 месяца.

В домашних условиях поможет улучшить состояние курс хвойных ванн. Рекомендуется санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод, климатотерапия.

При лечении кардиопатии необходимо в первую очередь устранить спровоцировавший патологию фактор. Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции при их наличии, восстановить нормальный режим дня, избегать перегрузок как психо-эмоциональных, так и физических, но в то же время, необходимо умеренно заниматься спортом.

К своевременному лечению родителей должен стимулировать тот факт, что кардиопатия продолжает оставаться главной причиной пересадки сердца у детей.

Лечение включает в себя:

  • Здоровое питание и физическая активность. Продукты должны содержать полноценный белок и минимум трансжиров – постное мясо, домашняя птица без кожи, рыба, бобы, обезжиренное молоко и молочные продукты. Ограничение употребления соли и сахаросодержащих продуктов.
  • Лечение основных установленных заболеваний , таких как диабет и высокое кровяное давление.
  • Медикаментозная терапия. При необходимости назначают препараты снижающие кровяное давление, регулирующие сердечный ритм, предотвращающие аритмию. Следующая группа медикаментов направлена на регуляцию баланса электролитов, которые помогают тканям и мышцам работать правильно. Также при необходимости борются с образованием тромбов при дилатационной кардиопатии.
  • Хирургическое вмешательство. Во время операции доктор может устанавливать кардиостимулятор, который будет заставлять сердце сокращаться в нормальном ритме. Также возможно частичное удаление гипертрофированной межжелудочковой перегородки, которая выпирает в правый желудочек, замена митрального клапана, устранение обструкции.

Ранняя диагностика и успешное лечение позволяет детям пережить сложный период становления сердечной системы и вести нормальную жизнь практически без симптомов.

Общие осложнения при кардиомиопатии

Функциональная кардиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Аритмии

Многие кардиомиопатии влияют на нормальную проводимость электрических импульсов в сердце. Это вызывает нерегулярные сердечные сокращения – слишком быстрые – тахикардия или слишком медленные – брадикардия. При длительном течении тахикардии развивается фибрилляция предсердий и желудочков, ритм сердца становится хаотичными невозможно нормальное обеспечение кровотока.

Кардиостимулятор

Для борьбы с аритмиями может потребоваться вживление кардиостимулятора, который будет обеспечивать нормальную частоту сердечных сокращений

Аритмия самое частое осложнение кардиопатии у детей и подростков, возникает в 10% случаев. Это состояние требует срочного лечения антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора для предотвращения смертельной угрозы – внезапной остановки сердца.

Тромбоз

При дилатации желудочков в них застаивается кровь, что создает благоприятные условия для образования сгустков крови – тромбов. Опасность заключается в том, что тромбы попадают в системный кровоток и рано или поздно могут достигнуть узких сосудов в легких или мозгу, где вызовут тромбоэмболию.

Эндокардит

Дети с кардиомиопатией или те, у которых была операция на сердце, более восприимчивы к эндокардиту. Это инфекция стенок сердца, клапанов или кровеносных сосудов, вызванных попаданием бактерий в кровоток. Обычно заражение происходит после стоматологической процедуры или хирургических вмешательств с участием желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Инфекция может привести к серьезным заболеваниям, дополнительным повреждениям сердца и даже к смерти (в редких случаях).

Профилактический прием антибиотиков (Амоксициллин, Эритромицин) перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами может помочь предотвратить эндокардит.

Хроническая сердечная недостаточность

Это общая черта всех кардиомиопатий поздней стадии, когда мышцы сердца становятся слишком слабыми, чтобы перекачать достаточное количество крови в организм для нормального функционирования. Когда это происходит, жидкость может накапливаться в легких, брюшной полости , или в нижних конечностях остальной части тела, вызывая трудности с дыханием, отеки, снижение аппетита, быструю утомляемость.

Преждевременная или внезапная смерть

Внезапная смерть не так часто встречается у детей с дилатационной кардиомиопатией. С другой стороны, дети с гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией подвергаются большому риску остановки сердца. Внезапная смерть может быть вызвана несколькими факторами, связанными с аритмией (то есть желудочковая тахикардия), ишемией миокарда, обструкцией оттока и интенсивной физической активностью.

Лечение и профилактика

Функциональная кардиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector