Кардиостимулятор, работающий от сердца | Наука и жизнь

Что такое кардиостимулятор    

кардиостимулятор для сердца

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину. Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит». В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).

Кардиостимулятор, работающий от сердца | Наука и жизнь

Современный прибор представляет собой сложное устройство в герметичном корпусе из особого инертного медицинского титанового сплава с небольшими размерами. В самом корпусе имеется батарейка и микропроцессорный блок. Современные стимуляторы ориентируются  на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический  разряд для стимуляции сокращений миокарда. А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию».

В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов. Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Однокамерные кардиостимуляторы

У однокамерных кардиостимуляторов активный электрод расположен только в одной камере сердца — желудочке и происходит только его стимуляция. Предсердия при этом сокращаются своим заданным ритмом. Недостатком этого типа аппаратов является стимуляция только «одной камеры» без учета собственной импульсации и сокращений предсердий. В случае совпадения сокращения предсердий и желудочка  происходит нарушение нормального тока крови в сердце:  миокард желудочков сильнее предсердий и кровь направляется обратно из желудочка в предсердие и в приносящие кровь сосуды.

Двухкамерные кардиостимуляторы

У двухкамерного стимулятора, в отличие от однокамерного, имеется два электрода — в предсердии и в желудочке. Воздействие при стимуляции происходит на оба звена в прокачке крови через сердца: предсердия и желудочки.  В отличие от однокамерных стимуляторов, в данном случае происходят согласованные сокращения —  предсердий вначале и только потом желудочков, обеспечивая правильный ток крови и полноценное заполнение кровеносных сосудов как при здоровом сердце.

Трехкамерные кардиостимуляторы

У трехкамерных (последнее поколение стимуляторов) за счет установленных электродов происходит стимуляция в определенной последовательности трех отделов сердца: предсердий, правого и левого желудочков, обеспечивая физиологичное движение крови по камерам сердца.

Цены на кардиостимуляторы

Цены на кардиостимуляторы зависят от производителя, сложности, сроков их выхода на рынок.

Импортные и недавно появившиеся разработки будут наиболее высокой ценовой категории, отечественные и устаревшие, соответственно, наименьшей стоимости. В зависимости от приведенных критериев кардиостимуляторы можно подразделить на несколько «усредненных» ценовых категорий:

1 категория – наиболее дорогая. Это импортируемые ssir стимуляторы. Их стоимость  более 100000 рублей (более 3300$). К плюсам относится – относительно лучшее качество исполнения, наличие (не все модели) второго датчика, шире диапазон настроек, возможность использования режима сна, функции холтер, и др. Недостатком этих моделей является, прежде всего – цена. Другой стороной дополнительного набора удобных функций является повышенный расход энергии и как следствие меньший ресурс аккумуляторной батареи прибора. 

2 категория – современные отечественные модели. Их стоимость в диапазоне 25000-35000 рублей (800 — 1200$). Положительной стороной их является, прежде всего, стоимость и несколько больше ресурс службы. К недостаткам можно отнести: вид, гарантированный период работы до 3 лет (большинство моделей). Большинство специалистов рассматривают данные приборы, как оптимальный вариант соотношения цена-качество.

3 категория – устаревшие модели. Их стоимость около 15000 рублей (500$). Сравнивая с моделями 1 и 2 категорий, в их пользу можно отметить лишь только стоимость, по всем другим параметрам аппараты этой категории предыдущим двум группам проигрывают.  

Показанием для имплантации искусственного водителя ритма являются:

  • брадикардия с клиническими проявлениями (пульс меньше 40 уд/мин),
  • брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС),
  • сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке,
  • комбинация учащения и урежения сокращений сердца,
  • недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция).
  • синдром каротидного синуса,
  • при мерцании предсердий,
  • А-В блокада 2-3 степени,
  • неполная блокада,
  • синдром слабости синусового узла (СССУ).

К примеру, показанием для постановки однокамерного стимулятора, являлась хроническая форма мерцательной аритмии, а также для стимуляции правого предсердия при синдроме слабости синусового узла. В остальных случаях отдают предпочтение имплантации  двухкамерного кардиостимулятора (но в последнее время все чаще используют  и при синдроме СССУ). Кардиовертеры-дефибрилляторы имплантируются для лечения наиболее опасных аритмий, таких как фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии и для профилактики внезапной сердечной смерти.

Виды кардиостимуляторов

УСТАНОВКА КАРДИОСТИМУЛЯТОРА: показания и противопоказания, как ...

На сегодняшний день различают такие виды кардиостимуляторов, как однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные.

Однокамерный кардиостимулятор

Однокамерные кардиостимуляторы появились первыми, при этом изначально проводили стимуляцию с заданной частотой, но вскоре появились модели, определяющие собственную деятельность сердца и работающие по мере необходимости. Однокамерный кардиостимулятор снабжён одним электродом, устанавливаемым в одной камере сердца (желудочке).

Двухкамерный кардиостимулятор

ЭКС следующего поколения – это двухкамерный кардиостимулятор. Особенность данной модели в наличии двух электродов, что обеспечивает синхронное сокращение желудочков и предсердий и, как следствие, стимуляция становится физиологической, значительно увеличивая функциональные возможности пациента. Электроды двухкамерного кардиостимулятора устанавливаются в желудочке и предсердии. Примером таких эффективных приборов могут стать кардиостимуляторы «Медтроник», и именно такие модели применяет клиника «Кардиодом». «Медтроник» кардиостимулятор – это надёжный прибор, способный обеспечить высочайшее качество жизни пациента на протяжении многих лет. Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определять наличие у больного фибрилляции и трепетания предсердий и автоматически переключаться на другой, безопасный (1 камерный) режим стимуляции – так называемый режим «switch mode». Таким образом, исключается возможность поддержания наджелудочковой тахикардии.

Трехкамерный кардиостимулятор

Данные модели ЭКС относятся к наиболее современным и высокотехнологичным. В отличие от двухкамерного кардиостимулятора, здесь присутствует уже три электрода, стимулирующих сокращения трёх отделов сердца в определённой последовательности. Поставить кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор такого вида можно пациенту с самой опасной формой аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) или для профилактики внезапной сердечной смерти.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные типы кардиостимуляторов, что позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Поставив кардиостимулятор с соответственными характеристиками, можно уверенно сказать, что качество и продолжительность жизни пациента существенно увеличатся.

Подробную информацию можете прочитать в разделе «Основные виды кардиостимуляторов».

Нужда в искусственном водителе ритма бывает временной и постоянной. Временная установка кардиостимулятора необходима на срок пребывания пациента в стационаре, для лечения краткосрочных проблем:

  • брадикардии после операций на сердце;
  • устранения передозировки лекарственных препаратов;
  • снятия приступа пароксизма мерцания или фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы для терапии долгосрочных проблем с аритмиями выпускаются разными фирмами, имеют свои отличия. Практически их можно разделить на три вида.

Кардиостимулятор

Препятствий для оттока крови при установке электродов в 2 камеры не образуется

Однокамерный — отличается одним единственным электродом. Его помещают в левый желудочек, при этом на сокращения предсердий он влиять не может, они происходят самостоятельно.

Недостаток модели:

  • в случаях совпадения ритма сокращений желудочка и предсердий нарушается кровообращение внутри сердечных камер;
  • неприменим при предсердных аритмиях.

Двухкамерный кардиостимулятор — наделен двумя электродами, один из них располагают в желудочке, второй — в полости предсердия. По сравнению с однокамерными моделями имеет преимущества, поскольку способен контролировать, согласовывать и предсердные, и желудочковые изменения ритма.

Трехкамерный — наиболее оптимальная модель. Имеет три электрода, которые имплантируют по отдельности в правые камеры сердца (предсердие и желудочек) и в левый желудочек. Подобное расположение приводит к максимальному приближению к физиологическому пути прохождения волны возбуждения, что сопровождается поддержкой правильного ритма и необходимых условий синхронного сокращения.

Выбор нужной модели определяется видом аритмии, состоянием пациента. Лечащий кардиохирург может всегда проконсультировать больного и родственников по оптимальному лечебному действию прибора в конкретной ситуации.

При необходимости обратиться к врачу любой специальности нужно поставить его в известность о вживленном водителе ритма. Такие виды исследований, как ультразвуковые, рентгеновские, считаются безопасными. Можно лечить зубы без негативного влияния стоматологической техники.

Процедуры, которых рекомендуется избегать и не использовать без консультации с врачом:

  • МРТ (магниторезонансная томография);
  • операции с применением электроскальпеля;
  • дробление камней в желчном пузыре и мочевыводящих путях;
  • физиотерапевтические способы лечения.

Подготовка и анализы перед операцией

УСТАНОВКА КАРДИОСТИМУЛЯТОРА: показания и противопоказания, как ...

Необходимость кардиохирургического вмешательства может быть экстренной, когда без операции по установке ЭКС жизнь пациента невозможна, или плановой, когда его сердце несколько месяцев может самостоятельно работать даже с нарушениями ритма. В последнем случае операция проводится планово, и перед ее выполнением желательно провести полное обследование пациента.

В разных клиниках перечень необходимых анализов может различаться. В основном должны быть выполнены следующие:

  • ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру, позволяющее зарегистрировать даже очень редкие, но значимые нарушения ритма в течение периода от одних суток до трех,
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца),
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы,
  • Осмотр кардиолога или аритмолога,
  • Клинические анализы крови – общий, биохимический, анализ крови на свертываемость,
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,
  • Общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист,
  • ФГДС для исключения язвенной болезни желудка – при ее наличии обязательно лечение у гастроэнтеролога или терапевта, так как после операции назначаются препараты, разжижающие кровь, но оказывающие разрушающее действие на слизистую оболочку желудка, что может привести к желудочному кровотечению,
  • Консультация ЛОР-врача и стоматолога (для исключения очагов хронической инфекции, могущей оказать негативное влияние на сердце, при выявлении очаги должны быть своевременно санированы и пролечены),
  • Консультации узких специалистов, если есть хронические заболевания (невролог, эндокринолог, нефролог и др),
  • В некоторых случаях может понадобиться МРТ головного мозга, если у пациента был инсульт.

Осложнения

Med Travel Belarus - имплантация кардиостимулятора в Белорусии

Осложнения встречаются довольно редко и составляют 6.21% у пациентов старше 65 лет и 4.5% у лиц молодого возраста. К ним относятся:

  1. 4648648684Инфекционные осложнения – нагноение раны, формирование гнойного свища, сепсис (заражение крови),
  2. Дислокация (смещение электродов в полости сердца),
  3. Кровотечение и тампонада сердца (скопление крови в полости перикарда, или околосердечной сумки),
  4. Стимуляция мышц груди и диафрагмы,
  5. Потеря детекторной (воспринимающей) функции стимулятора, приводящая к нарушению режимов стимуляции миокарда,
  6. Раннее истощение стимулятора,
  7. Перелом электрода.

Профилактикой осложнений является качественное проведение операции и адекватное медикаментозное лечение в послеоперационном периоде, а также своевременное перепрограммирование настроек при необходимости.

Противопоказания к операции

Как жить после установки кардиостимулятора? | Азбука здоровья

Противопоказаний для имплантации кардиостимулятора по жизненным показаниям нет. Операция может быть проведена даже у пациентов с острым инфарктом миокарда, если последний осложнился полной АВ-блокадой или иными тяжелыми нарушениями ритма.

54684648486Тем не менее, если на данный момент жизненных показаний у пациента нет, и он может прожить без кардиостимулятора еще какое-то время, операция может быть отсрочена в случаях, если:

  1. У пациента имеется лихорадка или острые инфекционные заболевания,
  2. Обострение хронических заболеваний внутренних органов (бронхиальная астма, язва желудка и др),
  3. Психические заболевания с недоступностью пациента продуктивному контакту.

В любом случае, показания и противопоказания определяются строго индивидуально для каждого отдельного пациента, и четких критериев не существует.

https://www.youtube.com/watch?v=AFyExZG06zM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector